磁共振成像在诊断淋巴瘤骨髓浸润中的临床应用

目的探讨磁共振成像(MRI)在诊断淋巴瘤骨髓浸润及病程分级中的应用价值.方法39例经临床诊断的淋巴瘤患者,行骨髓MRI平扫、增强定量检查及同位素骨髓扫描.回顾性分析39例淋巴瘤患者的骨髓MRI表现、病变骨髓强化后的MRI增强率,并与骨髓穿刺及同位素骨髓扫描结果进行比较.结果39位患者中,MRI发现骨髓浸润12例,另27例未见骨髓异常信号灶.MRI增强扫描定量分析提示浸润性病变存在异常强化;统计学分析提示异常骨髓强化率明显高于正常骨髓.结论MRI能一次性对大范围骨髓组织进行检查,根据MRI影像进行骨髓穿刺,有助于诊断淋巴瘤骨髓浸润、临床分级及制定化疗方案.     

血液病脊柱骨髓浸润MRI表现的初步分析

目的：分析恶性血液病脊柱骨髓浸润的脊柱MRI表现,探讨MRI对血液病及淋巴瘤骨髓脊柱浸润的诊断与鉴别诊断价值。方法：回顾2010年9月-2011年12月38N经骨髓穿刺或活检证实及PET—CT提示脊柱骨髓浸润患者的临床及脊柱MRI资料。观察脊椎骨髓MRI的信号、形态、分布、强化及周围软组织情况。结果：急性白血病患者21例,多发骨髓瘤7例,淋巴瘤骨浸润患者lOft0,TIWI信号均见局灶性、弥漫性或混杂性减低,35例STIR见范围大小不等的异常高信号。其中行增强扫描27例,25例脊椎增强扫描椎体见强化,2例未见强化。结论：脊柱MRI能很好地发现血液病脊柱骨髓浸润,对各种血液病骨髓浸润鉴别诊断有价值。     

侵袭性淋巴瘤骨髓侵润MRI与病理活检的比较观察

目的 利用MRI进行骨髓浸润分析与骨髓活检的对比研究.方法 对已经诊断为侵袭性淋巴瘤的患者进行骨髓活检和MRI评估,两名放射科医生及一名病理科医生独立分析检查结果,当骨髓活检呈阳性或MRI检查出现阳性表现时认为骨髓受浸润.结果 临床确诊淋巴瘤患者48例,其中39例患者进行了MRI检查和病理学检查,MRI检查显示其中11例患者骨髓受浸润：其中3例患者髂棘病理活检呈阳性,为大B细胞淋巴瘤浸润;另8例患者髂棘骨髓活检为阴性,但此8例患者MRI检查均发现髂棘以外的病变,其中1例骨髓活检显示为小细胞型淋巴瘤.对所有病例进行针对淋巴瘤治疗后,病理活检和MRI检查均显示病变有好转.结论 无创性MRI形态学检查对评价侵袭性淋巴瘤比骨髓活检更有优势.     

继发性肝脏淋巴瘤的MRI表现

目的探讨继发性肝脏淋巴瘤的MRI表现,以提高对该病的认识和诊断能力。方法回顾性分析15例经病理学或者临床治疗证实的肝脏继发性淋巴瘤患者的MRI资料,其中12例为非霍奇金淋巴瘤,3例霍奇金淋巴瘤。所有病例在发病时或随访过程中肝脏出现占位性病变,治疗后病灶均有缩小或消失,以此推断淋巴瘤肝脏浸润。所有患者均行腹部MRI平扫及增强扫描检查。结果 15例肝脏继发性淋巴瘤中,单发结节(肿块)型4例,多发性结节(肿块)9例,弥漫性浸润型l例。MRI表现:T1WI肝脏所有病变均呈低信号,T2WI均呈高信号或稍高信号,增强扫描以无明显强化或轻度强化为表现,其中4例出现"血管漂浮征"。结论肝脏继发性淋巴瘤多数T1WI呈低信号,T2WI为稍高或高信号,边缘清晰,增强扫描大多数无明显强化或轻度强化。增强扫描出现"血管漂浮征"对诊断可能具有一定帮助。结合临床资料,仔细分析病灶特点,继发性淋巴瘤可以被正确诊断。     

睾丸非霍奇金淋巴瘤MRI表现与病理特征

目的:探讨睾丸非霍奇金淋巴瘤MRI表现与病理特征。方法:回顾性分析本院2015年3月-2019年2月经手术病理确诊的睾丸非霍奇金淋巴瘤患者35例的临床资料。所有患者均行病理检查与3.0T MRI平扫,其中30例行MRI增强扫描。分析睾丸非霍奇金淋巴瘤MRI表现与病理特征及两者关系。结果:35例患者MRI诊断符合率为85.71%(30/35),5例误诊为睾丸精原细胞瘤。睾丸非霍奇金淋巴瘤MRI表现为T_1WI与T_2WI呈均匀略低信号,DWI呈均匀高信号。30例行MRI增强扫描,其中27例有轻度均匀强化,3例因坏死呈不均匀轻度强化。病例诊断结果为35例患者中弥漫大B细胞淋巴瘤32例,NK/T细胞淋巴瘤3例。肿瘤细胞弥漫浸润于睾丸实质内,使曲细精管破坏,其间部分纤维形成,间质内无丰富的毛细血管网,与MRI信号较均匀、增强扫描仅呈现轻度强化基本一致。3例有灶性坏死,与病灶MRI信号欠均匀表现一致。结论:T_1WI与T_2WI呈均匀略低信号,DWI呈均匀高信号为睾丸非霍奇金淋巴瘤MRI特征性表现。曲细精管破坏、其间部分纤维形成、间质内无丰富的毛细血管网的病理特征与MRI增强扫描仅呈现轻度强化一致。典型MRI表现可为睾丸非霍奇金淋巴瘤诊断提供依据。     

磁共振增强扫描在脑膜癌病诊断中的价值

探讨磁共振增强扫描对脑膜癌病的诊断价值。对16例临床诊断脑膜癌病患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果示脑膜癌病亚急性或慢性起病,进行性加重,主要表现为颅高压及脑膜刺激征,16例患者行增强MRI检查,其中14例有脑膜异常强化。脑膜癌病起病形式多样,增强MRI检查对明确诊断有重要意义。     

原发性肝脏淋巴瘤的CT、MRI影像学特点及其临床诊断价值分析

目的 分析原发性肝脏淋巴瘤的CT、MRI影像学特点及其临床诊断价值。方法 回顾分析本院2010年1月至2019年5月收治的13例PHL患者的临床资料,所有患者均接受MSCT、MRI检查。对患者所得影像图片进行分析,以病理活检为基准,对比CT、MRI检查对PHL检出正确率。结果 CT检查对PHL检出正确率为53.84%,MRI正确率为76.92%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。CT平扫:病变均为低密度,且密度均匀,边界清楚;增强扫描:可见动脉期病灶无明显强化,门脉期为轻度强化。MRI图像可见,T1WI呈稍低或明显低信号,T2WI则为稍高信号,DWI为特征性高信号。肿块中心有坏死者T2WI为中度或明显高信号。1例患者为轻度强化,并有“血管漂浮”征出现。CT及MRI检查增强后多为轻度强化。结论 PHL为罕见疾病,影像学表现缺乏特异性,CT、MRI检查中显示其为乏血管肿瘤,增强扫描多为轻度强化表现,CT、MRI检查对其有一定诊断价值,但确诊仍需依靠穿刺活检或病理检查等。     

脾脏淋巴瘤的CT/MRI诊断

目的分析脾脏淋巴瘤的CT及MRI表现,以期提高诊断准确性。方法回顾性分析经组织病理学证实的脾脏淋巴瘤6例,其中4例患者接受多层螺旋CT动态增强扫描,2例患者行MRIT1WI、T2WI、扩散加权成像(DWI)及动态增强扫描。6例均经手术病理证实,与病理组织学结果对照,分析此6例患者的CT及MRI表现。结果 6例患者脾脏不同程度增大,CT平扫时多为低密度灶,MRI为T1WI双回波序列低信号,T2WI压脂序列稍高信号,DWI呈明显高信号,增强动脉期病灶轻度均匀/不均匀强化,静脉期及延迟期稍减退,各期的强化均低于同层面的脾脏实质的强化程度,不均匀强化者病灶内见片状无强化区。其中脾脏淋巴瘤累及肝脏3例,累及胃2例,累及淋巴结5例。脾脏小B细胞淋巴瘤多形成弥漫浸润型或栗粒结节型,弥漫大B细胞淋巴瘤多形成单发巨块型。结论 CT及MRI影像学方法,在病理诊断之前,对鉴别脾脏占位病变的良恶性及高度提示脾脏淋巴瘤的诊断具有重要价值。     

脑脊液细胞学检查在脑膜癌病诊断中的价值

目的探讨脑脊液细胞学检查对脑膜癌病诊断的价值。方法对39例经脑脊液细胞学检查确诊的脑膜癌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组39例患者以头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征为主要临床表现,常规脑脊液检查以颅内压力增高、蛋白质增高、细胞数轻度增多、氯化物和葡萄糖降低为特点,所有患者脑脊液细胞学检查均显示异常并查到肿瘤细胞 所有患者MRI和CT平扫均未见异常,15例患者行CT或MRI增强扫描仅3例（20%）显示脑膜异常强化,MRV扫描发现1例横窦闭塞。结论脑膜癌病的临床表现、脑脊液常规检查及影像学表现缺乏特异性,脑脊液细胞学检查找到癌细胞是诊断脑膜癌病的重要依据。     

骨恶性淋巴瘤的影像学诊断

目的：探讨骨恶性淋巴瘤影像学表现及诊断价值。方法：回顾性分析29例经手术病理证实的骨恶性淋巴瘤的临床和影像学资料，29例患者均行相应部位X线及CT检查，17例行MRI检查。结果：X线、CT表现为骨质破坏溶骨型6例，浸润型12例，骨质硬化型3例，混合型8例，包绕病骨生长并超越骨病变范围的软组织肿块14例，CT增强扫描呈中等均匀或不均匀强化；MRI表现为T2WI呈等或稍高信号12倒。呈明显均匀或不均匀强化。结论：X线对骨恶性淋巴瘤的检查有重要作用，其象牙椎、椎体多骨多灶性破坏、长骨溶骨性破坏等对本病有重要诊断价值。CT对本病的骨质破坏、硬化反应、骨膜反应、软组织侵犯等观察优于x线。MRI相对特征影像学特点为骨膜反应轻、T2WI稍高信号、软组织肿块较大、增强扫描不均匀强化。MRI对淋巴瘤浸犯性破坏所致的早期骨质改变。以及发现骨髓的早期侵犯优于x线和CT。     

18F-FDG PET/CT评价非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润的分析

目的 探讨18F-FDG PET/CT在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润评价中的应用价值.方法 筛选2013年3月至2016年3月我院收治的150例非霍奇金淋巴瘤患者,回顾性分析18F-FDG PET/CT、MRI对骨髓浸润的诊断结果.结果 18F-FDG PET/CT对骨髓浸润的诊断敏感度、特异度、准确性分别为91.11％、97.14％、95.33％,明显高于MRI(P ＜0.05);18F-FDG PET/CT对侵袭性非霍奇金淋巴瘤的骨髓浸润检出率高于惰性非霍奇金淋巴瘤(P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT对非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润具有较高的诊断价值,但对于惰性非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润还需结合骨髓活检进行进一步的诊断.     

18F-DG PET显像在恶性淋巴瘤诊断和分期中的价值

目的　探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对恶性淋巴瘤诊断和分期的价值。方法　对 2 7例疑诊为淋巴瘤并进行18F DGPET显像的患者进行回顾性研究 ,对比最后诊断 (以病理检查作为判断依据 ) ,计算诊断符合率。确诊的 19例初发或复发淋巴瘤 ,按淋巴结区、结外区和骨 /骨髓 3个解剖区评价18F DGPET对淋巴瘤浸润病灶的检出率。结果　 2 7例疑诊淋巴瘤患者中 ,18F DGPET检查结果与最后诊断符合率为 92 .6 % (2 5 /2 7)。在淋巴瘤病灶检测中敏感性为 89.7% (6 1/ 6 8) ,特异性为 95 .5 % (472 / 494)。淋巴结区和结外区的敏感性、特异性分别为 88.1%和 99.4%、91.7%和 83 .6 %。 2例弥漫性骨髓浸润18F DGPET均检出。并有 2例患者分期从ⅢB提高到IVB。结论　18F DGPET显像可以为恶性淋巴瘤特别是以长期发热为主要表现的淋巴瘤的鉴别诊断提供重要依据。分期诊断中 ,18F DGPET对淋巴瘤病灶有较高的敏感性、特异性 ,有助于临床更准确的分期从而指导治疗     

骨髓核素显像对恶性肿瘤骨髓转移的诊断价值

目的：探讨骨髓显像在恶性肿瘤转移中的诊断价值。方法：选取82例患者作为研究对象，每例患者均在同1周内接受骨髓显像及骨显像各1次，对发现的病变部位及病变个数进行分析，计算其灵敏度。结果：82例患者，其中32例共发现369个病灶，平均11．5个病灶，11例患者骨髓显像新发现病灶22个，均出现中央骨髓性抑制，外周骨髓扩张。41例发现骨髓中有外来细胞。骨髓显像灵敏度100％，骨显像灵敏度39％。结论：核素骨髓显像的方法是一种无创伤性检查，至少可以提前4个月预报骨转移灶。     

Clinical significance of magnetic resonance imaging of bone marrow in patients with leukemia

Acute leukemia is a clonal malignancy ofhematopoietic tissue characterized by proliferation ofabnormalblastcellsin the bone marrow and impairedproduction of normal blood cells.Magnetic resonanceimaging( MRI) isuseful in characterizing normal andabnormal bone marrow ( BM) because of its ability todistinguish fatfrom denser,more cellulartissuessuchas leukemia.MRIalso presentsa more global view ofthe BM than biopsy materials and,therefore,mayprovide a better understanding of diffuse hematopoi-…     

Tumor infiltration of bone marrow in patients with hemato- logical malignancies: dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging

Background Conventional magnetic resonance （MR） scanning techniques can identify bone marrow （BM） containing mostly fat cells. But they are not able to differentiate BM tumor infiltration, BM fibrosis and normal red BM. This is particularly problematic in assessment of recurrent or refractory hematological malignancy. This pilot study used dynamic contrast-enhanced MR imaging （DCE-MRI） to evaluate the bone marrow status and to determine whether several calculated parameters derived from the DCE-MRI correlate with histological characteristics of marrow, especially with the tumor fraction （TF）. Methods DCE-MRI scans were performed in 25 patients with proven or known hematological malignancy who were about to undergo bone marrow biopsy of the posterior iliac crest. The location chosen for biopsy was examined with MRI approximately one hour prior to the biopsy. Time-signal intensity curves （TIC） were generated from the region of the iliac crest corresponding to the planned biopsy site. Enhancement parameters were calculated, including peak enhancement ratio （PER）, maximum enhancement slope （S1opemax）, time to peak （TTP） and mean time （MT）. The biopsy specimen was reported synoptically, with relevant reported parameters including cellularity and tumor fraction （TF）. Results PER values were significantly higher for the bone marrow tumor infiltration group than for the normal bone marrow group （P〈0.05）. A significant positive correlation was found between PER and TF as well as S1opemax and TF. A negative correlation was found between TTP and TF. There was no significant difference in the mean TTP and MT values between the BM tumor infiltration group and the normal bone marrow group. Conclusions The presence of diffuse bone marrow infiltration in patients with haematological malignancies could be verified using DCE-MRI.     

以皮肤损害为主的恶性淋巴瘤转化为急性淋巴细胞白血病...

We report a case of malignant lymphoma in a 15-year-old male. He had erythema and nodular lesions, hepatomegaly, and splenomegaly with high fever for one month. Laboratory examination revealed a normal blood routine test, a few lymphomatic cells in the bone marrow, and histopathologic changes characteristic of malignant lymphoma in a skin biopsy. Two months later, a second bone marrow examination showed 90% prolymphoblasts. The peripheral blood count revealed WBC 108 x 10(9)/L; among these, prolymphoblasts accounted for 92%. The patient was diagnosed as acute lymphocytic leukemia, and died 2 days later. The diagnosis and transformation from malignant lymphoma to acute lymphocytic leukemia are discussed.     

颅脑原发性恶性淋巴瘤的CT和MRI征象分析

目的探讨颅脑原发性恶性淋巴瘤的CT、MRI影像特征。方法收集经病理证实（16例）或诊断性治疗（7例）最终诊断为颅脑原发性恶性淋巴瘤23例，MRI平扫＋增强17例，直接增强6例，CT平扫6例，CT平扫＋增强3例，回顾性分析病灶的影像表现。结果23例单发15例，多发8例，共检出40个病灶，31个病灶位于中线两旁的深部脑组织内，9个病灶位于脑实质表面，其中3例累及相邻硬膜及颅骨：28个病灶呈团块状，边缘可见分叶；病灶周围水肿中到重度，占位效应较明显：囊变3例。平扫CT病灶全都表现为稍高密度，3例增强扫描病灶呈明显强化：MRI平扫病灶T1WI呈等、低信号，T2WI以低信号多见，增强时实质部分明显均匀强化，3例囊变部分无强化。3例累及颅骨的骨结构破坏是轻度的，颅骨外形尚存，像被虫蛀仍保留外形的“蛀木”，而颅骨两旁有明显的软组织肿块。结论颅脑原发性恶性淋巴瘤的影像表现具有一定特征性，为临床治疗方案的选择提供重要依据。     

原发颅内淋巴瘤的CT与MRI诊断

目的:分析原发性颅内淋巴瘤的CT及MRI表现,提高对此病的认识。方法:对13例经手术病理证实的颅内原发性淋巴瘤的CT、MRI影像表现进行分析。结果:病灶单发或多发,肿瘤常位于脑表面或中线附近。CT平扫呈等或稍高密度影,边界较清。MRIT1呈稍低或低信号T2呈等或高信号。肿瘤占位效应轻,增强多呈“团块状”或“握拳状”强化。结论:原发性颅内淋巴瘤的CT及MRI表现有一定的特点,但缺乏特征性须与某些其他颅内病变鉴别,以减少误诊。