小儿颅脑外伤合并胸腹部复合伤16例

目的通过对16例颅脑外伤合并严重复合伤病例的回顾性分析,探讨提高小儿颅脑外伤合并胸腹部复合伤救治成功率的方法。方法回顾性分析本院收治的16例小儿颅脑外伤合并胸腹部复合伤患儿临床资料。判别严重休克的病因,准确发现胸腹部合并伤等重要损伤,快速纠正休克和分别处置。结果16例颅脑外伤合并胸腹部损伤的严重复合伤患者,经上述处理,均抢救成功,治愈13例,平均格拉斯哥（GCS）评分13．7分;致残3例,平均GCS评分6．67分。无一例死亡。结论准确判断病情,在颅脑外伤影响患儿意识时及时准确地判断可能合并的胸腹部外伤,迅速纠正失血性休克,处置合并的胸腹部外伤,可挽救大部分危重病例,提高救治效果。     

氰基丙烯酸辛酯粘合剂与可吸收缝线对儿童皮肤创伤修复作用的比较

目的：观察氰基丙烯酸辛酯粘合剂(多抹棒)与可吸收缝线在儿童外科领域对皮肤伤口的修复作用。方法：2004—02／2004—04期间在上海新华医院，上海儿童医学中心手术的30例患者随机平均分成两组，分别在手术结束关闭伤口时采用皮肤粘合剂粘合伤口或可吸收缝线缝合伤口的方法。其中，粘合剂组15例共有30个伤口，可吸收缝线组15例共有31个伤口。术后14d评价两种方法的治疗效果。结果：按意向处理分析．30例患者均进入结果分析。伤口愈合过程中出现的局部红肿渗出现象，及术后3d内伤口出现疼痛率在两组患者中差异无显著性意义。术后伤口的甲等愈合率两组分别为14，8例，第三者对伤口美观程度的评价等级好的方面，两组分别为13，7例，粘合剂组都较可吸收缝线组高(P&;lt;0．01)。结论：氰基丙烯酸辛酯粘合剂在愈合率及第三者对伤口美观程度的评价等级方面均好于可吸收缝线，说明其对皮肤伤口的愈合有良好的促进作用。     

植入式静脉输液泵

在过去的10多年中，植入式静脉输液泵已在国外广泛应用，大大减轻了护理人员的劳动强度，减少了输液、化疗、采血所带来的并发症。同时大大减少患者的痛苦，特别是对需要反复输液、化疗、肥胖、小儿更有其临床价值。通过中心静脉置管，然后与特殊的泵体相连，放置在皮下，完成一个皮下入路的中     

圆锥位置正常或低位的儿童终丝牵拉综合征(附49例报告)

目的 探讨圆锥在正常位置和低位的儿童终丝牵拉综合征的诊断和治疗.方法 回顾性分析49例终丝牵拉综合征的临床表现、X线平片、MRI检查及手术,其中18例圆锥在正常位置,31例圆锥低位,比较两组患儿的情况.手术均采用终丝切断术.结果 两组在椎体隐裂畸形、下肢畸形的发生率以及神经功能的损害和手术后恢复方面无明显区别.圆锥低位组较圆锥位置正常组更多病例有腰骶部皮肤特征性表现、合并有其他先天性脊柱裂畸形.两组病人手术均有效果.结论 终丝牵拉综合征圆锥可以低位也可以在正常位置,诊断需综合考虑临床表现、体检、脊柱X线平片,MRI检查是诊断的关键指标.行终丝切断术有效.     

脊髓脊膜膨出修补术后黏连型脊髓拴系的再手术治疗

脊髓、脊膜膨出修补术后脊髓黏连是引起脊髓拴系综合征的重要原因。我院白2000年12月～2004年3月共收治11例该类病人，现总结报告如下。     

内窥镜辅助下微创手术整复婴幼儿颅骨凹陷性骨折

目的介绍一种治疗婴幼儿颅骨凹陷性骨折的微创手术。方法21例患儿,男15例,女6例,年龄4～24个月,平均10个月。骨折分别位于顶骨、额骨及枕骨,凹陷度>5mm。手术选取骨折边缘2cm长的小切口,颅骨钻孔,皮下游离后置内窥镜于骨折面,在内窥镜引导下用撬棒行颅骨复位。结果平均手术时间约20min,术后2～3d出院,复查CT颅骨复位良好,无颅内血肿、伤口感染、皮下积液、神经系统损伤、癫等并发症。结论婴幼儿颅骨凹陷性骨折在内窥镜辅助下,通过小切口也能成功复位。该方法创伤小,操作简便,视野清晰,手术及住院时间短,而且还有较好的美容效果。     

活体肝移植治疗Alagille综合征

目的 探讨Alagille综合征(AGS)的临床表现特点及活体肝移植治疗AGS的手术疗效和预后.方法 2013年7月到2015年5月期间7例诊断为AGS的患儿(5男2女)在我中心接受了活体肝移植手术,供肝均来自患儿父母.患儿术前Child分级:B级4名,C级3名,均因终末期肝病接受活体肝移植手术.患儿中位年龄5岁(10个月至13岁1个月),术后中位随访时间11个月(5～23个月).结果 7例患儿中,所有患儿均存在慢性胆汁淤积和特殊面容的临床表现,6例患儿存在先天性心脏结构异常,6例患儿存在特征性肝内胆管稀少的表现.所有病例供、受体均手术成功,5例患儿存活至今,其术后胆汁淤积表现均得以纠正,肝功能在随访期间始终维持正常,黄色瘤体积逐渐减小,生长发育速度明显提高,术后1年患儿身高体重达到正常同龄儿水平.1例患儿移植术前接受胆囊结肠造瘘减黄手术,移植术后12d因结肠吻合口感染导致全身感染而死亡.1例患儿术后第三天因肺动脉破裂出血导致失血性休克伴多脏器功能衰竭死亡.结论 活体肝移植是治疗AGS的有效方式,仔细的体格检查和影像学检查并借助肝脏活检结果是诊断AGS最可靠的手段,准确的临床诊断对AGS患儿的预后有着重要的意义,而术前评估中排除患儿可能存在的内脏和颅内血管畸形可以有效避免围手术期意外的出现.     

儿童重度钝性肝外伤的治疗经验

目的探讨儿童重度外伤性肝破裂的治疗体会和经验。方法回顾了99年5月~2005年3月间重度肝外伤的患者有15例,患者均有明确的外伤史,外伤原因以车祸伤居首位(60%),其次为撞伤(26.7%)和坠落伤(13.3%)。根据AAST分级,其中Ⅲ级外伤10例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。男性9例,女性6例,最小年龄3岁,最大年龄12岁,平均年龄6.8岁。结果大部分患者采用保守治疗,其中手术4例,1例死亡,手术比例占26.7%。1例死亡病例合并严重的颅脑外伤。在4例手术患者中,均作肝修补术和外引流术,1例同时作下腔静脉修补术。术后合并肝脓肿1例,腹腔包裹性积液3例,胸水4例。其中肝脓肿及2例腹腔积液行外引流术。术后1例死亡,14例恢复良好。结论儿童重度闭合性肝外伤的治疗以保守治疗为主,外伤状况的动态评估并结合密切的监护,一旦有变化要及时手术。     

针式腹腔镜用于儿童腹部手术36例报告

目的 :探讨针式腹腔镜用于治疗儿童腹部疾病的价值。方法 :回顾分析腹腔镜下行巨结肠根治术 ,美克尔憩室切除术 ,胆囊切除术 ,卵巢囊肿切除术 ,幽门肥厚切开术 ,食道裂孔疝修补术等患者的临床资料。结果 :2例中转开腹 ,余 34例顺利完成手术 ,术后患者康复。结论 :儿童腹部手术应用针式腹腔镜优点明显 ,腹腔镜在诊断腹部疑难疾病中有重要价值。随技术进步和设备改善腹腔镜手术适应证将逐步拓宽     

婴幼儿阑尾炎的特点分析

婴幼儿阑尾炎发作时缺乏典型的病史及腹部体征,易误诊或漏诊,给临床诊断和治疗带来困难。本文旨在通过分析近6年28例婴幼儿阑尾炎的临床特点,以期进一步提高婴幼儿阑尾炎的诊