胃部疾病仿真内镜与纤维胃镜的对比研究

目的　研究螺旋ＣＴ仿真内镜诊断胃组疾病的临床价值。方法　２７ 名可疑胃部疾病的患者在禁食禁水至少４ 小时,口服产气剂后立即进行上腹部螺旋ＣＴ扫描。在计算机工作站用预置的软件重建出仿真内镜图像。所有病人在ＣＴ扫描后１ 天之内进行了纤维胃镜检查;螺旋ＣＴ 仿真内镜的诊断结果与纤维胃镜的结果进行比较。结果　螺旋ＣＴ仿真内镜正确地诊断所有的正常胃（ｎ ＝ ６） 和胃息肉（ｎ ＝ ５） 的病例,１０ 个胃溃疡（１０／１２） 和３ 个胃癌（３／４） 的病人被ＣＴ 仿真内镜诊断,其所见与纤维胃镜检查相似;但是２ 个浅小息肉和１ 例胃底癌于ＣＴ 仿真内镜被漏诊。结论　螺旋ＣＴ仿真内镜是一种新的非创伤性检查技术,在采用合适的检查体位和胃部适度扩张的条件下可以成为胃部疾病的一种有效的检查方法。     

螺旋CT仿真内镜在鼻科的临床应用价值

目的　探讨螺旋ＣＴ 在鼻科的临床应用价值。方法　对２５ 例（ 男１８ ,女７）鼻部疾病患者行螺旋ＣＴ 扫描后经软件处理,进行多平面成像和仿真内镜成像,并与鼻内镜、手术所见对照分析。结果　螺旋ＣＴ 多平面重建图像从不同角度、各种切面、多方位地显示了鼻、鼻咽部及副鼻窦的解剖、病变部位、范围及气道的情况。ＣＴ 仿真内镜显示鼻内正常解剖结构、鼻部病变的位置、范围与鼻内镜所见类似,并可进入鼻内镜无法到达的腔道,如鼻窦内、狭窄的鼻道内以及梗阻病变的远端。结论　螺旋ＣＴ多平面成像和仿真内镜成像是对轴位ＣＴ 的重要补充,具有一定的应用潜力,值得临床上进一步推广应用。     

螺旋CT仿真内镜在大肠息肉病变诊断的临床应用

目的　通过与Ｘ 线气钡双对比造影、纤维结肠内镜和手术比较,评价ＣＴ 仿真内镜（ＣＴＶＥ） 对大肠息肉的显示能力和临床应用价值。方法　将４１ 例病人的螺旋ＣＴ 容积扫描数据传输到工作站,使用Ｖｏｙａｇｅｒ 软件,处理成仿真内镜影像,观察分析。１３ 例做了结肠双对比造影,２９ 例肠镜,８ 例手术。结果　ＣＴＶＥ 能清楚地显示大肠息肉的形态、大小、数目、准确位置和＞ ３ｍ ｍ 的息肉,对息肉的显示率优于造影。结论　ＣＴＶＥ 是检查大肠息肉的一种优良无创性方法,其显示大肠息肉的能力相当于纤维结肠镜,可作为肠镜的补充检查方法     

螺旋CT仿真内镜成像的临床应用

螺旋ＣＴ仿真内镜成像是利用计算机功能,将螺旋ＣＴ容积扫描所获得的图像数据进行后处理,然后重建出空腔器官内表面的立体图像,酷似纤维内镜所见。我院１９９８年２月～８月已成功的检查了３８例病人,现报告如下。１　材料与方法３８例病人中,男２８例,女１０例,年龄１８～６２岁。包括食管癌２例,结肠１８例（正常１６例,结肠癌２例）,喉部７例（正常４例,喉癌３例）,气管支气管１１例（正常９例,肺癌２例）,全部病例均经纤维内镜活检或手术证实。所有病例均经螺旋ＣＴ扫描及内镜成像对比观察。采用美国ＰＩＣＫＥＲ公司超高…     

三维螺旋CT胆道造影的临床应用

目的：评价三维螺旋ＣＴ胆道造影的诊断价值。方法：在静脉输入胆道造影剂Ｂｉｌｉｓｃｏｐｉｎ后，４２个病人进行了上腹部螺旋ＣＴ扫描，利用三维重建技术对胆道系统正常、正常变异及部分病变进行分析研究，并将其结果与两天之内进行的ＥＲＣＰ进行比较。结果：三维螺旋ＣＴ胆道造影准确地诊断胆道系统所有的正常、正常变异及所有的胆道梗阻、胆道结石，但在胆道结石的定量诊断方面有２（２／６）个病人的结石数量被低估；一个病人三维螺旋ＣＴ胆道造影仅诊断出胆总管结石而未能诊断出胆囊癌，但轴位图象可以清楚地显示出胆囊癌。模拟内窥镜方式可以更加直观地显示病变。结论：三维螺旋ＣＴ胆道造影可以作为一种准确而无创性的胆道系统检查方法。     

螺旋CT胆道造影及MRCP对先天性胆总管囊肿的诊断

目的：评价螺旋ＣＴ胆道造影及ＭＲＣＰ对胆总管囊肿的诊断价值。材料与方法：胆总管囊肿的病人先进行上腹部螺旋ＣＴ胆道造影检查，ＣＴ检查后第二天进行ＭＲＣＰ检查，于ＣＴ检查后第三天进行手术治疗，并行术中胆道造影，将ＣＴ胆道造影及ＭＲＣＰ结果与术中所见进行比较。结果：螺旋ＣＴ胆道造影及ＭＲＣＰ准确地做出胆总管囊肿的诊断，利用ＳＳＤ及ＭＩＰ重建的方法，囊肿与胆总管之间的关系被清楚地显示出来，并且可以更加直观地显示出肝内、外胆管扩张的有无及其扩张程度，其结果与术中所见一致。结论：螺旋ＣＴ胆道造影及ＭＲＣＰ可以作为一种无创性的，准确的方法用于胆总管囊肿的诊断。     

螺旋CT仿真支气管镜的临床应用价值

目的　研究螺旋ＣＴ仿真支气管镜（ＣＴＶＢ） 的临床应用价值。方法　对２５ 例患者进行ＣＴＶＢ检查,其中２２ 例经纤维支气管镜（ＦＯＢ） 检查,并将二者所见表现对照分析。结果　ＣＴＶＢ 获得的图像效果类似纤维支气管镜镜下所见的支气管腔内壁及腔内病变的表现。ＣＴＶＢ可以到达一般纤维支气管镜所不能到达的第Ｖ 级支气管并可以越过阻塞部位对远端的支气管进行观察。结论　螺旋ＣＴ 仿真支气管镜可以较真实地反映复杂气道的解剖关系及气道的形态改变,为临床提供了一种新的无创的诊断方法。     

胃和结肠CT仿真内镜临床应用的初步研究

目的　探讨ＣＴ仿真内镜成像技术在胃和结肠的临床应用价值。方法　对１９ 例螺旋ＣＴ 扫描的容积数据运用Ｎａｖｉｇａｔｏｒ 软件进行仿真内镜成像,并与纤维内镜及Ｘ 线钡剂检查进行对照。正常７ 例,病变１２ 例,其中进展期胃癌７ 例,早期胃癌１ 例,胃底球形静脉曲张１ 例,结肠癌２ 例,结肠腺瘤１ 例,均经手术病理或纤维内镜证实。结果　ＣＴ仿真内镜能清楚显示胃、结肠正常结构、粘膜皱襞异常、管腔狭窄、肿块及溃疡,准确对胃癌进行分型。结论　仿真内镜可获得类似纤维内镜的检查效果,可作为胃和结肠纤维内镜及Ｘ线钡剂检查的一种补充方法     

螺旋CT血管造影及三维重建诊断脑动脉瘤的评价

目的：研究螺旋ＣＴ血管造影及三维重建对颅内动脉瘤的临床应用价值。方法：采用西门子Ｐｌｕｓ４Ｐｏｗｅｒ型螺旋ＣＴ机对２０例颅内动态瘤支螺旋ＣＴ血管造影及三维重建,将其结果与磁共振血管造影（ＭＲＡ）、数字减影血管造影（ＤＳＡ）影像片及开颅夹闭动脉瘤手术中所见进行比较。结果：螺旋ＣＴ血管造影及三维重建可以清晰显示脑动脉瘤、载瘤动脉、动脉瘤的形状和大小及其与周围解剖结构的关系,并与手术所见相吻合。结论：螺     

胆道造影剂的使用量对三维螺旋CT胆道造影中胆道树显影的影响

本研究的目的在于评价造影剂的使用量对３Ｄ螺旋ＣＴ胆道造影中胆道树显影的影响。１　材料与方法为了评价造影剂的使用量对胆道树显影的影响,４２个病人进行了螺旋ＣＴ胆道造影检查（男２０人,女２２人,４０～８４岁,平均年龄６５岁）。只有血清肌酐低于１－３ｍｇ／ｄｌ,并且对碘造影剂无过敏反应的病人才被包括入本研究中。这些病人被随机分为二组,使用５０ｍｌ造影剂的病人被列为第一组（ｎ＝２２）,使用１００ｍｌ造影剂的病人被列为第二组（ｎ＝２０）。螺旋ＣＴ胆道造影：使用的ＣＴ机器为Ｌｅｍａｇａ螺旋ＣＴ扫描机,扫描时…     

多层螺旋CT结肠成像的临床应用初探

目的探讨16层螺旋CT结肠成像在结肠病变的应用价值。方法应用16层螺旋CT对15例经手术病理证实的结肠癌、2例纤维结肠镜证实结肠息肉和1例结肠癌合并一枚息肉共18例患者进行CT容积扫描,在AW4．1工作站进行三维成像和仿真内窥镜、多平面重建观察,并与手术病理或纤维结肠镜结果相对比。结果18例CT结肠成像效果良好,诊断16例结肠癌病变范围、浸润情况及淋巴结转移情况与手术结果基本一致。结论16层螺旋CT结肠成像对结肠癌术前分期有很高临床参考价值。     

螺旋CT仿真内窥镜对儿童气道非金属异物的诊断价值

目的：评价螺旋CT仿真内窥镜对儿童气道异物的诊断价值及急诊处理的意义。方法：40例气管支气管非金属异物患者均进行了螺旋CT及仿真内窥镜检查,并经纤维支气管镜取出。其方法：将螺旋CT容积扫描的图像数据传输到独立工作站,利用仿真内窥镜的软件功能重建为三维支气管图像。通过鼠标和键盘的操作使光标进入气管腔进而进入支气管腔内。结果：40例患者中,气管异物8例,右主支气管异物23例,左主支气管异物9例。仿真内窥镜表现为气道内结节者24例,支气管阻塞12例,假阴性4例。结论：CT仿真支气管内窥镜是一种完全无创的诊断方法;可以直观地显示异物的部位、大小、形态、数量及与支气管黏膜的关系,为纤支镜取出异物提供依据和更多的信息;可用于患者的复查,避免反复纤支镜检查给患者带来更多的痛苦。     

螺旋CT仿真内窥镜技术在早期周围性肺癌诊断中的应用

目的：通过螺旋CT仿真内窥镜技术在早期周围性肺癌诊断中的应用，进一步提高CT在早期周围性肺癌中的诊断价值，丰富CT的诊断手段。方法：对经手术、病理证实的23例早期周围性肺癌采用薄层螺旋扫描，围绕病灶进行观察。结果：具有分叶征的肿块大于1．0cm，20例；具有毛刺征的肿块大于1．5cm，9例，在周围有炎性反应的情况下．毛刺征不易显示；具有集束征的肿块大于1．2cm．18例；胸膜凹陷征的肿块大于1．8cm，2例，对于距离胸膜太近的肿块观察较难；空泡征在内窥镜技术中难以显示。结论：螺旋CT仿真内窥镜技术在周围性肺癌中的应用的价值是肯定的，对肿块的分叶征、集束征及毛刺征的显示非常直观、准确；胸膜凹陷征可以显示邻近胸膜向凹陷处集中的征象。     

16排螺旋CT脑血管造影(CTA)的临床应用

目的 探讨16排螺旋CT在颅内血管造影(CTA)的临床价值。方法 利用16排螺旋CT作脑血管增强扫描，获得原始横断面图像，采用VR、SSD和MIP技术重建三维脑血管图像。本组29例，包括正常15例，异常14例，其中Willis环发育异常8例，动脉狭窄6例，血管闭塞2例．动脉瘤3例，AVMl例。结果 16排螺旋CT颅内血管成像清楚显示颅内血管，能显示异常血管的类型、位置、形成、大小。结论 16排螺旋CT的CTA是一种显示内血管病变有价值的检查方法，它较普通螺旋CT更快捷、更安全，对临床治疗方案有指导作用。     

胃肠道MR／CT影像新技术的初步研究

目的 探讨胃肠道MRI和CT造影的临床应用价值。材料与方法 病理证实的8例结肠病变和1例胃癌患者(共11个病灶)行MRH和电子内窥镜检查,其中1例同时行螺旋CT气灌肠检查。在工作站作MIP、SSD和内窥镜成像等后处理。钡餐或钡灌肠检查各1例。结果 9例MRH均获得了有诊断价值的MIP、SSD和内镜样影像,其对病灶的检出率分别为72.7％、36.4％和81.8％,准确性分别为61.5％、36.4％和69.2％。CT气灌肠准确显示了结肠癌灶,但1个直径0.6cm的息肉漏检.结论 胃肠道MRI和CT新技术可获得类似X线胃肠道造影和内窥镜样重建图像,其临床价值尚需进一步研究。     

主动脉粥样硬化斑块的CT仿真显示研究

目的　探讨CT仿真 (CTVE)对动脉粥样硬化病变的诊断价值。方法　 15只新西兰大白兔 ,喂以高脂饲料 3个月 ,建立动脉粥样硬化动物模型。对其主动脉进行螺旋CT增强扫描 ,将获得的容积数据进行CTVE重建 ,将影像所见与病理结果对照进行统计学分析。结果　CTVE对动脉粥样硬化诊断的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值分别为 68.75 %、71.43 %、2 8.5 7%、3 1.2 5 %、73 .3 3 %和 66.67%。CTVE检查与病理检查之间具有相关性 (rs=0 .3 2 7,P <0 .0 5 )。结论　CTVE对动脉粥样硬化病变具有一定的诊断价值 ,具有形象直观和无创伤性的优点 ,可作为其他诊断方法的补充。     

Helical computed tomography and alternative diagnosis in patients with excluded pulmonary embolism

OBJECTIVE: A clinical diagnosis of pulmonary embolism (PE) is confirmed objectively in 20-30% of patients. Helical computed tomography (CT) can allow an alternative diagnosis to be made. The frequency and validity of alternative diagnoses on helical CT in consecutive patients presenting with clinically suspected PE was assessed. PATIENTS AND METHODS: In all 512 prospectively analyzed patients helical CT scan was performed, and apart from presence or absence of PE, pathologic changes in lung parenchyma, mediastinum, cardiovascular system, pleura and skeleton were recorded. When possible an alternative diagnosis was given and compared with the final diagnosis after 3 months follow-up. RESULTS: In 130 patients (25.4%) PE was excluded and an alternative diagnosis considered likely. In 123 of the 130 patients (94.6%) this diagnosis was unchanged at 3 months follow-up. The diagnoses included pneumonia (n = 67), malignancy (n = 22), pleural fluid (n = 10), cardiac failure (n = 10), COPD (n = 6) and a variety of other causes (n = 15). The diagnosis changed at follow-up in seven patients (5.4%). An initial diagnosis of pneumonia changed to malignancy in two patients and to pleuritis and cardiac failure in one patient each. In two other patients malignancy and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) were ruled out and the diagnosis changed to pneumonia. In one patient the final diagnosis remained unknown after an initial suspicion of malignancy. CONCLUSION: In clinically suspected PE helical CT allows a reliable alternative diagnosis to be made in 25.4% of patients. This feature is an unique advantage in comparison with other diagnostic tests and supports the decision of taking helical CT as first line test in suspected PE.     

Intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: correlation of helical CT and dynamic MR imaging features with pathologic findings

BACKGROUND: We assessed the imaging features of intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMNs) of the pancreas paying special attention to underlying pancreatic fibrosis on three-phase helical computed tomography (CT) and dynamic magnetic resonance (MR) imaging. METHODS: Sixteen patients with histopathologically proven IPMNs underwent three-phase helical CT and dynamic MR imaging. RESULTS: IPMNs were seen as a cluster of cyst-like structures in branch duct (n = 5) and combined types (n = 10), and as a fusiform appearance in the main duct type (n = 1). IPMN shape was most easily visualized at the portal venous dominant phase or delayed phase owing to rim-like enhancement of the dilated ducts. Pathologically mild to severe fibrosis was seen on this enhanced rim replacing the surrounding pancreatic parenchyma. Communication between the dilated branch ducts and main pancreatic duct was identified in 15 patients on helical CT and 14 patients on dynamic MR imaging. In patients with fibrosis of pancreatic parenchyma surrounding this, communication was most easily visualized at the later phase on CT and MR imaging. Adenocarcinomas were depicted as papillary projections in eight of nine patients on CT and MR imaging. Invasion of the pancreatic parenchyma was seen in five of six patients as a solid mass in the pancreatic parenchyma. These masses were most easily visualized at the arterial dominant phase on both CT and MR imaging. CONCLUSION: Three-phase helical CT and dynamic MR imaging were useful in the diagnosis of IPMN of the pancreas.     

临床胃肠道仿真内镜成像的初步研究

目的　探讨仿真内镜成像的临床胃肠道应用价值。方法　对病理证实的８ 例大肠病变和１ 例胃癌患者（ 共１１ 个病灶） 进行了ＭＲＶＥ和内镜检查,其中１ 例同时进行了ＣＴＶＥ 检查。ＭＲＶＥ 应用ＨＴ２ＦＳＥ 序列无间隔扫描,层厚２ ～３ｍ ｍ 。ＣＴＶＥ应用５ｍ ｍ 准直层厚,２５ｍ ｍ 重建间隔,螺距为１０ ,屏气下一次扫描全结肠。用导航软件行内镜成像重建。结果　９ 例均获得了内镜样影像,ＭＲＶＥ 对病灶的检出率为８１８ ％ ,准确性为６９２ ％ ,２ 个直径０６ｍ ｍ 以下病灶未检出;结合导航多方位影像和／ 或源影像可靠显示了病变部位并区分了病变与伪影,使其准确性提高到１００ ％ 。ＣＴＶＥ准确显示了该例结肠癌病变,１ 个０６ｍ ｍ 直径息肉漏检。仿真内镜成像显示胃肠粘膜和病灶表面细节无电子内镜好（ Ｐ＜ ００５） 。结论　仿真内镜成像无创性获得了胃肠道内镜样解剖图像,并准确地检出了直径１２ｍ ｍ 以上肿块病变