血管内支架成形术治疗锁骨下动脉狭窄性疾病55例临床观察

目的探讨锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病的介入治疗疗效。方法回顾分析55例锁骨下动脉狭窄或闭塞病变行血管内支架治疗的临床资料。结果 46例锁骨下动脉狭窄病变（狭窄率〉70%）成功置入支架,9例闭塞锁骨下动脉中8例成功置入支架。46例经股动脉置入支架,8例经肱动脉逆行置入支架。锁骨下动脉支架成功置入后肱动脉及桡动脉搏动良好,伴有盗血现象的13例患者症状消失。随访发现5例锁骨下动脉支架置入后9～12个月再狭窄,后再置入5枚支架,血管开通良好。结论应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞是一种微创、安全、有效的治疗方法。     

锁骨下动脉狭窄闭塞性疾病的血管内支架治疗

目的 探讨应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄闭塞性病变的疗效.方法 21例(21支)锁骨下动脉狭窄或闭塞性病变患者接受血管内支架置入治疗,其中左锁骨下动脉近段重度狭窄13例、闭塞6例,右锁骨下动脉近段重度狭窄2例.支架置入路径为经股动脉穿刺插管或经肱动脉穿刺逆行插管.结果 21例患者锁骨下动脉均成功置入内支架(均为自膨式支架),术后患侧桡动脉、肱动脉搏动恢复正常,椎动脉显影良好,原有窃血现象消失.21例均先行股动脉穿刺置管,其中17例顺利置入支架,4例锁骨下动脉完全闭塞患者改用经患侧肱动脉逆行穿刺置入支架.随访发现1例患者1年后复发锁骨下动脉轻度狭窄.结论 血管内支架置入术治疗锁骨下动脉狭窄、闭塞性病变是一种安全、有效的微创治疗方法.     

血管内支架置入治疗锁骨下动脉盗血综合征23例

目的:探讨和评价应用血管内支架置入术对锁骨下动脉因狭窄或闭塞致盗血综合征的治疗方法和疗效.方法:分析对比23例锁骨下动脉盗血综合征患者介入治疗方式、效果等临床资料.结果:23例患者成功置入支架,残余狭窄＜30％,后循环缺血症状消失,患侧血压基本正常,椎动脉恢复正常血流方向,无1例并发症.结论:采用血管内介入治疗锁骨下动脉盗血综合征(SSS)是一种相对简单、安全、疗效可靠的治疗手段.     

应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病

目的:总结血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞的经验.方法:回顾性分析26例28支锁骨下动脉狭窄或闭塞行血管内支架置入治疗的临床资料.结果:全部26例患者中24例25支锁骨下动脉成功置入内支架(均为自膨胀支架),28支锁骨下动脉中10支闭塞,18支狭窄均大于80%,2例3支锁骨下动脉闭塞未能成功置入支架;25支锁骨下动脉成功置入支架后桡动脉,肱动脉搏动好,椎动脉显影良好,窃血现象消失.本组有5例锁骨下动脉闭塞经肱动脉逆行穿刺置入内支架.随访发现1例1年后复发锁骨下动脉狭窄.结论:应用血管内置架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞是一种安全、有效的微创治疗方法,经传统的股动脉路径难以实施时,可以选择经肱动脉逆行穿刺置入的路径.     

症状性锁骨下动脉近端重度狭窄或闭塞的血管内支架治疗

目的探讨症状性锁骨下动脉近端重度狭窄或闭塞的血管内支架治疗的有效性和安全性。方法对42例经脑血管造影确诊的症状性锁骨下动脉近端重度狭窄或闭塞者行血管内支架治疗,回顾性分析手术成功率、围手术期与不同随访期内临床改善及并发症发生情况等。结果①手术情况：锁骨下动脉完全闭塞者（6例）血管再通及支架置入技术成功率83.3%（5/6）。锁骨下动脉近端重度狭窄者36例,支架置入技术成功率100%。41例行支架置入者术后即刻残余狭窄率均小于20%,且盗血现象完全消失;②围手术期情况：手术成功者术后临床症状和体征消失或明显好转。1例（2.4%）股动脉穿刺部位血肿,无严重并发症发生。③随访情况：随访期（1-6月）无症状复发及并发症发生,血管超声复查无支架内再狭窄及盗血现象。结论锁骨下动脉近端重度狭窄或闭塞的血管内支架治疗是安全有效的,且近期疗效值得肯定,但其远期疗效尚需进一步研究。     

脑动脉闭塞性病变的血管内支架治疗

目的：探讨脑动脉闭塞性病变患者血管内支架治疗的临床疗效。方法：对7例脑动脉闭塞患者血管内支架治疗情况进行回顾性分析。结果：7例均1次手术成功置入内支架，6例术后恢复良好、症状明显改善，1例同时采用股动脉及桡动脉入路进行手术操作也获成功。术后半年经头颈部CTA随访，均显示内支架部位血流通畅，无狭窄及闭塞情况。结论：对脑动脉闭塞性患者病变的血管内支架治疗，操作一定要轻柔，以减少栓塞并发症的发生。     

锁骨下动脉损伤及创伤性假性动脉瘤的腔内治疗策略

目的:探讨锁骨下动脉损伤及创伤性动脉瘤腔内介入治疗的方法和经验.方法:对5例急性锁骨下动脉损伤伴出血性休克,2例外伤后锁骨下动脉闭塞,2例外伤性锁骨下假性动脉瘤,1例外伤性锁骨下动静脉瘘.实施了腔内支架治疗,成功实施9例,1例造影后发现血管完全断裂后立即转为开放手术.结果:所有患者均痊愈,随访4～30月,所有支架置人病例血管通畅,无严重狭窄及闭塞发生.结论:血管内支架技术治疗锁骨下动脉损伤,安全可靠,创伤小,并发症少,是一种崭新的、有效的治疗方法.     

经皮血管内成型术联合血管内支架成型术治疗锁骨下动脉盗血综合征

目的：观察经皮血管内成型术联合支架置入术治疗锁骨下动脉盗血综合征的疗效。方法：12例有症状的锁骨下动脉盗血综合征患者,均经股动脉行狭窄部位球囊扩张术,扩张后给予支架置入,术中及术后给予抗凝治疗。结果：术前锁骨下动脉及全脑血管造影锁骨下动脉狭窄78.5%,椎动脉逆行显影,并充盈锁骨下动脉,经皮血管内成型术和支架置入术后,锁骨下动脉狭窄减少到20%,12例椎动脉均正向显影,术前术后患肢平均收缩压差由60mmHg下降到10mmHg,无与手术相关的并发症发生。术后随访3个月,临床症状均缓解,无一例复发。结论：经皮血管内成型术联合支架置入术是治疗锁骨下动脉盗血综合征安全有效的方法,与单纯经皮血管内成型术相比,临床症状复发率降低,近期疗效满意,需远期临床及影像随访结果。     

锁骨下动脉狭窄支架置入术后病人的护理

锁骨下动脉狭窄为临床常见疾病,病因以动脉粥样硬化或大动脉炎为多见,且常常是全身动脉病变的一部分。锁骨下动脉近端狭窄和闭塞,左侧多于右侧。临床以头晕为主要症状,多伴有双上肢血压不对称,常被误诊为颈椎病而耽误治疗,容易引起后循环缺血,甚至危及生命。血管内支架置人术是治疗脑动脉狭窄的一项新技术,近来我科成功开展锁骨下动脉支架置人术。现将此病人的护理体会总结如下。     

血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄9例报告

目的 总结血管内支架置入治疗9例症状性颅内动脉狭窄患者的疗效.方法 9例症状性颅内动脉狭窄患者DSA显示:4例大脑中动脉M1段狭窄,4例椎动脉颅内段狭窄,1例基底动脉狭窄,平均狭窄78.2%,选用球扩式支架.结果 9例患者血管内治疗获得成功,支架释放后平均狭窄从术前的狭窄率78.2%下降到10.5%,未发生严重并发症.9例患者术后随访2～20个月,未发生卒中事件.结论 采用血管内支架置入技术治疗症状性颅内动脉狭窄,疗效可靠,操作简单安全,术后复发率低.     

桡动脉穿刺冠状动脉内介入治疗的临床应用

目的：探讨经桡动脉穿刺选择性冠状动脉造影及冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架术的临床意义。方法：对102例具备冠状动脉造影适应证的患者，采用经桡动脉穿刺法行右、左冠状动脉造影，并根据冠状动脉造影结果决定是否行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架术。结果：冠状动脉狭窄（50-70）％21例（21／102，占21％），〉75％以上68例（68／102，占67％），68例行PTCA及支架植入术，〈50％13例（13／102，占12％），冠状动脉正常25例（25／70，占35．5％）。结论：通过冠状动脉造影，可以定性诊断，指导治疗；桡动脉穿刺具有出血并发症少等优点。     

冠状动脉内支架植入术的临床研究

目的探讨冠状动脉内支架植入术在临床上的应用价值。方法８例冠心病患者，经冠状动脉造影证实４例为前降支（ＬＡＤ）近端狭窄，４例为右冠状动脉（ＲＣＡ）中段或近端狭窄。先对狭窄部进行经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ），３例因内膜撕裂，１例因动脉夹层形成，２例因血管弹性回缩及２例为预防再狭窄而在扩张处植入了冠状动脉内支架（其中Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｒｏｂｉｎ支架２个，ＮＩＲ支架６个）。结果８例患者冠状动脉内支架植入均获得成功，无并发症。１例患者仍有较轻的心绞痛发作，药物能够控制，其余患者心绞痛症状均完全消失。结论冠状动脉内支架可以安全地应用于临床，以治疗ＰＴＣＡ时因血管损伤引起的急性并发症及降低ＰＴＣＡ术后再狭窄率。     

冠状动脉搭桥术的临床分析——附11例报告

[目的 ]总结冠状动脉搭桥术治疗 11例冠心病的经验 ,探讨其手术方法及围手术期主要并发症的发生及处理方法 .[方法 ]11例中男 9例 ,女 2例 ;平均年龄 5 6岁 .有陈旧性心肌梗死病史者 5例(4 5 % ) ,合并二尖瓣狭窄及关闭不全 (中度 )者 1例 .2例 (18% )曾在术前接受过经皮冠状动脉腔内成形术和 (或 )支架置入术 .手术均在低温体外循环心脏停跳下施行 .1例同期做了二尖瓣置换术 .[结果 ]1例在术后第 2天发生急性心肌梗死 ,1例在术后第 9天发生脑血管并发症 .出院时除 1例外其余病例的心绞痛症状均消失 .[结论 ]认识接受冠状动脉搭桥术人群的特殊性 ,熟练掌握冠状动脉手术的外科技术 ,合理选择适应症 ,及早发现和正确处理并发症是提高手术疗效的关键     

老年ST段抬高型与非ST段抬高型急性心肌梗死患者支架术临床评价

目的　评价老年ST段抬高型与非ST段抬高型AMI患者支架治疗的临床疗效及安全性。方法　分析 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 6间在我院行PTCA及支架术的老年ST段抬高型与非ST段抬高型AMI患者 6 7例 ,(其中老年ST段抬高型急性心肌梗死患者 5 1例 ,非ST段抬高型AMI患者 16例 ,)观察术后即刻及远期疗效。结果　冠脉造影显示单支病变 38例 ,双支病变 2 4例 ,3支病变 5例 ,其中 2例为糖尿病合并 3支病变 ,行搭桥手术 ,其余患者均实行支架置入术 ,术后梗死相关血管血流均达到TIMI 2～ 3级。夹层 1例 ,支架置入后夹层消失 ,其中 2例因髂动脉严重迂曲 ,导管无法通过而改经桡动脉经路 ,1例术中行冠脉内溶栓血管再通后置入支架。结论　老年AMI介入治疗疗效可靠、安全可行     

经桡动脉途径行冠状动脉支架植入的研究

目的 :探讨经桡动脉途径行冠状动脉支架植入治疗的可行性和安全性。方法 :选择我院 2 0 0 1年 12月到2 0 0 2年 10月住院、Allen’s试验阳性病人 3 0例 ,使用 6F桡动脉鞘行PTCA、支架植入。结果 :3 0例中发现病变 41处 ,对其中 3 4处进行了治疗 ,单纯PTCA4处 ,3 0处病变植入支架 3 5枚。经统计学处理 ,提示术前狭窄 87.4%± 7.9% ,术后无残余狭窄。平均桡动脉穿刺时间为 2 .8± 1.6分钟 ,一次桡动脉穿刺成功率 90 % ,术前和术后 2 4小时Allen’s试验时间无显著性差异 ,并发症少。结论 :本研究提示 ,经桡动脉途径植入冠状动脉支架安全可行、手术成功率高、血管并发症少、无需限制体位 ,可作为冠状动脉支架植入术的首选血管途径。     

Emergency percutaneous transluminal coronary angioplasty in 52 patients with acute myocardial infarction

Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙｉｎ５２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎＬｉｕＹｉｎｇｆｅｎｇ刘映峰，ＱｉａｎＸｕｅｘｉａｎ钱学贤，Ｆｕ...     

Direct Coronary Intervention Therapy in Patients with Acute Myocardial Infarction

Objective Tointroduce the inital experience of direct percutaneous transluminal coronary angioplasty(PTCA)and intracoronary stenting in patients with acute myocardial infarction(AMI)from October1998to November2001in our hospital.Methods Primary PTCAwas per-formed in 38 patients with acute myocardial infarction.29cases were20male and 9female,ranging in age from 30to 76old years.23cases had anterior and 15had inferior wall infarction.The pa-tients we chose for direct coronary intervention therapy had stable hemodymamics.of the38infarct re- lated arteries(IRA),23were left anterior descend arteries(LAD),4 left circumflex(LCX)and 11right coronary arteries(RCA),33IRAwereTIMI0flow and 5TIMI1flow.The indications for coronary stent implantation were:(1)Acute reocclusion and high risk of reocclusion due to initial dis-section afterPTCA;(2)Severe residual stenosis(stenosis of diameter≥50%)after repeated balloon dilation;(3)No response to recurrent infusions of Nitroglycerin in Obviously elastic recoil.Results of the 38patients with AMI,PTCAwas successful in35.Two patients were given up because014 guide-wire entered into false lumen.One was selected for emergency coronary artery bypass graft be-cause of LAD infarct related artery accompanied by 70%stenosis of left main.35 intracoronary stents were implanted.16 patients were followed up.of whom2patients had restenosis and were suc-cessful in the second attempt.Conclusion Direct PTCAand stent implantation are effective and safe means of treatment for AMIand stent implantation can prevent and cure the acute reocclusion af-ter PTCA.     

经皮腔内冠状动脉成形术临床研究

目的 探讨经皮腔内冠状动脉成形术的临床疗效。方法 对110例冠状动脉狭窄性病变患者行经皮腔内冠状动脉成形术。术前3d始口服阿司匹林300mg/d;抵克力得500mg/d ,采用Seldinger技术建立右股动脉通路。结果 成功率为96％,失败4例,无1例死亡及严重并发症。结论 经皮腔内冠状动脉成形术是冠状动脉血运重建的重要措施,可使病变血管达到预期的扩张效果,对冠心病患者有良好的疗效。     

冠心病支架植入术患者的护理体会

目的：探讨冠心病经皮冠状动脉支架植入术的护理。方法：对本院349例行冠状动脉支架植入的患者术中、术后详细护理、心电监护及观察病情变化。结果：349例冠心病冠脉支架植入术患者,均取得成功,术后拔管时出现迷走反射1例。结论：术中密切配合,术后严密观察病情,心电监护,加强护理,可明显减少冠心病支架植入患者并发症的发生,缩短住院时间。     

冠脉内多普勒血流速度描记评价介入治疗效果

目的 应用冠状动脉内多普勒血流速度描记技术,评价经皮冠状动脉球囊扩张术（ＰＴＣＡ）及支架植入术对冠脉血流储备的影响。方法 对２１支（１８例）有狭窄病变的冠状动脉进行ＰＴＣＡ术,其中１６支冠脉ＰＴＣＡ术后植入支架。在ＰＴ－ＣＡ前后和支架植入术后,采用Ｃａｒｄｉｏｍｅｔｒｉｃ ＦｌｏＭａｐⅡ血管腔内多普勒血流速度描记仪和多普勒导丝,测量狭窄近端和远端的平均峰值流速（ＡＰＶ）、舒张期与收缩期流速比（ＤＳ