曲唑酮联合低剂量西地那非治疗合并勃起功能障碍的早泄患者的临床观察

目的:评价曲唑酮联合低剂量西地那非治疗合并勃起功能障碍(ED)的早泄患者的临床效果.方法:80例诊断为合并ED的早泄患者分为实验组(曲唑酮联合低剂量西地那非)和对照组(单用曲唑酮),每组40例.实验组每天睡前服用曲唑酮50 mg,西地那非25mg,疗程2个月.对照组每天睡前服用曲唑酮50 mg,疗程2个月.以治疗前后IIEF一5评分和阴道内射精潜伏期(IELT)的变化来评价治疗效果,进行组内和组间比较,同时记录夫妻对性生活的满意情况.Tess副反应量表评定药物的不良反应.结果:实验组勃起功能改善35例,有效率为87.5%;早泄改善33例,有效率为82.5%;性生活满意率50%;对照组勃起功能改善20例,有效率为50%;早泄改善18例.有效率为45%;性生活满意率60%.在勃起功能、早泄改善和性生活满意度方面差异均有显著统计学意义(P<0.01),两组的不良反应轻,无停药者.结论:对合并ED的早泄患者采取曲唑酮联合低剂量西地那非治疗安全、有效、耐受性好.     

真空负压缩窄环装置疗法结合情志调理对心理性阳痿患者疗效观察

目的：分析和探讨真空负压缩窄环装置疗法结合情志调理对心理性阳痿患者治疗效果。方法：将101例心理性阳痿（ED）患者分为观察组（真空负压缩窄环装置疗法结合情志调理）56例、对照组（真空负压缩窄环装置疗法）45例,治疗3月后以勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）评价疗效。结果：两组卡方检验比较,χ^2=5.07,df=1,双侧P〈0.05,按照α=0.05检验水准,可认为两组总体有效率差异显著,即观察组的疗效优于对照组。结论：对于性取向正常的心理性ED患者治疗时结合情志调理将更有助于患者恢复勃起功能。     

周少虎教授从心肾论治阳痿经验

阳痿,亦称勃起功能障碍(ED),是男科常见病之一。阳痿不仅发生在中老年男性患者身上,临床亦常见于青壮年群体,为广大社会男性带来身体及心理双重压力。治疗阳痿多从补肾、疏肝论治,但临床发现效果往往不佳。周少虎教授提出"心肾同补,佐以疏肝"的治法,并自拟"阳起汤",治疗心虚胆怯、肾气不足、肝气郁结所致阳痿,疗效满意。     

西地那非联合曲唑酮治疗早泄并发勃起障碍的疗效观察及可靠性研究

目的:研究西地那非联合曲唑酮治疗早泄并发勃起障碍的疗效及治疗安全可靠性。方法:选取涿州市医院2015年1月至2016年6月收治的82例早泄并发勃起障碍患者纳入本次研究,将全部患者随机均分对照组与观察组,对照组给予曲唑酮进行治疗,观察组给予西地那非联合曲唑酮进行治疗,治疗一疗程后评估两组患者的临床疗效;分别于治疗前、后以国际勃起功能评分表(IIEF-5)评估患者勃起功能状况,以阴道内射精潜伏时间(IELT)评估两组患者早泄状态,以焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估患者治疗前后的心理状态;评估治疗期间两组患者的用药可靠性;治疗后评估两组患者的性生活质量。结果:观察组总有效率为92. 68%,对照组总有效率为78. 05%,观察组整体临床疗效较对照组理想,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗前两组IELT、IIEF-5、SAS、SDS无差异无统计学意义,组间对比P 0. 05;治疗后两组均较治疗前好转,组内对比P 0. 05;治疗后观察组较对照组良好,组内对比差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组治疗后性生活总满意率为92. 68%,对照组治疗后性生活总满意率为78. 05%,观察组整体性生活质量高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组血压、血肌酐、血环孢素A及不良反应发生率差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论:西地那非联合曲唑酮治疗早泄并发勃起障碍疗效理想,能够有效改善患者的勃起功能延长IELT,从而起到改善性生活质量及心理状态的作用,且用药安全可靠。     

曲唑酮治疗伴焦虑症状慢性前列腺炎的对照研究

目的:探讨曲唑酮治疗伴焦虑症状慢性前列腺炎的临床疗效.方法:慢性前列腺炎患者110例随机分为研究组(n=54)与对照组(n=56),所有患者均进行门诊对症治疗、疾病健康教育、心理治疗,研究组口服盐酸曲唑酮片治疗,疗程6周.采用慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA-14)评估疗效.结果:治疗前两组患者NIH-CPSI、HAMA-14评分差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后NIH-CPSI、HAMA-14评分均比治疗前下降(P<0.05),治疗后研究组患者NIH-CPSI、HAMA-14评分低于对照组(P<0.05).结论:曲唑酮治疗更能改善前列腺炎患者的躯体症状和焦虑症状,耐受性好.     

曲唑酮联合低剂量西地那非对早泄合并勃起功能障碍患者的疗效及安全性分析

目的:观察分析曲唑酮联合低剂量西地那非对PE合并ED患者的疗效及安全性分析。方法:选取2010年3月至2011年3月收治的早泄合并勃起功能障碍的患者共87例。随机将患者分为观察组和对照组,其中观察组患者采用曲唑酮联合低剂量的西地那非;对照组患者单纯采用曲唑酮。结果:观察组和对照组两组患者接受治疗后IIEF-5的评分有明显上升,其中观察组为(19.5±2.3)分,明显高于对照组的(16.1±3.5)分;而观察组患者的LELT时间均明显要高于对照组,分别是(5.2±0.4)min和(2.9±0.1)min。观察组患者的PE治疗有效率为95.5%,明显要高于对照组的81.4%;而观察组的ED治疗有效率为93.2%,明显比对照组的79.1%要高。观察组患者的不良反应发生率为22.7%,对照组为20.9%;两组患者的血压、血肌酐、血环孢素A等指标对比没有显著性差异。结论:曲唑酮联合低剂量西地那非对PE合并ED有显著的疗效和较高安全性。     

心理护理在非淋菌性尿道炎患者中的应用效果

目的探讨心理护理在非淋菌性尿道炎患者中的应用效果。方法选取2017年3月～2018年3月在我院接受治疗的非淋菌性尿道炎患者80例,以随机原则划分成观察组(n=40)和对照组(n=40)。两组患者均给予常规护理,观察组额外给予心理护理。结果护理后观察组患者的焦虑、抑郁情绪评分,都明显低于对照组(P 0.05);观察组患者治疗总有效率,显著高于对照组(P0.05)。结论心理护理能够有效改善非淋菌性尿道炎患者的不良心理情绪,并有助于患者治疗效果的改善。     

基于SCL-90分析心理性和器质性勃起功能障碍患者心理特征差异

目的 应用90项症状自评量表(SCL-90)比较心理性和器质性勃起功能障碍(ED)患者心理特征差异,并寻找和心理因素相关的鉴别诊断心理性ED的因子。方法 回顾性选取2019年3月至2020年7月江苏省中医院男科诊治的202例ED患者作为研究对象。根据海绵体活性药物注射(ICI)+阴茎彩色多普勒超声(PCDU)和夜间勃起试验结果,将患者细分为心理性ED组(n=86)和器质性ED组(n=116)。将所有患者SCL-90各因子分与全国常模结果进行t检验。对心理性ED组和器质性ED组SCL-90各因子分和阳性率分别进行t检验和χ²检验,筛选出有统计差异的因子进一步行Logistic回归分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估差异因子诊断心理性ED的效能。结果 与全国常模比较,ED患者SCL-90各因子分均有显著升高(P<0.001)。与器质性ED相比,心理性ED在抑郁、躯体化、偏执、恐怖这4类因子中分数显著升高(P<0.01)。将上述4类有统计学差异的因子纳入Logistic回归分析发现,抑郁因子具有统计学意义,抑郁因子诊断心理性ED的曲线下面积(AUC)为...     

真空负压装置联合萆菟汤药浴治疗Ⅲ型前列腺炎合并勃起功能障碍的疗效观察

目的 探讨真空负压装置(VED)联合萆菟汤药浴治疗Ⅲ型前列腺炎合并勃起功能障碍(ED)患者的临床疗效,以及前列腺小体外泄蛋白(PSEP)对于Ⅲ型前列腺炎的临床价值。方法 选取2021年3月至9月黑龙江省中医药科学院男科门诊收治的80例Ⅲ型前列腺炎合并ED患者作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。两组均使用VED配合服用前列舒通胶囊治疗,观察组VED内注入萆菟汤药浴液,对照组VED注入生理盐水,治疗周期均为4周。严格记录治疗前后的美国国立卫生研究院慢性前列炎症状指数(NIH-CPSI)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)和尿液PSEP水平。结果 与治疗前比较,两组治疗后的NIH-CPSI评分、IIEF-5评分、PSEP水平均有所改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);NIH-CPSI评分与PSEP水平呈中度正相关(P<0.001,R=0.539)。结论 VED联合萆菟汤药浴治疗Ⅲ型前列腺炎合并ED的疗效优于单独使用VED,患者症状得以改善,勃起功能亦有所提高。PSEP水平对于Ⅲ型前列腺炎的诊断及病情严重程度的评估具有...     

氯胺酮相关性膀胱炎男性患者勃起功能障碍临床分析

目的:对氯胺酮相关性膀胱炎男性患者的勃起功能障碍情况进行分析。方法:选择60例氯胺酮相关性膀胱炎男性患者,记录其氯胺酮接触时间、血睾酮水平等情况,采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评估勃起功能,抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评估抑郁和焦虑状态,国际前列腺症状评分(IPSS)评估患者下尿路症状。结果:60例氯胺酮相关性膀胱炎患者中ED 42例(70.00%),ED患者SDS评分(50.49±10.74),SAS评分(49.21±8.23),均显著高于国内常模,Logistic回归分析显示:氯胺酮相关性膀胱炎患者血睾酮水平、抑郁、焦虑程度、IPSS评分与ED的关联有统计学意义(P0.05);氯胺酮接触时间与ED的关联无统计学意义(P0.05)。结论:氯胺酮相关性膀胱炎男性患者勃起功能障碍发生率较高,且勃起功能障碍患者中焦虑、抑郁、血睾酮水平、IPSS评分与疾病严重程度密切相关。     

复方雄蛾强肾胶囊联合他达拉非治疗轻中度勃起功能障碍的临床研究

目的 探讨复方雄蛾强肾胶囊联合他达拉非治疗轻中度勃起功能障碍的临床研究。方法 选取2019年10月至2021年10月江西省人民医院收治的轻中度勃起功能障碍患者60例,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者给予他达拉非治疗,观察组患者联合给予复方雄蛾强肾胶囊治疗。使用Rigiscan阴茎硬度测量仪测定并对比两组勃起总持续时间等夜间勃起功能(NPT)水平。采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、勃起硬度评分(EHS)等对比两组勃起功能治疗效果。基于《中药新药临床研究指导原则》对比两组治疗前后腰膝酸软、阳痿不举等中医证候评分。结果 治疗后,观察组NPT水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IIEF-5、EHS评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对勃起功能障碍患者给予复方雄蛾强肾胶囊联合他达拉非治疗方案,可有效改善患者阴茎夜间勃起,降低中医证候评分,从而提高治疗效果。     

接纳与承诺疗法在梅毒患者心理干预中的应用效果

目的探究接纳与承诺疗法在梅毒患者心理干预中的临床应用效果。方法选取2018年1月至2019年6月淮安市第二人民医院治疗的90例梅毒患者作为研究对象。按照不同心理干预方法将患者分为实验组(n=45)和对照组(n=45)。对照组予以常规心理干预模式,实验组则予以接纳与承诺疗法心理干预模式。对比两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、修订版生活定向测验(LOT-R)及皮肤病生活质量指数(DLQI)量表评分。结果干预后,两组SAS、SDS评分均降低,实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。干预后,两组LOT-R评分均增加、DLQI评分均降低,实验组LOT-R评分高于对照组,DLQI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论接纳与承诺疗法可帮助梅毒患者减轻内心焦虑、抑郁情绪,提高患者乐观倾向,改善自身生活质量。     

疏肝益阳胶囊联合盐酸坦索罗辛治疗BPH/LUTS合并ED的临床观察

目的:探讨疏肝益阳胶囊联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗肝郁肾虚兼血瘀型前列腺良性增生/下尿路症状(BPH/LUTS)合并勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法:将60例确诊为肝郁肾虚兼血瘀型BPH/LUTS合并ED的患者,随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组采用疏肝益阳胶囊联合盐酸坦索罗辛进行治疗,对照组用盐酸坦索罗辛进行治疗。治疗时间均为8周。采用国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评价(QOL)、国际勃起功能指数(IIEF-5)、综合医院焦虑抑郁表(HAD)、每月的成功性交频率及停药3个月后复发率来比较两组的疗效。结果:两组患者治疗4周后的IPSS、QOL均比治疗前提高(P0.01);试验组治疗4周后IPSS、QOL、HAD、IIEF-5及性交频率优于对照组(P0.01);试验组停药3月后的复发率低于对照组(P0.05)。结论:疏肝益阳胶囊联合盐酸坦索罗辛可以有效治疗肝郁肾虚兼血瘀型BPH/LUTS合并ED患者,提高下尿路症状的疗效,改善焦虑症状,减少复发率。     

人文关怀对无性伴侣勃起功能障碍患者焦虑与抑郁的影响

目的:探讨人文关怀对无性伴侣勃起功能障碍患者焦虑与抑郁的影响。方法:将2010年5月至2015年5月收治的124例无性伴侣勃起功能障碍的患者按随机数字法分为观察组和对照组各62例。人文关怀观察组增加实施环境干预、治疗性沟通联合心理关怀、认知行为干预、多元化健康教育、出院定期随访与用药指导干预。采用Zung焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)于对照组与观察组干预前后对患者的焦虑与抑郁进行评定,在两组患者出院3个月后再通过自制的服药依从性调查问卷进行评估。结果:两组干预前后SAS、SDS评分、两组患者服药的依从性(P0.01)。结论:对无性伴侣勃起功能障碍患者实施人文关怀,可显著降低患者焦虑与抑郁的负面情绪,并提升患者服药的依从性;同时增加了患者对医护的信任度,积极配合治疗,有效地改善了勃起功能。     

他达拉非联合生精胶囊对勃起功能障碍患者EHS勃起硬度评分及阴茎血流速度的影响

目的观察他达拉非联合生精胶囊对勃起功能障碍(ED)患者EHS勃起硬度评分及阴茎血流速度的影响。方法选择2015年1月至2017年3月解放军第一七四医院诊治的96例ED患者为研究对象,按照随机数字表法将其平均分为他达拉非+生精胶囊组(研究组)和生精胶囊组(对照组),每组48例患者。于治疗前(T1)和治疗1个月后(T2)分别评估两组患者性功能[勃起硬度评分(EHS)、国际勃起功能评分表(IIEF-5)]、性生活质量[性生活日志(SEP)]和中医症状(头晕耳鸣、阳痿不举、情志抑郁、腰膝酸软),检测阴茎血流动力学参数[舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)]水平;观察1个月内不良反应发生情况。结果 T2时,两组患者EHS及IIEF-5评分、SEP2及SEP3完成例数、EDV和RI水平均比T1时升高,且研究组患者大于对照组患者(均P0.05);PSV水平均比T1时降低,且研究组患者小于对照组患者(均P0.05);研究组患者中医症状积分、对照组阳痿不举积分均比T1时降低,且研究组患者低于对照组患者(均P0.05);对照组患者头晕耳鸣、情志抑郁、腰膝酸软症状积分治疗前后比较,其差异均无统计学意义(均P0.05),两组患者不良反应率比较,其差异无统计学意义(P0.05)。结论他达拉非联合生精胶囊可以增强ED患者性功能,改善其中医症状和阴茎血流状态,安全性良好,对提高ED患者性生活质量有一定帮助。     

左布比卡因配合真空负压水动气动气泡按摩联合盐酸达泊西汀治疗早泄的临床观察

目的探讨左布比卡因配合真空负压水动气动气泡按摩联合盐酸达泊西汀在早泄治疗中的效果和安全性。方法选取2017年9月至2018年12月合肥市第二人民医院门诊就诊的77例早泄患者作为研究对象。按照就诊时间将其随机分为试验组和对照组。试验组39例患者采用左布比卡因配合男性性功能康复治疗仪,每周3~5次,每次30分钟,持续3个月,同时加服30mg盐酸达泊西汀(必利劲),性生活前1小时口服。对照组38例患者仅采用30mg盐酸达泊西汀治疗,性生活前1小时口服,治疗周期为3个月。分别记录两组患者治疗前后所需观察指标,如射精潜伏期(IELT)、早泄诊断工具(PEDT)评分、配偶性生活满意度评分、合并勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)者国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)评分、PE疗效评判及合并ED者ED疗效评判。结果试验组39例患者治疗后,PE有效11例,治愈22例,无效6例,PE总有效率84.6%,合并ED者勃起功能改善率75.0%;对照组38例患者治疗后,PE有效8例,治愈16例,无效14例,总有效率63.2%,合并ED者勃起功能改善率23.1%。两组患者治疗后在IELT、PEDT、配偶性生活满意度、合并ED者IIEF-5评分方面均比治疗前有所改善,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组患者在IELT、PEDT、配偶性生活满意度、合并ED者IIEF-5评分方面均优于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论左布比卡因配合真空负压水动气动气泡按摩联合盐酸达泊西汀治疗PE疗效显著,安全性良好,且能够明显改善合并ED患者勃起功能,值得临床推广应用。     

曲唑酮治疗勃起功能障碍的疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价曲唑酮治疗勃起功能障碍(ED)的疗效和安全性。方法检索CNKI、WanFang、VIP、CBM、ClinicalKey、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,检索时间范围从建库之日至2021年6月1日。筛选应用曲唑酮治疗ED的随机对照试验(RCT)的文献,参照Jadad评分系统进行文献方法学质量评价,使用RevMan 5.4软件对结局指标进行Meta分析,使用Stata 15.1软件对主要结局指标的发表偏倚进行Egger′s分析。结果纳入21篇RCT文献,共1 704例患者。Meta分析结果显示:曲唑酮可显著提高ED患者的临床疗效(OR=3.86,95%CI:2.50～5.95,P<0.000 01)、明显降低患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(MD=-2.02,95%CI:-2.53～-1.52,P<0.000 01)、显著提升患者国际勃起功能指数(IIEF-5)评分(MD=4.54,95%CI:3.64～5.43,P<0.000 01),但同时也会增加不良反应发生率(OR=1.90,95%CI:1.15～3.13,P=0.01)。亚组分析表明:曲唑酮用量≥25mg/d、≤50mg/d时,治疗组疗效即高于对照组(OR=3.07,95%CI:1.79～5.28,P<0.000 1),继续增加曲唑酮使用剂量后,疗效不会显著提升;而当曲唑酮最大使用剂量>100mg/d、≤150mg/d时,治疗组不良反应发生率显著高于对照组(OR=3.28,95%CI:1.41～7.59,P=0.005)。曲唑酮治疗ED见效较快,一般治疗4周即可明显提升患者IIEF-5(MD=2.44,95%CI:1.77～3.10,P<0.000 01)。Egger′s分析结果显示,有效率和不良反应发生事件的各研究间存在发表偏倚的可能性较低(P=0.083,P=0.516)。结论曲唑酮治疗ED疗效确切且见效较快,当曲唑酮使用剂量≤100mg/d时较为安全。     

“流线式”规律治疗方案在轻中度勃起功能障碍患者中的应用效果

目的观察"男女同治、身心同治"下"流线式"规律治疗方案治疗轻中度勃起功能障碍(ED)患者的应用效果。方法选取2018年6月至2019年11月广州市番禺区中心医院生殖健康中心男科诊治的124例ED患者作为研究对象。根据国际勃起功能指数5(IIEF-5)评分和勃起强度测量带检测结果,将轻度ED患者纳入A组(n=82),中度ED患者纳入B组(n=42)。按照随机数字表法将A组分为A1组、A2组,各41例;将B组分为B1组、B2组,各21例。A1组、B1组采取"流线式"规律治疗方案联合枸橼酸西地那非治疗,A2组、B2组予枸橼酸西地那非治疗。比较各组4个时间点的IIEF-5评分,对比完成性交成功率(SEP3)和女性满意度(%)。结果 A1组各时间的IIEF-5评分高于A2组,B1组各时间的IIEF-5评分高于B2组,差异具有统计学意义(P0.01)。A1组、B1组随访SEP3和女方满意度均高于A2组和B2组随访,差异具有统计学意义(P0.05)。交互效应提示各组治疗效果显著不同(P0.01)。结论 "流线式"规律治疗方案治疗ED更有优势,停药后患者再治疗的选择更具个性化,是一种可靠方法。     

性生活质量影响因素及PDE5抑制剂治疗勃起功能障碍后性生活质量改善的多中心临床研究

目的:了解我国勃起功能障碍(ED)患者性生活质量的流行病学数据和影响性生活质量的因素,观察经PDE5-I治疗后性生活质量的改善情况。方法:从2008年6月至2009年11月,在中国的49个男科或泌尿科诊疗中心开展了一项关于对ED患者性生活质量情况(享受度、满意度及性生活次等)及PDE5-I治疗的结果的问卷调查。就诊的ED患者填写调查问卷的治疗前部分,然后根据医生的处方服用PDE5-I,4周后复诊完成问卷治疗后部分。采用软件SPSS 13.0对问卷数据进行统计分析。结果:本次调查共发放问卷5500余份,收回有效问卷4507份。ED患者平均年龄42岁,64.3%的ED患者未经过治疗,大部分ED患者的病程小于5年(74.5%)。50%的患者认为获得满意性生活重要的因素是"勃起硬度",28%的患者认为"持勃起时间"最为重要,15%的患者认为首要因素是"性高潮是否满意",另有6.7%的患者认为"获得勃起的快慢"是影响性生活满意的最重要的因素。服用PDE5-I治疗后,患者勃起硬度明显改善,95.3%的患者可以达到3、4级硬度,39.8%患者恢复正常。同时PDE5-I治疗可以显著改善ED患者性生活活质量,性生活享受度、满意度和次数明显改善(P0.001)。结论:勃起硬度和维持勃起时间是影响性生活满意的主要因素。PDE5-I治疗后可以有效的改善ED患者的勃起功能,进而明显改善患者的性生活质量,提高性生活满意度等。     

曲唑酮引起阴茎异常勃起一例报告

曲唑酮(商品名:美抒玉)是一种抗抑郁药,临床亦用于治疗ED,但该药引起的阴茎异常勃起,国内除1999年张盛杰所报道曲唑酮致阴茎异常勃起1例~([1])外,近几年尚未见其它报道。广西医科大学第一附属医院男性科近期观察到1例口服曲唑酮50mg引起阴茎持续勃起11小时的患者,现报道如下。患者谭××,男,38岁,已婚,高中文化,因反复头