11例新生儿先天性食道闭锁的诊断与治疗

目的分析新生儿先天性食道闭锁的临床治疗特征及手术治疗经验。方法对我院收治11例先天性食道闭锁患儿进行分析。结果所有患儿均有喂养困难,为喂必吐表现,均合并吸入性肺炎。其中2例合并先天性心脏病,1例合并肛门闭锁。放弃治疗6例,手术治疗6例,术后死亡2例,4例痊愈。结论先天性食道闭锁的早期诊断处理,防治吸入性肺炎、处理并发症是提高术后存活率的关键。食道造影是早期诊断的主要手段。     

先天性食管闭锁及气管食管瘘16例临床分析

目的探讨先天性食道闭锁及气管食管瘘的早期诊断及冶疗。方法回顾性分析16例先天性食道闭锁及食管气管瘘患儿的临床资料。结果16例均行手术治疗,治愈10例(62.5%),死亡6例(37.5%)。术后随访6个月～3年,2例术后有食道吻合口狭窄,行球囊扩张治愈,其余8例进食良好。结论早期诊断和及时的手术治疗对提高先天性食道闭锁及食管气管瘘的手术治愈率有重要作用。     

新生儿先天性食道闭锁手术的麻醉

目的探讨新生儿先天性食道闭锁手术的麻醉处理。方法收集25例先天性食道闭锁Ⅲ型矫治手术患儿的临床麻醉资料。术前采取抗感染、保暖及补液等措施,手术采用气管内插管静脉复合全麻,并全程监测心率、Sp02、PETC02、体温等指标。结果术中患儿无一例死亡。麻醉后所有患儿均出现一过性心率减少,体温下降,21例出现短暂的Sp02下降和PETC02升高,与麻醉前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论术前积极改善全身状况．能提高患儿对手不和麻醉的耐受性。麻醉方法选择气管内插管静脉复合全麻,加强监测,确保呼吸、循环平稳,可提高麻醉的满意度。     

先天性食管闭锁的治疗体会

目的 总结16例先天性食管闭锁的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析16例先天性食管闭锁患者的诊断和治疗经过.Ladd-Gross分型Ⅲ型6例,Ⅰ型1例.行手术治疗7例:行端端吻合1例,端侧吻合5例,胃造瘘待二期手术1例.结果 本组无手术死亡病例,1例因吻合口瘘术后第7天死亡;1例因误吸窒息于出院后2周死亡;余随访6个月至10年,1例术后4年因吻合口狭窄行食管扩张,1例胃造瘘待二期手术患儿出院后失访,其他恢复良好.结论 早期诊断,加强围手术期处理,术中注意减轻吻合口张力,及时防治吻合口瘘等并发症是提高治愈率的关键.     

新生儿食道闭锁术后并发症与生存率─—13年病例回顾

目的总结和讨论食道闭锁术后并发症的防治,以提高食道闭锁术后存活率。方法总结13年间29例先天性食道闭锁病例手术成活率的经验,分析并发症与存活率的关系。结果19例Ⅰ期食管气管疾管结扎切断、食管端端吻合,1例外院术后发生吻合口瘘转入的20例中15例获得痊愈（75％）,而1984～1990年间Ⅰ期手术治愈率为6／10（60％）,1991～1996年则提高为9／10（90％）。1996年度手术7例全部存活,其中2倒闭锁远近端食道距离大于2cm。结论加强术前术后的管理,积极有效的预防和治疗术后并发症是提高食道闭锁患儿存活率的关键。     

先天性食道闭锁术后短期-中期疗效评定

 目的回顾性分析我院诊治的先天性食道闭锁病例,总结诊断、治疗经验,分析影响预后因素,探讨术后短期鄄中期并发症
及其处理经验、教训。方法随访并回顾性分析近3年来我院诊断、治疗、随访的先天性食道闭锁患儿,应用食道闭锁预后分级
方法总结分析影响预后的主要因素。结果2006 年初~2009 年10 月临床资料完整的先天性食道闭锁病例48 例（男33 例,女
15 例）,平均体质量2 667.86 g（1 700~3 800 g）;全部为玉期食道成形,主要术后并发症为肺炎、吻合口瘘（16%）、气管食管瘘、
切口感染（11%）、迟发型气管食管瘘（7%）、食道狭窄（10%）,胃食管返流（67%）。死亡率为12.5%,主要死亡原因为严重肺内感
染及复杂先天性心脏病。结论绝大多数食道闭锁患儿可以耐受玉期食道吻合术,术后短鄄中期预后良好;术前及术后影响预
后及导致死亡的主要原因为复杂心血管畸形、误吸、肺内感染;主要中期并发症为胃食管返流、食道狭窄。     

先天性食道闭锁患儿围手术期护理体会(附4例报告)

新生儿食道闭锁是新生儿严重的先天性畸形之一,先天性食道闭锁的治愈率也是一项代表新生儿外科技术水平的标志[1]。随着新生儿外科,新生儿监护,静脉高营养的应用及护理水平的提高,治愈率明显提高,效果良好。我院于2004~2006年成功对4例食道闭锁新生儿实施手术治疗,现将护理体会报告如下。资料与方法本组患儿4例,男2例,女2例;均为低体重儿,平均体重2.2kg;手术分别于生后36小时、42小时、48小时、74小时完成,麻醉方式均为全麻插管。食道闭锁分型:3例ⅢA型,1例ⅢB型。平均住院18天,本组患儿手术后恢复良好,现分别随诊15个月、9个月、5个月、4…     

先天性阴道闭锁8例临床分析

目的探讨先天性阴道闭锁的临床特点及治疗。方法回顾分析湘西自治州人民医院近10年收治的8例先天性阴道闭锁合并有功能子宫的临床资料,包括临床表现、手术方式及预后。结果8例Ⅱ型先天性阴道闭锁,均采用保留子宫并阴道成形手术,其中3例合并先天性宫颈闭锁,阴道成形结合开腹手术。随访1～101个月,其中4例成功;2例反复3次出现阴道上段黏连闭锁行黏连分离术,1年后因子宫腺肌病、卵巢巧克力囊肿,痛经难忍行子宫切除术;2例因外省路途遥远失访。结论先天性阴道闭锁保留功能性子宫的手术是可行的,治疗虽较为困难,术后坚持带模具,可保留其生理与生殖功能。     

婴儿先天性膈疝手术的麻醉处理

目的:探讨婴儿先天性隔疝手术的麻醉处理和围术期管理。方法:回顾性分析32例婴儿先天性隔疝手术的麻醉资料。结果:32例患儿麻醉过程较平稳,均顺利完成手术,无手术中麻醉死亡。其中22例术后按时拔除气管导管,9例患儿延迟拔管,1例患儿放弃治疗。结论:婴儿先天性隔疝手术麻醉有其特殊性,术中应加强麻醉管理。     

小儿先天性膈疝的麻醉处理

目的总结小儿先天性膈疝手术的麻醉经验。方法回顾性分析36例小儿先天性膈疝手术的麻醉资料。结果36例麻醉过程较平稳，5例患儿术中血压轻度下降，经加快输血输液后回升，无麻醉死亡，均顺利完成手术。术后死亡3例，其中1例死于多脏器功能衰竭，2例术后肺膨胀不良死于呼吸衰竭。结论小儿先天性膈疝手术麻醉有其特殊性，应加强麻醉期的管理。     

食管自发性破裂的诊断与治疗

目的:总结食管自发性破裂的原因、诊断及治疗方法,以提高诊治水平。方法:回顾性分析7例食管自发性破裂患者的临床资料,7例患者确诊后早期开胸修补食管破裂口及纵隔和胸腔引流。结果:6例患者误诊,所有患者开胸修补食管破裂口,均获得成功。结论:食管自发性破裂原因复杂,容易误诊,胸部CT对食管自发性破裂的诊断具有积极意义,一旦确诊早期开胸修补食管破裂口、充分的引流是治疗成功的关键。     

婴幼儿法洛四联症矫治术的麻醉管理

目的 探讨婴幼儿法洛四联症矫治术的麻醉过程和管理.方法 对58例实施法洛四联症畸形矫正手术的婴幼患儿,采用氯胺酮加中至大剂量的芬太尼为主的静脉麻醉,并辅以综合措施防治转流前的缺氧性发作,加强转流中的心肌保护和转流后的心脏功能支持.结果 2例患儿由于重度低心排,术后2～5d死亡;其余患儿麻醉过程平稳,血流动力学及血气分析结果均较稳定,均痊愈出院,发绀消失,术后心功能良好.结论 选择以氯胺酮复合芬太尼为主的静脉麻醉方法,以及防治转流前的缺氧性发作、加强转流中的心肌保护和转流后心脏功能支持,是保证手术成功的关键.     

先天性食管闭锁及气管食管瘘麻醉的临床观察

目的探讨先天性食管闭锁及气管食管瘘的麻醉方法及术中管理。方法回顾性分析徐州市儿童医院近2年的先天性食管闭锁及气管食管瘘麻醉方法及术中管理。结果所有病例无一例术中死亡,术后随访3d无麻醉并发症发生。结论充夯的术前准备,严密的术中监测,细致的水电管理,协调的配合术者,有效的保暖措施,是先天性食管闭锁及气管食管瘘麻醉及术中管理的必要条件和有力保证。     

Ⅲ型食道闭锁围术期呼吸道护理

目的：总结Ⅲ型食道闭锁围术期患儿呼吸道的护理体会。方法：通过围术期的呼吸道护理,保障肺部正常的气体交换,减少肺部并发症的发生。结果：38例患儿,2例死亡,5例放弃治疗,其余均痊愈。结论：Ⅲ型食道闭锁患儿围术期的监护尤其是呼吸道的管理对提高术后存活率和减少术后并发症起到至关重要的作用。     

先天性食管闭锁术后再手术的临床分析

目的 总结先天性食管闭锁(CEA)术后再手术的原因及临床体会.方法 回顾性分析2006年9月至2015年11月徐州市儿童医院收治的5例CEA术后再次手术患儿的临床资料.结果 再手术患儿月龄5~14个月,所有患儿均为Gross Ⅲ型,1例食管气管瘘(TEF)复发,4例食管吻合口狭窄经食管扩张治疗无效.患儿术前均行食管造影及食管镜检查,TEF患儿行支气管镜检查明确瘘管.所有患儿均再次经胸完成手术,平均手术时间4.1 h,平均住院时间27 d.随访6个月~3年,无吻合口瘘及TEF复发,2例发生食管吻合口狭窄行食管扩张治疗痊愈.结论 TEF复发、严重食管吻合口狭窄是CEA术后再手术的主要原因,食管镜及支气管镜检查有助于术前诊断,再手术患儿预后良好.     

中国患者内镜下括约肌切开术或胆管取石术后行胆囊切除术与保留胆囊术的比较

背景与目的：患有胆管结石或胆囊结石的患，经常在实施内镜下括约肌切开术或胆管取石术后被建议实施胆囊切除术。而保留胆囊的患仅有10％可能会由于胆管并发症而复诊。因此，对此类患是否需要行胆囊切除术尚存在争议。该研究中，作比较了经腹腔镜行胆囊切除术和保留胆囊手术的治疗策略。方法：将接受了内镜下括约肌切开术和胆管取石术后的患（年龄〉60岁）随机分为两组，一组给予早期腹腔镜下胆囊切除术，另一组为择期手术治疗。主要观察指标为远期胆管并发症，其他观察指标包括胆囊切除术后的不良事件，以及由于各种原因所导致的最终死亡。结果：共178例患纳入该研究（每组89例）。在89例腹腔镜胆囊切除组的患中有82例接受并完成了手术治疗，其中有16例转为开腹手术（20％）。8例患出现术后并发症（9％）。应用意向治疗分析，在中值为5年的随访期内，胆囊切除组的6例患（7％）由于远期胆管并发症而复诊（胆管炎n=5；胆绞痛n=1）。     

球囊扩张治疗小儿先天性食道闭锁术后吻合口狭窄

目的评价食道球囊扩张治疗小儿食道先天性闭锁术后吻合口狭窄的安全性和有效性。方法20例先天性食道闭锁术后吻合口狭窄患儿，在X线透视下共行45次球囊扩张术。单个患儿扩张次数自1～5次不等。球囊直径范围为6～15mm。每次扩张前后行食道造影了解扩张效果。食道吻合口狭窄指数降至10％以下为扩张有效。球囊扩张术后随访3—6个月期间，患儿所进食物由流质向固体物质改变，呕吐症状改善，体重增加明显者为治疗有效。结果45次球囊扩张术有40次扩张成功。成功率为88．9％。无1例食道穿孔。3～6月随访16例患儿治疗有效。有效率达80％。结论球囊扩张治疗小儿先天性食道闭锁术后狭窄是有效且安全的治疗手段。     

腹腔镜下胰腺手术的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜下胰腺手术的护理经验及护理效果。方法:2010年1月²013年8月我院共实施腹腔镜下胰腺手术14例,其中行胰腺十二指肠切除12例、胰体尾切除2例,术前予以充分评估及专科围手术期护理,并加强早期并发症的观察与护理。结果:所有患者手术均顺利实施,无术中死亡病例,术后发生胰瘘2例、胆瘘1例、出血1例、腹腔积液1例及切口愈合不良1例,经积极处理后病人均顺利康复。结论:充分的术前准备及有效的围手术期护理,可为腹腔镜下胰腺手术的顺利开展提供有力保证,并有助于患者术后顺利康复。