Application of localized ultrasound lithotripsy in the treatment of middle-ureteral calculi

目的 探讨超声对输尿管中段结石诊断及超声引导下进行体外冲击波碎石的应用价值.方法 对324例超声诊断输尿管中段结石患者进行体外冲击波碎石治疗,并分析输尿管中段结石的超声诊断技巧、定位准确性及碎石效果,追踪观察碎石后并发症的发生.结果 本组患者均顺利完成输尿管结石超声显像及碎石治疗,98.5％获得较满意疗效.结论 超声诊断及定位体外冲击波碎石治疗输尿管中段结石是目前非手术治疗的首选方法,可替代绝大部份X光定位碎石及输尿管镜取石.     

超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石364例效果观察

目的：探讨超声波引导下进行输尿管体外冲击波碎石（ESWL）的价值。方法：超声定位下对364例输尿管结石进行ESWL治疗，就上中下段输尿管结石诊断的正确性、定位准确性及ESWL疗效进行分析。结果：超声诊断输尿管结石无创伤、准确、快速等优点，特别对于X线阴性的结石有独特之处。结论：超声定位行体外冲击波碎石治疗输尿管结石是目前非手术治疗输尿管结石行之有效的方法。     

超声定位体外冲击波碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨体外冲击波碎石技术在输尿管结石治疗中的价值。方法 对752例输尿管结石进行超声检查诊断，其中696例在实时超声引导下用冲击波碎石治疗。结果 经超声定位体外冲击波治疗输尿管结石的总有效率为97．8％。结论 体外冲击波碎石是治疗输尿管结石的首选方法，技术的熟练和操作的适当可改善疗效。     

超声在输尿管结石诊断及引导体外碎石治疗中的价值

目的 探讨超声在输尿管结石诊断及其引导体外冲击波碎石治疗中的价值.方法 1500例输尿管结石患者,均经临床及体外震波碎石证实超声诊断.除常规超声检查外,对输尿管三个狭窄部位重点扫查,并引导体外冲击波碎石定位和碎石后疗效评价.结果 1500例输尿管结石患者中,1355例伴有肾积水,986例伴有双肾或一肾结石.1356例一次碎石后结石排出,134例经2～3次碎石治疗后结石排出,10例经三次碎石后结石仍存在改手术取石.通过体外冲击波碎石结石排出后的患者,肾积水消失,扩张的输尿管恢复正常,患者疼痛消失.结石最大24 mm×12 mm,最小4 mm×4 mm.结论 超声诊断输尿管结石及其引导体外震波碎石治疗,具有诊断明确、定位准确、安全,可重复、操作方便、避免放射性辐射等特点,且术中监测、术后随访方便,具有很好的临床应用价值.     

超声定位体外冲击波碎石治疗肾及输尿管结石762例疗效分析

目的:探讨超声定位体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾及输尿管结石的临床疗效及应用价值。方法:回顾性分析运用超声定位体外冲击波检查治疗肾及输尿管结石762例,并对其治疗上尿路结石的临床疗效进行分析研究。结果:762例患者在实施超声定位体外冲击波碎石术后,结石击碎732例(96.06%),碎石成功(完全排出)724例(95.01%),无严重并发症发生。结论:在体外冲击波碎石治疗上尿路结石中,B超可以独立完成碎石病例的筛选,碎石治疗焦点定位,术中观察及疗效判断等步骤。超声定位下体外冲击波碎石治疗上尿路结石具有疗效肯定、操作简便、操作者和患者无放射损害等优点,可提高冲击波碎石的成功率,从而提高体外冲击波碎石治疗上尿路结石的治愈率。     

B超检查在输尿管结石诊断和治疗中的应用价值分析

目的：探讨B超检查在输尿管结石诊断与治疗中的应用价值。方法将我院收治的48例输尿管结石患者作为研究对象,所有患者在治疗前均行B超检查,确诊后在超声定位下行体外冲击波碎石,对本组患者的诊断与治疗情况进行回顾性分析。结果 B超检查对输尿管结石的诊断符合率为91.67%（44/48）,漏诊1例（2.08%）,误诊3例（6.25%）。本组患者经体外冲击波碎石治疗后,一次碎石治愈37例,二次以上碎石治愈7例,4例碎石失败,成功率为91.67%。结论在输尿管结石的临床诊断中,B超检查的诊断特异性较高,同时在超声定位下行体外冲击波碎石术具有创伤小、并发症少等优点。     

超声定位在体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床价值

目的探讨超声定位在体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床价值。方法运用YC-9200型液电式体外冲击波碎石机，在超声定位下对812例输尿管结石进行碎石治疗。结果812例输尿管结石中786例成功排出，成功率96.8%，输尿管扩张和肾积水在输尿管结石排出后不同时间消失或减轻，无严重并发症。结论超声定位准确，安全，无放射，是体外冲击波碎石治疗输尿管结石定位的首选方法之一。     

超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石的效果评析

目的探究超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石的效果。方法选取我院2013年12月至2016年12月收治的输尿管结石患者216例作为研究对象,所有患者均采取超声定位体外冲击波碎石的方法进行治疗,观察患者es Wl术后疗效。结果结石击碎率96.76%;碎石成功完全排出201例(93.06%),结石1次完全排尽者121例,结石≥2次完全排出者80例;碎石及排石失败患者7例;多数患者出现不同程度血尿,4例出现了肾绞痛,8例出现了发热,经积极抗感染治疗后症状均缓解。结论超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石定位准确、疗效显著、安全性高、操作简便,值得临床推广。     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石(附238例报告)

本文报告体外冲击波碎石治疗输尿管结石238例,其中输尿管上段结石152例,中段结石31例,下段结石55例。治疗时分别取仰卧倾斜位或俯卧位。碎石成功率为97.9％,无严重合并症。对术前准备、麻醉方式的选择、疑难结石的定位、结石粉碎后图象特征及碎石排出问题等进行了讨论,作者认为体外冲击波碎石是治疗输尿管各部结石比较理想的方法。     

改良水囊的制作及安装在ESWL中的应用研究

目的探讨结石至体表距离较近的结石患者在体外冲击波碎石术中的定位方法。方法笔者对水囊的制作和安装进行了改良研究,并对从2008年1月-2009年8月采用该方法进行体外冲击波碎石治疗的126例肾结石、输尿管中段结石、膀胱结石、前尿道结石、胆总管结石的患者进行临床应用研究。结果通过采用本研究对所有结石患者均能准确定位于焦点,顺利完成体外冲击波碎石治疗。结论本研究能使结石至体表距离较近的结石患者准确定位于焦点,顺利完成体外冲击波碎石治疗,方法简单、可行,避免了外科治疗带来的痛苦,减轻了患者的经济负担,是一种值得推广的好方法。     

钬激光和气压弹道碎石术治疗输尿管中段结石的疗效比较

目的比较输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石术治疗输尿管中段结石的疗效.方法分析输尿管镜下治疗105例男性输尿管中段结石患者的临床资料,其中采用钬激光碎石治疗60例,气压弹道碎石45例.结果两组手术均安全有效,无明显相关并发症.钬激光组的术中碎石时间、术后排石时间和拔管时间都较气压弹道组显著缩短（P〈0.05）.结论钬激光碎石术治疗输尿管中段结石较气压弹道更有优势.     

Investigation of infection risk and the value of urine endotoxin during extrac orporeal shock wave lithotripsy

目的　探讨体外冲击波碎石 (ESWL)导致机体感染的可能性及测定尿液内毒素的价值和意义。方法　 16 4例上尿路结石病人分成 5组。A组 :4 8例肾结石病人 ,结石 1- 4枚 (直径均≤ 2cm)。B组 :2 4例肾结石病人 ,结石 1- 3枚 (直径均 >2cm)。C组 :2 2例肾结石病人 ,结石 1- 3枚 ,伴 1- 2枚输尿管结石。D组 :51例输尿管结石病人 ,结石 1- 3枚 (直径为 0 5- 1 2cm)。E组 :19例复杂性肾结石病人。除A组外均有不同程度尿流梗阻。ESWL治疗前均无尿路感染。所有患者ESWL治疗前后取血、尿作细菌培养及以鲎试验测内毒素浓度。结果　所有病人ESWL治疗前、后血液内毒素浓度均无显著性变化 ,血液细菌培养均为阴性。B、C和E组ESWL治疗后尿液内毒素均较治疗前显著性升高。A和D组ESWL治疗前后尿液内毒素浓度均无显著性改变。ESWL治疗后B、C和E组尿液细菌培养阳性率较A和D组显著升高 ,或非常显著升高。结论　直径≤ 2cm、对引流系统无明显影响的肾结石或直径 0 5- 1 2cm的输尿管结石 ,ESWL治疗导致泌尿系感染的可能性较小 ;但复杂性、直径 >2cm的肾结石、或肾结石伴输尿管结石 ,即使ESWL治疗前无菌尿症 ,ESWL导致泌尿系感染的可能性大 ,预防性使用抗生素是必要的。另外 ,尿液内毒素测定是诊断ESWL病人泌尿系是否感染的一个     

输尿管镜治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石(附52例报告)

目的探讨采用输尿管镜治疗体外冲击波碎石（ESWL）失败的输尿管结石的临床特点及临床方法。方法回顾分析我院2005年1月—2006年10月采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗ESWL失败的52例输尿管结石患者的临床资料。其中8例合并结石远端输尿管狭窄,21例合并息肉包裹。52例皆合并轻-中度肾积水。结果本组52例,41例（78.8%）单次手术碎石成功,6例（11.5%）结石向上移位至肾盂术后再行ESWL治疗,5例（9.6%）改开放手术治疗。结论ESWL治疗失败的输尿管结石多属复杂性结石;初始的ESWL治疗使进一步腔镜处理较为困难;采用输尿管镜处理多安全、有效,部分病例需改开放手术治疗。     

钬激光与气压弹道碎石治疗输尿管中段结石疗效对照研究

目的：对比输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石术治疗输尿管中段结石的疗效。方法：分析应用输尿管镜下钬激光或气压弹道碎石治疗输尿管中段结石68例临床资料,其中34例采用钬激光碎石,34例采用气压弹道碎石术治疗。结果：钬激光碎石成功率97.1%,气压弹道碎石成功率79.4%（P〈0.05）。平均手术时间LL组为33.6 min,少于PL组的49.7 min（P〈0.05）。结论：输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中段结石更加有效。     

超声引导下微创经皮肾镜术治疗儿童上尿路结石

目的:了解与评估微创经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石的疗效.方法:38例被确诊为上尿路结石患儿在我科行徼创经皮肾镜取石术,患儿均取俯卧位,在B超引导下建立工作通道,用钬激光碎石.结果:38例均一期成功建立工作通道,均为单通道,33例取净结石,结石清除率约为86.84％,手术时间35～120 min,平均70 min,所有患儿均未输血,且无严重并发症.结论:B超引导下徼创经皮肾镜治疗儿童上尿路结石具有安全有效、创伤少、结石清除率高、术后恢复快等优点.     

超声定位下行上尿路结石PCNL术中经皮肾穿刺定位及扩张体会

目的 总结行上尿路结石PCNL术中的超声定位、穿刺及扩张经验.方法 选取我科采用超声定位行上尿路结石PCNL术的532例患者的临床诊治资料,对其超声下定位、穿刺及扩张进行总结分析.结果 本组532例患者中529例成功碎石.38例肾积脓患者一期建立通道,二期碎石,6例无明显肾积水患者因穿刺后出血明显,二期碎石;单通道碎石461例,双通道碎石63例,三通道碎石5例.结论 超声下经皮肾穿刺定位及扩张 是成功碎石的保证,需熟悉肾脏血管的解剖,熟练掌握超声操作,注意穿刺及扩张技巧.     

L4横突以下输尿管上段结石两种治疗方法的前瞻性随机研究

目的比较多尼尔体外冲击波碎石术（ESWL）和输尿管镜碎石术（URS）治疗L₄横突以下输尿管上段结石的疗效和安全性。方法收集L₄横突以下输尿管上段结石（结石长径1.0~ < 2.0cm）病人158例,按随机数字表法分入ESWL组（80例）和URS组（78例）,再根据结石长径分为 < 1.3cm和≥1.3cm 2个亚组,分析各组一次碎石成功率、最终碎石成功率、医疗费用及并发症等。结果ESWL组的一次碎石成功率和医疗费用明显低于URS组,重复治疗率明显高于URS组（P < 0.01）,2组最终碎石成功率和并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。在ESWL组,结石长径≥1.3 cm亚组一次碎石成功率和最终碎石成功率低于长径 < 1.3cm（P < 0.01）;在URS组的2个亚组内碎石成功率差异无统计学意义（P>0.05）。结石长径≥1.3cm,行URS一次碎石成功率和最终碎石成功率高于ESWL,差异有统计学意义（P < 0.01和P < 0.05）;结石长径 < 1.3cm,行ESWL与URS疗效差异无统计学意义（P>0.05）。各亚组内和亚组间比较,并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论位于L₄横突以下输尿管上段结石的治疗,若结石长径1.3~ < 2.0 cm,首选URS;若结石长径1.0~ < 1.3 cm,适合行ESWL。     

双定位体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石300例临床分析

目的:探讨双定位体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石的临床疗效。方法:用X线和B超双定位体外冲击波碎石机治疗上尿路结石患者300例(实验组),并与同期用B超定位的体外冲击波碎石机治疗的上尿路结石患者300例(对照组)的疗效进行比较。结果:实验组手术时间、结石排净时间均显著短于对照组(P<0.05),输尿管上段、中下段结石定位成功率(分别为99%、98%)均明显高于对照组(分别为74%、68%),差异有统计学意义(χ2分别为4.35、6.32,P均<0.05),实验组在输尿管上段、中下段结石一次性碎石成功率(分别为92%、90%)均明显高于对照组(分别为65%、63%),差异有统计学意义(χ2分别为6.25、6.16,P均<0.05)。实验组术后感染3例,出现"石街"2例,对照组术后感染4例,出现"石街"3例,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:X线和B超双定位系统体外冲击波碎石机在协助定位上取长补短,提高定位成功率和碎石成功率,缩短了手术时间,促进了患者康复。     

输尿管下段结石气压弹道碎石与体外冲击波碎石术的比较

目的 比较输尿管镜气压弹道碎石术（PL）与体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管下段结石的疗效。方法 对经PL（PL组）和ESWL（ESWL组）治疗的输尿管下段结石患者的临床资料进行比较。结果 PL组单次碎石成功率为95．2％。EWSL组为62．5％（P〈0．05）,PL组术后4周结石排净率为98．4％,EWSL组为67．6％。两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的疗效明显优于EWSL。     

经皮肾镜取石联合体外震波碎石治疗鹿角形肾结石

目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)联合体外震波碎石(ESWL)治疗鹿角形肾结石临床应用价值.方法:回顾性分析48例鹿角形肾结石患者采用经皮肾镜取石术(PCNL)联合体外震波碎石(ESWL)治疗的临床资料.其中单侧42例(3例为孤肾结石);合并对侧上尿路结石6例,无积水完全鹿角形肾结石4例.结石长径:2.7-5.4(平均4.3)cm.均行经皮肾镜取石术(PCNL)联合体外震波碎石(ESWL)治疗.结果:39例(81.3%)经PCNL、ESWL联合治疗获愈,9例(1.7%)结石残留.随访6-38个月,48例均无肾积水及狭窄,39例(81.3%)结石取净者3例(7.7%)复发,9例(18.7%)有少许残石患者中有2例(22.2%)结石体积增大、数目增多.7例术前氮质血症患者中术后6个月复查肾功能,5例恢复正常,2例有好转.结论:经皮肾镜取石术(PCNL)联合体外震波碎石(ESWL)治疗鹿角形肾结石具有效果明显、操作安全、创伤较小、降低残石率、并发症较少等优点,可以代替开放手术而成为鹿角形肾结石的首选治疗方法.