外伤性双侧膝关节脱位1例报告

患者,男,60岁,1994年11月10日被钢筋侧向撞倒,右小腿上段外侧着力,伤后双侧膝关节畸形,活动障碍7小时送我院治疗.查体:双侧膝关节明显肿胀,右侧胫骨近端向内移位,左侧胫骨近端向后移位,双侧浮髌试验(+),前、后抽屉试验均(+),麦氏试验(+),右膝关节外翻应力试验(+),左小腿及左足感觉迟钝,足背伸无力.X线片示:双侧膝关节脱位.考虑右膝关节内侧脱位合并前、后十字韧带断裂,胫侧副韧带断裂;左侧膝关节后脱位并前、后十字韧带断裂,腓总神     

后十字韧带合并后外侧韧带结构损伤的关节镜下重建

目的 介绍后十字韧带合并后外侧韧带结构损伤的关节镜下重建及加强方式,总结其初期临床结果.方法 2006年11月至2007年10月,20例陈旧性后十字韧带合并后外侧韧带结构损伤患者采用八股自体胭绳肌肌腱双束重建后十字韧带、自体半腱肌肌腱加强后外侧韧带结构的手术方法.移植物采用微型钢板纽扣进行悬吊式固定.根据IKDC、Lyshohn和Tegner评分标准进行膝关节功能评估.结果 术后随访1～2年,平均(15.5±3.3)个月.末次随访时,患者伸膝活动均正常,1例屈膝受限15°,5例屈膝受限5°.后抽屉试验阴性17例,Ⅰ度阳性2例,Ⅱ度阳性1例.KT-1000检查(屈膝90°,30 kg)双侧松弛度差异平均为(2.35±1.35)mm.18例(90%)屈膝30°位外侧膝关节间隙增宽小于5 mm,2例(10%)分别为5 mm和6 nun.屈膝30°位小腿外旋角度较健侧增加均小于5°,平均为2.10°±2.67°.IKDC、Lysholm和Tegner评分分别为(90.00±3.49)分、(91.90±2.57)分和(6.50±0.69)分,与术前差异均有统计学意义.IKDC膝关节韧带评级15例(75%)正常,4例(20%)接近正常,1例(5%)异常.结论 采用八股自体胴绳肌肌腱双束重建后十字韧带,同时用自体半腱肌肌腱加强后外侧韧带结构能够恢复后十字韧带和后外侧韧带结构损伤后的膝关节稳定性.     

关节镜内人工韧带治疗后十字韧带损伤的初步报告

目的 探讨关节镜内人工韧带重建后十字韧带临床应用疗效。方法 选择１１例膝后十字韧带断裂患者,由同一组医师在关节镜内行Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ人工韧带重建后十字韧带,手术前后进行膝关节症状、后抽屉试验、Ｌａｃｈｍａｎ试验的比较。结果 术后随访２～３０个月,平均１８个月,采用Ｌｙｓｈｏｌｍ膝关节评分法评估,平均得分由术前４３分提高到术后９１例。结论 后十字韧带断裂并发关节不稳定应该进行重建手术。 与前十字韧带     

膝关节多韧带损伤术后假性血管瘤并发动静脉瘘1例

正患者,男,57岁,半年前因车祸外伤在我院住院治疗,入院后对患者进行了详细的检查。查体:左膝关节肿胀明显,压痛阳性,前后抽屉试验阳性,外侧侧方应力试验阳性,肢端感觉血供良好。X线片、CT及入院第3天的MRI显示:左膝前后交叉韧带损伤,左膝外侧副韧带损伤,左胫骨平台骨折,左腓骨小头骨折(图1a,1b,1c,1d,1e)。入院后第5天进行了膝关节周围的血管B超检查并复查MRI,结果显示腘动脉、腘静脉通畅,没有损伤迹象(图1f,1g)。经     

关节镜下膝关节前、后交叉韧带重建53例

目的总结关节镜下前、后交叉韧带（ACL、PCL）及膝内外侧复合体重建的经验。方法关节镜下移植中1/3骨-髌腱-骨组织、4股腘绳肌腱及LARS人工韧带重建膝关节ACL、PCL。合并膝内、外侧结构损伤患者在重建的同时进行膝关节侧副韧带和关节囊的修补。术后佩戴可调式膝关节固定带3个月行康复训练。结果53例随访2个月～5年4个月,Lysholm评分由术前平均（20±4.6）分提高到（85±7.3）分。所有患者术前抽屉试验及Lachman试验存在阳性体征,术后1例后抽屉试验阳性,4例Lachman试验弱阳性。所有患者关节功能明显改善。结论在关节镜直视下交叉韧带重建能准确定位ACL、PCL解剖止点,具有损伤小,关节粘连率低,恢复快的优点,能达到坚强固定,早期功能锻炼的目的。     

拔河致前交叉韧带损伤二例

例1男,52岁,因拔河致右膝关节疼痛,活动受限。查体:右膝前内侧肿胀,压痛,前抽屉试验(+)、Lachman试验(+)、膝外翻应力试验(+)、外翻位X线片示膝内侧间隙较外侧增宽0.4cm、未见骨折,MRI示前交叉韧带不完全断裂。诊断:右膝前交叉韧带并内侧副韧带损伤。行膝关节功能位石膏固定8周。随访4个月患者无不适。 例2女,43岁,因拔河致左膝痛,查体同前。外翻位X线片示膝内侧间隙较外侧增宽1.2cm,未见骨折。诊断:前交叉韧带并内侧副韧带断裂。行手术治疗。术中见前交叉韧带自股骨外髁附着点撕脱,内侧副韧带及内侧关节囊自中间部断裂,遂行前交叉韧带及内侧副韧带及内侧关节囊断裂部缝合修补。石膏托     

关节镜下中1/3髌腱移植重建膝后十字韧带

目的关节镜下应用中1/3髌腱移植重建后十字韧带,评估其近期临床治疗效果。方法采用骨-中1/3髌腱-骨组织移植重建膝关节后十字韧带,用于治疗后十字韧带损伤后关节不稳定。手术在关节镜下经前方入路完成。结果12例患者平均随访17.3个月。Larson评分由术前60.7分提高到93.4分,Lysholm评分由术前55.0分提高到91.6分。所有患膝术前后抽屉试验及Lachman试验均阳性,术后仅2例后抽屉试验弱阳性、1例Lachman试验弱阳性。结论在关节镜直视下,能准确定位后十字韧带解剖止点,钻制骨隧道,植入移植组织。该技术具有不切开关节囊,损伤小、关节粘连率低的优点。     

近膝关节骨折并交叉韧带损伤的早期诊断与治疗

目的探讨近膝关节骨折合并交叉韧带损伤时，避免交叉韧带损伤漏诊的方法。方法２２例胫骨平台及股骨髁骨折患者，于麻醉后或内固定后行膝关节稳定试验，呈阳性者在内固定术同时行膝关节探查及交叉韧带修补术，结果２２例术中抽屉试验均为阳性，与探查结果完全符合。术后经７－４６个月随访：所有中层得膝关节稳定性良好，抽屉试验阴性，未见创伤性关节炎发生。结论对有内固定手术指征的近膝关节骨折，术中应检查交叉韧带是否损伤，避     

关节镜下保留残束重建前交叉韧带的疗效

目的:评价保留残束重建前交叉韧带治疗前交叉韧带部分束损伤的临床疗效。方法:自2002年1月至2009年12月,采用保留残束重建前交叉韧带57例,其中男39例,女18例;年龄16～49岁,平均28.5岁;左膝33例,右膝24例;运动伤及训练伤40例,交通事故伤7例,生活扭伤10例。前抽屉试验阳性23例,弱阳性6例;Lachman试验阳性19例,弱阳性4例;前抽屉试验和Lachman试验均阳性5例;侧方应力试验(内侧)阳性24例。Rolimeter检查胫骨前移7.5～11.5mm,平均8.7mm。国际膝关节文献委员会评分(IKDC)70.0±7.5,膝关节Lysholm评分68.0±6.3。受伤至手术时间1周～12个月,平均3.1个月。结果:关节镜下前内侧束重建32例,后外侧束重建25例。术后57例均获随访,平均时间22.5个月(13～37个月)。末次随访膝关节活动度达120°～130°,前抽屉试验及Lachman试验均阴性54例,前抽屉试验弱阳性2例,Lachman试验弱阳性1例;术后Rolimeter检查膝关节稳定性良好。术后IKDC评分92.0±4.9,Lysholm评分91.0±3.7,均较术前提高。结论:保留残束重建前交叉韧带,有利于移植物血供建立、胶原纤维爬行替代、本体感觉恢复和膝关节的稳定性。     

改良Laprade法重建韧带治疗膝关节外侧损伤的近期疗效

目的探讨改良Laprade法重建后外侧结构以及前外侧韧带治疗膝关节外侧损伤的近期疗效。方法 2013年6月—2015年7月,收治13例膝关节多发韧带损伤患者。男9例,女4例;年龄23~49岁,平均38岁。交通事故伤7例,高处坠落伤4例,运动伤2例。损伤至手术时间18~92 d,平43 d。患者前、后抽屉试验及Lachman试验均呈阳性,伴内翻、前后外旋不稳。膝关节Lysholm评分为(38.4±7.7)分。国际膝关节文献委员会(IKDC)综合评分均为D级。后外侧结构损伤根据Fanelli分型标准,均为C型。术中取健侧自体肌腱,关节镜下重建前、后交叉韧带,并联合后外侧切口行改良Laprade法重建后外侧结构及前外侧韧带。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~36个月,平均19个月。末次随访时,患者前、后抽屉试验及Lachman试验均呈阴性;2例内翻不稳,1例后外旋转不稳。无前外旋转不稳定。膝关节Lysholm评分为(88.6±12.7)分,与术前比较差异有统计学意义(t=13.852,P=0.000)。IKDC综合评分:A级8例,B级4例,C级1例;与术前比较差异有统计学意义(Z=3.182,P=0.000)。结论对于膝关节外侧损伤,应用自体肌腱采用改良Laprade法解剖重建后外侧结构及前外侧韧带,可获得较好近期疗效。     

后交叉韧带损伤的关节镜诊断和治疗

后交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构 ,其损伤后将直接导致膝关节的后直向不稳[1] 。自 1995年 7月～ 2 0 0 1年12月应用关节镜诊断和处理后交叉韧带损伤及其合并的关节内其它损伤 2 2例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例。年龄 18～5 6岁 ,平均 31岁。左膝 10例 ,右膝 12例。车祸伤 12例 ,高处坠落伤 2例 ,踢足球伤 2例 ,船绳绞伤 1例 ,重物压伤2例 ,扭伤 3例。后抽屉试验阳性 2 1例 ,9例小腿明显后沉 ,1例合并外侧副韧带断裂及腓总神经损伤 ,膝内翻应力试验阳性 ,患侧足趾、踝不能背伸 ,小腿外侧、足…     

前交叉韧带与半月板修复术后腓总神经损伤加重1例

正笔者于2014-11诊治1例前交叉韧带与半月板修复术后腓总神经损伤加重,报道如下。1病例报道患者,男,24岁,因摔伤导致左膝前交叉韧带及内侧半月板损伤,行左膝前交叉韧带重建、外侧半月板缝合、后外复合体重建术,术后左膝活动度改善,但左足感觉障碍加重,因左足下垂、不能背伸4个月后至笔者所在医院进一步治疗。入院诊断:左侧腓总神经损伤,左膝韧带、半月板修复术后。查体:左膝关节外侧手术切口愈合良好,左膝关节活动度良好,屈90°、伸0°,     

手术治疗膝关节三联征21例

外伤致前十字韧带、内侧副韧带及内侧半月板三者合并损伤者 ,谓之膝关节三联征 (ODonohueTri ad)。是严重危害膝关节功能的复杂性损伤之一 ,且误诊率高 ,处理也较复杂。现将我院 1995～ 2 0 0 1年收治的 2 1例讨论于下。1　临床资料本组 2 1例 ,皆为陈旧性损伤。男 18例 ,女 3例。左膝 9例 ,右膝 12例。年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均35 6岁。伤后就诊时间 :最长 3年 ,最短 3个月 ,平均 10 4个月。术前均有患膝关节疼痛、不稳及前抽屉试验阳性。2　手术方法膝前内侧切口 ,探查膝关节。确诊后 ,于股外侧做 4个长约 5cm的间断切口。沿骼胫束前缘 …     

膝关节前交叉韧带囊肿的诊断与治疗

目的探讨膝关节前交叉韧带囊肿的诊断和治疗方法。方法回顾分析2000年12月-2007年8月收治的13例前交叉韧带囊肿患者临床资料。男7例,女6例;年龄32～55岁,平均46.3岁。左膝6例,右膝7例。有明确外伤史7例,慢性损伤史4例,无明显诱因2例。病程6～29个月,平均20个月。前抽屉试验阳性1例,轴移试验阳性1例,McMurray试验阳性3例。术前6例经MRI检查确诊。关节镜下检查6例囊肿位于胫骨止点附近,3例位于前交叉韧带与后交叉韧带间,4例靠近股骨止点。术中完整切除囊肿,取囊壁行病理检查。结果病理检查结果为胶原组织和结缔组织黏液样变性,诊断为前交叉韧带囊肿。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。13例均获随访,随访时间2～5年,平均2年6个月。患膝关节疼痛、肿胀、交锁症状均消失,随访期间无复发。术后24个月前抽屉试验阳性1例,轴移试验阳性1例,McMurray试验阳性4例。术后3、6、12、24个月时关节活动度及Lysholm评分均较术前明显改善(P<0.01)。结论 对于单纯膝关节疼痛,尤其是伴膝关节活动受限但X线片检查无异常者,应考虑前交叉韧带囊肿;MRI检查具有重要意义;关节镜下完整切除囊肿可作为首选治疗方法。     

陈旧性前十字韧带损伤的诊断

目的评估前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验和MRI在陈旧性前十字韧带损伤诊断中的意义。方法107例手术证实为陈旧性前十字韧带损伤患者,术前均行前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验和MR检查。术后计算各项检查的敏感性,并分析产生假阴性的原因。结果前抽屉试验的阳性率为78.5%,Lachman试验为97.2%,轴移试验为91.6%,而MRI敏感性为93.5%。10例患者的关节镜检查显示前十字韧带近侧撕裂端再附着于后十字韧带。在此10例中,前抽屉试验的阳性率为60%,Lachman试验为80%,轴移试验为60%,而MRI敏感性为40%。本组9例轴移试验假阴性的患者中,有4例为撕裂的前十字韧带再附着于后十字韧带而替代了部分前十字韧带的功能,因此关节镜下显示胫骨外侧髁半脱位受限。2例Lachman试验假阴性的患者经关节镜证实为前十字韧带断端再附着伴有半月板桶柄样撕裂。在10例再附着患者中有3例MRI表现为韧带倾斜度变化。结论Lachman试验对诊断陈旧性前十字韧带损伤敏感性最高。MRI和轴移试验较敏感,但结果受MR检查技术和伴发损伤等诸多因素的影响。     

膝关节镜下前交叉韧带重建术后药物热一例

正1病例介绍患者男,34岁。因外伤致左膝关节疼痛伴活动障碍半月余于2016年7月入院。入院检查:体温36.5℃,左膝关节轻度肿胀,无畸形,髌骨内侧和外侧关节间隙后方压痛,浮髌试验(–),前、后抽屉试验(+),Mc Murray试验(+),轴移试验(–),Lachman试验(+),膝关节伸屈活动时无弹响,活动无明显受限。术前血常规、生化等实验室检查以及心电图、胸部X线片均未见明显异常,谷丙转氨酶126 U/L。入院诊断:左膝前交叉韧带损伤、左膝半月板损伤。     

髌腱动力重建后交叉韧带一例

１病例介绍患者男，２０岁。因右膝部撞击伤６周入院。伤后自觉右膝关节肿痛，跛行，不能下蹲。检查：右股四头肌萎缩，后抽屉试验阳性。患肢Ｘ线片检查无异常发现。行髌腱中１／３动力重建后交叉韧带。取膝前内侧切口，至胫骨结节下１ｃｍ，作髌骨下１／３及髌腱的浅层游...     

关节镜下可吸收交叉钉固定腘绳肌腱重建前十字韧带

目的介绍在关节镜下腘绳肌腱移植重建前十字韧带并利用可吸收交叉钉固定的方法，探讨其临床效果。方法2005年3月至2006年3月，共治疗31例前十字韧带断裂患者。男18例，女13例；年龄19-51岁，平均34岁。致伤原因：交通伤15例，日常生活及运动损伤16例。病程为5d～36个月。合并半月板损伤12例，合并内侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤6例，Ⅲ度损伤3例，均为新鲜损伤。合并后十字韧带断裂6例。术后随访12-24个月，平均16．8个月，观察此固定方法的可靠性和疗效。以Lyscholm评分和KT-2000评价手术前后膝关节功能及稳定性。结果26例患者获得随访，所有患者均无伸膝受限，膝关节屈曲活动度均〉120°。屈膝90°时前抽屉试验均阴性；Lachman试验强阳性1例，阳性4例，阴性21例；膝关节功能Lyscholm评分为（94．6±4．2）分。KT-2000检查结果：25例双膝差距为0-4．0mm，平均2．4mm，1例患者关节不稳定，双膝差距5．5mm。结论可吸收交叉钉固定可为关节镜下腘绳肌腱移植重建前十字韧带提供早期的初始稳定性和后期的生物稳定性，是一种可靠的固定方法。     

儿童后交叉韧带损伤1例

患儿女 ,10岁 ,因“右足、左小腿外伤后疼痛、活动受限 1ｈ”入院。入院时拍片示“右足舟骨骨折、左膝及左胫腓骨无异常”。入院后由于患儿不合作 ,查体困难 ,故以“右足舟骨骨折”给予石膏外固定等对症治疗。一周后 ,患儿仍诉左膝部疼痛不适 ,仔细检查患儿的左膝后 ,发现后抽屉实验阳性 ,考虑为“左膝后交叉韧带损伤”。故在静脉复合麻醉下行左膝关节探查、后交叉韧带修补术。术中见后交叉韧带断裂 ,断裂距止点约 2ｍｍ ,故用 10号丝线缝合 ,近端“8”字交叉缝合后线从断端引出 ,再从断端残留处进针 ,缝于胫骨后缘软骨上。术后屈膝 30°石…     

磁共振在膝关节韧带损伤术后评估中的价值研究

目的应用1.5T磁共振检查行韧带重建手术治疗膝关节韧带损伤病例,对治疗效果进行评价并与临床评估结果对比分析。方法 2018年1月至2018年12月在本院因膝关节韧带损伤行韧带重建手术治疗86例,均满足术后恢复时间12个月,采用1.5T MRI检测韧带修复后的形态及信号强度并利用Rak评分法对疗效进行评价;临床评估:前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验评估前交叉韧带;后抽屉试验和胫骨后沉试验评估后交叉韧带;侧方应力试验检测内外侧副韧带;检查阴性者表示手术疗效肯定,检查阳性表明手术效果不理想;对二者结果利用统计学软件进行相关性分析。结果韧带损伤重建术后MRI检查时应根据不同的韧带设置相应的扫描参数;Rak评分法分级较好结论磁共振成像在膝关节韧带损伤重建术后疗效评估方面具有较好的临床价值。