乳汁中药物浓度测定的研究进展

母乳喂养对婴儿来说是一种非常健康及有营养的获取能量的方式，对母亲和婴儿都有益处。患有某些疾病的哺乳母亲在进行药物治疗时，需要考虑药物是否会进入乳汁而对婴儿产生一些不良反应或对母亲产生影响。由于许多药物的哺乳期用药安全性并不十分明确，因此在临床治疗中不推荐哺乳期妇女使用。测定乳汁中的药物浓度可以明确合理的给药时间和给药剂量，提高用药安全性，对临床用药具有非常重要的意义。但乳汁成分复杂，含有大量脂质和蛋白质等干扰物质，使乳药浓度测定有一定困难。本文综述了国内外乳药浓度测定方法，以期为哺乳期合理用药提供参考。     

液相色谱串联质谱法测定人血浆中替考拉宁的血药浓度

目的:建立测定人血浆中替考拉宁浓度的液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)测定方法。方法:选用Welch Ultimate XB-C₁₈(2.1 mm×50 mm,5.0 μm)色谱柱,以达托霉素为内标,以含0.1%甲酸的水溶液和乙腈为流动相进行梯度洗脱,柱温为40 ℃。利用乙腈进行沉淀蛋白样品前处理,采用电喷雾离子化多反应监测正离子模式,测定替考拉宁A_2-1、A_2-2、A_2-3、A_2-4和A_2-5 5种主要成分的总浓度。结果:替考拉宁的总浓度线性范围为1~60 μg·mL^-1,定量下限为1 μg·mL^-1,日内和日间精密度RSD均小于15%,提取回收率80.04%~96.02%,内标归一化基质效应为90.12%~104.04%。研究测定了16例给予替考拉宁后患者的血药谷浓度,浓度范围从定量下限至31.2 μg·mL^-1,达标率56.25%,患者个体差异大且初始达标率低。结论:该研究建立了一种快速、简便、稳定的LC-MS/MS测定人血浆中替考拉宁血药浓度的方法,具有较高准确度、精密度和回收率,为临床给药方案的优化奠定基础。     

预见性护理对减轻肛周脓肿术后疼痛的实践与成效

目的：探讨预见性护理对减轻肛周脓肿术后疼痛的实践与成效。方法从我院肛肠科就诊的患者中选取96例需要进行手术的肛周脓肿患者,随机分为试验组和对照组,分别施行预见性护理与传统护理方法,并比较两组患者的护理满意度及疼痛的缓解程度。结果试验组患者肛周脓肿术后疼痛得到了很大程度的缓解,将患者的痛苦减轻至最小,得到了广大患者群的认可。结论预见性护理对肛周脓肿术后疼痛的缓解起到非常重要的作用,不但能减轻患者的痛苦,而且能使患者有一个良好的心态面对肛周脓肿术后的疼痛,较大程度上减轻了患者的心理负担,加快了伤口的愈合速度,促进疾病的痊愈,预见性护理对减轻肛周脓肿术后疼痛具有重要的应用价值,值得在临床推广。     

液相色谱串联质谱法测定人血浆中英夫利昔单抗浓度

目的：建立液相色谱串联质谱法(liquid chromatography tandem-mass spectrometry,LC-MS/MS)测定人血浆中英夫利昔单抗血药浓度的方法。方法：采用甲醇沉淀提取血浆中的英夫利昔单抗,经变性、还原、烷基化后,加入胰酶裂解成大量肽段,通过分析特征性肽段并进行测定,选用贝伐珠单抗特征肽段作为内标。色谱柱为Ultimate LP C₁₈(5μm,21 mm×100 mm),以含0.1%甲酸的水和含0.1%甲酸的乙腈为流动相进行梯度洗脱。采用电喷雾离子源,以多反应监测模式进行正离子扫描。对所建立的LC-MS/MS方法进行方法学验证并利用该方法测定患者的血浆药物浓度。结果：英夫利昔单抗在1～100μg·mL^–1范围内线性关系良好,批内和批间准确度在85.0%～115.0%,批内和批间精密度均小于15%,特异性、基质效应、稳定性、选择性、残留均符合指导原则要求。10例炎症性肠病患者体内英夫利昔单抗血药浓度在3.61～19.60μg·mL^–1范围内。结论：该研究建立的LC-MS/MS方法可以准...     

趋化因子CCL26的表达与结肠癌患者预后的相关性研究

目的探讨趋化因子CCL26的表达与结肠癌患者预后的相关性。方法 2008年2月至2010年10月选择160例结肠癌患者的癌组织及相应的癌旁正常结肠黏膜组织标本进行免疫组织化学分析,同时调查所有患者的临床病理资料,随访5年生存情况并进行分析。结果趋化因子CCL26在癌组织与癌旁正常组织的阳性表达率分别为76.3%和15.0%,对比差异有统计学意义(P0.05)。在160例癌组织中,趋化因子CCL26的表达水平与年龄、性别、分化程度、TNM分期都无明显相关性(P0.05),趋化因子CCL26的阳性表达率和淋巴结转移情况存在明显相关性(P0.05)。Kaplan-Meier生存率分析显示趋化因子CCL26阳性表达的结肠癌患者5年生存率明显低于趋化因子CCL26阴性表达的结肠癌患者(P0.05)。多元线性逐步回归分析显示淋巴结转移、CCL26阳性表达、临床分期、低分化为影响结肠癌患者5年死亡的主要独立危险因素(P0.05)。结论趋化因子CCL26在结肠癌组织中呈现高表达状况,其阳性表达率和淋巴结转移情况存在明显相关性,且能明显影响患者的5年生存率,可作为结肠癌患者临床预后指标之一。     

LC-MS/MS法同时测定伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼及伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑的血药浓度

目的:建立同时测定血浆中3种一线络氨酸激酶抑制剂(伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼)和3种一线三唑类抗真菌药物(伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑)浓度的液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)方法,并应用于临床进行治疗药物监测。方法:血浆样品50μL加入氯氮平内标20μL,采用乙腈直接沉淀蛋白法处理样品后稀释进样分析。采用Welch XB-C₁₈(2.1 mm×50 mm, 5.0μm)色谱柱进行色谱分离,流动相A为10 mol·L^-1甲酸铵溶液,流动相B为甲醇-乙腈-异丙醇(7∶1.5∶1.5,含0.2%甲酸),梯度洗脱,流速0.72 mL·min^-1,进样量6μL,色谱分析时间3.5 min;采用电喷雾离子源,正离子扫描,多反应监测模式进行测定。结果:6种分析物线性范围均满足检测需求,线性系数均≥0.997,各浓度的批内与批间RSD≤10.3%,回收率为98.6%～111.6%,方法准确度为94.3%～109.5%。此外,收集并检测6名同时接受伊马替尼和伏立康唑治疗的白血病患者,血药浓度范围分别为0.418～2.697μg·m...     

LC-MS/MS测定人血浆中多黏菌素B浓度及其应用

目的 建立测定人血浆中多黏菌素B总浓度的液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)方法，并应用于临床多黏菌素B的治疗药物监测。方法 采用Welch Ultimate LP-C₁₈(100mm×2.1mm，5μm)色谱柱对多黏菌素B的主要成分进行色谱分离，建立时间程序为4.0min的LC-MS/MS法，以乙腈为沉淀剂进行蛋白沉淀的样品前处理，用正离子扫描以及多反应监测模式进行分析物测定。结果 多黏菌素B的总浓度线性范围为100~10000ng·mL^-1，各主要成分线性系数均>0.996，批内和批间精密度RSD均≤6%，准确度为91.88%~114.02%，测定3例使用多黏菌素B患者的体内暴露量，AUC_0-24h分别为39.73，64.15，107.75mg·L^-1·h^-1。结论 本研究建立了一种稳健的测定人血浆中多黏菌素B总浓度的LC-MS/MS方法，灵敏度和特异性好，并成功用于临床上多黏菌素B的治疗药物监测。     

生肌玉红膏纱条促进肛瘘术后创面愈合的护理体会

目的：研究讨论生肌玉红膏纱务用于促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法：就诊于我院肛瘘术后患者50例,根据随机分组原则分为实验组和对照组,每组各25例。实验组患者术后使用生肌玉红膏纱条对创面进行换药,对照组患者使用凡士林对创面进行换药。比较两组患者平均恢复时间、创面恢复情况及治疗总有效率等指标。结果：两组患者平均恢复时间及创面恢复情况比较显示实验组患者平均恢复时间以及创面恢复情况均优于对照组患者（P〈0．05）;治疗总有效率比较显示实验组患者使用生肌玉红膏纱条治疗总有效率为88．0％,显著优于对照组使用凡士林油膏纱条总有效率68．0％。结论：生肌玉红膏纱条用于促进肛瘘术后创面愈合疗效显著,恢复时间快,能够有效提高疾病治疗效率,为患者减轻痛苦,改善生活质量,值得临床使用。     

预见性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响

目的:探讨预见性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响。方法:将住院治疗的112例肛瘘患者随机分成观察组与对照组,观察组56例,对照组56例。观察组给予全程的预见性护理干预,对照组实施常规护理措施。对两组肛瘘术后尿潴留的发生进行比较。结果:观察组术后尿潴留的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义。结论:肛瘘术后患者给予全程的预见性护理干预,可明显降低术后尿潴留的发生率和导尿率,减轻患者痛苦。