应用尺动脉腕上皮支逆行皮瓣修复前臂静脉皮瓣供区

目的 探讨尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复前臂静脉皮瓣供区创面的手术方法及临床疗效.方法 2011年3月-2012年8月,对15例复杂性断指采用前臂静脉皮瓣游离移植重建断指血运并修复创面,再以尺动脉腕上皮支为蒂的逆行岛状皮瓣修复前臂静脉皮瓣供区.结果 术后1例皮瓣以远1/3发生坏死,经二期植皮后愈合;其余皮瓣均顺利成活,切口均一期愈合.术后14例获随访,随访时间6～18个月.皮瓣色泽、质地好,温、痛、触觉恢复.结论 尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复前臂静脉皮瓣供区创面具有手术简便,皮瓣血运可靠,术后外观、功能恢复良好等优点,是对传统前臂静脉皮瓣供区修复的改进.     

改良的尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损

目的　探讨经改良的尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损的方法。　方法　根据尺动脉腕上皮支及前臂内侧皮神经的走行设计改良皮瓣 ,于腕上皮支起点的近端 1cm处结扎并切断尺动脉 ,形成以尺动脉携腕上皮支和前臂内侧皮神经为蒂的改良皮瓣。 1997年 8月～ 2 0 0 1年 11月 ,用此皮瓣修复手掌软组织缺损 15例 ,其中急诊手术7例 ,择期手术 8例 ,皮瓣范围 7cm× 5 cm～ 12 cm× 8cm。　结果　术后随访 3周～ 6个月 ,15例皮瓣全部成活 ,皮瓣远端无缺血、坏死 ,外观及功能满意。　结论　改良的尺动脉腕上皮支皮瓣的血管蒂长、血供丰富、具有感觉 ,可修复手掌任何部位的缺损 ,且手术操作简便易行。     

前臂内侧皮神经--贵要静脉营养血管远端蒂复合皮瓣的应用解剖

目的为前臂内侧皮神经—贵要静脉营养血管远端蒂复合瓣设计提供解剖学基础。方法对30侧动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本,解剖观测下1/3段前臂内侧皮神经-贵要静脉营养血管的来源、分支及其与尺骨膜血管的关系。结果下1/3段前臂内侧皮神经-贵要静脉营养血管来自:尺动脉皮支5～9支,外径(0.7±0.3)mm,尺动脉腕上皮支外径(0.7±0.2)mm。在尺骨茎突上(6.0～16.0)cm,骨间前动脉骨皮穿支2～3支,外径(0.7±0.2)mm;骨间后动脉骨皮穿支1～3支,外径(0.6±0.2)mm。二者分布尺骨中下段骨膜及相应区域的皮肤。上述穿支发皮支、筋膜支、骨膜支、皮神经—浅静脉营养血管,形成皮神经干血管链和贵要静脉旁营养血管链及深、浅筋膜和骨膜血管网。结论前臂内侧皮神经-贵要静脉营养血管与骨、皮营养血管同源,其远端蒂复合瓣的旋转轴点在腕关节平面,可用于转位修复手部远处组织缺损。     

微型尺动脉腕上皮支上行支皮瓣游离移植修复手指创面

目的报道应用微型尺动脉腕上皮支上行支皮瓣游离移植修复手指创面的临床效果。方法在前臂远端尺侧沿尺骨与尺侧腕屈肌间隙于腕上4～9 cm范围内设计皮瓣。皮瓣面积最大4．0 cm×3．0 cm,最小2．5 cm×1．5 cm；修复创面的面积最大为3．5 cm×2．5 cm,最小为2．0 cm×1．5 cm。皮瓣供血动脉为尺动脉腕上皮支的上行支,皮瓣静脉为前臂尺侧浅静脉,皮瓣的神经为前臂内侧皮神经的终末支。结果临床应用16例,术后皮瓣均成活,外形不臃肿,感觉恢复良好,其中S_4 4例,S_3~+9例,S_3 3例,S_2及以下0例,S_3~+及以上者81．25%。结论微型尺动脉腕上皮支上行支皮瓣游离移植修复手指创面,不牺牲主要血管,创伤小,术后手指的外观及感觉功能较好,是修复手指创面的可行方法之一。     

吻合贵要静脉的尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

自 1997～ 1999年 ,应用吻合贵要静脉及前臂内侧皮神经的尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损 10例 ,皮瓣大小 8cm× 5 cm～ 12 cm× 6cm。术后皮瓣全部成活。随访 6个月～ 1年 ,皮瓣外观及感觉恢复满意吻合贵要静脉的尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用$河北保定66069部队医院骨科@王秋生 @王东$河北保定66069部队医院骨科 $河北医科大学第三附属医院手外科@田德虎     

显微外科花絮

带尺动脉腕上皮支的不同蒂皮瓣临床应用 浙江湖州市第一医院骨科夏增兵、王丹、袁永健来稿：分别选用以尺动脉腕上皮支主干——升支为蒂皮瓣、尺动脉腕上皮支降支——升支为蒂皮瓣、尺动脉远端-腕上皮支升支为蒂皮瓣，修复手部软组织缺损共18例。术中腕上皮支降支为蒂或主干升支为蒂的皮瓣切取时可带入2—3cm宽筋膜蒂，保留浅层的筋膜血管网。修复手掌创面时，需于受区找到可供吻合神经与前臂内侧皮神经缝接。结果1例皮瓣远端部分坏死，1例表皮坏死脱落、色素沉着，其余皮瓣均成活良好，皮瓣外观、质地满意。     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部创面

采用尺动脉腕上皮支为蒂的前臂尺侧岛状皮瓣修复手部创面８例，６例全部成活，２例部分成活。介绍了皮瓣的实用解剖，手术方法和主要优点。该手术的特点是在腕上不切断尺侧腕屈肌和贵要静脉，在尺动脉上皮支周围保留１．５ｃｍ宽的筋膜蒂，其内含有细小血管，这样使皮瓣血供更加充分。     

带尺动脉腕上皮支的不同蒂皮瓣临床应用

浙江湖州市第一医院骨科夏增兵、王丹、袁永健来稿:分别选用以尺动脉腕上皮支主干--升支为蒂皮瓣、尺动脉腕上皮支降支--升支为蒂皮瓣、尺动脉远端一腕上皮支升支为蒂皮瓣,修复手部软组织缺损共18例.术中腕上皮支降支为蒂或主干升支为蒂的皮瓣切取时可带入2～3 cm宽筋膜蒂,保留浅层的筋膜血管网.修复手掌创面时,需于受区找到可供吻合神经与前臂内侧皮神经缝接.     

前臂皮神经、皮神经营养血管与浅静脉的关系和临床意义的解剖学研究

目的　为临床设计皮神经营养血管皮瓣和对该类皮瓣与某些局部移转的静脉皮瓣的关系的认识提供解剖学基础。方法　用显微解剖法、标本双色透明法观测前臂内侧皮神经血供、贵要静脉与前臂内侧皮神经及其营养血管的关系和前臂外侧皮神经的血供、头静脉与前臂外侧皮神经及其营养血管的关系。结果　前臂内、外侧皮神经的血供形式不相同 ,前者由神经旁血管供养 ,后者由主要动脉和神经旁血管共同供养。头静脉与前臂外侧皮神经及其营养血管 ,贵要静脉与前臂内侧皮神经及其营养血管三者相伴行 ,皮神经与浅静脉干距离一般不超过 1cm ,神经旁血管与浅静脉干距离约 0 3～ 1 2cm。结论　顺沿浅静脉干可切取皮神经营养血管皮瓣 ;前臂内侧皮神经营养血管皮瓣与前臂外侧皮神经营养血管皮瓣蒂部形式应有所不同 ;某些局部移转的静脉皮瓣可能是皮神经营养血管皮瓣。     

游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面

目的探讨尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面的手术方法及效果。方法对11例手指皮肤软组织缺损合并肌腱或骨外露者,采用游离尺动脉腕上皮支皮瓣进行修复。其中8例面积为2．5cm×1．0cm-5．2cm×2．2cm的皮瓣．在腕上皮支下行支轴线上切取：3例面积为5．5cm×3．0cm×6．2cm×3．8cm的皮瓣,在腕上皮支下行支及上行支轴线上切取。皮瓣切取后,8例下行支皮瓣内腕上皮支主干均直接与受区指动脉吻合,3例合并有上行支的皮瓣均移植了前臂静脉与受区的指动脉吻合,皮瓣内的皮下静脉或伴行静脉分别与近端指掌侧或指背侧2-3根静脉吻合,将皮瓣内携带的1条尺神经手背支与指固有神经接合。结果术后11例皮瓣全部成活．并获得4～17个月随访。皮肤弹性、色泽、质地良好,外形满意。两点辨别觉9-12mm。结论游离尺动脉腕上皮支皮瓣供区隐蔽,血管穿支位置恒定,不损伤主干血管,供区损伤小,切取简单。修复手指缺损外观满意,可携带神经恢复皮瓣感觉,是修复手指创面的一种理想选择。     

前臂内侧皮神经的血供特点及其在皮瓣设计中的意义

目的 为临床设计前臂内侧皮神经营养血管皮瓣提供形态学依据。方法 用量微解剖和标本透明法研究３７侧上肢人侧上神经解剖及其与贵要静脉的关系以及营养血管的来源、位置、口径、对皮神经的营养形式等。结果 前臂内侧皮神经全程由神经旁血管营养。神经旁血管由来源于肱动脉与尺动脉的皮肤动脉分支吻合形成。前臂内侧皮神经与贵要静脉在１ｃｍ左右范围内伴行。结论 顺沿贵要静脉,可切取前臂内侧皮神经、神经旁血管或神经皮肤穿支     

前臂皮神经,皮神经营养血管与浅静脉的关系和临床意义？…

目的 为设计皮神经营养血管皮瓣和对该类皮瓣与某些局部移转的静脉的的关系的认识提供学基础。方法 用显微解剖法,标本双色透明法观测前臂内侧皮神经血供、贵要静脉与前臂内侧皮神经及其营养血管的关系和前臂外侧皮神经的血供、头静脉与前外侧皮神经及其营养血管的关系。结果 前臂内、外侧皮神经的血供形式不相同,前者由神经旁血管供养,后者由主要动脉和神经旁血管共同供养。头静脉与前外侧皮神经及其营养血管,贵要静脉与前后     

游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指损伤12例

目的 报道应用游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复指损伤的临床效果. 方法 2008年6月至2011年11月,我科应用以尺动脉腕上皮支上行支为蒂的游离皮瓣修复手指软组织缺损12例,软组织缺损面积2.0 cm×1.5 cm～5.0 cm ×3.0 cm,皮瓣面积2.3 cm×1.8 cm～5.5 cm×3.5 cm.8例手术在切取皮瓣同时切取前臂内侧皮神经,并将皮瓣内前臂内侧皮神经与受区指固有神经吻合. 结果 12例皮瓣全部成活,2例皮瓣较臃肿,1例患者工作中皮瓣发生破溃,经换药后愈合.术后随访3个月～3年,皮瓣外形与功能满意,皮瓣内吻合神经者,两点辨别觉恢复至6～8 mm. 结论 尺动脉腕上皮支上行支解剖位置恒定,切取容易.该皮瓣供区隐蔽,可恢复部分感觉,术后并发症少,是修复手指软组织缺损的较好方法.     

前臂非主要血管逆行岛状皮瓣修复手部创面

前臂非主要血管逆行岛状皮瓣修复手部创面邢更彦，姚建祥１９８８年以来，应用前臂非主要血管—骨间背侧动脉及尺动脉腕上皮支动脉为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复手部创面１３例，其中应用前臂骨间背侧动脉皮瓣９例，尺动脉腕上皮支皮瓣４例。１３例中，修复拇指、２～５指毁...     

尺动脉腕上皮支上下行支为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复手部缺损

目的介绍一种修复手部创面的皮瓣设计。方法尺动脉腕上皮支下行支与腕背动脉弓交通,形成尺动脉腕上皮支上下行支为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复手部缺损。结果2000年4月～2003年10月于临床应用8例,其中修复手背和指背创面3例、手掌创面2例、第1指间隙创面3例。所有皮瓣均成活,伤口一期愈合,外形满意。结论该皮瓣血管蒂长、供区隐蔽,为手部深度创面修复提供了一种新的方法     

尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复手部软组织缺损

目的 探讨尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复手部软组织缺损的临床意义。方法 选择本院收治的20例手部软组织缺损患，应用尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复，术后观察皮瓣的血运、色泽、质地及感觉的恢复。结果 术后20例全部成活，随访3—4个月，皮瓣的色泽、质地及感觉恢复均满意，两点辨别觉为10mm—15mm。供区创面一期修复愈合，无功能障碍。结论 与其他传统皮瓣修复相比，尺动脉腕上皮支皮瓣是一种较理想的修复方法^[1,2]。     

皮神经营养血管逆行皮瓣修复手部软组织缺损

目的 探讨以指动脉或尺动脉远端皮穿支为蒂的皮神经营养血管逆行皮瓣,修复手部软组织缺损的手术方法 和临床疗效.方法 根据缺损部位的不同,分别对32例手部皮肤软组织缺损进行修复,其中采用指动脉背侧穿支蒂指神经背侧支逆行皮瓣5例,拇指动脉背侧穿支蒂的拇尺背侧皮神经营养血管逆行皮瓣15例,指动脉指蹼穿支蒂的手背皮神经营养血管逆行皮瓣7例,尺动脉腕上皮穿支蒂的前臂内侧皮神经营养血管逆行皮瓣修复5例.皮瓣切取面积为1.9 cm×2.0 cm～7.0 cm×10.0 cm.在修复指腹软组织缺损的患者中,将皮瓣中的皮神经与受区掌侧指神经缝合12例.结果 除1例皮瓣远端部分静脉回流障碍外,其余皮瓣均存活.术后随访时间为3个月～4年,皮瓣外形满意,手功能恢复良好.12例缝合指神经者,皮瓣两点分辨觉为10～12 mm.结论 穿支蒂皮神经营养血管皮瓣手术简便,血供可靠,可重建感觉功能,是修复手部创面的良好方法.     

游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣的临床应用

目的 介绍游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手部创面的手术效果。方法 对47例手部软组织缺损的患者，采用以尺动脉腕上皮支下行支为血管蒂的游离皮瓣进行修复。结果 术后46例皮瓣全部成活，1例皮瓣远端部分坏死．经植皮后愈合。术后随访6～18个月，皮瓣质地、外形满意，两点分辨觉为6～9mm。结论 应用尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手部创面．血管解剖较恒定，操作简便，值得临床推广应用。     

应用尺动脉腕上皮支下行支供血的尺背侧筋膜皮瓣修复手指创面

目的 介绍游离尺动脉腕上皮支下行支供血的尺背侧皮瓣移植修复手指创面的临床应用.方法 对15例手指创面的患者,采用游离尺动脉腕上皮支下行支供血的尺背侧皮瓣移植修复.结果 15例皮瓣全部成活,2例术后12h内出现动脉危象,肌注罂粟碱及镇静、止痛后缓解;3例术后皮瓣出现张力性水疱.术后随访12～26个月,皮瓣血运、质地良好,外形满意,恢复部分浅感觉.结论 应用尺动脉腕上皮支下行支供血的尺背侧皮瓣游离移植修复手指创面,切取方便,供区隐蔽并损伤小,外形和功能恢复良好,值得临床推广应用.     

游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手指创面

尺动脉腕上皮支皮瓣修复创面首先由张高孟等报道，但利用带尺神经背侧支的尺动脉腕上皮支下行支的游离皮瓣修复手指创面的报道较少，我院自2002年开始采用此皮瓣修复手指创面19例，全部成活，效果良好。