恩替卡韦治疗拉米夫定耐药失代偿期肝硬化疗效观察

失代偿期肝硬化属晚期肝病,并发症多,病死率高,随着拉米夫定的广泛应用,显著提高了生存率.但随着治疗时间延长,病毒变异耐药率高,易致病情复发.我们采用恩替卡韦(ETV)治疗拉米夫定耐药失代偿期肝硬化14例, 现将近期疗效观察报告如下:     

慢性乙型肝炎患者睡眠质量及影响因素分析

目的了解慢性乙型肝炎患者睡眠质量及影响因素。方法采用睡眠状况自评量表,对184例慢性乙型肝炎患者进行问卷调查。结果 184例慢性乙型肝炎患者每日睡眠时间≤6h者81例,≤5h者27例,≤4h者20例;其中入睡困难65例,易醒41例,早醒39例。从慢性肝炎轻度、中度、重度、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化到原发性肝癌,睡眠时间不足的比例分别是41.67%、60.00%、64.71%、79.17%、88.89%、80.77%;184例慢性乙型肝炎患者因躯体不适、忧郁、经济负担、环境改变和医源性因素影响睡眠的分别为98例、124例、107例、35例、18例。结论慢性乙型肝炎患者睡眠质量明显降低,病情越严重出现睡眠问题的比例越大,主要影响因素为躯体不适、对疾病的担忧和经济负担的压力。在积极治疗疾病的同时,对患者进行心理疏导,提高其睡眠质量,以促进疾病康复。     

恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎（早、中期）的疗效。方法选择慢性重型乙型肝炎患者40例，随机分治疗组20例及对照组20例。治疗组在综合治疗基础上加恩替卡韦0、5mg，口服，1次／d，连续4周；治疗前后观察患者的症状、体征、肝肾功能、凝血酶原活动度、乙肝病毒标志物、HBV—DNA定量等变化。结果治疗组总有效人数18例，无效2例，对照组总有效人数10例，10例无效，治疗组总有效人数明显高于对照组（P〈0．05），随访6个月，治疗组病死率低于对照组（P〈0．05）。4周后治疗组血清SB、AST、PTA、AKP、γ—GT均明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（分别为P〈0．01、P〈0．05、P〈0．01、P〈0．05、P〈0．05）。HBV—DNA2周后下降明显，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01），其中HBV—DNA9例转阴，4周后15例转阴，而对照组治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论恩替卡韦具有明显的抑制HBV复制、调节机体免疫的作用，可以改善肝功能，减少并发症的发生，降低死亡率。     

注射用头孢替唑钠与注射用卡络磺钠配伍稳定性考察

目的考察室温[(20±1)℃]下,注射用头孢替唑钠与注射用卡络磺钠在0.9%氯化钠注射液中配伍的稳定性,为临床合理用药提供科学依据。方法采用反相高效液相色谱法测定配伍液中头孢替唑与卡络磺钠0～6 h内的含量变化,并观察配伍液的外观及pH值。结果注射用头孢替唑钠与注射用卡络磺钠6 h内配伍液外观、pH值及含量均无明显变化。结论在室温下,注射用头孢替唑钠与注射用卡络磺钠在0.9%氯化钠注射液中配伍6 h内可使用。     

大剂量甘利欣联合香丹注射液治疗慢性乙型肝炎120例

1999年3月～02001年2月我们采用大剂量甘利欣合香丹注射液治疗慢性乙型肝炎120例,取得较好疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 慢性乙型肝炎280例患者均为我科住院病人。诊断符合1995年第5次全国传染病和寄生虫病学术会议修订标准,其中慢性轻度60例,慢性中度140例,慢性重度80例,将以上病例随机分为两组:治疗组120例,男86例,女34     

膦甲酸钠与苦参素序贯疗法治疗活动性肝硬化的临床观察

目的:探讨膦甲酸钠与苦参素抗病毒序贯疗法治疗活动性肝硬化的临床疗效观察。方法:将41例患者随机分为治疗组(21例)和对照组(20例),对照组20例采用膦甲酸钠(可耐)注射液,每日1次静滴,连用4周后口服护肝宁片。治疗组在对照组基础上,4周后改用苦参素注射液,每日1次静滴,再连用4周后,改服苦参素胶囊200mg,3次/d,两组疗程均5个月。分别观察治疗1、2、5个月肝、肾功能,乙肝三系与HBV-DNA定量。结果:两组资料显示,两组肝功能均有明显改善;治疗组HBV-DNA阴转率47.6%,对照组25%;两组HBeAg阴转率及HBeAg/抗-HBe转换率比较,均有显著性差异。结论:两药序贯治疗能发挥持续抑制病毒复制互补协同作用,临床疗效显著而持久,有助于减轻肝硬化活动,促进肝功能恢复的良好效果。     

幽门螺杆菌粪便抗原的检测

幽门螺杆菌（Hp）的检测方法很多，一般根据检测同时是否需做胃镜检查分为：（1）侵入性诊断方法，必须在胃镜下取材，包括：尿素酶试验、细菌培养、活检标本切片染色和直接涂片染色等；（2）非侵入性诊断方法，不需胃镜。包括：酶免疫法（EIA）、13C和14C呼吸试验、血清免疫学检测，15N尿素排泄试验等。近来新开展的幽门螺杆菌粪便抗原（HpSA）的检测是一种简便易行。准确性好的诊断幽门螺杆菌（Hp）感染的方法。     

肝硬化患者血清内毒素水平变化的临床意义

目的 观察乙型肝炎后肝硬化患者血清内毒素（endotoxin）水平的变化，分析其与患者病情程度及肝纤维化血清学指标透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LIN）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、Ⅳ型胶原（Ⅳ．C）水平的关系。方法 采用鲎试验、放射免疫法（RIA）分别检测40例正常人、30例乙型肝炎后肝硬化患者的血清内毒素、HA、LN、PⅢNP、Ⅳ．C水平。结果 肝硬化患者各组内毒素及所测血清学指标均明显高于正常组（P〈0．05），内毒素水平按病情严重程度依次升高，各组之间均差异有显著性（P〈0．05），并与所测肝纤维化血清学指标的水平正相关，相关系数（r）分别为0．921、0．825、0．762、0．752，P均〈0．05。结论 内毒素随肝功能损害加重而升高，且内毒素水平升高与血清肝纤维化指标水平升高呈正相关，提示内毒素可能促进肝硬化患者肝纤维化和病情的发展。     

大黄赤芍汤治疗病毒性肝炎合并高胆红素血症疗效观察

我们自2002年9月起应用自拟大黄赤芍汤治疗病毒性肝炎合并高胆红素血症60例．取得比较满意的疗效。现报道如下。     

治疗性血浆置换在重症肝病高胆红素血症的应用观察

我们对 15例高胆红素血症患者在常规综合治疗的基础上行治疗性血浆置换 (ＴＰＥ) ,取得了较为满意的临床疗效 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　病例选择 1999年 5月～ 2 0 0 0年11月 ,我院符合 2 0 0 0年全国传染病和寄生虫病学术会议肝炎诊断标准的 15例重症肝炎 ,男 11例 ,女4例 ,平均年龄 (4 2 .4± 13.2 )岁 ,其中慢性重症肝炎6例 ,亚急性重症肝炎 2例 ,淤胆性肝炎 1例 ,肝炎肝硬化 6例。病毒标志 :乙型肝炎 11例 ,乙、丁肝重叠感染 1例 ,乙、戊肝重叠感染 2例 ,单纯淤胆 1例。1 2　方法1 2 1　所有患者均给予综合支持及对症治…