杭州市1 731株结核分枝杆菌耐药状况分析

目的 了解杭州市区县范围内耐药结核病的流行状况。方法 采用浓度比例法和PNB/TCH生长实验对2018年1月至2019年12月分离自杭州市周边7个县区的1 975份肺结核病人的培养菌株进行药物敏感性实验和菌种鉴定,并用统计学方法分析耐药谱和耐药率。结果 1 731株结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)中, 18.26%(316/1 731)菌株至少对一种受试药物耐药,一线药物、二线药物、单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药、利福平耐药的耐药率分别是14.96%(259/1 731)、4.97%(86/1 731)、11.84%(205/1 731)、3.81%(66/1 731)、2.60%(45/1 731)、0.06%(1/1 731)、3.24%(56/1 731),共28种耐药谱。初治患者耐药率与复治患者耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。比较2011年、2015年、2018-2019年这3个时间段,一线药物的总耐药率、初治患者耐药率、复治患者耐药率以及耐多药的总耐药率和复治耐药率均呈现下降趋势(均P<0.05)。二线药物OFX的总耐药率和初治患者耐药率较2015年升高(P<0.05)。60岁以上的结核病患者占比最大(47.95%)。7个区县的耐药率存在差异。结论 2011-2019年杭州市区县结核病定点医院收治的结核病人的耐药率逐年下降,目前采取的防控措施切实有效。今后要重点关注耐药率较高区县的耐药病人和40~60岁耐药病人的治疗和管控,加强老年人结核病的防控。     

体液污染的因素及防护

体液污染的防护是当前防止院内感染的一个重要课题，本文对体液污染的因素及防护进行小结。     

防风通络丸配合路路通散治疗类风湿关节炎106例临床观察

目的：进一步探索类风湿关节炎的有效治疗方法，减轻患者痛苦。方法：对类风湿关节炎患者给予防风通络丸内服、路路通散外洗，并配合火针针刺等传统治疗方法；记录用药后的症状、实验室检测结果，并随访治疗效果。结果：用药后效果好，基本无毒副作用，治疗组有效率达97．1％，较对照组的86．7％高出15．2个百分点。结论：防风通络九配合路路通散治疗类风湿吴节炎疗效明显，康复率高。     

根管治疗术过程中的护理配合

根管治疗术是口腔科最常见也是最耗时的一种手术，稍有不慎就会导致根管治疗的失败。护理配合不仅能提高工作疗效，而且能减少术中窝洞的污染，具有重要的临床意义。     

如何利用互联网推动中医传承

伴随着科技的发展和互联网的普及,互联网逐渐渗透至传统行业,促进了金融、商贸、信息等领域的飞速发展,并逐渐融入与生命健康息息相关的医疗卫生服务领域,互联网医疗发展势头正盛。中医学是我国在生命科学中最具自主创新能力的领域。数十年来,中医学出现了服务领域缩小,优势特色淡化,本体传承危机等倾向和问题,而最为紧迫的战略问题就是薪火相传的问题。因此,"互联网+中医"的方案可推动中医的传承和发展,利用"互联网+"信息技术与中医学巧妙有效地结合起来会改变传统中医学发展的形态和特点,从而加快中医学发展的步伐。文章从讨论"互联网+"的技术开始,基于中医学的传承发展特点及传承问题面临新挑战的分析,对如何利用互联网推动中医传承的问题提出了具有特色的发展性建议。     

杭州市儿童猩红热病原学及其相关血链球菌毒力基因分析

目的 了解杭州市儿童猩红热患者的病原学特征,分析猩红热相关血链球菌毒力基因分布。方法 采集杭州市儿童医院2016年4月至2018年6月32例猩红热患者咽拭子以及杭州市某幼儿园215份健康儿童咽拭子,分离培养,鉴定菌种,PCR检测化脓链球菌的emm基因,并进行分型。扩增分离自猩红热患者的缓症链球菌群血链球菌S28的毒力基因。结果 从猩红热患者咽拭子分离链球菌22株,其中GAS占31.82%(7/22),缓症链球菌群占68.18%(15/22)。从健康儿童咽拭子分离链球菌36株,GAS占11.11%(4/36),缓症链球菌群占88.89%(32/36)。从S28中克隆到lmb、tig、gapA、psaA、fbp54、mf2共6个毒力基因,均为化脓链球菌的毒力基因。结论 杭州市临床诊断的儿童猩红热21.88%(7/32)是由化脓链球菌引起,46.88%(15/32)是由缓症链球菌群引起的猩红热样病症,从这些患者分离的血链球菌中发现了与化脓链球菌致病有关的毒力基因。     

口腔科门诊护理配合对治疗效果的影响

目的：探讨口腔科门诊护理配合对治疗效果的影响。方法：对口腔科门诊1000例就诊患者,针对不同年龄,不同专科实施规范化护理。结果：1000例患者在门诊护士的专业护理下,医患双方均对治疗效果满意。结论：门诊护理配合对治疗效果起到积极推动作用。     

低浓度碘酒治疗9例瘘管的疗效观察

1994～2004年我们用2%碘酒治疗9例瘘管,疗效满意,现总结报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 9例瘘管中,单纯瘘管8例,瘘管合并窦道1例.6例为腹部瘘管,其中4例为阑尾炎术后切口不愈合1月余形成的腹壁瘘管,2例为胆囊炎术后切口不愈合形成的腹壁瘘管;1例瘘管合并窦道为臀部肌肉注射感染所致;1例为铁钉刺伤足底形成的足底瘘管;1例是自行车钢丝绞伤足后跟引起的足跟瘘管.     

拍牙片时预防交叉感染的护理体会

口腔科医生诊疗时必须手持各种器械进入病人的口腔内操作，这种直接的操作在很多情况下会接触患者的口腔内分泌物，而这些分泌物可能存在着大量致病菌，这是造成病人间相互感染的原因之一，是医院感染的重要途径。