气管切开患者不同沐舒坦气道湿化方法 的效果观察

目的 观察气管切开术后患者应用不同沐舒坦气道湿化方法 的临床效果。方法 将125例气管切开患者按入院日期单双号随机分为两组,观察组65例,对照组60例,观察组应用沐舒坦持续气道湿化,对照组采用沐舒坦间断气道湿化,比较两组患者肺部感染、刺激性咳嗽发生率和气管套管拔管时间。结果 两组患者的肺部感染、刺激性咳嗽发生率和气管套管拔管时间分别经统计学处理,差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论 沐舒坦持续气道湿化能有效降低气管切开患者肺部感染率,减少患者刺激性咳嗽,缩短拔管时间,效果明显优于沐舒坦间断气道湿化。     

碳酸氢钠联合沐舒坦用于气管切开患者气道湿化的护理

【目的】探讨碳酸氢钠联合沐舒坦用于气管切开患者气道湿化的护理方法及效果。【方法】按气管切开时间的先后顺序将患者随机分成两组,对照组40例采用传统的庆大霉素、糜蛋白酶进行气管内滴药和氧气雾化吸入,按气管切开的护理常规护理。观察组40例在常规护理的基础上采用1．25％碳酸氢钠溶液进行气道灌洗,沐舒坦氧气雾化吸入。【结果】观察组患者在发生肺部感染、痰痂形成、刺激性咳嗽、气道黏膜出血等并发症方面显著低于对照组（P〈0．05）。【结论】碳酸氢钠联合沫舒坦用于气道湿化的效果明显,护理方法简单、实用,降低了护理风险。     

空气动力湿化法在气管切开患者脱机后的应用

目的评价空气动力湿化法在气管切开患者脱机后的应用效果。方法气管切开脱机后的患者30例,按脱机顺序分为观察组与对照组各15例,观察组采用空气动力气道湿化法,对照组采用传统气道湿化法,比较脱机后7 d、14 d时两组患者肺部感染发生率、气道最大流速、肺部氧合指数、肺顺应性等的变化。结果脱机后7 d与14 d时,继发肺部感染观察组1例、对照组4例;观察组肺部氧合指数与肺顺应性高于对照组（P＜0.05）;肺功能测定表明在10 cm H2O的驱动力条件下,观察组的气道最大流速显著高于对照组（P＜0.05）;重新机械通气患者观察组1例、对照组4例。结论气管切开患者脱机后应用空气动力湿化法有利于保护气道,减少感染,降低重复机械通气的机率。     

0.45％氯化钠加沐舒坦持续气道湿化在气管切开患者中的应用

目的：观察0.45％氯化钠加沐舒坦持续气道湿化在气管切开患者气道湿化的疗效。方法：将79例气管切开患者随机分为观察组40例，对照组39例。对照组采用传统的生理盐水250ml＋庆大霉素8万U＋α-糜蛋白酶10mg＋地塞米松5mg进行持续气道湿化。观察组采用0.45％氯化钠250ml＋沐舒坦30mg持续湿化气道。结果：观察组气道湿化效果显著优于对照组（P〈0.05），并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：0.45％氯化钠加沐舒坦持续气道湿化可提高湿化效果，减少并发症的发生。     

沐舒坦在体外循环术后治疗中的应用

目的：观察沐舒坦在体外循环术后治疗中的应用。方法：1025例心脏直视手术患者根据体外循环术后是否使用沐舒坦将其分为两组：治疗组565例和对照组460例。治疗组术后使用沐舒坦治疗；对照组术后未使用沐舒坦治疗。观察两组术后的早期肺功能，住院死亡率、肺部并发症发生率和平均住院时间情况。结果：治疗组拔除气管导管后3dPaOg、PaCO2、PaO2／FiO2与对照组比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05），治疗组肺部感染、肺不张发生率较对照组低（P均d0．05），治疗组平均住院时间短于对照组（P〈0．05）。结论：沐舒坦可有效改善体外循环手术后早期肺功能，防治肺部并发症。对缩短住院时间、加速患者康复有一定的作用。     

呼气末正压联合床边纤维支气管镜 对脑卒中后气管切开患者的影响

目的：探究呼气末正压联合床边纤维支气管镜对脑卒中后留置气管套管患者肺功能、血清炎症因子 水平及生活质量的影响。方法：脑卒中后留置气管套管患者60例,随机分为对照组、观察组各30例。2组 均在常规康复治疗基础上开展床旁纤维支气管镜治疗,观察组增加呼气末正压治疗。比较2组的气管套管 留置时间、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比 （FEV1/FVC）、肺部感染发生率、气管拔管成功率、生活质量评定。结果：观察组的气管套管留置时间短于 对照组（P＜0.05）,观察组的FEV1%及FEV1/FVC均高于对照组（P＜0.05）。观察组的肺部感染发生率低于 对照组,气管拔管成功率高于对照组的62%（均P＜0.05）。观察组的血清炎性介质水平、生活质量评分均优 于对照组（均P＜0.05）。结论：患者在实施气管切开治疗中增加呼气末正压能够有效提升患者肺部功能,缩 短气管切开套管的留置时间,提高患者生活质量。     

氨溴索联合纤维支气管镜在重症颅脑损伤术后患者的应用

目的探究氨溴索联合纤维支气管镜下肺灌洗对重症颅脑损伤术后气管切开患者肺部感染发生率的影响。方法选取2017年10月～2019年2月我院重症颅脑损伤患者92例,根据治疗方案不同分为参照组和研究组各46例,两组均拟行气管切开术。参照组实施抗感染、营养支持等基础治疗,研究组在参照组基础上实施氨溴索联合纤维支气管镜下肺灌洗。比较两组治疗前后炎性因子血清降钙素原、血清C反应蛋白以及肺部感染症状、肺部感染发生率,控制率及控制时间。结果治疗后两组血清PCT、CRP水平均低于治疗前,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组CPIS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺部感染发生率28.26%低于参照组的58.70%,肺部感染控制率为69.23%高于参照组的35.48%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺部感染控制时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索联合纤维支气管镜下肺灌洗治疗重症颅脑损伤术后气管切开患者,可缓解炎性反应,降低肺部感染发生率,改善肺部感染症状,提高肺部感染控制效果,缩短控制时间,值得临床推广应用。     

肺泡灌洗治疗高血压脑出血并发肺感染的临床疗效观察

[目的]探讨支气管肺泡灌洗治疗高血压脑出血并发肺感染的临床效果.[方法]选择本院GCS 4~8分重症高血压脑出血病并肺部感染已行气管切开患者60例,随机分成试验组与对照组,每组各30例,试验组加行支气管肺泡灌洗,对照组未予支气管肺泡灌洗,其他治疗措施两组均基本相同.观察比较两组的临床治疗效果.[结果]试验组有26例肺部感染控制,控制时间（8.2 ±2.1）d,对照组20例肺部感染控制,控制时间（14.3 ±2.9）d,试验组肺部感染控制率明显高于对照组,控制感染平均时间明显短于对照组,且两组相比差异有显著性（均P〈0.05）.[结论]支气管肺泡灌洗能有效控制高血压脑出血肺部感染,缩短住院时间,提高患者生存率和生活质量.     

应用可吸式气囊气管套管预防肺部感染的研究与护理

目的探讨应用呼吸机患者气管切开术后应用可吸式气囊气管套管预防肺部感染效果。方法选择108例应用呼吸机气管切开患者按入院时间分为对照组50例和实验组58例。对照组采用普通的低压气囊套管;实验组采用一次性可吸式气囊套管,均按气管切开术后常规护理。两组分别在气管切开后第3天,第10天从气管套管内留取痰标本进行细菌培养。结果两组气管切开术后第10天细菌阳性率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;第3天,第10天总菌株比较,对照组差异有统计学意义（P〈0．01）,实验组无统计学意义（P〉0．05）。实验组肺部感染率显著低于对照组（P〈0．05）。结论采用一次性可吸式气囊气管套管能有效降低应用呼吸机气管切开患者的肺部感染率。     

早期气管切开在重度颅脑损伤并发肺部感染患者救治中的疗效观察

研究早期气管切开在重度颅脑损伤并发肺部感染患者救治中的临床效果。选择2011年2月~2015年12月在我院进行诊治的重度颅脑损伤患者130例,根据气管切开时间分为观察组与对照组,各65例。对照组患者于损伤后≥24h行气管切开术,观察组患者于损伤后24h行气管切开术,比较两组的肺部感染控制率、肺部感染发生率、控制时间和死亡率。观察组患者的肺部感染发生率和死亡率均明显低于对照组(P0.05);观察组患者的肺部感染控制率明显高于对照组(P0.05),控制时间明显短于对照组(P0.05)。早期气管切开可以有效降低重型颅脑损伤并发肺部感染的发生率,并且可以明显改善肺部感染情况,可作为重型颅脑损伤患者首选的治疗方案进行临床推广。     

神经外科气管切开病人两种气道内湿化方法效果分析

[目的]观察气管切开病人使用两种气道内湿化方法的效果.[方法]将80例气管切开病人随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用间断注射器滴入湿化法,观察组采用推注泵持续推注法,对两组病人的肺部感染发生率、置管时间进行比较.[结果]观察组病人肺部感染率低于对照组、置管时间短于对照组,经比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.[结论]推注泵持续推注法较间断注射器滴入湿化法效果好,能更有效地预防肺部感染的发生及缩短置管时间.     

直立床训练在康复科气管切开患者中的应用

目的：探讨直立床训练对转入康复科的气管切开患者气管留置套管时间及肺部感染控制的影响。方法将65例气管切开超过1个月并合并肺部感染的患者按分层区组随机化分组法将患者分为对照组33例和观察组32例,对照组实施常规气切护理及康复干预措施,观察组在此基础上增加电动式直立床训练。比较两组患者在留置套管拔管率、肺部感染情况、痰细菌学培养及临床肺部感染评分（ CPIS）情况。结果两组各有1例患者失访。干预后,观察组和对照组患者的CPIS均低于干预前,差异有统计学意义（t 值分别为9．276,6．609;P＜0．01）。干预后观察组气管切开留置套管拔管率为71.0％,肺部感染痊愈率为64．5％,痰培养阴性率为48．4％,CPIS 为（2．8±1．1）分,均优于对照组[43.8％,37．5％,25．0％,（3．9±1．5）分],差异有统计学意义（χ2/t值分别为4．76,4．60,6．22,3．36;P＜0.05）。结论直立床训练可以有效缩短康复科气管切开患者的气管切开置管时间,有利于控制肺部感染。     

早期实施肺部物理治疗对降低高龄脑出血患者肺部感染的效果观察

目的探讨高龄脑出血患者早期实施肺部物理治疗对肺部感染的影响及其安全性。方法选择2009～2010年68例高龄脑出血患者,随机分为观察组与对照组,每组34例。观察组患者入院或手术后2h开始肺部物理治疗;对照组患者入院或手术后24h开始肺部物理治疗。观察两组操作前后SaO2、血压变化;24h、72h平均排痰量、排痰效果;及肺部感染发生率、住院天数。结果两组患者肺部物理治疗前、后SaO2差异有显著意义(P<0.01、P<0.05)、24h日均排痰量、排痰效果两组比较差异有显著意义(P<0.01),72h排痰效果比较差异有显著意义(P<0.05),两组患者肺部感染发生率分别为5%与29%,差异有显著意义(P<0.01);两组患者住院天数分别为(14.77±2.84)d与(21.72±3.96)d,差异有显著意义(P<0.05)。结论高龄脑出血患者早期实施肺部物理治疗可减少肺部感染的发生,操作安全、有效,缩短了住院时间,对控制医院感染有良好效果。     

100例重型颅脑损伤气管切开术后患者气道护理临床分析

目的探讨颅脑损伤气管切开的护理措施效果。方法回顾分析100例重型颅脑损伤气管切开术患者的临床资料,试验组50例,给于气管综合护理;对照组50例,给于一般护理。结果试验组拔管时间是(22.88±7.32)d,对照组是(26.65±8.43)d;试验组肺部感染发生率18.0%,对照组肺部感染发生率38.0%,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论科学、有效的气管切开术后护理,是患者抢救成功的重要措施。     

纤维支气管镜肺泡灌洗对重症呼吸机相关性肺炎患者血清炎症因子水平的影响

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者血清炎症因子水平的影响。方法将68例重症VAP患者依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各34例。对照组采取常规肺泡灌洗联合吸痰治疗,观察组则采取纤维支气管镜肺泡灌洗联合吸痰治疗,比较两组肺部感染控制时间、机械通气治疗时间、体温恢复至正常时间、肺部感染评分(CPIS)、白细胞计数、呼吸功能、血气指标及血清炎症因子水平变化。结果观察组治疗后肺部感染控制时间、机械通气治疗时间、体温恢复至正常时间、肺部感染评分(CPIS)、白细胞计数、呼吸功能、血气指标及血清炎症因子水平均明显优于对照组(P0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗可明显改善重症VAP患者呼吸功和血气指标,降低血清炎症因子水平。     

沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗脑卒中伴坠积性肺炎的疗效

【目的】探讨沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗脑卒中伴坠积性肺炎的临床疗效。【方法】选取2012年5月至2013年5月本院收治的脑卒中伴坠积性肺炎患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予抗生素、对症、治疗原发病等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上给予沐舒坦静脉推注联合雾化吸入。观察并对比两组的临床疗效，肺部哆音和胸片阴影消失时间，治疗前后的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和氧饱和度（SaO2）的变化。【结果】观察组临床有效率明显高于对照组（85％VS62．5％），且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）；观察组肺部哆音和胸片阴影消失时间明显短于对照组（P〈0．01）。治疗前两组的SaO2和PaCO2比较差异无显著性（P〉0．05），观察组治疗后的SaO2和PaCO2较治疗前明显改善（P〈0．05），且明显优于对照组（P〈0．05），而对照组治疗后的SaO2和PaCO2与治疗前比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗脑卒中伴坠积性肺炎的疗效显著，值得临床推广。     

凋亡相关基因在大鼠肺鳞癌发生发展中的表达研究

目的：研究凋亡效应蛋白Caspase-3和凋亡抑制蛋白Survivin在大鼠肺鳞癌发生发展各阶段的基因转录、表达水平并探讨凋亡和肺癌发生发展的关系。方法选择Wistar大鼠40只,左肺下叶支气管灌注含三甲基胆蒽（3-Methyl-cholanthrene,MCA）和二乙基亚硝胺（ Diethylinitrosamine,DEN）的碘油溶液0.1 ml,另8只灌注0.1 ml碘油做为对照,分批处死获取肺鳞癌形成过程各阶段标本。原位杂交法检测各阶段病变组织中Caspase-3 mRNA和Survivin mRNA的转录水平并采用半定量法进行评分。结果有多个阶段病变共存,共获取支气管黏膜上皮增生18例、不典型增生15例（含鳞状化生7例）、原位癌6例、侵袭癌7例、转移癌6例。正常对照组大鼠支气管黏膜上皮细胞Caspase-3 mRNA表达高于试验组,差异有统计学意义（ P=0.043）,其中鳞癌组与正常组相比,差异最显著（ P=0.014）;根据据原位杂交评分,在鳞癌组织中Survivin mRNA表达高于癌前病变组、增生组及正常组（ P﹤0.05）;在鳞癌组中转移癌和非转移组Survivin mR-NA表达评分比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。病变肺组织中,Survivin mRNA和Caspase-3 mRNA呈负相关（ Pearson’s R=-0.647,P﹤0.05）。结论 Caspase-3 mRNA、Survivin mRNA与肺鳞癌的发生和发展相关,Survivin mRNA与Caspase-3 mRNA呈负相关关系,从分子水平验证了Survivin主要通过作用于Caspase-3来阻断细胞的凋亡过程,促进癌变进程。     

促红细胞生成素对老年肺癌贫血的疗效及安全性评价

目的观察促红细胞生成素(EPO)对老年肺癌贫血的治疗效果并评价其治疗安全性。方法以2011年5月至2013年6月收治的肺癌合并贫血的36例老年患者为研究对象,按随机数字表格法分为两组。对照组18例患者给予蔗糖铁注射液,观察组在对照组基础上加用EPO,两组在对症处理与营养支持上相同,且均不放化疗,治疗6周后比较两组疗效。结果治疗后两组患者的红细胞数、血红蛋白数及血细胞比容值均较治疗前明显升高(P0.05);观察组治疗后上述3个指标均明显高于采用对照组[(4.27±0.38)×1012/L vs.(3.53±0.42)×1012/L,(115.12±5.47)g/L vs.(95.64±5.66)g/L,(36.54±4.38)%vs.(31.41±3.13)%,均P0.05];观察组的总有效率94.44%也明显高于对照组的77.78%(P0.05)。结论 EPO治疗老年肺癌贫血安全有效,建议在治疗过程中对患者进行血压监测。     

超早期气管插管在重型颅脑损伤急诊中的应用价值分析

目的：分析超早期气管插管在重型颅脑损伤急诊中的应用价值。方法将120例重度颅脑损伤患者随机分成两组,对照组和观察组各60例。观察组患者在入院2h内行气管插管,对照组则根据病情进展按常规行气管插管。比较两组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及颅内压变化;比较两组患者肺部感染发生率及预后差异。结果入院后24、72h时,观察组患者PaO2明显高于对照组,而PaCO2和颅内压则明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者肺部感染发生率明显低于对照组患者,日常生活能力（ADL）分级为Ⅰ级和Ⅱ级的比例明显高于对照组,Ⅳ级和Ⅴ级的比例明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超早期气管插管能有效改善患者的缺氧症状,降低肺部感染发生率,有利于预后,在重型颅脑损伤急诊中具有很高的应用价值。