X线数字断层融合成像与常规DR成像放射剂量对比

目的：比较X线数字断层融合成像（DTS）与常规数X线成像（DR）放射剂量。方法：收集我院接受X线检查的患者72例,针对不同部位进行常规DR检查和DTS检查,比较两种方法的放射剂量。结果：DTS的头面部、胸腹部、四肢、脊柱、骨盆及等部位的囊枢关节平均辐射剂量（P〈0．05）;DTS的诊断特异度和敏感度分别为96．67％、97．62％,显著高于DR的83．33％、85．71％（P〈0．05）。结论：DTS检查的放射剂量高于常规DR检查,在不影响检查质量的情况下,合理控制成像参数有利于降低辐射剂量,辅助DR检查诊断。     

DR胸部摄片质量与自动曝光量的相关性分析

目的：探讨DR胸部摄片的质量与自动曝光量的关系。方法：回顾性分析2008年2月12日至2008年3月2日在我院进行胸部正位摄片的170例患者的胸片资料,测量背景信号值,第9胸椎正中信号值,肝脏信号值,肺野信号值,并记录kV、mAs、ins、曝光指数、曝光剂量等值。结果：平均辐射剂量为0．555±0．126dGycm^2,平均背景信号值为26895±1079,两者的相关系数为0．761（P〈0．05）。肝脏／背景信号值存在相关性（P〈0．05）,肺野／背景信号值,第9胸椎与辐射剂量相关性不明显（P〉0．05）,mAs、ms与辐射剂量关系最密切。各参数均在设备上提供的参考范围内。结论：通过测量多个选定点的信号强度来评价DR胸部摄片的质量是可行的,在规定的曝光指数范围内,采用自动曝光,由自动曝光计算的剂量与DR胸部摄片的对比度具有相关性,采用自动曝光条件选择可以保证影像质量符合诊断需要,对瘦小患者自动降低辐射剂量对图像质量影响不明理     

腹型与匀称型青少年肥胖症相关实验指征的比较

目的比较腹型与匀称型青少年单纯性肥胖症的相关实验指征。方法抽样调查两省市青少年学生11460名,选择其中年龄、性别、体重相匹配的31名匀称型重度肥胖者（对照组）及39名腹型肥胖者（研究组）为研究对象,分别检测血压（Bp）、血脂、瘦素（LP）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、血尿酸（UA）,计算胰岛素敏感指标（ISI）,并行肝脏B超检查,比较两组间的差异及各因素相关性。结果研究组脂肪肝异常发生率（P=0．04）,血甘油三脂（P〈0．001）和载脂蛋白B（P〈0．005）,及FINS、LP和UA（P〈0．001）均显著高于对照组;载脂蛋白A（P〈0．005）和IsI（P〈0．001）均显著低于对照组。IJP与FINS呈明显正相关（P〈0．001）,与ISI呈明显负相关（P〈0．001）。UA与FINS（P〈0．001）呈明显正相关,与ISI（P〈0．001）呈明显负相关。结论腹型肥胖症青少年发生内分泌及心血管性疾病的危险性高于匀称型肥胖症青少年。     

数字化断层融合技术（DTS）在肋骨骨折诊断中的应用价值探讨

目的常规DR胸片对肋骨骨折的显示常不能满足临床工作的需要,本文通过与普通DR片比较,探讨数字化断层融合技术（digital tomosynthesis,DTS）在肋骨骨折诊断中的应用价值。方法选取26例因外伤所致肋骨骨折患者,行普通X线正斜位DR胸片和DTS断层融合技术摄片,将2种图像对肋骨骨折的显示进行比较分析。结果26例患者共55根肋骨骨折,DR胸片对骨折的显示率为67．5％,断层融合显示率为100％,明显高于DR胸片。2种检查方法比较,P〈0．01,差异有统计学意义。结论DTS断层融合技术拍摄肋骨,避免了,临近结构的重叠,且辐射剂量低、价格低廉,是对DR胸片及cT检查的重要补充。     

自动管电流调制技术在腹部多层螺旋CT扫描中的应用

目的：探讨自动管电流调制技术在腹部多层螺旋CT扫描中降低辐射剂量的价值。方法：回顾性分析我院腹部多层螺旋CT检查120例．随机分为实验组与对照组各60例,分别采用自动管电流调制技术和固定管电流技术进行腹部CT检查,分别统计CT剂量权重指数（CTDIW）、剂量长度乘积（DLP）及有效管电量（mAs）,并对图像噪声特性、细节显示结果进行比较。结果：实验组与对照组在图像噪声特性、细节显示程度、病变特征显示及CT值差异不具显著性（P〉0．05）,实验组有效管电量为（296．74±19．15）mAs,较对照组的350mAs降低了约15．4％（P〈0．001）;实验组CTDIW为6．74±1．15,明显低于对照组9．6mGy（P〈0．001）;实验组DLP为（360．61±14．23）mCy·cm约为对照组675mGy·cm的53．4％（P〈0．001）。结论：正确使用自动管电流调制技术可以在确保图像质量的同时降低受检者所受辐射剂量。     

广西874名放射工作人员肝功能指标分析

[目的]探讨电离辐射及其他因素对放射工作人员肝功能水平的影响。[方法]以参加广西2010-2011年度体检的874名放射工作人员为接触组,选择同期参加体检的300名非放射工作的健康人群为对照组,对两组人群进行肝功能指标的检测,并采用单因素和多因素分析方法分析数据。[结果]接触组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、胆碱酯酶（CHE）、总蛋白（TP）、自蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）的异常率与对照组比较,差别均有统计学意义（P〈0．05）。不同放射工龄组间DBIL、谷氨酰转移酶（GGT）、ALB异常率差别有统计学意义（P〈0．01）。男性放射工作人员的GGT、ALT、AST、ALP、TBIL、CHE水平均高于女性（P〈0．001）。吸烟人群的DBIL高于非吸烟人群（P〈0．01）。DBIL随年龄的增长而降低（P〈0．01）,CHE随年龄的增长而增高（P〈0．01）。GGT与放射工龄呈正相关（r=0．109,P=0．001）,TP与放射工龄呈负相关（r=-0．128,P=0．000）。[结论]肝功能异常者在长期接触电离辐射的放射工作人员中多见,且与放射工龄密切相关;吸烟、性别和年龄与肝功能也有一定关系。     

低剂量电离辐射暴露者淋巴细胞变化与受照剂量的关系

目的：探讨个人受照剂量对外周血淋巴细胞微核的影响，以采取有效措施，保护放射工作者健康。方法：对放射工作人员个人受照剂量连续4年进行监测，并检验淋巴细胞微核，分析两者相关规律。结果：放射组工作人员淋巴细胞微核率、微核检出率均显著高于对照组。乡镇医院组、工业探伤组显著高于市属医院和县区医院组。淋巴细胞微核率、微核阳性检出率与放射工龄呈曲线正相关关系（r=0．957，P〈0．01）；与个人年受照剂量呈直线正相关（r=0．996，P〈0．01）；与个人累积受照剂量呈直线正相关（r=0．996，P〈0．01）。结论：低剂量电离辐射对放射工作人员细胞遗传物质有一定损伤，放射防护工作中必须重视工作场所和个人防护，减少工作者受照剂量。     

应用彩色多普勒血流成像技术对颈动脉粥样硬化与短暂性脑缺血发作分析

目的：对短暂性脑缺血发作病人和无脑卒中病史者进行对照观察。方法：采用彩色多普勒血流成像技术。结果：短暂性脑缺血发作组颈动脉狭窄程度小于49％者与对照组无显著差别。（P〈0．05）狭窄程度大于50％者短暂性脑缺血发作组明显高于对照组（P〈0．05）,发生暂性脑缺血发作的危险是对照组的4．3倍。结论：颈动脉狭窄程度越大,发生暂性脑缺血发作的危险性越大。     

应用心电脉冲和四维管电流调制技术降低128层螺旋CT冠状动脉成像的辐射剂量的研究

目的评价心电脉冲（ECG—pulsing）和四维管电流调制（CAREDose 4D）相结合的毫安调制技术对降低CT冠状动脉成像射线剂量的价值及其对图像质量的影响。方法连续选取配合良好、心率控制在75次／min以下且心律齐的受检者68例,采用完全随机化分组方法分为2组,组1（34例）使用传统方法进行CT冠状动脉成像检查;组2（34例）使用ECG—pulsing及CAREDose 4D技术。通过CT计算机自动生成的剂量长度乘积（DLP）,计算出相应的有效剂量（ED）。获得的图像通过双盲法进行质量评分,对两组ED值及图像质量评分用t检验进行比较。结果（1）组1和组2的ED值分别为（7．2±0．32）m Sv和（4．0±0．98）m Sv,组2比组1下降44％,2组间的辐射剂量差异有统计学意义（t=18．099,P〈0．01）。（2）组1和组2冠状动脉各段图像质量平均评分分别为：（4．41±0．35）分和（4．38±0．37）分,2组之间图像质量评分差异无统计学意义（t=0．343,P〉0．05）。结论128层螺旋CT冠状动脉造影检查时合理运用EGG—pulsing及CAREDose 4D技术可大幅度降低辐射剂量且不影响图像质量。     

高原地区胸部高千伏DR的应用研究

目的：探讨高原地区使用高千伏（kV）和普通千伏数字X线摄影（digital radiography,DR）对人体胸部影像质量的影响及曝光量的差异。方法：研究对象分为实验1组、实验2组和对照组,实验组摄影条件为120kV,对照组摄影条件为85kV,使用DR系统摄取胸部正位片,记录曝光条件及评价影像质量。结果：经统计实验组与对照纽影像质量有显著性差异（P=0．000〈0．05）,曝光量（mAs）平均值相差3．4倍左右。结论：胸部高千伏摄影可显著减少因呼吸运动产生的模糊影像而提高影像质量,并能显著降低X线曝光量,减少受检者的辐射剂量。     

断层融合技术在鼻骨骨折中的应用价值探讨

目的:常规拍摄鼻骨制约因素较多,常不能满足临床工作的需要,文中通过与普通鼻骨侧位片比较,探讨数字断层融合技术(digital tomosynthesis,DTS)在鼻骨摄片中的应用价值.方法:选取43例因各种原因所致鼻骨骨折患者,行普通X线鼻骨侧位片和DTS断层融合成像,将2种图像的清晰度、对比度进行比较.分析其相应的表现和诊断.结果:43例鼻骨确诊骨折患者所拍普通鼻骨侧位片与DTS断层融合图像的鼻骨骨折率各为60.4％和100％,可疑骨折率各为37.2％和0％,常规普通X线拍片有4.6％未见明显骨折,而DTS断层融合为0％,所以DTS断层融合成像质量明显高于普通成像.结论:DTS断层融合成像拍摄鼻骨图像清晰度高,避免了临近结构的重叠,不受拍摄时其他条件的限制,辐射剂量低,价格低廉,在实际明确诊断鼻骨骨折中起到很重要的作用.     

上海市2007年X射线诊断的医疗照射剂量水平

[目的]掌握当前上海市各主要类型x射线诊断检查的剂量水平。[方法]根据x射线诊断设备种类、应用发展趋势及医院级别的差异,分别抽查约3％的普通x射线机和约25％的计算机X射线摄影、数字化X射线摄影以及x射线计算机断层扫描（x—cT）机,通过布放热释光剂量计测量成年人在不同检查方式和体位的入射体表剂量;利用标准的X—CT剂量模体和电离室测量不同扫描条件下的CT剂量指数,进而估算受检者的有效剂量。[结果]X射线摄影所致受检者的入射体表剂量平均值的变化范围为0．13～4．35mGy,其中手部摄影最低、腰椎侧位摄影最高。胸部透视时胸部表面的平均剂量为3．79mGy。胆囊和尿路造影以及上消化道钡餐和钡灌肠检查的受检者上腹部体表的平均剂量最大,分别为30．24、30．97、25．28、23．02mGy;消化道钡餐检查时胸部体表的平均剂量为24．27mGy,钡灌肠检查时下腹部体表的平均剂量为21．62mGy。头部X-CT扫描时受检者的平均有效剂量为（0．58±0．22）mSv,体部x—CT扫描时受检者的平均有效剂量为（5．18±1．92）mSv。[结论]较全面地得到了当前上海市主要类型x射线诊断所致受检者的剂量水平,可为推动进一步完善x射线诊断的医疗照射指导（参考）水平和加强受检者防护提供重要资料。     

Estimation of entrance surface air kerma due to diagnostic X-ray examinations of adult patients in Uttarakhand,India and establishment of local diagnostic reference levels

It is well established that diagnostic X-ray practices must be optimised to keep patient radiation dose as low as compatible with providing the diagnostic information required. For effective optimisation of diagnostic exposures, the International Commission on Radiological Protection (ICRP) introduced the concept of diagnostic reference levels (DRLs) in 1996. The present study aimed to carry out an extensive dose survey of diagnostic radiography installations in the Uttarakhand region of India to establish local DRL Values for the different diagnostic practices. During the survey, air kerma values were measured for 297 diagnostic X-ray machines installed at 270 medical centres in the region and the entrance surface air kerma (K _a,e) was estimated for ten commonly performed radiographic projections. These included chest posterior-anterior (PA), cervical spine anterior-posterior (AP), skull PA, abdomen AP, KUB (kidney, ureter and bladder), lumbar spine AP, lumbar spine lateral (LAT), pelvis AP, thoracic spine AP, and thoracic spine LAT. Wide variations were observed in the estimated values of K _a,e for individual projections. The third quartile of the distribution of the median values of the estimated K _a,e for a given projection was calculated to establish local DRL Values. The majority of the acquired dose data were found to be comparable to or less than the proposed national and international DRLs. The local DRL Values reported in this study may be used to improve radiological practice by reducing patient doses during radiography examinations. The obtained data may also contribute to a national patient dose database for establishing future national DRLs.     

Reconstruction of doses from occupationally related medical x-ray examinations

Many nuclear weapons complex workers were required to undergo medical x-ray examinations as a condition of their employment. To ensure that their dose reconstructions are complete, it is necessary to include the contributions from these examinations. X-ray procedures that must be evaluated include: (1) posterior-anterior and lateral radiography, and/or photofluorography, of the chest; (2) anterior-posterior, lateral and oblique lumbar, cervical and thoracic radiography of the spine; and (3) radiography of the pelvis. Each is discussed in the context of conditions that existed during the time the worker was employed. For purposes of dose reconstruction, the x-ray beam size is especially important because the dose conversion factors (DCFs) for each specific body organ depend on whether it was in, or on the periphery of, the primary beam. The approach adopted was to use the DCFs, combined with the entrance kerma, to estimate the organ doses. In cases in which beam output data or information on the primary factors influencing the dose are not available, methods to provide conservative (i.e., claimant-favorable) entrance kerma and dose estimates are adopted. These include specific default values for chest radiography. To account for uncertainties, the estimated doses due to x-ray examinations are increased by 30%.     

单侧椎体成形术皮肤穿刺点及角度影像学测量的临床应用

目的探讨单侧椎体成形术最佳皮肤穿刺点及角度影像学测量的临床应用,为临床工作提供参考。方法在多排螺旋CT机上随机选择的T（胸椎）、L（腰椎）CT片各200例,测量脊柱易发生骨折的位置较高的胸6至低位的腰5椎体的椎弓根轴线与椎体前、中1／3交界处轴线的夹角,胸椎另外还测量椎弓根外途径即肋椎关节穿刺途径的角度,同时测量棘突旁开距离。结果胸椎经椎弓根穿刺,穿刺针与人体矢状面成角（28．24±3．8）°,棘突旁开距离（31．64±5．4）mm,经椎弓根外即肋椎关节途径穿刺角度（35±3．4）°,棘突旁开距离（55．2±5．3）mm。腰椎经椎弓根穿刺,腰椎1—4角度为（29．3±5．6）°,棘突旁开距离（38．4±4．5）mm。腰椎5角度为（39．2±3．3）°,棘突旁开距离（71．6±6．2）mm。结合临床实践,认为胸椎椎弓根途径棘突旁开距离30mm作为实际的皮肤穿刺点,经肋椎关节途径时40mm,腰椎1-4为45mm,腰椎5为60mm为宜。结论根据测量的数据并结合临床实践,能够指导临床快速、安全、准确完成手术,减少手术的并发症及创伤,节约材料及费用,缩短手术时间。     

河北省多排探测器CT辐射剂量调查研究

目的通过了解河北省多排探测器CT（MDCT）扫描患者辐射剂量现状,为做好患者剂量控制和管理工作提供科学依据。方法按照国家标准GB 17589-2011、GBZ 165-2005规定的方法,对该省MDCT患者头颅、胸部、腹部、腰椎等典型部位的辐射剂量进行调查研究。结果有12台设备头颅CD加权剂量指数（CTDIW）超过了50 mGy,占总数的13.3%。腹部的最大CTDIW超过了诊断参考水平近2倍。各部位CTDIW最大和最小值相差很大,腰椎相差近20倍。头颅的剂量长度乘积（DLP）最高达1 455 mGy/cm,是国际原子能机构（IAEA）研究数据的2.8倍,是欧洲MDCT诊断参考水平的4.3倍。64排及以上机型剂量指数整体比16排要低。在其他扫描条件不变时,CT容积剂量指数（CTDIVOL）随m As变化呈正比,随电压增加而增大,随准直宽度的增大而减小,随螺距的增大呈反比下降。结论应按辐射防护正当化和最优化的原则,加强MDCT患者辐射剂量控制及相关人员的技术培训和继续教育。     

探讨VolumeRAD成像技术的结构原理和工作流程

VolumeRAD成像技术是一种新型的影像技术,该技术在数字X射线摄影系统上利用高性能的平板探测器、大容量小焦点X射线球管、精准的驱动装置完成多角度的容积扫描,获取一系列的影像数据,由计算机回顾性的重建出任意层面的数字X射线断层图像的成像技术。据X射线球管和平板探测器的运动形式,共有4种采集方式,29种协议,基本涵盖了人体常规的摄影位置,为更好地在临床上使用VolumeRAD成像技术,探讨VolumeRAD成像技术的结构原理和工作流程。     

多发性骨髓瘤X线摄影体位的探讨

目的 探讨多发性骨髓瘤平片检查的首选体位.方法 以回顾性研究的方法对101例经骨穿确诊的多发骨髓瘤患者临床资料进行分析,并对颅骨、腰椎、胸部和骨盆四组常用摄影体位片进行比较.结果 在多发性骨髓瘤患者中头颅、腰椎、肋骨和骨盆阳性率分别为86%、28%、20%和19%,以头颅最高;头颅平片能够显示＂纱布眼＂样细微骨质破坏;头颅平片多发＂穿凿样＂,＂油滴样＂骨质破坏具有典型性.结论 头颅平片可作为多发性骨髓瘤溶骨性病变诊断的首选体位.