拉米夫定联合香菇多糖治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎22例

我们用拉米夫定联合香菇多糖治疗 HBe Ag阴性慢性乙型肝炎 (乙肝 )取得了较好的近期疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择 :1 998年 3月～ 2 0 0 1年 3月我院住院及门诊 HBe Ag阴性慢性乙肝患者 40例 ,随机分为观察组 2 2例 ,对照组 1 8例 ,均符合 1 995年北京全国病毒性肝炎会议的诊断标准 ,且具备下列条件 :HBe Ag阴性 ;HBV- DNA阳性 ;血清谷丙转氨酶( ALT)大于正常值 ( 0～ 40 U/L)上限 2～ 5倍 ;血清总胆红素 ( TBil)低于正常值 ( 0～ 1 7.1 μmmol/L)上限 3倍 ;未接受过抗病毒治疗。两组临床资料经统计学比较差异…     

慢性乙型肝炎病毒基因分型经不同抗病毒治疗后疗效及预后影响因素

目的探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)基因分型经不同抗病毒治疗后疗效.方法选择120例乙型肝炎肝硬化患者和120例慢性乙型肝炎(chronic viral hepatitis B,CHB)患者,乙型肝炎肝硬化患者采用恩替卡韦治疗,观察治疗效果和不同基因型疗效差异.CHB患者随机数字表法分为A、B、C、D 4组,每组30例,分别采用拉米夫定、恩替卡韦、拉米夫定联合阿德福韦酯、聚乙二醇干扰素?-2a治疗,4组均治疗96 wk.比较组间疗效差异.结果1 2 0例乙型肝炎肝硬化患者治疗后H B V DNA均表现出明显下降趋势,至治疗96 wk后,HBV DNA平均下降5.13拷贝/m L;至治疗96 wk后,HBV DNA阴转率、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)复常率分别达94.17%和76.67%;84例乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBe Ag)阳性患者H B e A g阴转率和血清H B e A g转换率分别达27.38%、22.62%;C型和B型患者抗病毒治疗后HBV DNA阴转率、ALT复常率、HBe Ag阴转率、血清HBe Ag转换率以及乙型肝炎表面抗原定量比较差异均无统计学意义(P0.05).A、B、C、D 4组HBV DNA阴转率、ALT复常率、HBe Ag阴转率、血清HBe Ag转换率比较差异有统计学意义(P0.05),其中C组HBV DNA阴转率、ALT复常率、HBe Ag阴转率、血清HBe Ag转换率最高且显著高于其他3组,A、B和D组3组间HBV DNA阴转率、ALT复常率、HBe Ag阴转率、血清HBe Ag转换率两两比较差异均无统计学意义(P0.05).结论恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效显著,且不受基因型影响,不同抗病毒方案治疗CHB均能取得一定效果,以拉米夫定联合阿德福韦酯方案效果最优.     

干扰素α2b联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者血清HBeAg阴转和肝功能的变化

目的分析抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者HBe Ag阴转及肝功能的影响。方法选择2013年2月至2013年11月在本院进行治疗的慢性乙型肝炎患者130例,随机分为观察组和对照组各65例。给予对照组患者干扰素α2b治疗,观察组在此基础上联合拉米夫定治疗。采用ELISA法检测血清乙型肝炎病毒标记物;采用实时荧光定量PCR法检测HBV DNA,分别在治疗6个月和12个月观察患者肝功能、HBV DNA阴转率和HBe Ag转阴率的变化。结果在治疗6个月时,观察组谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平分别为(45.7±23.8)U/L和(62.3±23.7)U/L,显著低于对照组的[(55.8±25.3)U/L和(73.2±25.3)U/L,P0.05];在治疗12个月时,观察组谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平分别为(32.7±19.4)U/L和(46.4±6.3)U/L,显著低于对照组的[(44.6±17.3)U/L和(52.8±5.2)U/L,P0.05];两组患者血清HBV DNA阴转率和HBe Ag阴转率的差异无统计学差异(P0.05)。结论抗病毒治疗能够有效地改善慢性乙型肝炎患者肝功能,促进HBe Ag阴转,使用干扰素α2b联合拉米夫定治疗的效果更为显著,且安全性较高。     

慢性乙型肝炎中医证型与拉米夫定应答的关系

为探讨中医症型与拉米夫定适应证的关系 ,我们对不同证型的 1 0 6例慢性乙型肝炎患者使用拉米夫定治疗 ,疗效各异 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :1 0 6例慢性乙型肝炎为我院近 2年住院或门诊患者。诊断符合 1 995年全国传染病寄生虫病学术会议修订标准。病毒呈高复制状态 ,适合于使用拉米夫定治疗。其中男 82例 ,女 2 4例 ,平均年龄 34.7岁 ,病程 2～ 1 8年。治疗前患者肝功能丙氨酸转氨酶 ( ALT) 1 2 6～ 32 0 U/L,总胆红素 ( TBil) 2 6～ 5 0μmol/L ,HBe Ag及 HBV DNA双阳性 64例 ;HBe Ag阴性而 HBV DNA阳性 42…     

拉米夫定治疗慢性乙肝病毒感染病人的疗效分析

目的：观察拉米夫定（Lamivudine）治疗慢性乙肝病毒（HBV）感染病人的疗效及影响因素。方法：60例慢性HBV感染病人予拉米夫定（100mg qd）治疗12个月。疗效评估包括血清HBV病毒学、血清HBV免疫学、血清生化学应答率。结果：治疗12个月后，HBV DNA PCR荧光定量检测总的血清HBV DNA转阴率为57.89％，HBeAg/抗-HBe血清转换率为6.25％，ALT复常率为68.89％。其中，（1）血清ALT异常、HBeAg阳性组病人的荧光定量检测HBV DNA转阴率为55.56％，HBeAg/抗-HBe血清转换率为8.33％，ALT恢复正常率为63.89％；完全应答率为8.33％，部分应答率为75.00％，无应答率为16.67％。（2）ALT正常、HBeAg阳性组的12例病人中，仅有4例病人的血清HBV DNA转阴，无1例发生HBeAg/抗-HBe血清转换。（3）ALT异常、HBeAb阳性组的9例病人中，8例病人的HBV DNA转阴同时伴ALT复常。结论：本组病例分析结果表明，拉米夫定可以有效地抑制血清HBV的复制，改善肝功能。机体免疫状况对拉米夫定抗病毒治疗有较大影响，治疗前ALT水平是预测疗效的重要指标。对ALT异常的慢性HBV感染病人，HBeAg阴性者似乎比HBeAg阳性者有更好的治疗反应，可能更适合用拉米夫定治疗。病人对拉米夫定普遍耐受性良好。     

阿德福韦酯片与拉米夫定片治疗老年慢性乙肝患者的远期疗效

目的比较阿德福韦酯片与拉米夫定片治疗老年慢性乙肝患者的远期疗效。方法回顾性分析2010年3月至2012年3月该院收治的80例老年慢性乙肝患者的临床资料,依据随机数字表法分为研究组和对照组各40例。研究组给予阿德福韦酯片治疗;对照组给予拉米夫定片,所有患者均治疗4个疗程并随访1年。对比两组不同时段肝功能指标复常率、血病毒量转阴率、乙肝E抗原(HBe Ag)转阴率、粒细胞降低率及乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平抑制率,并对比两组治疗期间不良反应情况。结果治疗第6、12、18、24个月和停药1年后,研究组患者肝功能指标复常率、血病毒量转阴率、HBe Ag转阴率均显著高于对照组同期(P0.05),但两组患者粒细胞降低率无统计学差异(P0.05);治疗第6、12、18、24个月研究组患者HBV-DNA水平总抑制率均高于对照组同期(P0.05);治疗过程中两组患者均没有发生显著的不良反应,血糖、甲胎蛋白等指标未发生显著异常。结论阿德福韦酯片治疗老年慢性乙肝患者较拉米夫定片的远期疗效更显著,能有效抑制HBV-DNA水平且安全性高。     

HBeAg阴性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒DNA定量检测的临床意义

目的 :了解 HBe Ag阴性慢性乙型肝炎 (乙肝 )血清乙肝病毒 (HBV) DNA含量及与临床的关系。方法 :用免疫荧光定量 PCR法检测 35 0例 HBe Ag阴性慢性乙肝 HBV DNA含量。结果 :HBV DNA总阳性率为 5 8% ,临床分型中 HBV携带者阳性率为 2 5 .6 % ,慢性活动性肝炎 (慢活肝 )、肝硬化及肝癌阳性率为 82 .8%～ 10 0 %。前者DNA含量为 10 ( 4.4 2± 1 .35) 拷贝 / m l,后三者为 10 5.2 5～ 10 5.88拷贝 / m l(P <0 .0 1) ,慢活肝又高于肝硬化及肝癌 (P <0 .0 5 ) ,阳性者血清丙氨酸转氨酶 <10 0 U / L者 DNA含量较低 (P <0 .0 5 )。结论 :HBe Ag阴性慢性乙肝多数仍存在病毒活动性复制 ,其病情活动程度与血清 DNA含量有关     

乙型肝炎患者血清HBeAg和抗-HBe与HBV DNA定量的关系

目的分析比较HBV血清标志物HBe Ag与抗-HBe同时阳性、同时阴性及单独阳性患者的病毒复制情况。方法采用电化学发光法检测HBV血清标志物,从中筛选出HBe Ag与抗-HBe同时阳性或均为阴性以及HBe Ag单独阳性或抗-HBe单独阳性的标本,检测该类标本HBV DNA定量值。计数资料组间比较采用χ2检验。结果检测447例患者HBV血清标志物,所有患者HBs Ag均为阳性。HBe Ag与抗-HBe同时阳性患者32例,阳性率为7.16%,其中HBV DNA5×102拷贝/ml占84.38%,5×102拷贝/mlHBV DNA1×104拷贝/ml占12.50%,1×104拷贝/mlHBV DNA1×107拷贝/ml占3.13%;HBe Ag与抗-HBe同时阳性组的HBV DNA含量分布低于HBe Ag单独阳性组,差异有统计学意义(χ2=13.21,P0.01);抗-HBe阳性组的HBV DNA含量分布低于抗-HBe阴性组(χ2=74.12,P0.01);HBe Ag阴性的患者218例,HBV DNA1×104拷贝/ml共9例(4.13%)。结论HBe Ag与抗-HBe同时阳性过去认为是不常见模式,但临床上并不少见,且病毒复制处于较高水平的仍占一定比例;当抗-HBe出现后,病毒复制减弱。血清HBe Ag阴性情况下,部分患者病毒仍存在较高水平复制。因此,HBe Ag存在与否不能作为抗病毒、疗效评价、传染性强弱的依据。     

恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效

目的观察恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将120例HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者随机分为两组,对照组60例予以口服恩替卡韦48 w,治疗组给予恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗48 w。观察两组患者治疗后的肝功能变化、HBe Ag阴转率、HBe Ag血清转换率及HBV DNA阴转率。结果两组患者治疗后,治疗组症状改善、肝功能指标改善、HBe Ag阴转率、HBe Ag血清转换率及HBV DNA阴转率下降幅度均明显优于对照组(P0.05)。结论恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎能显著促进肝功能恢复,持续抑制病毒复制,疗效优于单用恩替卡韦。     

核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎患者影响HBeAg血清转换的免疫学因素研究进展

宿主的免疫系统功能决定了乙型肝炎病毒(HBV)感染的最终转归。核苷(酸)类药物抗病毒治疗能快速降低病毒载量,恢复宿主的免疫功能,HBe Ag血清转换就是宿主免疫系统功能部分恢复的标志。本文介绍了近五年这个领域的相关基础及临床研究,探讨了天然免疫和获得性免疫与HBe Ag血清转换的相关性,为提高核苷(酸)类药物抗病毒治疗过程中的HBe Ag血清转换率提供依据。     

HBeAg阳性与HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床特点及免疫状态分析

目的总结HBe Ag阳性与HBe Ag阴性慢性乙型肝炎的临床特点及免疫状态。方法将234例慢性乙型肝炎患者按照HBe Ag阳性或阴性,分为HBe Ag阳性组和HBe Ag阴性组,比较两组患者的年龄、性别、病情严重程度、肝功能、HBV DNA及免疫球蛋白、补体及T淋巴细胞亚群等免疫指标有无差异。结果 HBe Ag阴性组和HBe Ag阳性组相比,发病年龄更大(F=33.075,P=0.000),HBV DNA载量更低(F=56.429,P=0.000),总胆红素水平更高(F=4.187,P=0.042),重度及重型患者比例略高,但各项免疫指标比较无统计学差异。结论 HBe Ag阴性CHB患者较HBe Ag阳性者的年龄更大,而肝功能损害更重,存在更迫切的抗病毒治疗指征,可联合监测HBs Ag、ALT及HBV DNA水平的动态变化以预测抗病毒疗效。     

核糖核酸联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的:观察核糖核酸联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:34例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎分为治疗组和对照组,分别用核糖核酸与拉米夫定联合治疗及单独用拉米夫定治疗,疗程2个月。结果:治疗组改善血清蛋白及蛋白电泳的疗效明显优于对照组,HBV DNA阴转率在治疗组和对照组分别为82％和70％,两组HBe系统血清转换率分别为35％和17％。结论:提示核糖核酸有促进肝细胞蛋白质合成的作用,与拉米夫定联合治疗有增强免疫功能,协同抗病毒作用。     

核苷(酸)类似物抗病毒治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎疗效观察

目的评价核苷（酸）类似物治疗乙型肝炎（乙肝）病毒相关性。肾炎（hepatitis B virus—associated glomerulonephritis,HBV—GN）合并慢性乙肝或肝硬化的临床疗效和安全性。方法选择病理诊断为HBV—GN,同时合并慢性乙肝或肝硬化的患者共36例。患者分成2组：核苷（酸）类似物抗病毒治疗组25例,给予拉米夫定0．1g,1次／d,或恩替卡韦0．5mg,1次,d,空腹口服;对照组11例,未给予核苷（酸）类似物抗病毒治疗。2组均给予常规保肝降酶及保护肾功能的治疗。观察治疗前后临床指标变化,包括用药期间尿蛋白排泄情况、肝。肾功能和乙肝病毒学指标以及不良反应。结果治疗12个月时,抗病毒治疗组24h尿蛋白定量较治疗前明显减少,血清ALB较治疗前明显升高;对照组24h尿蛋白定量和ALB与治疗前相比无显著改善。2组ALT和AST水平治疗后均明显改善,但抗病毒治疗组ALT和AST下降幅度明显大于对照组。抗病毒治疗组血清HBVDNA水平治疗后明显下降,对照组治疗前后无明显变化。抗病毒治疗组治疗12个月时的完全缓解率、总有效率明显高于对照组。结论核苷（酸）类似物治疗HBV—GN,可显著降低尿蛋白,使ALB升高,HBVDNA水平降低,缓解肾病综合征的临床症状,取得满意疗效,且耐受性好,未见明显不良反应。     

阿德福韦酯致慢性乙型肝炎患者药疹一例

患者,男性,28岁,慢性乙型肝炎病史5年,服用拉米夫定100 mg/d抗病毒治疗2年,服药期间肝功能ALT等指标正常,HBV DNA阴性,HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性,3个月前自行停用拉米夫定.     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床特点

20 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院收治慢性乙型肝炎患者3 5 1例。本文重点分析 HBe Ag阴性慢乙肝患者的临床特点 ,并与 HBe Ag阳性患者进行比较。资料分析 :本组 3 5 1例慢乙肝均符合 2 0 0 0年 (西安 )全国传染病与寄生虫病会议修订的诊断标准。入选标准 :1明确诊断为慢性乙型肝炎 ;2第一次入院 ;3 HBs Ag与 HBV DNA皆阳性 ;4排除其它原因导致的肝损害及肝硬化 ;5未用抗病毒药物及免疫调节剂。其中 HBe Ag阳性 2 5 6例 ,阴性 95例(占 2 7.0 6% )。两组临床资料比较见表 1。HBe Ag阴性慢乙肝患者第一次住院的年龄明显高于 HBe …     

拉米夫定治疗慢性乙肝、乙肝肝硬变后血清乙肝病毒标志物的变化

近年来,新一代核苷类抗病毒药物拉米夫定(贺普丁)等的临床应用,是慢性乙型肝炎治疗学上的重要进步。我们应用该药治疗慢性乙肝和乙肝肝硬变,取得了较好疗效。现将拉米夫定治疗慢性乙肝和乙肝肝硬变患者血清乙肝病毒(HBV)标志物的变化情况报告如下。资料与方法:52例慢性HBV感染患者,均有ALT升高,HBVDNA阳性;HBeAg( )42例,HBeAg(-)10例。其中慢性乙肝组33例,活动型乙肝肝硬变组19例。均服用拉米夫定100mg(体重<70kg者)或150mg(体重≥70kg者),每日1次。治疗时间均超过24周,36周以上者慢性乙肝17例、乙肝肝硬变10例;48周以上者慢性乙肝…     

苦参素联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎疗效观察

我院自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 6月应用苦参素(商品名 :博尔泰力 )联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎 (乙肝 ) ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择 :1入选标准 :年龄 1 7～ 67岁 ,确诊为慢性乙肝患者 76例 ,血清 HBs Ag、HBe Ag、HB-c Ab及乙肝病毒 ( HBV) DNA持续阳性 6个月以上 ,丙氨酸氨基转移酶 ( ALT)高于正常值 ,但不超过正常值 1 0倍 ,血清总胆红素 <34μmol/L,半年内未经过正规抗病素治疗者。2排除标准 :凡具有血清丙型肝炎病毒 ( HCV)、丁型肝炎病毒 ( HDV)、人类免疫缺陷病毒 ( HIV)阳性 ,失…     

α-干扰素治疗慢性乙型肝炎儿童疗效及其影响疗效的因素分析

目的观察应用α干扰素(IFN-α)治疗慢性乙型肝炎(CHB)儿童的疗效,并分析影响疗效的因素。方法 2013年3月～2016年3月我科诊治的CHB患儿70例,随机分为两组,40例患儿接受α-干扰素治疗6个月,另30例患儿接受胸腺肽注射液治疗6个月。在治疗结束时,比较两组患儿血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBs Ag、HBe Ag和HBV DNA转阴率,并分析影响CHB患儿治疗应答的因素。结果在治疗结束时,α-干扰素治疗患儿血清ALT复常率为97.5%,与胸腺肽治疗患儿的93.3%比,无显著性相差(P0.05),而血清HBe Ag转阴率为40.0%,血清HBV DNA转阴率为77.5%,均显著高于胸腺肽治疗组患儿的10.0%和3.3%(x~2=7.802,x~2=37.998,P0.05);对α-干扰素治疗患儿的治疗应答进一步分析显示,30例血清ALT水平大于200 u/l者血清HBe Ag转阴率和HBV DNA转阴率分别为46.7%和43.3%,显著高于10例血清ALT水平200 U/L患者的10.0%和10. 0%(P0.05);32例年龄5岁患儿血清HBe Ag转阴率和HBV DNA转阴率分别为53.1%和50.0%,显著高于8例年龄5岁患儿的12.5%和12.5%(P0.05);31例血清HBV DNA水平6 lg copies/ml者血清HBe Ag转阴率和HBV DNA转阴率分别为54.8%和61.3%,显著高于9例血清HBV DNA水平6 lg copies/ml患儿的11.1%和22.2%(P0.05),而21例男性患儿血清HBe Ag转阴率和HBV DNA转阴率分别为33.3%和28.6%,与19例女性患儿的47.4%和47.4%比,无显著性差异(P0.05),5例病程1年患儿血清HBe Ag转阴率和HBV DNA转阴率分别为80.0%和60.0%,与35例病程1年患儿的45.7%和48.5%比,也无显著性差异(P0.05)。结论应用IFN-α治疗CHB儿童有一定的近期疗效,但存在明显的不良反应,其疗效与患儿年龄、血清ALT和HBV DNA水平有关,值得进一步探讨。     

恩替卡韦初治HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者HBsAg与HBV DNA变化的相关性分析

目的通过检测恩替卡韦初治HBe Ag阳性的慢性乙型肝炎患者的过程中乙肝表面抗原(HBs Ag)与HBV DNA载量,探讨抗病毒治疗过程中HBs Ag与HBV DNA的关系,观察HBs Ag用于评估恩替卡韦抗病毒治疗的效果。方法 125例HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者服用恩替卡韦抗病毒治疗,分别在治疗前、治疗12周、治疗24周、治疗36周定量测定HBs Ag与HBV DNA载量。结果服用恩替卡韦抗病毒治疗36周,HBs Ag水平下降不明显(P=0.146),而HBV DNA水平则持续下降(P0.05),治疗前两者呈负相关(r=-0.375,P0.001),应用恩替卡韦抗病毒治疗后二者之间无明显相关性。结论 HBs Ag不能很好地作为恩替卡韦抗病毒治疗过程中的疗效监测指标,在抗病毒治疗过程中评价HBs Ag与HBV DNA二者之间相关性的意义不大。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者致YVDD变异的研究

67例慢性乙型肝炎患者,应用拉米夫定治疗中或治疗后6 个月-3年,对其血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA进行聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)分析和PCR产物测序检测YVDD、YIDD变异,现将结果报道如下。一、资料与方法1.血清标本:实验组为67例慢性乙型肝炎患者,拉米夫定治疗中或治疗后6个月～3年血清。对照组100例为1984- 1985年未接受任何抗病毒治疗的HBV携带者血清标本,其中56例HBV DNA阳性。2.试剂:ApaL Ⅰ、SSP Ⅰ均为英国Biolabs公司产品; dNTP为美国pharmacia公司产品;dUTP为德国BM 10—202