鼻假体联合带骨膜耳廓软骨矫治鼻亚单位凹陷

目的:探讨采用鼻假体联合带骨膜耳廓软骨矫治鼻亚单位凹陷的方法及美学效果。方法:根据鼻部凹陷的部位和范围,按鼻美学亚单位分区设计,切取合适的不同部位、相应形状和大小的带骨膜的耳廓软骨联合鼻假体置入相应凹陷区域进行矫治。对鼻根区、鼻背区凹陷可单纯应用鼻假体矫治;对合并鼻尖区凹陷应用鼻假体联合类似"盾牌"的耳甲腔软骨矫治;对合并鼻翼区凹陷应用鼻假体联合"帽状"耳甲腔或耳甲艇软骨矫治;对合并鼻背旁凹陷运用鼻假体联合"飞燕"状耳甲腔和耳甲艇结合软骨矫治;对合并鼻小柱区短缩运用鼻假体联合耳屏软骨支撑矫治。结果:自2009年4月～2011年12月采用上述方法临床应用24例,手术切口均I期愈合。经随访3～24个月,未出现鼻假体外露或偏斜,2例仍有轻度凹陷,其余病例畸形矫正满意,外形美观,供区耳廓无明显变形。结论:应用鼻假体联合带骨膜耳廓软骨矫治鼻亚单位凹陷畸形,位置精确,软骨易于成活,吸收率少,鼻形美观。     

耳甲软骨游离移植的临床应用

目的：研究自体耳甲软骨移植在耳、鼻畸形修复中的应用。方法：在唇例术后继发鼻翼塌陷畸形、下部缺损及杯状耳畸形的矫正中，采用耳甲软骨作为支架，重建缺损的软骨。结果：手术后鼻、耳外形明显改善，移植的软骨无感染及排出等并发症。结论：耳甲软骨移植具有切取方便、手术简单、并发症少的优点。同时耳甲软骨弹性较强，适合于耳、鼻等活动部位的应用。     

Y形自体耳甲软骨移植整复双侧唇裂鼻畸形的临床评价

目的:对Y形自体耳甲软骨移植整复双侧唇裂鼻畸形的临床治疗效果进行评价.方法:以笔者医院收治的16例双侧唇裂鼻畸形患者为研究对象,保留耳轮脚等耳廓支撑结构,切取C形自体耳甲软骨制备成Y形软骨支架植入鼻小柱,重塑鼻翼软骨支撑结构和鼻尖外形,并利用三维激光扫描技术评价手术治疗效果.结果:术后对16例双侧唇裂鼻畸形患者进行1～...     

先天性小耳的耳廓再造

报道２２例先天性小耳症耳廓再造的方法及改进技术。采用软骨支架立体雕塑方法结合耳后支架埋置处皮肤急性扩张,及利用小耳组织重建耳垂、耳屏及耳甲腔,Ⅱ期手术耳廓掀起成形,行耳廓再造２２例。结果２２例患者,Ⅰ期耳廓支架埋入后均完全愈合,Ⅰ期术后可见埋置于皮下的立体感较强的再造耳形态,术中充分利用小耳组织,设计皮瓣及软骨皮瓣,Ⅰ期重建耳垂、耳屏及耳甲腔,取得良好效果,Ⅱ期耳廓掀起成形,外形满意。在耳廓再造术中,耳廓软骨支架的立体雕塑是本技术的关键,耳后皮肤的术中急性扩张,及充分利用小耳组织,改善再造耳廓形态,有助于塑造更完美的耳廓     

自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯矫正短鼻畸形

目的：介绍一种矫正先天性短鼻畸形的手术方法一自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯（expanded polytetrafluethlene,ePTFE）,对先天性短鼻畸形患者行鼻部延长及鼻尖成形术。方法：采用闭合式切口,钝性分离鼻背筋膜后间隙至合适范围,充分松解鼻翼软骨处连接韧带,根据患者自身要求雕好鼻假体,耳屏软骨固定于假体小柱端成“L”形,耳甲腔软骨置于鼻尖处,缝合固定双侧鼻翼软骨肉侧角于“L”形植入体短臂上。结论：对145例患者随访1～2年,鼻延长长度为5～11mm,平均为9mm,伴有鼻尖低平者,鼻尖突出度增加3～7mm,平均5mm,均获得满意效果。结论：采用自体耳甲腔软骨及耳屏软骨联合ePTFE可以有效延长鼻长度,疗效可靠,可作为矫正先天性短鼻畸形的方法之一。     

应用双侧耳廓复合组织修复鼻翼缺损

探讨应用双侧耳廓复合组织修复较大鼻翼缺损的可行性及手术方法。沿鼻翼缺损的上方瘢痕缘作弧形切口,设计鼻翼内侧面衬里,于两侧耳廓中上部切取楔形全层复合组织瓣游离移植于受区,以修复缺损外侧面。结果：临床应用双侧耳廓复合修复较大鼻翼缺损６例,均取得了满意的效果,结论：这种手术方法是可行的;并为修复较大鼻翼缺损提供了简便,安全,可靠的方法。     

应用双侧耳廓复合组织修复鼻翼缺损

探讨应用双侧耳廓复合组织修复较大鼻翼缺损的可行性及手术方法。沿鼻翼缺损的上方瘢痕缘作弧形切口，设计鼻翼内侧面衬里；于两侧耳廓中上部切取楔形全层复合组织瓣游离移植于受区，以修复缺损外侧面。结果：临床应用双侧耳廓复合组织修复较大鼻翼缺损６ 例，均取得了满意的效果。结论：这种手术方法是可行的；并为修复较大鼻翼缺损提供了简便、安全、可靠的方法。     

耳垂型小耳畸形再造耳廓的细节性修整

目的:探讨耳垂型小耳畸形再造耳廓的细节性修整方法。方法:再造耳廓的细节性修整包括耳屏成形、耳轮脚构建和耳甲腔加深;如果需要进行再造耳廓和对侧正常耳廓高度的对称性调整,则进行残耳软骨筋膜瓣的肋软骨支架下的牢固填充。结果:2004年1月～2008年12月共完成耳垂型小耳畸形耳廓再造细节性修整1427只,其中应用残耳软骨筋膜瓣行再造耳廓高度增加396只。157例患者随访1～3年,耳屏、耳轮脚结构形态逼真、残耳软骨能牢固支撑肋软骨支架,耳廓立体感强。结论:耳垂型小耳畸形再造耳廓细节性修整方法简单、操作方便,再造耳廓形态自然、对称性良好。     

改良耳软骨切取技术的临床应用探讨

目的:探讨鼻整形中耳软骨切取的一种改良方法,既不遗留明显瘢痕,又可保持耳廓形状,还能最大限度地获取耳软骨。方法:2015年1月-2016年10月行鼻整形手术切取耳软骨患者148例,均单侧切取耳甲腔及耳甲艇软骨,140例右耳,8例左耳;选择耳甲艇和耳甲腔两个软骨供区,采用分段式切口,耳前对耳轮内侧切口切取耳甲艇软骨和对耳屏内侧切口切取耳甲腔软骨,切取时保留耳甲腔与耳甲艇交界区软骨等支撑结构。结果:148例受术者耳廓切口均一期愈合,未出现血肿、感染等并发症。经过1~10个月随访,耳廓外形基本不变,无明显切口瘢痕。结论:分段式内侧小切口切取耳软骨,保留耳甲腔与耳甲艇交界区软骨,有效保持了耳廓形状,术后瘢痕隐蔽,并发症少。     

耳廓复合组织移植修补鼻翼缺损

目的：总结耳廓复合组织移植修复鼻翼缺损的方法和经验,特别是术中和术后的处理要点。方法：将包括软骨在内的耳廓复合组织游离移植用于修复鼻翼缺损。结果：本组42例均取得较好效果。修复的鼻翼弧度自然、形态满意。本文对术中和术后的处理要点和经验进行了讨论、总结。结论：耳廓复合组织游离移植修复鼻翼缺损的方法简单易行、成功率高,有较好的临床应用与推广价值。     

耳廓复合组织瓣在鼻翼部分缺损修复中的应用

目的 探讨耳廓复合组织瓣修复鼻翼单、双侧较大面积缺损的可行性。方法:在8例病例中,采用宽度为1.5～2.2cm耳廓复合组织瓣游离移植的方法修复较大面积的鼻翼缺损,其中3例为双侧缺损。结果:应用此法行鼻冀单、双侧缺损的修复,手术效果满意。结论:在鼻翼缺损修复中,将游离耳廓复合组织瓣宽度由常规小于1cm扩大至1.5～2.2cm是可能的,且可同时应用双侧组织瓣修复双侧鼻翼缺损,故对于鼻翼较大面积单、双侧缺损,此手术方式不失为一种较理想的修复方法,值得推广。     

基于鼻部美学亚单位鼻翼缺损修复术式的选择

目的参照鼻部美学亚单位的原则,根据鼻翼缺损的大小和毗邻亚单位的缺损,选择鼻翼缺损的修复术式。方法自2011年7月至2013年6月,我们共收治6例鼻翼缺损的患者。其中鼻翼亚单位缺损4例,行耳郭复合组织游离移植;鼻翼合并鼻尖亚单位缺损2例,应用显微外科技术,行逆行颞浅血管供血的耳前皮瓣游离移植,血管蒂与受区邻近的鼻唇沟处角动、静脉吻合。结果本组6例游离组织均成活,随访6～12个月,重建的鼻翼皮肤色泽与周边接近,弹性正常,瘢痕隐蔽。结论大于鼻翼亚单位50％的缺损,用耳郭复合组织游离移植修复;鼻翼合并鼻尖亚单位的缺损,用吻合血管的逆行游离耳前皮瓣修复。     

应用耳甲软骨"拱桥式"移植修复单侧唇裂鼻畸形

目的探索及分析耳甲软骨“拱桥式”移植修复在单侧唇裂术后鼻畸形矫正术中的作用。方法对17例单侧唇裂鼻畸形患者采用耳甲软骨“拱桥式”移植,结合患侧鼻翼周边软组织修复,观察临床疗效。结果单侧唇裂鼻畸形患者,采用该术式修复后,患侧鼻翼外形获得显著的改善,临床疗效满意。结论应用耳甲软骨“拱桥式”移植修复后,使患侧鼻翼抬高,塌陷纠正,两侧鼻孔基本对称,是修复唇裂术后鼻畸形的有效方法。     

反流轴型岛状耳廓瓣修复大面积鼻翼缺损

目的：寻求耳廓复合组织片游离移植时面积受限之解决方法。方法：于29具成人灌注尸体标本，进行额、鼻、颞部血管解剖观测，并进行临床实践。结果：颈内动脉的血流，可自滑车上动脉、框上动脉→前额动脉吻合网→颞浅动脉额支→颞浅动脉主干→颞浅动脉耳支而营养耳廓。根据解剖结果，可设计以滑车上、眶上动脉为血管蒂的跨区供血的反流轴型耳廓复合组织岛状瓣，修复大面积鼻翼缺损，临床上已应用16例，取得满意效果，结论：来自颈内动脉的血液可经前额动脉吻合网进入颈外动脉分布的耳廓及耳前，耳后组织，提供血供，可据以设计岛状耳廓复合组织瓣，修复大面积鼻翼缺损。     

唇裂术后继发畸形的功能性修复

目的：探讨唇裂术后继发鼻唇畸形功能性修复的美容效果。方法：主要针对鼻翼畸形、鼻孔不对称等进行手术，分离鼻翼软骨并抬高内侧脚，缩小鼻孔基底，纠正鼻翼塌陷畸形。结果：1998年以来，共收治32例患者，随访1～4年，效果满意。结论：充分游离鼻翼软骨并使其复位到与对侧对称，消除了鼻畸形的病理基础，从而保证了畸形修复的远期效果。     

婴儿期唇裂鼻畸形早期修复的临床研究

目的:探讨在婴儿期早期修复唇裂,同期矫正鼻畸形的可行性。方法:采用Millard唇裂修复法修复唇裂,同期矫正鼻畸形,使移位的鼻翼软骨、鼻中隔软骨复位,以恢复正常的解剖关系。结果:30例患儿唇裂鼻畸形早期矫治,经6～8年随访,取得满意效果。结论:早期修复唇裂,同期矫正鼻畸形,使畸形的鼻翼软骨、鼻中隔恢复到正常的解剖位置并在此位置上生长发育,鼻畸形可明显改善。     

耳软骨整体再造鼻侧软骨的可行性分析

目的：以耳软骨为供区,探索整体再造鼻侧软骨的方法。方法：20具（40侧）尸体标本,取下耳软骨40枚,鼻侧软骨40枚。CT扫描后重建三维图像,测量鼻侧软骨各解剖分区的相关数据。设计耳软骨3个供区可整体移植再造同侧鼻侧软骨,测量相关的形态数据。结果：耳软骨3个供区的相关形态数据大于同侧鼻侧软骨的相应数据。结论：耳甲腔、耳屏及两者之间连接的峡部（CVIT区域）,三角窝、耳轮及两者的连接部（TFH区域）,耳甲艇、耳轮及两者之间的连接部分（CBH区域）可整体取下,修整后整体再造同侧鼻侧软骨。     

单侧唇裂修复同期鼻畸形矫正术

目的 探讨在修复伴有鼻畸形的先天性唇裂时,同期一次性矫正鼻部畸形,以最大程度地减少唇裂术后继发性鼻畸形发生的手术方法.方法 采用Millard术式或Millard术式＋三角瓣插入法,同时利用唇裂手术切口入路恢复大翼软骨、鼻肌及鼻小柱的正常解剖位置以矫正鼻畸形.结果 共修复单侧唇裂108例,术后随访1个月至3年,效果满意.结论 所有单侧唇裂均伴发鼻畸形,在唇裂修复同期进行鼻畸形的矫正,可获得即刻的手术效果和较为满意的远期疗效,并可能减少再次手术及手术难度.     

膨体聚四氟乙烯联合鼻中隔软骨及耳软骨在分段搭建美学亚单位鼻综合整形术中的应用

目的:探讨依据鼻部局部美学亚单位间不同的解剖特点,采用膨体聚四氟乙烯(Expanded polytetrafluoroethylene,e-PTFE)联合鼻中隔软骨及耳软骨在鼻综合整形术中对鼻部进行分段调整的效果。方法:2017年8月至2019年3月,应用该方法进行了32例手术,取鼻正中飞鸟形切口加双侧鼻翼缘切口,利用膨体聚四氟乙烯、鼻中隔软骨、耳软骨,对鼻背、鼻小柱、鼻尖等各个美学分区进行逐一调整,观察其效果。结果:本组29例获得随访,随访时间3~17个月,恢复都较满意,取得了较好效果,无慢性感染、假体歪斜、鼻尖皮肤变薄等并发症发生。结论:根据鼻部的美学分区,通过对鼻部美学亚单位分别修饰处理,可以达到鼻部外观和手感完美统一的效果。