关节镜下髌骨成形及髌周去神经化治疗髌股关节炎

目的:探讨关节镜下髌骨成形及髌周去神经化治疗髌股关节炎的手术方法和临床疗效。方法:自2011年9月至2013年3月收治髌股关节炎患者156例, 其中男62例, 女94例;年龄45～61岁, 平均52岁。临床表现为膝关节反复肿胀、疼痛, 上下楼、蹲下起立时疼痛加重。采用关节镜下髌骨成形及髌周去神经化治疗。手术前后采用Lysholm评分及Kujala评分对疗效进行评估, 并将软骨损伤程度进行分级后评估疗效。结果:术后149例获得随访, 时间10～18个月, 平均(14.8±3.5)个月, 切口均愈合良好, 未见并发症。Lysholm评分由术前73.29±4.48提高到术后80.93±4.21,Kajala评分由术前68.34±6.22提高到术后76.48±6.54,软骨损伤Ⅰ-Ⅲ级者术后疗效较好, 软骨损伤Ⅳ级者疗效较差。结论:关节镜下髌骨成形及髌周去神经化治疗髌股关节炎可明显缓解膝前疼痛, 改善膝关节功能, 提高生活质量, 延缓关节炎进程。     

残端悬吊包绕肌腱移植物重建前交叉韧带

目的:探讨残端悬吊包绕肌腱移植物重建前交叉韧带的价值。方法:2009年6月至2011年6月对76例前交叉韧带损伤的患者采用残端悬吊包绕肌腱移植物重建前交叉韧带治疗。男59例,女17例;年龄15～46岁,平均29岁。其中运动伤32例,训练伤20例,交通事故伤16例,其他损伤8例。受伤至手术时间平均3周(2～5周)。术前前抽屉试验阳性72例,Lachman试验阳性76例,IKDC主观评分45.9±3.6,Lysholm评分54.3±4.5。结果:术后患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。69例获得随访,时间17～31个月,平均23个月。末次随访Lachman试验均呈阴性;IKDC评级A级36例,B级30例,C级3例,D级0例;IKDC主观评分91.5±3.4,较术前提高;Lysholm评分92.4±3.8,较术前提高。结论:采用残端悬吊包绕肌腱移植物重建前交叉韧带有助于移植肌腱的修复,临床疗效满意。     

局麻关节镜下清理术治疗踝关节大骨节病的疗效分析

目的分析关节镜清理治疗踝关节大骨节病的近期疗效。方法 2000年7月至2012年3月关节镜治疗踝关节大骨节病共44例(48踝),包括左踝18例,右踝22例,双侧4例。男性26例,女性18例,平均年龄36(23~57)岁。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统、疼痛视觉模评分(VAS)、踝关节背伸活动度(ROM)对术前和术后3、6、12、24个月进行随访时的功能状态进行评价。结果 VAS评分术前(6.8±0.9)分,术后3、6、12、24个月时分别为(1.9±0.7)、(2.2±0.9)、(2.9±1.2)、(4.8±2.1)分,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);AOFAS评分术前(53.6±7.4)分,术后各时间点分别为(86.6±4.9)、(83.4±6.4)、(77.0±4.7)、(67.0±5.3)分,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);术后踝关节背伸及下蹲显著改善,关节绞锁症状消失,疼痛得到缓解,6踝术后负重行走疼痛无改善。结论局麻关节镜下清理治疗踝关节大骨节病可显著缓解踝关节疼痛,改善行走功能,延缓疾病进展,提高患者生活质量。     

老年炎症性肠病患者的生存状况及其影响因素

目的:分析老年炎症性肠病患者的生存质量及其影响因素.方法:选取2012-01/2014-01中国人民解放军154医院接收治疗的老年炎症性肠病患者68例,其中包括24例溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者,以及44例克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者.同时选取68例健康者为对照组.应用中文版SF-36量表,以自评法对68例老年炎症性肠病患者的生存质量进行调查,并将调查结果中8个维度得分与对照组进行比较.通过多元逐步回归分析对影响老年炎症性肠病的相关因素进行分析.结果:观察组患者在躯体角色、总体健康、机体疼痛、情感角色、社会功能5个维度的得分显著低于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P0.05),观察组患者心理卫生、活力2个维度的得分显著高于对照组患者,比较两组间差异不具有统计学意义(P0.05).UC患者与CD患者的生存质量的8个维度得分均无统计学意义(P0.05).患者的疾病活动指数、年龄、病情自评与生存质量得分呈负向影响,患者的经济状况与生存质量得分呈正向影响.结论:老年炎症性肠病患者的生存质量显著低于健康人群,严格控制患者的疾病活动指数,加强综合干预,能够显著提高患者的生存质量.     

局麻关节镜下Fast-fix缝合半月板损伤的临床疗效

目的:探讨局麻关节镜下Fast-fix缝合半月板损伤的临床疗效.方法:选取2005年10月至2012年9月收治的半月板损伤患者106例,其中男74例,女32例;年龄13～71岁,平均27.6岁;病程15 d～5年.临床主要表现为膝关节活动后疼痛、肿胀、绞锁,关节间隙压痛,McMurray征阳性,MRI示半月板撕裂或退变.均采用局麻关节镜下Fast-fix半月板缝合术,术前术后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及膝关节Lysholm评分进行疗效评价.术后随访1年以上.结果:术后随访102例,失访4例,随访时间1.1～8年,平均2.6年.随访采用门诊检查主观症状、临床查体及问卷方式进行.102例均无麻醉并发症,96例主观症状及临床查体正常,4例有活动后轻度胀痛,2例活动后中度疼痛伴关节间隙压痛.术后患者VAS及Lysholm评分均较术前改善.结论:关节镜下Fast-fix半月板缝合术是修复半月板损伤的理想方法,尤其是内侧半月板后角撕裂,手术操作方便,并发症少,术后效果满意.     

在青光眼患者护理中开展马斯洛层次需要理论

青光眼是最常见的致盲性疾病之一，以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征。其发生、发展及预后都与心理状态密切相关，紧张、焦虑、恐惧等不良心理状态都会使眼压增高，为此我科在临床中运用马斯洛层次需要理论对其实施护理。     

在护理工作中运用人性化管理

随着军队精简整编。军人护理人员在逐渐减少．为满足临床需要招聘大量护理人员，这些护理人员中主要以青年为主，文化程度相对较低，大部分是中专毕业，大专生极少，人员素质参差不齐。这就需要护士长在管理中不断摸索积累经验，靠单一的奖惩措施是行不通的。于是我换位思考在奖惩同时实行人性化管理，经过cm实践收到良好的效果。充分调动了每个人的工作积极性。所以在护理管理活动中，护士长要学会运用一定的领导技巧和管理策略，才能使护理的艺术和科学性完美结合。     

31项中医药科研成果荣获2014年黑龙江省科学技术奖

《中国中医药报》2014年10月8日讯：黑龙江省科学技术奖评审结果近日揭晓,共有31项中医药科研成果获奖,其中一等奖1项,二等奖19项,三等奖11项,包括自然类奖励7项,进步类奖励24项。近年来,该省首先不断强化中医药科研的硬件支撑条件,建设国家中医临床研究基地1个;省级以上中医药实验室26个,其中国家中医药管理局三级实验室16个,教育部重点实验室1个;国家局重点研究室6个,