三腔管在直肠出血中的应用

三腔管历来都是用在治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血等上消化道出血的疾病中,而用在直肠出血国内外尚未见报道。我们在临床上遇到1例直肠急性大出血,应用三腔管的食管囊充气压迫止血获得成功,现报道如下。     

改良三腔二囊管气囊放气润滑方法临床应用的效果观察

目的探讨三腔二囊管气囊放气润滑改良方法在食管胃底静脉曲张破裂大出血不能主动吞咽患者中的应用效果。方法对27例食管胃底静脉曲张消化道大出血不能主动吞咽患者，在三腔二囊管置管期间采用改良后气囊放气润滑方法。结果本组27例患者，三腔二囊管置管时间3～6 d，无1例发生消化道黏膜损伤及误吸的发生。结论改良气囊放气润滑方法能有效避免三腔二囊管压迫止血过程中，消化道黏膜损伤及误吸的发生。     

改良后三腔管临床应用的效果观察

目的 研制新一代实用型三腔单囊管.方法 对三腔二囊管进行气囊、管腔、管径,封气装置的改良.增加重力锤、定位标志防滑等装置.采用随机数字法,对82例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者分为观察组42例(三腔单囊管);对照纽40例(三腔二囊管),进行改良前后的资料统计分析.结果 两组置管全程时间、置管时间、置管成功率均P<0.01;出血控制程度、平均止血时闻、止血总有效率均P>0.05;置管、牵引、放松过程中不同时期不良反应的比较,观察组明显优于对照组,置管时各指标均P<0.01.结论 三腔单囊管是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的简便、安全、人性化的止血器材.     

三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的探讨三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效,及三腔二囊管压迫止血后,内镜介入时机的选择。方法 87例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为2组,观察组：三腔二囊管压迫后,胃管抽出胃液提示无明显活动性出血,患者生命体征平稳后,即行内镜下曲张静脉治疗;对照组：传统方法三腔二囊管压迫止血（即：三腔二囊管气囊压迫止血,每8~12 h放松气囊1次,出血停止24~48 h后,先放出气囊空气,再观察24 h,如无再出血则拔管）,再行内镜治疗。结果两组患者均顺利完成了内镜下治疗,未因活动性出血或胃腔积血影响内镜操作或治疗效果。但观察组缩短了既往三腔二囊管压迫至内镜治疗的间隙期,减轻了患者痛苦,减少了气囊压迫并发症,避免了观察期内反复出血而延误内镜治疗时机,乃至死亡的可能。结论三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效佳,观察组内镜治疗的时机,兼具了内镜急诊止血与择期治疗预防再出血的优点,值得推广。     

三腔二囊管运用中引发再出血的原因与护理

总结了18例三腔二囊管压迫止血过程中和拔管后6例再出血的临床观察与护理体会。认为三腔二囊管放置24h以后以及收到止血效果时应缓慢放气;止血过程中应定期抽取胃液,检查是否有活动性出血;口服普萘洛尔控制心率、血压在偏低水平;稳定病人情绪,做好心理护理等一系列护理措施,达到快速、便捷、有效止血的目的。     

三腔二囊管拔管后再出血与压迫时间的关系研究

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化常见而严重的并发症。往往病情凶险,出血量大,病情急。尽管近年来在有效控制大出血和预防再次出血方面已经取得了较大进展,但病死率仍高达15%～35%。近30年来,三腔二囊管压迫止血一直是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法,尤其是中国大部分基层医院。然而,三腔二囊管压迫术后再出血一直是该技术的     

强化护理干预对使用三腔二囊管治疗胃底静脉曲张破裂出血患者非计划性拔管的影响

目的:探讨强化护理干预措施对使用三腔二囊管治疗胃底静脉曲张破裂出血患者非计划性拔管的影响。方法:将80例上消化道大出血进行三腔二囊管压迫术患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规三腔二囊管压迫术护理,观察组在采用常规护理的基础上进行认知、情绪、行为等强化护理干预措施。比较两组非计划性拔管率。结果:观察组非计划性拔管率低于对照组(P<0.05)。结论:强化护理干预措施可降低三腔二囊管非计划性拔管率。     

胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血的效果观察

目的探讨胃液潜血检查辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血时使用三腔二囊管压迫止血的效果。方法收集32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，生理盐水反复定时冲洗胃管，抽出胃液，测定胃液潜血滴度，来辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血是否达到止血间期，并以胃镜检查结果判断符合率。结果32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，经胃镜检查准确率达90％。结论胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血优于传统临床上观察生命体征、呕血、黑便等方法，辅以实验室检查更能进一步准确判断止血效果，具有安全、经济、方便、有效的优点。     

应用三腔二囊管病人的心理护理

随着医学科学的发展,各种治疗消化道出血的方法不断出现.其中,应用三腔二囊管压迫止血就是抢救消化道出血积极有效的方法之一.现今,该方法在临床上已得到普遍应用,而且该方法还在不断地创新改良中.     

三腔二囊管止血包的制作与应用

总结了三腔二囊管止血包的制作与应用.为及时有效抢救因门静脉高压引起的上消化道出血患者,按照留置三腔二囊管的操作流程,将留置三腔二囊管所需要的物品组装成三腔二囊止血包,用于抢救食管胃底静脉曲张破裂出血患者.认为三腔二囊管止血包为及时、规范、有效抢救上消化道出血患者提供了保障,同时减少了护士工作量,值得临床广泛推广.     

减轻三腔二囊管牵引拉力的止血效果和护理

目的 探索提高三腔二囊管压迫止血效果，减轻患者在应用过程中痛苦的措施。方法传统组按常规方法插入三腔二囊管，胃气囊内注气250ml后，给予500g重力经滑轮牵引；改良组的牵引拉力减轻至300g。结果 减轻三腔二囊管的牵引拉力后，患者近期止血成功率与传统组相似．而拔管后再出血的发生率显著降低（P〈0．05），且患者的痛苦程度也较传统组显著减轻（P〈0．01）。结论 减轻三腔二囊管的牵引托力具有明显的临床治疗效果，也易于为患者接受。     

两种三腔二囊管置入法的比较及护理配合

目的：探讨两种三腔二囊管置入方法的临床治疗价值及护理配合，方法：对传统方法置入三腔二囊管和运用导丝交换法置入三腔二囊管的破损率，病人反应性，成功率及护理配合进行比较，结果：传统法和导丝交换法的破损率及病人反应性无明显差异，但传统法置入三腔二囊管成功率为78．4％，明显低于导丝交换法置入三腔二囊管组（93．2％），差异有显著性意义（P＜0．05）。后者在护理配合上要求更高。结论：导丝交换置入三腔二囊管能显著提高三腔二囊管置入的成功率。     

应用面罩固定三腔二囊管的临床观察与护理

目的探讨面罩法固定三腔二囊管在食管胃底静脉曲张破裂出血中的止血效果。方法用面罩固定三腔二囊管作牵引压迫止血,与传统悬吊法固定三腔二囊管作牵引压迫止血相对照。结果面罩法与传统悬吊法,在止血效果、并发症发生情况方面有显著差异。结论面罩法固定三腔二囊管具有止血效果好、取材方便、简便易行的优点,能减少并发症,减轻心理压力,提高患者舒适度,值得临床推广应用。     

三腔二囊管改良操作治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的:探讨三腔二囊管改良操作治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法:将82例采用三腔二囊管治疗的食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机等分为观察组和对照组。对照组采用传统插管,观察组采用内置沙氏导丝作为支撑的改良插管。结果:两组患者出血控制疗效、气囊破损率无统计学差异(均P0.05)。观察组的一次置管成功率高于对照组(P0.05),痛苦程度评分低于对照组(P0.05)。结论:内置沙氏导丝作为支撑,是一种可行的三腔二囊管改良插管方法,值得临床推广应用。     

307例消化道出血患者的临床特点分析及护理体会

本文回顾了307例消化道出血患者临床资料,总结护理干预措施。通过分析患者出血原因,实施针对性护理干预措施,包括呕吐护理、三腔二囊管的护理、服药护理、发病高峰期监测、内镜下治疗的护理、胶囊内镜检查的护理、疼痛护理、心理护理、安全护理等。     

胃液实验室检查辅助判断三腔二囊管压迫止血效果的研究和观察

目的探讨胃液实验室检查辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血时使用三腔二囊管牵引压迫止血的效果。方法50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，定时定量使用生理盐水反复冲洗胃管，抽出胃液，采用万华公司大便潜血胶体金检测试纸测定胃液潜血滴度，来辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血是否达到止血间期，并以胃镜对照判断符合率。结果50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，胃液潜血滴度测定结果在1：1024以下可判断达到止血间期，经胃镜检查对照符合率为90％，平均压迫时间较传统方法减少了14．1h。结论胃液潜血滴度测定辅助判断三腔二囊管压迫止血效果优于传统方法，该方法可随机检查，操作简便、费用低、效果确切，减轻了患者留置三腔二囊管的身心痛苦，降低了并发症的发生率，同时促进了护理观察质量，减少了护理并发症，提高了护理水平及能力。     

三腔二囊管压迫止血并发症的原因分析及护理对策

三腔二囊管压迫止血一直是治疗食管静脉曲张出血的首选方法。但三腔二囊管压迫止血是一项侵人性操作，在应用过程中有一定的并发症发生，有些严重并发症甚至危及患者生命。如何减少并发症发生，寻找较好的诊疗护理措施，一直受到人们的关注。     

三腔二囊管联合脑垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道大出血

目的:探讨三腔二囊管联合脑垂体后叶素治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血的临床疗效。方法:78例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血患者随机分为两组:治疗组和对照组,每组各39例。两组患者均予禁食、补充有效血容量、维持水电解质酸碱平衡等。在此基础上,治疗组加用三腔二囊管联合脑垂体后叶素治疗,对照组加用生长抑素治疗。观察两组48 h的止血率及控制出血的时间。结果:治疗组有效率为84.6%,对照组有效率为89.7%,两组比较,无显著性差异(P>0.05),治疗组控制出血的时间短于对照组(P<0.05)。结论:三腔二囊管联合脑垂体后叶素治疗肝硬化消化道大出血是一种廉价而有效的方法。     

肝硬化消化道出血患者医院内感染危险因素分析--附243例报告

目的：探讨肝硬化消化道出血患者发生医院内感染的危险因素，以选择抗菌药预防治疗的对象。方法：对以消化道出血入院的243例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析，根据是否合并医院内感染，将患者分为感染组与非感染组，分别比较两组的临床特征、实验室检查及治疗措施。结果和结论：109例患者发生医院内感染，发生率为44．9％，以腹腔感染最多见(51．4％，56／109)，与非感染组相比，感染组入院时多伴有休克、Child-Pugh评分高、血白蛋白低、总胆红素高、住院期间更多地接受了内镜下治疗、停留三腔二囊管、静脉留置导管、使用血管加压素或生长抑素治疗。Logistic多元回归分析显示，停留三腔二囊管、静脉留置导管和Child-Pugh评分高是肝硬化消化道出血患者并发医院内感染的独立危险因素，对具有这些因素的患者应尽早给予抗茵药预防性治疗，以防医院内感染的发生。     

镇痛泵用于三腔二囊管治疗上消化道大出血的护理

目的探讨镇痛泵用于三腔二囊管压迫治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及其护理措施。方法对因食管胃底静脉曲张破裂消化道大出血使用三腔二囊管压迫止血的患者,以数字评定量表进行疼痛评估,对评估为中度以上疼痛者(疼痛评分≥4分)使用护士控制的镇痛泵,方法为枸橼酸芬太尼、氟比洛芬酯联合用药以微量注射泵持续小剂量泵入。观察镇痛效果及不良反应和并发症发生率。结果 16例患者中4例患者疼痛评分为4~6分(中度疼痛),12例患者疼痛评分为7~10分(重度疼痛),使用镇痛泵后疼痛明显缓解(无痛或仅有轻度疼痛,疼痛评分0~3分)。14例患者住监护室5~9 d后病情稳定,转至普通病房;2例患者死亡。无一例患者发生呼吸抑制。结论食管胃底静脉曲张破裂出血使用三腔二囊管压迫止血的患者有中重度的疼痛,使用护士控制的镇痛泵能达到满意的镇痛效果,且不增加不良反应和并发症的发生率。