乳汁中药物浓度测定的研究进展

母乳喂养对婴儿来说是一种非常健康及有营养的获取能量的方式，对母亲和婴儿都有益处。患有某些疾病的哺乳母亲在进行药物治疗时，需要考虑药物是否会进入乳汁而对婴儿产生一些不良反应或对母亲产生影响。由于许多药物的哺乳期用药安全性并不十分明确，因此在临床治疗中不推荐哺乳期妇女使用。测定乳汁中的药物浓度可以明确合理的给药时间和给药剂量，提高用药安全性，对临床用药具有非常重要的意义。但乳汁成分复杂，含有大量脂质和蛋白质等干扰物质，使乳药浓度测定有一定困难。本文综述了国内外乳药浓度测定方法，以期为哺乳期合理用药提供参考。     

母乳喂养在婴幼儿成长中生要性

母乳是婴儿的最好天然食物,对婴儿的健康生长发育有不可替代作用。母乳喂养是婴儿从胎内完全依赖母亲摄取营养和断乳后完全独立生活的一种过渡营养方式。提高母乳喂养率是保障儿童健康发育的基础。     

哺乳期生理药代动力学模型的研究及应用现状

母乳喂养是婴儿出生后喂养的最佳形式,对婴儿的健康发育十分重要。目前临床上存在母亲用药导致婴儿出现毒性反应的病例,且大多数药物缺乏关于母乳喂养期间用药安全性的信息,这导致尽管很多药物可能是安全的,哺乳期女性仍然选择终止治疗或停止喂养。为了鼓励母乳喂养,需要在母亲开始母乳喂养或药物治疗之前进行药物治疗风险评估。不幸的是,由于人类哺乳期研究受限较大,目前的临床数据匮乏,而以体外和动物模型为主的实验数据也并不能完全拟合人体生理。因此,经过验证的非临床方法——基于生理学的药代动力学(PBPK)模型可能是一种有效的方法,预测药物转移到母乳中的程度,填补这一领域的信息空白。本文概述了哺乳期的用药现状、体内外研究现状和方法,以及哺乳期PBPK模型的研究实例。PBPK模型在哺乳期药物研究中意义重大,今后的发展应整合现有模型及相关数据,结合实际情况选择合适的模型,不断提高哺乳期PBPK模型对临床常用药物预测的准确性。     

母乳中的帕罗西汀对婴儿的影响

哺乳期妇女使用ＳＳＲＩ类药物对婴儿的安全性引起人们的关注。 16例哺乳期妇女依病情口服帕罗西汀一日10～ 5 0ｍｇ ,10天后采用高效液相色谱仪检测母乳及母亲、婴儿血清中帕罗西汀的浓度。结果 10 8个母乳样品中本品的浓度在 2～ 10 1ｎｇ/ｍｌ之间 ,且后乳的药物浓度高于前乳 ,可以看到显著的梯度效果。尽管 2 4小时母乳有谷 峰浓度 ,但本品分泌进入母乳的过程尚不清楚。而在 16例母婴血样中 ,婴儿的血样中未检测到本品。此研究证实本品应用于哺乳期妇女 ,其婴儿血液中本品的浓度很低 ,尚未观察到婴儿有何不良反应。与其它ＳＳＲＩ类药…     

营养膳食护理对围生育期哺乳妇女乳汁的影响

哺乳期内新生儿及婴儿的生长发育与母亲乳汁的数量和母乳质量密切相关.哺乳质量一直是产妇及其家庭最关心的事件之一.蛋白质、锌、铁、钙:蛋白质是构成人体组织细胞、婴儿成长发育的主要成份,是机体的重要物质基础.母乳中的蛋白质含量关系着婴儿的胰岛素水平保持在比较理想的范围;可以帮助婴儿调控食物摄入和代谢.脂肪是提供机体能量的重要营养素,也是新生儿所需能量的主要来源.     

促进泌乳的护理措施

母乳喂养不仅能满足婴儿的营养需要,而且还为婴儿抵抗疾病提供抗体,它是儿童健康生存的重要因素。母乳的分泌与母亲的营养供应有关,更与精神、心理、环境等因素有关。为保证婴儿有足够的母乳喂养,医护人员应对产妇做好产前、产后各时期的母乳喂养宣传及保健指导,让产妇对母乳喂养与母婴健康的益处有足够的认识,排除影响乳汁分泌的因素,提高母乳喂养率。现将其护理措施介绍如下。     

剖宫产术后影响母乳喂养原因的探讨

母乳是婴儿最经济、最理想的食物．母乳中含有大量的免疫物质和抗体．即能为婴儿提供丰富的营养及大量的免疫物质，促进婴儿健康成长。使婴儿少得疾病，同时又可促进母亲子宫收缩．减少产后出血；抑制排卵，有利于计划生育：减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。近年来由于各种原因导致剖宫产率呈逐年上升趋势。剖宫产术后因切口疼痛、精神紧张、禁食、输液管、导尿管的牵拉、哺乳体位不适等因素．造成剖宫产术后母乳喂养成功率下降。     

哺乳期妇女受孕对泌乳量的影响

母乳喂养是当前社会上所大力提倡的一种喂养婴儿的方法。世界卫生组织把1992年的世界卫生日的主题就定为“母乳喂养”,就是提醒人们对它的重要性加以重视。母乳中含有丰富的蛋白质、无机盐、糖、脂肪以及各种人体所必须的微量元素,且极易于被婴儿所吸收利用;母乳具有较强的抗感染及免疫作用;母乳喂养方便,不易被污染,婴儿还可以因母亲自己喂哺而得到更多的照顾与爱抚,在心理教育上起着良好的作用,并能早期发现各种病疾。母乳喂养的关键是哺乳期妇女要保持丰富的泌乳量,本文就哺乳期妇女受孕时对泌乳量的影响加以讨论。     

哺乳期护理人员自身母乳缺乏现状调查及职业影响因素

目的探讨哺乳期护理人员自身母乳缺乏现状及职业影响因素。方法对2008年2月～2011年9月笔者所在医院105例哺乳期的护理人员母乳缺乏现状进行调查分析。结果哺乳期护理人员自身母乳缺乏现状与工作年限和工作压力呈明显正相关。结论关爱哺乳期护理人员身心健康,可有效降低哺乳期护理人员母乳缺乏率。     

巨细胞病毒感染婴儿母亲携带病毒检测的意义

目的探讨巨细胞病毒感染婴儿中人巨细胞病毒母乳感染率及意义。方法应用荧光定量PCR法检测124例确诊巨细胞病毒感染患儿母亲的母乳和全血中HCMV-DNA含量,并同时测定母亲血浆中HCMV-IgM。结果 FQ-PCR检测HCMVDNA乳汁的阳性率为69.4%,全血的阳性率为23.4%;HCMV-IgM阳性率27.4%。母乳HCMV-DNA的阳性率明显高于全血HCMV-DNA及特异性抗体IgM的阳性率(P<0.05)。结论感染巨细胞病毒患儿的母乳中带毒率高,母乳感染HCMV可能是婴儿获得性巨细胞感染的主要途径。     

哺乳期用药咨询策略与实践案例分析

摘 要 目的：总结对哺乳期母亲开展用药咨询的工作经验,为促进哺乳期合理用药提供参考。 方法：对临床药师参与哺乳期乳腺炎、避免葡萄糖 6 磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏乳儿用药风险、产后抑郁用药选择、哺乳期抗幽门螺杆菌三联方案替换治疗等典型案例进行分析,探讨临床对哺乳期用药咨询的需求方向、临床药师应关注的切入点、临床药师提供哺乳期用药咨询的策略与技巧。 结果：临床在哺乳期常见疾病的用药选择、特殊乳儿的用药风险评估、哺乳期可替代药物治疗方案的选择等方面对药学服务存在迫切需求。临床药师应兼顾临床、药动学知识,基于循证证据、注重与患者沟通技巧、尊重患者价值观,可以对哺乳期药物治疗效果和用药安全起到很好的促进和保障作用。 结论：特殊人群用药是临床药师服务临床的切入点之一,哺乳期用药咨询可以使哺乳期母亲得到有效治疗的同时,保障乳儿的安全性,加强医患沟通,值得推广。     

小儿营养性缺铁性贫血的调查分析

目的:了解小儿营养性缺铁性贫血(NIDA)的发生状况,分析其发病因素,探讨预防工作重点所在。方法:选择2012年3月1日—2013年2月28日在防保科接受4∶2∶1系统管理的3岁以下儿童(包括3岁)为调查对象,对小儿进行健康体检并化验血红蛋白;家长填写问卷调查表。结果:786例中发现贫血237例,发病率为30.2%,其中缺铁性贫血233例,发病率为29.6%(缺铁性贫血占贫血病例的98.3%)。缺铁性贫血的发病情况:3⁶个月组占39.2%,76个月组占39.2%,7¹2个月组占36.6%,112个月组占36.6%,1²岁组占27.5%,22岁组占27.5%,2³岁组占23.7%;男孩发病率29.9%,女孩发病率29.3%,男孩、女孩贫血患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);纯母乳及非纯母乳喂养小儿营养性缺铁性贫血的患病率比较:33岁组占23.7%;男孩发病率29.9%,女孩发病率29.3%,男孩、女孩贫血患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);纯母乳及非纯母乳喂养小儿营养性缺铁性贫血的患病率比较:3⁶个月纯母乳与非母乳喂养患病率比较,差异无统计学意义(χ2=2.574,2.739,P>0.05),76个月纯母乳与非母乳喂养患病率比较,差异无统计学意义(χ2=2.574,2.739,P>0.05),7¹2个月纯母乳与非母乳喂养患病率比较,差异有统计学意义(χ2=12.66,2.739,P<0.05),112个月纯母乳与非母乳喂养患病率比较,差异有统计学意义(χ2=12.66,2.739,P<0.05),1²岁纯母乳与非母乳喂养患病率比较,差异有统计学意义(χ2=53.46,P<0.05)。结论:小儿营养性缺铁性贫血的发生与出生前、后均有关系。降低小儿贫血要从多方面抓起,出生前是孕期母亲营养、生产方式(早产、剖宫产),出生后喂养的方式、辅食的添加、辅食添加不合理是造成小儿营养性缺铁性贫血的主要影响因素,应加强对小儿科学正确的喂养指导,并定期进行健康检查。开展健康教育工作,指导科学的喂养方法;加强母亲孕期和哺乳期合理营养的指导,减少早产、降低剖宫产对降低小儿营养性缺铁性贫血的发病率有极其重要意义。     

儿童缺铁性贫血现状调查

目的为了解青岛市李沧区0～12岁儿童缺铁性贫血患病情况、制定干预措施、减少缺铁性贫血发病率提供依据。方法随机抽取辖区两所幼儿园和一所学校的1800名健康儿童进行血红蛋白含量测定，并对抽查儿童母亲进行孕期、哺乳期及婴幼儿的饮食、营养补充剂和辅食的添加等营养知识问卷调查。结果调查的1800名健康儿童中缺铁性贫血发病率为5．76%。其中0～3岁儿童缺铁性贫血发病率较高．尤其是0～1岁组的发病率明显高于其他5组，P均〈0．01，差异有非常显著性。结论儿童缺铁性贫血发病率较高，需采取综合防治措施降低发病率。     

哺乳期妈妈生病了,你“药”怎么办?

正母乳是宝宝天然的营养品,任何科技手段都无法创造出比母乳更适合新生宝宝的食物。可是哺乳期的妈妈却不是超人,要是不小心生病了怎么办呢?几乎所有的妈妈在这时都会发愁。用药吧,好担心会影响宝宝;不用药吧,病情可能越来越严重。药物咨询中经常有哺乳期妈妈会问:"麻烦您帮我看一下,我可以吃这个药吗?我吃这个药还可以继续哺乳吗?"想必很多哺乳期妈妈都会遇     

铁营养知识专项教育在铁缺乏症婴幼儿母亲中的效果评价

目的评价对铁缺乏症婴幼儿母亲进行铁营养知识专项教育的效果。方法选择2010年1月至2013年6月在该院就医及进行营养知识咨询的铁缺乏症婴幼儿和母亲共320对,随机分为观察组和对照组,各160对。对照组仅采用常规婴幼儿营养健康教育;观察组在对照组基础上应用多媒体课件进行铁营养知识专项教育治疗,检测并比较两组婴幼儿在实施健康教育后3个月时的血液铁营养指标。结果观察组中婴幼儿实施健康教育后3个月时血红蛋白、血清铁蛋白2项指标较初诊时明显提高,而血清红细胞游离原卟啉水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01);而对照组的各项指标较初诊时无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。组间健康教育后各项指标变化幅度比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对铁缺乏症婴幼儿母亲开展铁营养知识专项教育是防治婴幼儿铁缺乏症的有效措施。     

哺乳期妇女乳汁CMV-DNA定量测定及意义

为有效防止新生儿感染巨细胞病毒（CMV）,对49名哺乳期妇女采用FQ-PCR方法进行乳汁CMV-DNA定量测定。结果表明,产前尿CMV阳性14例中产后乳汁CMV阳性率为35.7%;发热或肺炎收住本院儿科患儿16例中,母乳CMV-DNA阳性率为81.3%。结论：乳汁CMV是健康新生儿后天感染CMV的主要途径。哺乳期乳汁CMV测定,对优生和全面提高人口素质是非常必要的。     

所辖社区母乳喂养状况分析与对策

多年来,全国对母乳喂养有关问题做了许多调查研究,并已证明母乳喂养对母亲、婴儿双方都有好处。母乳是母亲喂哺孩子天然的最理想食物,是促进儿童健康成长的重要物质基础,是婴儿要求食物与健康权利的保障,是保证婴幼儿健康成长的关键。     

母乳吸吮对足月新生儿头皮采血所致疼痛的影响

目的探索母乳吸吮对足月正常新生儿头皮采血时疼痛的影响。方法选取2012年1月至2012年12月在我院出生后满72h的正常足月新生儿,共120例。随机分为三组:母乳吸吮租、拥抱组及非营养性吸吮组,每组各40例。在头皮采血前3min,母乳吸吮组新生儿由母亲给予哺乳,拥抱组则由母亲抱着而非营养性吸吮组新生儿则由母亲仅给予吸吮奶嘴。采用啼哭及血氧饱和度评估三种不同的干预措施对疼痛的影响。结果①母乳吸吮组新生儿头皮针刺后啼哭持续的时间(56s)均短于拥抱组(94s)及非营养性吸吮组(87s),差异有统计学意义(P<0.05)但拥抱组与非营养性吸吮组比较差异无统计学意义(P>0.05);②母乳吸吮组新生儿采血中血氧饱和度均高于拥抱组及非营养性吸吮组,差异均有统计学意义(P<0.05)但拥抱组与非营养性吸吮组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论母乳吸吮能够缩短啼哭的持续时间,提高新生儿在头皮采血过程中的血氧饱和度。     

巨细胞病毒感染婴儿及其母亲抗体检测分析

目的：对巨细胞病毒感染的婴儿及其母亲的特异性抗体检测结果进行分析。方法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患儿及其母亲血清中CMV-lgM、CMV-lgG;采用荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测患儿尿及其配对母乳中CMV-DNA。结果：58份患儿母亲的乳汁中,有46例阳性（79.31%）,46例阳性母乳配对的患儿尿CMV-DNA阳性39例（84.78%）,12例母乳CMV-DNA阴性配对的患儿尿CMV-DNA阳性5例（41.67%）,两者比较有显著性差异（P＜0.01）。结论：母亲血清IgG阳性及通过吸食感染的乳汁是婴儿获得CMV感染的重要因素。     

广州市东山区城市婴儿营养干预研究

目的通过对城市出生已满4个月龄的母乳喂养婴儿进行营养干预,观察营养干预对城市婴儿生长发育的影响.方法在广州市东山区城区,将400例年满4个月龄的母乳喂养健康婴儿,按街道单盲随机分为营养干预组和对照组各200例,对营养干预组给予科学合理的喂养指导,同时根据不同月龄给予系列优质婴儿辅助食品进行喂养;对照组的婴儿不采取任何营养干预措施.追踪观察至1岁,分析两组婴儿生长发育、营养状况的差别.结果两组婴儿出生时和3个月时的身长、体重与母亲生产的年龄、孕次、产次均差异无显著性(P＞0.05),两组婴儿8个月时及满1周岁时的身长、体重和胸围差异均有显著性(P＜0.01),而头围、血色素和智力均差异无显著性(P＞0.05).结论城市出生的母乳喂养婴儿,进入4个月龄后,由于母乳质量下降和母亲上班工作影响母乳喂养,及时进行科学合理的喂养指导,按时添加适量的辅食,对保证和促进婴儿的正常生长发育有明显的促进作用.