手术前禁食(编译)

传统上择期性手术前晚起禁食 ,近期证实仅需禁食固体食物 6小时或流汁饮食 2小时 ,重点复习有关这方面的资料。     

17次猪原位肝移植手术的分析

１９９５年９月至１２月，我们共施行猪原位肝移植手术１７次，报告如下。一、材料与方法１．动物：上海白猪５４头，由上海郊县收购，平均体重２０～３０ｋｇ，供、受体体重相当，雌雄不限，来自同一母系。供、受体各１７头，另２０头供血。术前２４小时禁食，６小时禁水。２．麻醉与监测：供、受体均采用静脉吸入复合麻醉，气管插管。左颈内动脉插管监测动脉压；左颈横静脉插双腔管监测中心静脉压；同时监测心电图、体温、呼吸等。３．供体手术：腹部正中切口。游离自腹腔动脉根部至肝固有动脉的肝动脉，结扎沿途各动脉分支。远离肝脏，游…     

持续胃肠道进食和缩短禁食期能增进烧伤病人围手术期营养

改善烧伤病人的营养状况可以明显提高病人的存活率。为了解不同禁食时间对病人达到预定营养的目的和在不同禁食时间下控制肠道喂养的安全性进行了回顾性和前瞻性的观察。第一阶段将35名严重烧伤病人81次清创手术记录麻醉前禁食时间、麻醉诱导方法、气道保护和手术当日肠道摄入热卡。麻醉前禁食时间:组Ⅰ小于2小时,组Ⅱ2～8小时,组Ⅲ大于8小时。根据Mclaurin改良的Curreri公式计算     

术前口服葡萄糖溶液对结直肠肿瘤术后肠黏膜屏障功能的保护作用

目的探讨术前口服葡萄糖溶液对结、直肠肿瘤术后肠道屏障功能及肠道功能恢复的影响。方法将择期行结直肠肿瘤根治手术的40例患者按随机数据表法随机分为糖水组及禁食组。糖水组19例,于术前晚7～12时口服质量分数为12.5%的葡萄糖溶液800ml,麻醉诱导前2小时再口服12.5%的葡萄糖溶液200ml;禁食组18例,术前常规禁食8～12h。手术采用气管插管静吸复合全麻加硬膜外麻醉维持,监测术前1天及术后第1、3、7天血浆内毒素浓度及血浆胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-I)浓度;比较两组术后开始排气及排便时间。结果术后第1、3天糖水组血浆内毒素浓度(pg/ml)均低于禁食组(2.43±0.09vs2.83±0.56;2.55±0.39vs2.94±0.55,P<0.05);糖水组IGF-Ⅰ水平(μg/L)于术后第1天高于禁食组(90.65±55.06vs55.72±26.39,P<0.05),差异均有统计学意义;糖水组排气、排便时间(h)均早于禁食组,分别为(59.82±13.88vs73.70±11.47)、(65.36±18.48vs86.64±10.12),P均<0.05。结论术前口服葡萄糖溶液可保护结、直肠肿瘤切除术后的肠黏膜屏障功能,并促进患者早期排气排便,值得在临床推广。     

禁食24小时增加实验大鼠内毒素致死率

低血糖是感染性休克的代谢特点之一,但两者之间的确切关系至今尚未证实。作者采用禁食24小时和非禁食实验大鼠,通过静脉或腹腔内注射不同剂量内毒素并测定各组鼠肝糖原分解率,来评价不同肝糖原水平与实验大鼠死亡率的相关性。实验均用体重300～400gSpD雄性大鼠。分为禁食24小时及非禁食两组,实验开始后6小时分别静注和腹腔内注射等量大肠杆菌内毒     

短期禁食增加胆汁内钙和胆红素水平

禁食和胆囊内胆泥及色素性结石的发生有关。胆泥和色素性结石的主要成份是胆红素钙盐。文内对短期禁食将改变胆汁内钙和胆红素浓度,从而影响胆汁的成石性和色素性胆囊结石的形成这一设想进行了检验。给15只犬饲非成石性饮食3周。7只犬不禁食,8只犬试验前禁食16小时。然后切除胆囊,在缺氧条件下吸出全部胆汁待检。结扎胆总管,向近端插管引流肝胆汁1小时待检。两组犬均无胆汁结晶,胆囊容量无差异。禁食犬肝胆汁流量明显少于未禁食犬(P<0.05)。     

术前禁食和输液对剖宫产母婴血糖的影响

我们从 1999年 4月至 2 0 0 0年 4月对 110例健康孕妇进行了术前禁食、输液 ,观察剖宫产母婴血糖的变化 ,现将结果报告如下。资料与方法一般资料　 110例均为单胎、足月妊娠的健康孕妇 ,根据术前的禁食及输液情况 ,分为三个观察组。Ａ组 :术前禁食≥ 6小时 (6～ 2 2小时 ) ,未输液体 ;Ｂ组 :术前未禁食 ,未输液体 ;Ｃ组 :术前禁食时间同Ａ组 ,于术前 5小时～ 30分钟内输 5 %葡萄糖液体 10 0～ 5 0 0ｍｌ。于术前、术后 (术毕时 )采集母体静脉血 2ｍｌ及胎儿娩出后采集近肚脐 5～ 10ｃｍ处脐带静脉血测定其血糖值 ,计算均值。均采用连续硬膜…     

法乐氏四联症术前缺氧性发作抢救一例

我院成功抢救１例法乐氏四联症（法四）术前急性缺氧性发作，并进行了根治术。患儿女，７岁，１４ｋｇ。嘱术前８小时禁食、水，而患儿术前１天下午１时后自发禁食、水。术前３０分钟肌注吗啡３ｍｇ、东莨菪碱０１５ｍｇ。入室后见患儿颜面及四肢呈黑紫色，确定为缺氧性...     

无输糖状态下术中血糖变化的观察

麻醉及手术中要否输入葡萄糖液 ?我们观察正常血糖病人 ,在麻醉前禁食 12小时 ,麻醉及手术中不输含葡萄糖溶液情况下的血糖变化 ,旨在指导手术中的输液。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅲ级择期手术病人 96例 ,年龄 15～ 83岁 ,全部为上午 8时手术病人。确认其 :(1)空腹血     

择期手术病人的禁食准则

早在1833年,Beaument直接观察胃瘘,证实固体食物转变成半流及食糜通过幽门需5小时,而不含残渣的饮料则迅速被排空。1858年,Snow也指出术前2～3小时病人可饮清水,仅常规午夜之后才禁食。近年已证实禁水超过2小时之后的禁食时对胃液量和pH并无影响。延长禁食禁水时间并不改善胃液情况。无病理因素时,摄入液体可加快胃排空。因为固体食物、脂肪和高渗压液体影响胃排空时间,而且变化不定。所以手术当天不应进食,仅给饮水即可。饮用含CO_2气体的饮料,     

胆囊收缩素调节粘膜免疫球蛋白功能

已知粘膜免疫球蛋白A（IgA）的生成主要依靠胆囊收缩素（CCK）的释放，且明显受到糖皮质激素的抑制。作者进行实验以观察经糖皮质激素处理后鼠的粘膜IgA系统对CCK的反应。取雌性Fisher鼠分成三组：（1）对照组，给0．9％氯化钠皮下注射，实验期前禁食4小时；（2）Dex组．给地塞米松0．08mg／150g体重皮下注射，每日一次，共2日．实验前禁食48小时，并给5％糖水补充．以避免进餐时CCK释放的影响；（3）Dex＋CCK组．步骤同第二组，但另加500ngARL14294皮下注射，后者是一种长效的合成CCK促效剂。实验结束，处死动物后取出十二指肠…     

上消化道肿瘤病人术前禁食及术中输入林格氏液对血糖的影响

上消化道肿瘤病人术前禁食及术中输入林格氏液对血糖的影响刘菊英１骆明恩１傅南安２林文前１术中输液是麻醉管理的重要方面，为避免加剧因手术刺激引起的高血糖，近年来多主张输注无糖液。上消化道肿瘤病人均有不同程度的进食困难及消耗，为探讨术中单纯输注林格氏液能否...     

腹部大手术围手术期的液体治疗

<正>腹部手术与水电解质平衡相关的主要问题有:术前因禁食、肠道准备丢失水电解质,或者因消化道梗阻无法进食伴呕吐等症状导致的体液丢失;术中应用麻醉药物,出血,腹腔开放后的液体蒸发,腹水丢失;术后禁食,引流液丢失,继续出血,术后感染等问题。这些可能导致机体容     

术前口服葡萄糖水对肠道手术围手术期胰岛素抵抗及血浆蛋白的影响

目的 探讨术前口服葡萄糖水对肠道手术围手术期食管下段pH值、胰岛素抵抗及血浆蛋白的影响.方法 将2008年1-12月间择期行结直肠肿瘤根治手术的60例患者按随机数据表法随机分为糖水组、蒸馏水组及禁食组,每组20例 研究过程中有4例退出试验,最终3组患者分别为19例、19例和18例.糖水组术前晚口服12.5%的葡萄糖溶液800 ml,麻醉诱导前2 h再口服12.5%的葡萄糖溶液200 ml：蒸馏水组术前晚口服蒸馏水800 ml,麻醉诱导前2 h再口服蒸馏水200 ml 禁食组术前常规禁食8～12 h.手术采用静吸复合硬膜外麻醉维持,监测插管及拔管时食管下段pH值 术前及术后第1、3、7天测定白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白以及血胰岛素、空腹血糖.结果 糖水组、蒸馏水组和禁食组患者围术期食管下段pH值分别为8.05±0.43、7.98±0.41和7.94±0.41,均未出现食管酸性反流（P＞0.05）.术后第1天糖水组血胰岛素水平为（16.32±16.11）μU/L,低于蒸馏水组的（30.65±41.74）μU/L和禁食组的（34.01±52.91）μU/L 胰岛素抵抗指标（log HOMA-IR）为0.491±0.345,低于蒸馏水组的0.589±0.565和禁食组的0.596±0.632 上述差异均有统计学意义（均P＜0.05）.术后第3天和第7天禁食组血转铁蛋白低于另外两组,术后第3天禁食组血白蛋白低于另外两组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 禁水时间缩短至术前2 h并不增加麻醉诱导插管或拔管时食管反流的概率 术前口服葡萄糖水可减轻患者肠道手术后胰岛素抵抗及蛋白质分解.     

日间手术患儿术前禁食禁饮时间研究

目的 缩短日间手术患儿术前禁食禁饮时间、减少围手术期不良反应。方法 根据收治时间将2019年7月行日间手术的233例患儿作为对照组,采用常规的术前禁食禁饮管理;2019年8月收治的252例患儿作为观察组,采用加速康复外科多学科协作的术前禁食禁饮管理,比较两组术前禁食禁饮时间、术前和术中不良反应发生情况。结果 观察组术前禁食、禁饮时间显著短于对照组（均P<0.01）;患儿术前不良反应发生程度显著轻于对照组（均P<0.01）;两组术中均无不良反应发生。结论 加速康复外科多学科协作的术前禁食禁饮管理,能缩短日间手术患儿术前禁食禁饮时间,降低术前不良反应发生情况。     

23次猪肝移植手术分析

利用上海白猪７０头，施行猪原位肝移植手术共２３次，供肝肝改良的Ｈａｒｔｍａｎｓ液经门静脉及腹主动脉插管灌洗，用肾保存液保存，供肝热缺血时间平均为５分钟，冷缺血时间平均２小时３０分钟，大部分的受体手术行脾脏切除，用滚柱式动力泵行脾静脉－颈外静脉体外转流，受体手术中无肝期平均为４２分钟，结果：手术即欺死亡５头，术后存活〈２４小时９头，术后存活≥２４小时９头，其中清醒存活≥２周５头，最长存活时间超过１５     

小儿非住院手术麻醉体会

为减少手术费用、缩短住院时间、避免或减少医源性感染，许多手术在非住院情况下完成。现就本院８８例患儿的非住院手术麻醉情况总结如下。１资料与方法１．１一般资料：患儿８８例，其中男６３例，女２５例；年龄６个月～８岁；体重８～２５kg，ASAⅠ～Ⅱ级。疾病种类：小儿斜疝、睾丸鞘膜积液及包茎占多数，其它有表浅的血管瘤、多生指（趾）和斜颈等。所有病人的病史、一般体格检查和必要的实验室检查均在门诊完成，并于术前禁食６小时。１．２麻醉方法：术前３０分钟给予咪唑安定０．２mg／kg、阿托品０．０１mg／kg肌注。入手术室前…     

肾积水患儿术前禁食禁饮多学科链式管理的实践

目的探讨多学科协作模式下肾积水患儿术前禁食禁饮链式管理临床可行性、安全性和有效性。方法将146例肾积水患儿按时间段分组,2018年4~12月78例患儿作为对照组,2019年1~9月68例患儿作为观察组。对照组采用传统的术前禁食禁饮管理方式,观察组采用多学科协作模式下术前禁食禁饮链式管理方式,评估记录两组禁食禁饮情况及口渴、饥饿、哭闹、血糖等情况。结果观察组术前口渴、饥饿(除≥3岁患儿)和哭闹情况以及术后口渴和饥饿情况(除≥3岁患儿)显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对肾积水患儿术前在多学科协作模式行禁食禁饮链式管理可有效缩短患儿术前禁食禁饮时间,改善患儿术前术后口渴、饥饿不适感,减少哭闹的发生,同时不增加术中呕吐误吸风险。     

急性坏死性胰腺炎手术指征和手术时机的探讨

作者报告了６５例急性坏死性胰腺炎的诊治体会。３６例行手术治疗，死亡率２７．８％，而２９例由于病情较轻行非手术治疗者，死亡率为３．４％。手术组１７例细胞涂片或培养阳性病例中，７例死亡，而５例阴性者无死亡。生存者和死亡者发病至入院时间分别为３３．１小时和８５小时，由发病至手术时间生存者为４１小时，死亡者为１３８．８小时。故预后与早期监护治疗、有手术指征时及时手术有密切关系。本文对手术适应证及手术时机进     

平均1.5小时再植一个断指

平均１．５小时再植一个断指王国君，王玉发，付中国，张巨，张君断指再植成活率逐渐提高，但是再植的速度仍然是个难题。目前报告再植一个断指平均需要２．５～５小时，我们科从１９８９年１０月～１９９１年４月共再植１０４个断指，完全成活８５个。所需时间最长３小时...