我国腹腔镜外科的现状——156 820例腹腔镜手术综合报告

198 7年法国的ＭｏｕｒｅｔＰ .医生成功地完成第 1例腹腔镜胆囊切除手术 ,极大地鼓舞了一些正在探索腹腔镜胆囊切除的医生。 1989年后在世界形成腔镜外科热潮。我国在这热潮影响下 ,于 1991年 2月完成第 1例腹腔镜胆囊切除手术。同年 ,全国有 14个医院开展了腹腔镜胆囊切除术。至今 ,全国各省市均有开展腹腔镜外科的医院 ,大部分中等以上医院均开展了腹腔镜外科手术。腹腔镜胆囊切除手术已遍及全国。 1992年在我国开展了疝修补术、肝囊肿开窗术、胆总管切开探查取石术 .1993年开展了腹腔镜胃大部切除术、肾上腺切除术、肝切除术和结肠切除…     

全国肝胆胰腺手术并发症的防治学术研讨会会议纪要

由中华普通外科杂志编辑委员会主办 ,大连医科大学协办的“全国肝胆胰脾手术并发症的防治学术研讨会” ,于2 0 0 0年 5月 2 2～ 2 5日在辽宁省大连市召开。来自全国各地的 2 6 0名代表参加会议。会议共收到论文 2 90篇。这些论文主要涉及普通外科手术相关脏器并发症的诊断、治疗和预防 ,反映了我国目前外科手术并发症研究的新水平、新进展和新成果。国内著名外科学者作了专题报告 ,很多代表踊跃发言。中国工程院院士、解放军总医院黄志强教授做的胆管损伤报告 ,极具实用价值 ,受到代表热烈欢迎 ,一致认为收益匪浅。河南医科大学第一附属医院…     

腹腔镜技术在腰椎手术中的应用

由于能够缩短康复时间、减少并发症、节约治疗费用 ,微创技术在外科分支领域应用越来越普及。标准的开放术式逐渐被微创术替代。 1991年Obenchain报道了第 1例腹腔镜下的腰椎间盘切除手术 ;1995年Zucherman用腹膜后腹腔镜技术完成 2例腰椎融合手术。随后腹腔镜技术在腰椎的应用     

我国腹腔镜手术并发症现状和防治对策

腹腔镜手术在取得和传统手术相当手术疗效的同时,尚具有创伤小、恢复快的优点。因此,近十余年来,国内腹腔镜手术在普外科领域的发展相当迅猛,其应用涉及胆道、疝、胃肠、肝脏、胰腺以及甲状腺手术等普外科各个领域。但是,微创手术并不意味着手术并发症亦是微小的,随着腹腔镜手术的不断发展、深入与普及,与之相关的并发症越来越引起外科医师的关注。正视这些并发症的存在,探讨其原因及预防处理原则,将有助于加深临床医生的认识,并尽可能地减少或避免这些并发症的发生。这对于腹腔镜的进一步发展具有重要意义。1国内腹腔镜手术并发症现状腹腔…     

修正手术在减重手术治疗失败及并发症中的应用

对于绝大多数病态性肥胖患者,手术治疗至今仍然是唯一被证明有效并保持体质量丢失的办法.目前公认减重效果良好、安全可靠且应用较广泛的术式为可调节胃束带手术（AGB）、袖状胃切除术（SG）和Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）.随着减重手术需求的增加,由于初次减重手术治疗效果不理想而要求修正手术的患者数量也随之增多.减重失败和术后并发症是进行修正手术的两个最主要的原因.一系列数据说明,修正手术对于不成功的体质量和初次手术引起的并发症是有效的治疗措施.需要根据初次减重手术的方式和结果来选择合理的修正手术.修正手术对于大部分患者而言,其获益大于风险.     

拯救失败的双眼皮

想成为“电眼”美人绝非易事，如果并非丽质天成，那么就需要在描眉画眼方面多下功夫，甚至为了美丽双眼皮不惜躺上手术台。而万一不幸，倘若做出来的双眼皮并不满意，甚至比以前更难看，你能承受这样的失败吗？虽然都不愿意，但面对已经失败的双眼皮，你还得打起精神，为自己请一个高明的医师来补救吧。     

腰椎间盘摘除术中的问题与对策

腰椎间盘突出症经保守治疗无效采用手术治疗已被广大患者所接受，为了进一步提高疗效，现将我院近几年采用手术治疗腰椎间盘突出症246例术中出现问题的52例，总结分析如下。     

妇科腹腔镜手术中转开腹45例临床分析

目的探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的原因。方法对我院2002年1月～2007年12月2630例腹腔镜手术中45例中转开腹的临床资料进行回顾性分析。结果中转开腹原因：特殊部位的子宫肌瘤25例（55.6%）,严重盆腹腔粘连10例（22.2%）,宫角妊娠3例（6.7%）,卵巢肿瘤3例（6.7%）,手术损伤3例（6.7%）,子宫腺肌瘤要求保留子宫1例（2.2%）。结论特殊部位的子宫肌瘤手术、盆腹腔粘连是妇科腹腔镜手术中转开腹的常见原因。术前加强评估可以减少手术中转开腹率,及时中转开腹可以减少并发症的发生。     

机器人手术系统在心脏外科手术中的应用

随着外科手术微创化的发展,达芬奇机器人手术系统已被应用于多种心脏外科手术.该系统融合了人工智能的研究成果,具有3D高清术野、动作缩放、机械臂灵活、震颤过滤、操作稳定、创伤小等优点,且能缓解医护人员疲劳.外科手术机器人为心脏外科手术的快速化、精准化、微创化提供了新的思路和途径,代表了微创心脏外科的发展方向.但达芬奇机器人手术系统作为通用型腔镜手术机器人,在心外科的应用也面临系统复杂、操作时间长、缺乏触觉反馈、总体费用昂贵等不足和挑战.本文主要阐述了达芬奇机器人手术系统在心脏外科领域应用的优势、安全性、有效性及在推广、应用过程中存在的问题,并对其未来的发展前景进行了展望,期望可以为机器人手术系统在心脏外科的应用提供帮助.     

颈椎前后路手术适应症选择的探讨

１９９０年以来，作者行颈椎前路开窗、或开槽减压，和后路开门手术治疗不同类型颈髓损伤疾病４０例，前后路手术优良分别烽７３．３％。作者体会宜采用前路手术的适应症。     

泌尿外科单孔腹腔镜手术 209 例临床应用分析

目的 报道单中心209例泌尿外科单孔多通道腹腔镜手术,并评价其临床应用特点和价值. 方法 前瞻性收集2008年12月至2012年7月209例泌尿外科单孔多通道腹腔镜手术患者的临床资料和围手术期数据.男121例,女88例.年龄(52.8 ±14.5)岁.体质指数(body mass index,BMI) (23.5 ±3.1 )kg/m2.既往腹盆腔手术史42例(20.1％).麻醉评分( american society of anesthesiologists score,ASA)(2.0±0.3)分.合并高血压61例(29.2％),糖尿病27例(12.9％).术前诊断为肾肿瘤70例(33.5％),肾上腺占位42例(20.1％),肾囊肿22例(10.5％),输尿管上段结石22例(10.5％),无功能肾脏19例(9.1％),BPH 10例(4.8％),其他24例(11.5％).探讨总体手术适应证、手术并发症和手术中转情况等临床特点,并将所有手术按完成时间先后分为两个阶段,每个阶段各22个月,进行相关参数的比较分析. 结果 本组共完成手术209例,其中上尿路手术193例(92.3％),肿瘤相关手术1 16例(55.5％),术中需重建的手术34例(16.3％),经腹腔途径手术169例(80.9％),经膀胱途径手术11例(5.3％),经脐切口手术98例(46.9％).总体手术中转率8.1％(17/209),其中增加一个5或10 mm辅助孔9例(4.3％),中转普通腹腔镜手术4例(1.9％),中转开放手术4例(1.9％).总手术并发症发生率16.3％(34/209),术中并发症发生率4.8％( 10/209),术后并发症发生率11.5％(24/209).两个阶段比较分析显示,手术总量从第一阶段的77例上升到第二阶段的132例,平均每月完成手术量分别为(3.5±3.0)和(6.0±3.5)例,两组比较差异有统计学意义(P＜0 05).第二阶段中肿瘤相关手术、根治性肾切除术和肾上腺切除术比例增高,经脐切口手术、肾囊肿去顶减压术和经膀胱前列腺剜除术比例减少,与第一阶段比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于具备丰富腹腔镜操作经验的术者,可用单孔腹腔镜技术成功完成各类泌尿外科手术,但仍有一定的手术并发症和手术中转风险,应严格把握手术适应证,尤其是初学者不宜开展需复杂重建或恶性肿瘤相关的单孔腹腔镜手术,应始终把手术安全和疗效放在首位.     

《中华普外科手术学杂志(电子版)》2021年度每期重点内容

第1期(2月):中国腹腔镜直肠癌手术20年回顾与展望及临床治疗第2期(4月):中国腹腔镜胃癌手术20年回顾与展望及临床治疗第3期(6月):中国腹腔镜胰腺癌手术20年回顾与展望及临床治疗第4期(8月):中国腹腔镜肝癌手术20年回顾与展望及临床治疗第5期(10月):中国腹腔镜减重代谢手术20年回顾与展望及临床治疗第6期(12月):中国腹腔镜结肠手术20年回顾与展望及临床治疗中国腹腔镜疝手术20年回顾与展望及临床治疗中国腔镜甲状腺手术20年回顾与展望及临床治疗中国腔镜乳腺癌手术20年回顾与展望及临床治疗。     

《中华普外科手术学杂志(电子版)》2021年度每期重点内容

第1期(2月):中国腹腔镜直肠癌手术20年回顾与展望及临床治疗,第2期(4月):中国腹腔镜胃癌手术20年回顾与展望及临床治疗,第3期(6月):中国腹腔镜胰腺癌手术20年回顾与展望及临床治疗,第4期(8月):中国腹腔镜肝癌手术20年回顾与展望及临床治疗,第5期(10月):中国腹腔镜减重代谢手术20年回顾与展望及临床治疗,第6期(12月):中国腹腔镜结肠手术20年回顾与展望及临床治疗,中国腹腔镜疝手术20年回顾与展望及临床治疗,中国腔镜甲状腺手术20年回顾与展望及临床治疗,中国腔镜乳腺癌手术20年回顾与展望及临床治疗。     

手术机器人在普通外科的应用

腹腔镜手术因其具有创伤小、恢复快同时又遵循传统手术原则的特点，已在外科各专业领域得到广泛推广和发展。然而，该技术还是具有一定的局限性，如无关节连接的手术器械，很难经trocar孔完成复杂的手术操作；二维成像和由助手控制摄像头降低了手术医生眼手间的协调性；手术医生触觉的减弱和不自主的手颤增加了进行复杂手术的困难。     

泌尿外科腹腔镜手术的进展

泌尿外科腹腔镜手术开展已有十余年，随着手术方式的不断改进以及腔镜技术的日益完善，目前大部分切除和重建手术已可以应用腹腔镜来完成。一些技术已经成熟并定型，一些正处于不断的完善中，还有一些尚存在争议。本对泌尿外科腹腔镜手术的手术方式、适应证方面的进展以及新出现的技术进行综述。     

修补腹股沟疝的历史演变

古代献早在公元一世纪就提到由Celsus施行的腹股沟疝外科手术。但是，直到十六世纪现代解剖理论建立后，手术才得以在解剖基础上施行。最早的手术方法是用一块烧红的铁(现在用电烙器件的前身)灼烧疝口，或滴注酸性药品进行。用这类方式可使腹殴沟前壁区域形成坚实的瘢痕，从而阻止疝的发展。1559年Caslpar Stromayr报告了他的治疝方法，他将疝囊和精索用线全层结扎，同时行同侧睾丸切除(图1)。     

颈椎前后路手术适应证选择的探讨

１９９０年以来，作者行颈椎前路开窗、或开槽减压，和后路开门手术治疗不同类型颈髓损伤疾病４０例。前后路手术优良率分别为７６％和７３．３％。作者体会宜采用前路手术的适应症为：①，侵占椎管的颈椎体骨折脱位；②，无发育性椎管狭窄２间隙３节段以下的颈椎病；③，单纯颈椎间盘突出；④，局限性后纵韧带骨化。宜采用后路手术的适应症为：①，２间隙３节段以上合并发育性和退变性椎管狭窄的颈椎病；②，连续性后纵韧带骨化或黄韧带肥厚和骨化；③，无放射影象异常的脊髓损伤；④，上颈段脊髓损伤多以后路手术为主。     

2011年《腹腔镜外科杂志》各期重点内容

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胆道疾病多次手术——胆道再次手术前影像学检查的应用

本期将胆道再次手术前的影像学检查进行讨论是很有必要的。首先，临床上须行胆道再次手术者并不少见，约占全部胆道手术的30％；其次，再次手术在影像检查的选择和诊断方面与首次手术有所不同。