以环节质量为导向的髋关节置换术专病护理要素体系构建

目的 建立以环节质量为导向的髋关节手术患者专病护理要素体系,为专科护理的培训、落实、督查提供依据。方法 于2017年8月-2018年3月,通过焦点小组访谈及文献回顾,编制以环节质量为导向的髋关节手术患者专病护理要素专家咨询问卷；采用目的抽样选取二三级综合医院的15名骨科护理专家、护理管理专家、康复专家及医疗专家进行两轮咨询,结合专家意见及指标界值筛选法对指标体系进行评价。结果 专家积极系数100%;权威系数为0.905；总协调系数w第一轮为0.290(Χ₂= 325.790, p<0.01)；第二轮为0.413(Χ₂=483.460；p<0.01),形成术前、术后及出院健康指导三个环节及相应二级指标17项,三级指标50项,并形成相应的护理评估或措施。70项指标重要性均值4.782±0.273； 满分频率0.828±0.171； 变异系数0.082±0.078。结论 通过德尔菲法构建髋关节置换术专病的护理要素体系,重点体现了环节质量的控制,能够指导护士系统且高效的进行专科护理；同时也为质量控制者督查专科护理落实情况提供标准化依据,建议进一步对体系进行临床实证研究。     

心脏植入式电子装置患者的围手术期护理敏感质量指标构建

目的 ：构建心脏植入式电子装置围手术期患者的护理敏感质量指标体系,为监测该类患者围手术期护理质量提供科学、实用、可测量的依据。方法 ：以“结构-过程-结果”三维模型为理论基础,采用文献回顾法与小组讨论法相结合的方法初步拟定相关指标及其计算公式与资料收集方法,再通过两轮专家函询及个别专家面谈的方式最终确立心脏植入式电子装置患者的围手术期护理敏感质量指标体系。结果 ：最终构建了包含3项一级指标、8项二级指标和20项三级指标的心脏植入式电子装置患者的围手术期护理敏感质量指标体系,两轮函询专家权威系数分别为0.916与0.921,肯德尔和谐系数在0.190～0.223之间。结论 ：心脏植入式电子装置患者的围手术期护理敏感质量指标体系专科特色强,各项指标围绕围手术期护理展开,具有科学性及实用性,有利于心脏植入式电子装置患者的围手术期护理质量的提升。     

肺移植护理质量指标体系构建

目的 建立肺移植围术期护理质量指标体系，以提高肺移植患者的护理质量。方法 在文献回顾的基础上，以“结构-过程-结果”理论为依托，拟定肺移植护理质量指标体系，形成专家咨询表，应用德尔菲法对15名护理管理、肺移植专科医师、重症监护室护士进行两轮专家咨询。结果 两轮咨询的专家积极系数均为100%，平均权威系数分别为0.87、0.89，专家对所有指标的肯德尔和谐系数在0.135-0.247之间，P值均小于0.001，表示两轮专家对各指标的意见一致，协调程度较好，各指标的变异系数在0.16以内。所构建的肺移植护理质量评价指标体系共包括Ⅰ级指标3项，Ⅱ级指标8项，Ⅲ级指标27项。结论 本研究所构建的肺移植围术期护理质量评价指标体系具有较好的科学性及可操作性。     

老年择期手术患者术前护理评估内容的构建

目的 构建科学、规范的老年择期手术患者术前护理评估内容。方法 在文献研究、质性访谈及专家会议的基础上,通过德尔菲法进行2轮专家咨询确定评估内容。结果 来自老年护理、临床护理、护理管理及老年医学领域的12名专家参加咨询,专家工作年限（28.17±5.05）年,2轮专家咨询问卷的回收率均为100%,专家权威系数为0.89。形成的老年择期手术患者术前护理评估内容包括一级指标3项（一般状况评估、老年综合评估、手术相关评估）,二级指标12项,三级指标51项。结论 构建的老年择期手术患者术前护理评估内容具有科学性及临床实用性,可引导、规范外科护士的术前评估行为,为制订个性化的老年患者围手术期照护计划提供依据。     

消化内镜微创治疗围手术期护理质量评价指标体系的构建

目的构建具有专科特异性的消化内镜微创治疗围手术期护理质量评价指标体系,为规范化的专科护理质量评价提供参考依据。方法采用文献资料分析和半结构式访谈法建立评价指标框架,应用Delphi法对17名专家进行两轮函询,采用层次分析法计算各级指标权重,并对函询结果进行统计分析。结果两轮函询专家权威系数分别为0.871、0.862,专家积极系数分别为89.47%、100.00%,专家意见协调系数分别为0.312、0.506(P0.01),专家对所有指标的意见集中程度高,最终确立了由3项一级指标、8项二级指标、36项三级指标构成的消化内镜微创治疗围手术期护理质量评价指标体系。结论基于Delphi法构建的消化内镜微创治疗围手术期护理质量评价指标体系,专家一致性程度高,结果可信度强,可促进消化内镜微创治疗围手术期护理质量持续改进。     

胸腹腔镜食管癌根治术围手术期患者护理结局及指标类目的构建

目的筛选出适合胸腹腔镜食管癌根治术围手术期患者的护理结局及指标。方法以奥马哈系统为理论框架,以护理结局分类为内容框架,采用文献回顾、临床调研、研究小组讨论和Delphi专家咨询法,确认胸腹腔镜食管癌根治术围手术期患者护理结局及指标。结果通过Delphi专家咨询建立了17项护理结局和47项护理结局指标。结论构建的胸腹腔镜食管癌根治术围手术期患者护理结局及指标具有科学性和实用性,为临床护士评价护理效果提供了参考标准。     

基于围手术期护理安全的护理敏感指标体系的构建

目的构建围手术期护理质量敏感指标体系。方法以手术患者入院到出院为主轴,以围手术期护理安全为构建目标,通过文献回顾、专家提案得出围手术期护理敏感问题,并通过德尔菲(Delphi)专家函询法,筛选指标并确定指标权重,构建围手术期护理安全的护理敏感指标体系。结果两轮函询中,问卷有效率分别为90%、95%,权威系数分别为0.796、0.816,肯德尔协调系数为0.325、0.351,P0.005,具有统计学意义。最后建立了一级护理指标4项、二级护理指标16项、三级护理指标62项,共同构筑成围手术期的护理敏感指标体系。结论本项目研究围绕整个围手术期护理关键环节的内容,同时结合围手术期患者的护理需求问题,构建科学的围手术期护理敏感指标体系,将患者导向以安全和高质量为目标的护理结局。     

儿童肝移植围手术期护理质量评价指标体系的构建

目的 构建儿童肝移植围手术期护理质量评价指标体系,为护理质量的监测及管理提供标准、可量化的依据。方法 2021年1月—6月以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,采用文献分析、德尔菲法及层次分析法,确定儿童肝移植围手术期护理质量评价指标体系的内容及各指标权重。结果 2轮函询问卷的有效回收率为95.2%和100%,专家权威系数为0.88和0.89,变异系数为0.05~0.19和0.06~0.23,肯德尔和谐系数为0.128和0.184。最终构建的儿童肝移植围手术期护理质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标14项、三级指标61项。结论 构建的儿童肝移植围手术期护理质量评价指标体系科学合理、内容全面、专科性强,可为儿童肝移植围手术期护理质量评价提供参考依据。     

基于患者结局的宫腔镜手术专科护理质量评价指标的筛选

目的筛选基于患者结局的宫腔镜手术专科护理质量评价指标。方法应用德尔菲(Delphi)专家咨询法,配合临床实际、文献调研、专家小组讨论,以行宫腔镜手术患者护理结局为理论基础,确定专科护理指标具体内容及权重系数。结果通过2轮专家咨询,最终确定基于良好结局的宫腔镜手术专科护理质量评价指标体系,包括一级指标3项,二级指标11项,三级指标44项。结论结合专家学者意见和建议,筛选出44项三级指标,为宫腔镜手术专科护理质量评价及干预措施的制定提供了实践依据,但仍需进一步理论与实证研究加以检验。     

复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系的构建

目的:构建复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系。方法:以“结构-过程-结果”三维质量评价模式为模型，通过2轮专家函询确立复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系。结果:2轮函询专家的权威系数均为0.921,2轮函询专家的积极系数分别为93.33%和100.00%。2轮函询的结构、过程和结果指标的肯德尔和谐系数比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。经过连续2轮的专家函询，最终形成的复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系包括3个一级指标、8个二级指标、42个三级指标，所有指标的重要性均>4.0分、变异系数均<0.25。结论:构建的复合手术切除颅内动静脉畸形围术期护理敏感指标体系是一套科学、可靠、全面、系统的护理质量评价体系，为医院职能部门及管理者对专科医疗护理质量评价提供了依据，同时也为医疗机构专科医疗护理服务质量的优化和持续改进提供了参考。     

PICC专科护士理论知识体系的构建

目的:建立PICC专科护士理论知识体系。方法:通过德尔菲专家咨询法对19名PICC专家进行2轮咨询,确立理论知识内容要点。结果:2轮专家咨询的积极系数分别为100%、94.7%,专家积极系数较高。专家咨询的判断依据系数、熟悉程度系数、权威系数分别为0.900、0.842、0.871,均>0.700,咨询结果的可信度较高。两级指标肯德尔和谐系数分别为0.463、0.295,P<0.001,专家对两级指标重要性认同的一致程度较高。最终确定的理论知识体系包括7项一级指标,18项二级指标,39项知识要点。结论:专家意见集中,研究结果可信度高,PICC专科护士理论知识体系的确立能为PICC专科护士理论知识培训课程的设置提供参考。     

广东省专科护理门诊管理规范的构建

目的 构建科学的广东省专科护理门诊管理规范。 方法 在文献回顾、质性访谈的基础上初步拟订广东省专科护理门诊管理规范草案。采用德尔菲专家咨询法对13名专家进行2轮咨询。结果 2轮专家咨询的专家积极系数均为100%,专家权威系数均为0.91。第2轮专家咨询中一、二、三级条目的肯德尔和谐系数分别为0.193、0.369、0.300（P<0.01）。最终形成的广东省专科护理门诊管理规范包括一级条目4项（环境、出诊护士的资格、专科护理门诊的内容和特征、专科护理门诊的作用评价）,二级条目15项,三级条目56项。 结论 广东省专科护理门诊管理规范科学、合理,能为广东省专科护理门诊的开展提供指导。     

伤口造口失禁专科护士培训体系的构建

目的构建具有较强科学性和实用性的伤口造口失禁专科护士培训体系,为伤口造口失禁专科护士的准入、培养、考核和认证提供理论基础。方法通过查阅文献和半结构式访谈,拟定伤口造口失禁专科护士培训体系的咨询问卷。采用德尔菲法,对20名护理管理、伤口造口失禁护理、护理教育领域的专家进行2轮咨询。结果专家的权威系数为0.93,培训体系的协调系数为0.479。构建的伤口造口失禁专科护士培训体系内容包括培训目标、培训过程、考核评价、资格认证4个部分。其中,培训目标部分包含一级指标6项,二级指标32项;培训过程部分包含一级指标5项,二级指标15项,三级指标70项;考核评价部分包含一级指标4项,二级指标7项;资格认证包含一级指标2项,二级指标2项。结论伤口造口失禁专科护士培训体系构建过程科学,内容设置合理,对开展专科护士培训具有较好的指导意义。     

基于三维质量结构模型构建食管癌根治术围术期护理指标体系

目的基于三维质量结构模型,构建食管癌根治术围术期护理指标体系,旨在为临床护理食管癌根治术围术期患者提供更优质的护理服务。方法以Donabedian的"结构-过程-结果"质量结构模型为理论依据,采用文献回顾、现况调查和德尔菲专家咨询法,确定食管癌根治术患者围术期的护理指标及指标权重。结果 2轮专家咨询的问卷回收率分别为95%、100%。2轮函询专家熟悉程度系数Cs分别为0. 86、0. 88,判断依据系数Ca分别为0. 89、0. 89,权威系数Cr分别为0. 88、0. 89。最终形成的指标体系包含一级指标3个(结构指标,过程指标,结果指标),二级指标15个(胃反流护理、营养、疼痛、病情评估等),三级指标37个(气道通畅、预防误吸、生命体征、及时与医生沟通反馈、临床技能培训等)。结论专家对食管癌根治术患者围手术期的各级条目的咨询意见较一致,专家积极性和权威性高,为食管癌根治术患者围手术期的患者的标准化护理提供借鉴。     

基于核心胜任力的疼痛专科护士临床实践教学体系的构建

目的 构建科学、可行的疼痛专科护士临床实践教学体系,为我国疼痛专科护士临床实践培训提供依据。 方法 以核心胜任力理论为指导,通过文献研究和半结构式访谈构建疼痛专科护士临床实践教学指标条目,采用德尔菲专家咨询法选取20名专家进行2轮咨询,形成疼痛专科护士临床实践教学体系。 结果 2轮专家咨询问卷有效回收率均为100%,权威系数为0.881,模块指标、一级指标、二级指标专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.512、0.455、0.423（P<0.01）。最终形成的疼痛专科护士临床实践教学体系包括4项模块指标、5项一级指标、21项二级指标。 结论 基于核心胜任力理论构建的疼痛专科护士临床实践教学体系科学、可靠,能为我国疼痛专科护士临床实践培训提供参考依据。     

手术室专科护士胜任力指标的初步构建

目的构建手术室专科护士胜任力的指标。方法通过查阅文献、设计咨询问卷,选取三级甲等医院手术室护理、管理专家、临床外科医疗专家,以及赴港培训1年并取得中国香港医管局颁发的手术专科护士证书的广东省手术室专科护士等20名医护专家,进行Delphi法专家咨询,调查结果应用SPSS13．0进行统计学分析。结果2轮专家咨询后,其积极系数为100％、权威系数为0．79、协调系数为0．31（x。=37．09,P=0．000）,手术室专科护士的胜任力指标包括职业素质、专业态度、手术护理专业能力、手术室临床教学与培训能力、沟通协调能力、手术团队合作能力、个性特征7个一级指标以及责任心、主动性等26个二级指标。结论参与构建手术室专科护士胜任力指标的专家积极性高、代表性强、权威系数和协调系数好：Delphi专家咨询法等构建的7个一级指标和26个二级指标,可作为手术室专科护士的人员选拔、培训体系设置、考核标准制定及资格认证的参考依据。     

肝移植专科护士核心能力评价指标体系的构建北大核心CSCD

目的构建适合我国肝移植专科护士的核心能力评价指标体系。方法 2017年11月至2018年1月运用德尔菲专家咨询法对来自护理管理、护理教育、临床护理、护理研究等领域的18名专家进行2轮咨询,以确定肝移植专科护士核心能力评价指标,并用优序图法计算各级指标的权重。结果最终确立了一级指标6个、二级指标16个、三级指标51个的肝移植专科护士核心能力评价指标体系。该体系的专家咨询权威系数为0.881,熟悉程度系数为0.867,判断依据系数为0.894;一级、二级、三级指标的协调系数分别为0.293、0.318、0.295。结论肝移植专科护士核心能力各级评价指标专家咨询意见趋于一致,可信度高,可以为肝移植专科护士的培训、考核、评价提供可量化的参考依据。     

肝移植专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的构建适合我国肝移植专科护士的核心能力评价指标体系。方法 2017年11月至2018年1月运用德尔菲专家咨询法对来自护理管理、护理教育、临床护理、护理研究等领域的18名专家进行2轮咨询,以确定肝移植专科护士核心能力评价指标,并用优序图法计算各级指标的权重。结果最终确立了一级指标6个、二级指标16个、三级指标51个的肝移植专科护士核心能力评价指标体系。该体系的专家咨询权威系数为0.881,熟悉程度系数为0.867,判断依据系数为0.894;一级、二级、三级指标的协调系数分别为0.293、0.318、0.295。结论肝移植专科护士核心能力各级评价指标专家咨询意见趋于一致,可信度高,可以为肝移植专科护士的培训、考核、评价提供可量化的参考依据。     

基于Miller金字塔能力模型的动静脉内瘘围手术期护理能力培训方案的构建

目的构建基于Miller金字塔能力模型的动静脉内瘘围手术期护理能力培训方案,旨在培训临床动静脉内瘘护士的护理能力,提高护理质量,预防护理不良事件的发生。方法运用德尔菲法对初步拟定的培训方案指标进行数轮专家咨询,构建完整的护理能力培训方案指标体系。结果通过2轮专家咨询,最终构建了包含4个一级指标,12个二级指标和38个三级指标的护理能力培训方案体系,2轮专家咨询有效问卷的回收率均97%,专家权威系数均在0.85以上。结论咨询的专家具有较好的积极性和权威性,构建的动静脉内瘘围术期护理能力培训方案条目较为全面,且数量适中,为后续动静脉内瘘临床护士护理培训系统的设置和运用奠定了基础。     

神经外科围手术期护理安全敏感指标体系的构建研究

目的:探讨构建能够指导临床实践的神经外科围手术期护理安全敏感评价指标体系,降低围手术护理不良事件的发生率。方法:采用约翰霍普斯金循证护理实践(JHNEBP)模型中的证据评估工具实施证据评价,形成评价指标体系初级条目池,运用德尔菲专家函询法进行2轮专家函询,并采用层次分析法(AHP)及百分权重法确立各指标权重。结果:初步构建了神经外科围手术期护理安全评价指标体系,包括4项一级评价指标;17项二级评价指标;55项三级评价指标。结论:参与构建指标的专家积极性、协调程度、权威程度较高,构建评价指标体系具有科学性、实用性,能够有效规避神经外科围手术期护理风险,该指标体系值得其他专科借鉴、推广。