2型糖尿病大血管并发症的防治进展

随着人们生活方式的改变,2型糖尿病的患病率在逐年增高,成为危及人类健康的主要疾病。2型糖尿病会引起大血管及微血管等并发症,其中大血管并发症包括冠心病、缺血性脑卒中及外周动脉疾病,是2型糖尿病致死和致残的主要原因。大血管并发症的主要危险因素包括高血糖、高血压、血脂异常、肥胖、血液高凝状态等。本文对2型糖尿病大血管并发症的防治进展做一综述。     

2型糖尿病血管并发症危险因素分析

目的:探讨影响2型糖尿病大血管及微血管并发症的危险因素.方法:561例住院治疗的2型糖尿病患者按1997年美国ADA标准确诊,按是否合并脑梗死、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变将患者分成4组:糖尿病无血管并发症组、糖尿病大血管及微血管并发症组、糖尿病大血管并发症组、糖尿病微血管并发症组.结果:①糖尿病血管并发症发生率为56.68%,而新诊断的糖尿病患者(病程<0.5年)其大血管并发症的发生率为8.27%,微血管并发症发生率为35.5%.②随糖尿病病程延长或增龄,糖尿病大血管、微血管并发症的发生率明显增加.③糖尿病大血管并发症主要与高血压、高胰岛素血症、高龄和长病程有关,而微血管并发症主要与高血糖、长病程有关.结论:在临床诊断2型糖尿病之前,部分患者可能已出现糖尿病大血管、微血管并发症,并随病程延长或增龄,血管并发症发生率明显增加.高血压、高胰岛素血症、高龄和病程延长是糖尿病大血管并发症的危险因素,高血糖,病程延长是糖尿病大血管并发症的危险因素.     

糖尿病大血管和微血管并发症危险因素分析

目的探讨影响糖尿病大血管及微血管并发症的主要危险因素。方法561例2型糖尿病患者按是否合并脑梗死、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变（DR）和糖尿病周围神经病变（DNP）分成4组：糖尿病无血管并发症组、糖尿病大血管、微血管并发症组、糖尿病大血管并发症组、糖尿病微血管并发症组。结果（1）糖尿病血管并发症患病率为56．68％,糖尿病（病程〈0．5年者大血管并发症的患病率为8.27％,微血管并发症惠病率为35．5％。（2）随糖尿病病程延长戈增龄,糖尿病大血管、微血管并发症的患病率均明显增加。（3）糖尿病大血管并发症主要与高血压、高胰岛素血症、高龄和病程有关,而微血管并发症主要与高血糖、病程有关,与高胰岛素血症负相关。结论在临床诊断2型糖尿病之前,部分患者已出现糖尿病大血管、微血管并发症,并随病程延长或增龄血管并发症的患病率明显增加。代谢综合征是糖尿病大血管、微血管的共同危险因素。     

糖尿病与氧化应激

糖尿病是当今社会的常见病、多发病,严重危害着人们的健康.糖尿病的并发症包括肾病、神经病变、视网膜病变、大血管和微血管疾病、骨和矿物质代谢改变[1].越来越多的证据表明,高血糖、氧化应激与糖尿病及其血管并发症之间关系密切.现对目前糖尿病及其并发症与氧化应激反应的关系做一综述,旨在探讨调节机体氧化应激与防治糖尿病发生发展的意义.     

终末期糖尿病肾病治疗的研究进展

随着经济的发展和生活方式的改变, 糖尿病严重威胁着人类的健康,主要是危害微血管和大血管并发症.而在美国、欧洲、拉丁美洲,甚至在亚洲, 糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是导致终末期肾病最常见的原因,在我国位列第二[1].同时有越来越多的终末期DN患者接受了肾脏替代治疗, 肾源匮乏等因素使得绝大多数终末期DN患者选择了透析治疗.现就终末期DN相关治疗的一些新进展作出介绍.     

2型糖尿病并发症与中医辨证分型的关系

目的 探讨中医辨证分型与2型糖尿病并发症的关系.方法 回顾分析我科2007-2010年就诊的125例2型糖尿病患者的临床资料,比较2型糖尿病不同中医证型的糖尿病微血管并发症、大血管并发症、急性并发症的发病率,探讨2型糖尿病并发症与中医辨证分型的关系.结果 2型糖尿病微血管并发症主要分布于肝肾阴虚型及湿热中阻型;大血管并发症主要分布于肝肾阴虚型、阴阳两虚型及湿热中阻型;急性并发症主要分布于肺胃燥热型及湿热中阻型.结论 2型糖尿病并发症在不同中医证型的分布有差异.     

miR-200b在糖尿病并发症中的研究进展

近年来,全球糖尿病患者数量不断增加,糖尿病所致慢性并发症是糖尿病致死的重要因素.大血管病变(如糖尿病心肌病)和微血管并发症(如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变)导致糖尿病患者病死率以及失明和肾衰竭发生率升高,患者整体生活质量降低,严重威胁人类的生命健康.miR-200b在糖尿病并发症中起重要作用,不同类型糖尿病并发症中的m...     

早期糖尿病肾病诊断指标的研究进展

<正>糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病,在临床上比较常见。主要分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病在青少年中发病率比较高,2型糖尿病则多见于中老年。1型糖尿病的并发症多为酮症倾向,而2型糖尿病的并发症多为微血管并发症和大血管并发症。其中糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者较常见的微血管并发症,当其发展成终末期肾病时危害很大,是1型糖尿病患者主要的死因,近几年来也逐渐成为2型糖尿病患者死亡的主要     

内皮型一氧化氮合酶基因多态性与2型糖尿病血管并发症关系的研究进展

代谢及血液动力学凶素与2型糖尿病(T2DM)微血管及大血管并发症有关,而内皮功能紊乱在T2DM血管并发症中起关键作用。2型糖尿病微血管并发症主要包括糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR),大血管并发症主要是心脑血管疾病。许多研究发现与内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因多态性有关的内皮功能损害是T2DM血管并发症的主要原因之一。文章对eNOS基因多态性与糖尿病血管并发症的相关性进行综述。     

中医治疗糖尿病慢性并发症2例

糖尿病慢性并发症通常指2型糖尿病所并发的大血管和微血管病变,是造成糖尿病患者致死致残的主要原因,属于消渴变证范畴[1].笔者就临床中应用中医治疗糖尿病慢性并发症的经验与心得介绍如下.     

2型糖尿病大血管并发症的影响因素

我国2型糖尿病的发病率逐年升高,其引起的慢性并发症也非常普遍。其中,大血管并发症是2型糖尿病患者致死的最主要原因,糖尿病大血管并发症与传统的心血管疾病发病机制并不完全相同。研究发现2型糖尿病大血管并发症不仅与年龄、性别、高血压、吸烟、BMI、糖尿病病程、血脂、糖化血红蛋白等传统的心血管疾病的危险因素相关,其他因素如糖尿病微血管并发症、一些特定分子蛋白和个体的基因背景也影响着2型糖尿病大血管并发症的发生。本文对影响2型糖尿病大血管并发症发生的临床因素、分子蛋白和基因背景进行综述。     

糖尿病慢性并发症的护理

<正>糖尿病如果治疗和护理不当会引起一系列的并发症,以慢性并发症常见。慢性并发症一般分为微血管并发症和大血管并发症两大类,其中微血管并发症是糖尿病特有的疾病病理变化,包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病     

2型糖尿病患者的血管并发症与血糖控制及其危险因素的相互关系

目的 通过观察2型糖尿病患者血糖控制,以了解糖尿病血管并发症及其相关危险因素之间有无差别,并进行回归分析进一步明确糖尿病患者大血管与微血管并发症相关危险因素的异同,以期指导临床.方法 将258例确诊2型糖尿病的住院患者,根据入院血糖控制情况以糖化血红蛋白(HbA1c)>7%为观察组,HbA1c ≤7%为对照组.观察两组间大血管并发症颈动脉内-中膜厚度、微血管并发症尿微量白蛋白/肌酐比值、空腹C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、纤维蛋白单体、血清25羟维生素D3[25(OH)D3]、胱抑素C、C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、体重指数及患者年龄、发病时间等有无差异,并对大血管及微血管并发症分别进行二分类Logistic回归分析.结果 两组间血糖高低未见与相关炎症指标有关,大血管及微血管并发症差异无统计学意义,但HDL-C,LDL-C及C肽、HOMA-IR、年龄均差异有统计学意义(P=0.002、<0.001、<0.001、<0.001、0.019).微血管并发症的二分类Logistic回归分析提示与25(OH)D3、胱抑素C有关.二分类Logistic回归分析提示大血管并发症与低密度脂蛋白胆固醇 、胱抑素C有关.结论 胱抑素C对糖尿病大血管及微血管并发症有预测意义.患者摄入足量维生素D对微血管并发症及LDL-C的达标对大血管并发症的控制与发生有积极意义.     

高敏性血小板与2型糖尿病

2型糖尿病是一种进展性疾病,随着病程的发展,微血管及大血管并发症并不鲜见.冠心病、脑血管病变等大血管并发症引起的血栓事件是导致患者死亡的重要原因.2型糖尿病患者体内血管内皮损伤、凝血增强、纤溶障碍及高敏性血小板共同导致的血栓前状态与大血管并发症密切相关,高敏性血小板在其中发挥的作用不容忽视.2型糖尿病特征性的代谢异常包...     

糖尿病神经病变的临床护理体会

糖尿病神经病变的护理的目的:延缓和预防并发症(大血管病变、微血管病变)及伴发病(感染等),提高患者生活质量.方法 饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育.结果 延缓糖尿病神经病变的发生,提高患者的生活质量.结论 积极控制血糖,清除危险因素,糖尿病神经病变是可以延缓和达到恢复的.     

胰岛素增敏剂罗格列酮联用美吡达治疗30例Ⅱ型糖尿病临床观察

糖尿病长期高血糖将增加微血管及大血管并发症,使患者生活质量受到严重影响。如何针对2型糖尿病病理生理基础选择药物治疗以控制血糖,减少慢性并发症的出现,是治疗2型糖尿病的最终目标。     

糖尿病患者血液流变学改变的分析

目的 :探讨糖尿病患者血液流变学的改变及临床意义。方法 :回顾分析 6 0例糖尿病患者的全血粘度、血浆粘度、血沉、纤维蛋白原含量 ,并与 4 9例健康合格者对照 ,并将糖尿病患者分为有血管病变和无血管病变组 ,大血管病变组和微血管病变组进行对比。结果 :糖尿病组的全血粘度、血浆粘度、血沉、纤维蛋白原含量均显著高于正常对照组 (P <0 .0 5 )。有血管并发症组其全血粘度、血浆粘度、血沉均高于无血管并发症组 (P <0 .0 5 )。大血管并发症组与微血管并发症组之间差异不显著 (P >0 .0 5 )。结论 :糖尿病患者及时作血液流变学检测并及早治疗对糖尿病血管病变的发生、发展有着重要的临床意义 ,而血液流变学检测指标对于鉴别大血管与微血管病变无指导意义。     

2型糖尿病慢性血管并发症的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者慢性血管并发症的危险因素,同时了解T2DM慢性大血管并发症与微血管并发症的关系.方法 将141例住院的T2DM患者按是否伴有大血管并发症分为两组,分别比较其总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿微量白蛋白/肌酐(UALB/Cr)等指标,同时了解其微血管并发症发生率.结果 两组患者的性别、年龄、病程、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)间差异无统计学意义(P>0.05).伴有大血管并发症组的T2DM患者收缩压(SBP)、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、UALB/Cr、微血管并发症发生率高于无大血管并发症组.多元logistic回归分析显示,年龄、DBP、SBP、UALB/Cr为T2DM慢性大血管并发症的重要危险因素.结论 伴有大血管并发症的T2DM患者中存在着更高的血糖水平及SBP、更严重的胰岛素抵抗及脂代谢紊乱,此外存在着高发的微血管并发症.年龄、高血压及微量白蛋白尿是T2DM慢性大血管并发症的重要危险因素.在治疗糖尿病同时应重视对血压、血脂的控制,从而更为有效地预防治疗糖尿病大血管并发症.     

罗格列酮合用美吡达治疗2型糖尿病30例观察

<正>糖尿病长期高血糖将增加微血管及大血管并发症,使患者生活质量受到严重影响。如何针对2型糖尿病病理生理基础选择药物治疗以控制血糖,减少慢性并发症的出现,是治疗2型糖尿病的最终目     

糖尿病合并脑梗死36例临床分析

2型糖尿病的慢性并发症分为微血管并发症和大血管并发症，后者主要指心脑血管病。脑血管病有脑出血和脑梗死，约占89．1％。脑梗死为2型糖尿病大血管并发症之一，致残率高，易出现病情加重。现将我院2003年7月～2005年3月收治的36例2型糖尿病合并脑梗死病例分析如下。