胎儿窘迫患者母、脐血NO变化与新生儿窒息相关分析

目的：探讨胎儿窘迫患者母、脐血一氧化氮（NO）变化与新生儿窒息的关系。方法：取30例胎儿窘迫患者（观察组）与正常足月孕妇（对照组）静脉血及新生儿脐静脉血检测NO水平。结果：观察组母、脐血NO水平明显低于对照组,且随NO水平的下降,新生儿窒息程度加重。结论：胎儿窘迫的发生与母、脐血NO水平下降密切相关。     

胎儿宫内发育迟缓时脐动脉血流阻力与局部一氧化氮含量及合酶的关系

目的：了解胎儿宫内发育迟缓(IUGR)脐动脉血流阻力与母血、脐血一氯化氮(N0)含量、一氧化氮合酶(NOS)的关系，探讨局部N0含量及N0S在胎儿宫内发育迟缓发病中的作用。方法：对200年7月至2001年12月共23例妊娠合并胎儿宫内发育迟缓孕妇及23例正常孕妇(对照组)的母血及脐血中N0含量、胎盘组织NOS以及脐动脉血流阻力(S／D)进行测定，探讨局部N0含量及NOS在胎儿宫内发育迟缓发病中的作用。结果：妊娠合并胎儿宫内发育迟缓患者母血及脐血N0水平均低于正常对照组(P＜0．01)，胎盘组织HOS水平均低于正常对照组(P＜0．05)3两组脐血N0水平均高于母血N0水平(P＜0．01)；两组母血与脐血N0水平呈正相关，对照组r=0．79，P＜0．01，IUGR组r＝0．43，P＜0．05；妊娠合并胎儿宫内发育迟缓患者组脐动脉血流阻力(S／D)明显高于正常对照组(P＜0．05)；国产儿异常的发生率也显著高于正常对照组；脐血N0水平、胎盘组织NOS与脐动脉S／D值、新生儿体重无显著相关性。结论：引起IUGR的原因可能是多方面的，而N0合成减少只是其中的一个环节。     

胎儿生长受限孕妇血及脐血内脂过氧化物和一氧化氮水平

目的探讨母血及脐血中脂质过氧化物（LPO）和一氧化氮（NO）水平与胎儿生长受限（FGR）发生的关系及其临床应用价值。方法取38例妊娠合并FGR（FGR组）及50名正常孕妇（对照组）肘静脉血及其新生儿脐血，应用改良的硫代巴比妥酸（TBA）法测定血清LPO水平；应用硝酸盐还原酶法测定血清NO水平。结果FGR组患者血LPO和NO水平与对照组相比均显著升高（P〈0．01），其新生儿脐血LPO和NO水平也显著升高（P〈0．001）。两组孕妇母血、脐血中LPO和NO水平均呈正相关（P均〈0．01）。结论LPO和NO均可能参与了FGR的发病，检测母血及脐血中LPO和NO水平可作为FGR的辅助诊断指标之一。     

IGF-1、IGFBP-3及瘦素与巨大儿的相关性

目的探讨胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）及瘦素（Leptin）与巨大儿的相关性。方法应用酶联免疫吸附法分别测定巨大儿组（50例）、正常对照组（48例）脐血IGF—1、IGFBP-3和瘦素。结果巨大儿组脐血IGF-1,IGFBP-3及瘦素为（219．8±57．3）μg／L、（2996．1±341．1）μg/L、（65．1±19．2μg／L）,高于对照组的（114．0±31．8）μg/L、（2074．2±175．3）μg／L、（52．2±16．6μg／L）,差异均有统计学意义;巨大儿组脐血IGF-1,IG—FBP-3及瘦素水平与新生儿出生体重呈正相关,相关系数分别为0．63（P〈0．01）,0．59（P〈0．01）,0．58（P〈0．01）。结论胎儿自身分泌的IGF-1、IGFBP-3和瘦素与胎儿生长关系密切,脐血中其水平增高可能是导致巨大儿的重要原因之一。     

妊娠肝内胆汁淤积症胆汁酸水平与胎儿宫内缺氧的关系

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)母儿胆汁酸水平与胎儿宫内缺氧的关系。方法采用循环酶法测定ICP孕妇117例(ICP组)及正常孕妇137例(正常对照组)的母血及脐血胆汁酸浓度。结果ICP组母血胆汁酸浓度(36.03±23.25)μmol/L,显著高于正常对照组(7.84±2.73)μmol/L(P<0.001);ICP组胎儿脐血总胆汁酸浓度(38.79±26.67)μmol/L,高于正常对照组(5.61±2.44)μmol/L(P<0.001),且与母血胆汁酸浓度呈正相关(r=0.841,P<0.001)。ICP组围生儿缺氧的发生率明显高于正常对照组(28.21%vs7.30%,P<0.05)。ICP组中缺氧组母血、脐血胆汁酸水平均高于无缺氧组,(分别为P<0.05、P<0.01)。结论ICP孕妇的胎儿胆汁酸浓度增高,与母血总胆汁酸浓度呈正相关。ICP时母儿均存在胆汁酸的淤积,过高的胆汁酸的细胞毒作用可能是ICP围生儿缺氧的机制之一。     

低浓度一氧化碳作业对工人肾功能及血糖代谢影响的研究

目的探讨长期低浓度一氧化碳作业对工人肾功能及血糖代谢的影响。方法以430例一氧化碳作业人员为接触组及377例非接触组工人为对照组，分别检测其肾功能指标和空腹血糖水平。结果接触组的肌酐（CR）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、空腹血糖（GLU）水平分别为（62．89±12．82）μmol／L、（3．86±1．21）mmol／L、（306±92）μmol／L、（5．23±0．91）mmol／L，对照组的CR、BUN、UA、GLU水平为（67．68±15．64）μmol／L、（4．90±1．29）mmol／L、（332±85）μmol／L、（4．98±0．92）mmol／L。接触组的CR、BUN、UA水平明显低于对照组（P〈0．01），GLU水平明显高于对照组（P〈0．01）。结论长期接触低浓度一氧化碳对作业工人的肾功能和血糖代谢有明显影响。     

血清总胆红素与系统性红斑狼疮活动性的关系

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中总胆红素（TBIL）水平与疾病活动程度的关系与意义。方法用重氮盐改良J-G法检测和比较分析54例SLE患者和50名健康人血清TBIL的水平。结果SLE患者组血清TBIL水平[（9．80±4．98）μmol／L]比健康对照组[（13．54±5．20）μmol／L]明显降低（P〈0．001）；经糖皮质激素治疗后血清TBIL浓度[（12．83±5．18）μmol／L]与治疗前[（5．79±3．73）μmol／L]相比，差异有显著意义（P〈0．001）；活动期SLE血清TBIL水平[（5．93±3．78）μmol／L]低于非活动期[（8．93±4．18）μmol／L（P〈0．05）；蛋白尿组[（6．64±3．56）μmol／L]低于非蛋白尿组[（9．30±4．36）μmol／L]（P〈0．05）；血管炎组[（6．32±4．31）μmol／L]和非血管炎组[（9．96±5．03）μmol／L]之间相比有明显显著意义（P〈0．001）。结论TBIL可能参与SLE的发病机制，TBIL的血清水平可作为反映SLE活动程度、肾脏损害以疾病进展或改善的指标。     

母血、脐血、羊水中激活素A水平对胎儿窘迫预测价值

目的:探讨临产时母血、脐血、羊水中的激活素A水平对胎儿窘迫的预测价值.方法:92例产妇依据胎儿窘迫诊断标准分为胎儿窘迫组72例与正常分娩组20例,分娩时留取母血、羊水、脐血检测激活素A水平,分析其与胎儿窘迫之间的关系.结果:胎儿窘迫组母血、脐血和羊水中的激活素A水平均较正常分娩组明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临产时母血、脐血、羊水中激活素A水平增高,对胎儿窘迫有预测价值.     

血清激活素A对胎儿窘迫的预测价值

目的:探讨分娩时母血、脐血的激活素A(ACTA)水平预测胎儿窘迫的意义。方法:对335例正常产妇分娩前30min内抽取肘静脉血检测乳酸(LA)、ACTA水平,分娩时测定脐动脉血气pH值以及母、脐血ACTA和LA值,结合羊水性状和新生儿1minApgar评分情况,分析它们之间的关系。结果:母血、脐血ACTA水平与pH值呈显著负相关(r=-0.834,r=-0.657,P<0.01),优于LA水平(r=-0.393,r=0.718,P<0.01);母血、脐血中ACTA水平和脐血LA水平,酸血症组和窒息组较正常组差异显著,P<0.01,而母血中LA水平差异不显著,P>0.05;母血ACTA水平仅在羊水清亮组与Ⅲ度浑浊组之间有明显差异P<0.05;其余各羊水不同性状组间的ACTA和LA值均无明显差异,P>0.05。结论:母血、脐血ACTA水平对胎儿窘迫的预测价值明显优于LA,可作为预测胎儿窘迫的一个新敏感指标。     

被动吸烟母血及脐血一氧化氮水平及其影响

目的：探讨被动吸烟母血及脐血中一氧化氮（NO）水平和胎儿发育的关系。方法：采用分光光度法测定38例被动吸烟孕妇（A组）及30例正常妊娠孕妇（B组）分娩时的母血及脐血NO水平。结果：A组母血及脐血NO含量显著低于B组（P＜0．05，P＜0．01）；两组脐血NO水平均高于母血（P＜0．01，P＜0．05）；两组母血及脐血中NO均有相关性（r=0.5475,r=0.8506);两组小于胎龄儿（SGA）发生率和新生儿体重均有显著差异（P＜0．05）。结论：被动吸烟能降低母血及脐血NO水平，而这种水平的变化可能影响低体重儿的发生率和新生儿体重。     

妊娠期肝内胆汁淤积症159例的围产结局分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的围产结局。方法选择159例ICP孕妇,根据实验室检查结果将其分为轻型50例,重型109例,比较不同实验室指标分组及不同分型ICP的围产结局。结果甘胆酸(CG)≥64.43 pmol/L组患者较CG<64.43 pmol/L在早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率中显著增加(P均<0.05)。丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)≥250 U/L组与ALT<250 U/L且AST<250 U/L组比较及总胆汁酸(TBA)≥40μmol/L组与TBA<40μmol/L组比较,前者在早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率均显著高于后者(P均<0.05)。轻、重型ICP不良围产结局比较后发现重型ICP患者早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率显著高于轻型ICP患者(P均<0.05)。结论应根据ICP分型及时对症处理治疗,从而有助于改善围产儿预后。     

高级氧化蛋白产物在心肺脑复苏后的检测及其意义

目的：探讨心搏骤停患者经心肺脑复苏（CPCR）后体内高级氧化蛋白产物（AOPP）的变化及其临床意义。方法：用分光光度计法检测心搏骤停患者经CPCR后外周静脉血清AOPP浓度，同时对心肺脑复苏后患者进行急性生理学与慢性健康状况（APACHE）Ⅲ评分，并记录30天内患者的生存或死亡情况，分析血清AOPP浓度与器官功能障碍程度和病情转归的关系。结果：血清AOPP水平和APACHEⅢ评分在PR．MODS组[（156．60±28．04）mol／L，（96．39±24．78）分]和死亡组[（189．92±34．86）mol／L，（110．46±32．47）分]分别明显高于非PR—MODS组[（88．76±10．13）mol／L，（69．34±16．33）分]和存活组[（128．49±36．65）mol／L，（78．65±20．92）分]（P〈0．05）；血清AOPP水平和APACttEⅢ评分呈高度正相关（r=0．528，P〈0．01）。结论：心搏骤停和CPCR过程激活机体氧化应激状态，蛋白质氧化应激产物增加．AOPP水平对PR—MODS的发生及判断病情轻重和预后评估具有重要参考价值。     

2316例脐血汞和胎发汞配对分析及评价

目的配对测定脐血汞和胎发汞,并分析其相关性。方法采用整群法对2010年6月至2011年6月孕期生活在吴江,无重大疾病史的入院分娩者进行健康影响因素问卷调查,新生儿娩出时收集脐血、胎发进行汞含量测定。结果 2 316例配对脐血汞几何均值为2.02μg/L,胎发汞为244.06μg/kg,二者呈正相关,差异有统计学意义(r=0.472,P<0.05),与国内部分地区新生儿脐血汞、胎发汞浓度比较处于相似或稍低水平。一至四季度脐血汞分别为(1.57±1.95)、(2.92±2.05)、(1.90±1.84)、(2.00±1.84)μg/L;胎发汞分别为(234.15±2.11)、(290.13±2.10)、(271.52±2.13)、(193.29±2.44)μg/kg。不同季度脐血汞和胎发汞差异有统计学意义(F1=73.95,F2=30.98,P<0.01),其汞含量均以二季度最高。结论脐血汞和胎发汞均能作为监测孕期宫内汞暴露的指标。二季度户外活动增加,体内汞含量也有所增高。     

冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平的相关性研究

目的通过对冠心病患者进行血尿酸水平测定和颈动脉超声多普勒检查,探讨颈动脉硬化程度与血尿酸水平之间的相关性。方法选取59例冠心病患者,测定其血尿酸水平,并采用超声多普勒检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块情况,分析二者的关系。结果颈动脉内膜增厚组患者的血清尿酸浓度为（271．3±50．1）μmol／L,明显低于颈动脉斑块形成组的（315．2±48．3）μmol／L（P〈0．05）;颈动脉狭窄组的血尿酸最低浓度为（347．8±51．2）μmol／L,明显高于颈动脉斑块形成组的（315．2±48．3μmol／L）（P〈0．05）;颈动脉狭窄组（分轻、中、重共3组）的血尿酸浓度分别为（347．8±51．2）μmol／L,（392．4±49．3）μmol／L和（430．7±48．6）μmol／L,三者之间经比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平存在明显正相关（r=0．4623,P〈0．05）。结论冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平间存在正相关,临床诊疗中应该予以重视。     

血清心肌酶检测在新生儿窒息诊断中的临床意义

目的 探讨心肌酶检测在新生儿窒息诊断中的应用价值.方法 选取陕西省人民医院收治的82例窒息新生儿为研究对象,根据Apgar评分将其分为Apgar 4-7分为轻度组59例,Apgar＜3分为重度组23例,抽取入院后12 h内及治疗后第3天静脉血,并选取30例同期住院无缺氧的新生儿为对照组,采用日立7170用速率法检测血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）和α-羟酸脱氢酶（HBDH）.结果 重度窒息组AST,CK,CK-MB,LDH和HBDH水平（170.1±32.3 U/L,1 264.5±207.2 U/L,214.5±86.1 U/L,918.5±239.5U/L和747.3±172.5 U/L）高于轻度度窒息组（72.7±20.9 U/L,460.4±164.1 U/L,70.1±26.6 U/L,402.7±107.5 U/L和349.6±122.1 U/L,t值=7.81,15.87,9.95,11.59和10.07,P均＜0.01）高于正常组（33.1±11.8 U/L,201.1±44.8 U/L,23.2±6.5 U/L,181.2±34.9 U/L和198.1±35.4 U/L,t值=5.48,4.97,5.46,6.43和3.89,P均＜0.01）,治疗3天后心肌酶水平大幅回落,与治疗前比较差异有统计学意义（t=1.73,P＜0.05）.结论 血清心肌酶水平能较及时地反映窒息新生儿缺氧性心肌损伤的程度,及早测定其水平变化,对判断病情,指导治疗有重要临床意义.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清晚期氧化蛋白产物水平变化的临床研究

目的 检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清晚期氧化蛋白产物（AOPP）的水平,探究AOPP与COPD的相关性及其临床意义.方法 纳入2011年4月至2013年11月来我院就诊的54例轻、中度COPD患者（COPD组）;同期收集30名健康志愿者作为健康对照组,两组一般情况相匹配.分别检测血清AOPP、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的水平.结果 健康对照组血清AOPP为（45.78±12.54） μmol/L、MDA为（2.96±0.55） μmol/L、SOD为（78.40±8.37） kU/L,COPD组血清AOPP为（68.93±10.62） μmol/L、MDA为（6.07±2.44） μmol/L、SOD为（53.66 ±5.99） kU/L,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-8.57、-9.14、14.38,P均＜0.01）.轻度COPD组患者血清AOPP为（65.56±9.65） μmol/L、MDA为（4.21±1.83） μmol/L、SOD为（62.97 ±6.28） kU/L,中度COPD组血清AOPP为（71.79±11.37） μmol/L、MDA为（7.43 ±3.12） μmol/L、SOD为（41.25 ±5.89） kU/L,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-2.17、-4.80、13.00,P＜0.05或P＜0.01）.结论 血清AOPP水平增高是COPD患者的重要病理变化,可能参与COPD的发生及发展过程,是反映COPD患者氧化应激损伤的早期敏感指标.     

探讨血清1，5-脱水葡萄糖醇和糖化血清蛋白对妊娠期糖代谢异常的诊断价值

目的探讨糖化血清蛋白（GSP）及1，5-脱水葡萄糖醇（1，5-AG）在妊娠期糖代谢异常诊断中的价值。方法对正常妊娠组、糖筛查异常组及糖耐量异常组进行空腹葡萄糖、口服葡萄糖50g筛选、GSP、1，5-AG测定。结果糖筛查异常组GSP水平为（154±18）μmol／L、糖耐量异常组GSP水平为（157±26）μmol／L，与正常妊娠组[（136±30）μmol／L]比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。糖筛查异常组和糖耐量异常组1，5-AG水平分别为（57．3±30．2）μmol／L、（45．2±25．7）μmol／L，显著低于正常妊娠组水平[（84．5±35．6）μmol／L，P〈0．01]。结论GSP、1，5-AG呵作为妊娠期糖代谢异常筛查及诊断指标。     

遂宁地区孕妇静脉血与胎儿脐血微量元素水平研究

目的了解四川遂宁地区孕妇与胎儿微量元素铜、锌、钙、镁、铁的水平及相互关系。方法采用BH5500s原子吸收光谱法同时检测孕妇全血和胎儿脐血上述微量元素水平,另选50例20～30岁健康非孕妇女作为对照组进行检测,并对结果进行统计分析。结果 51例孕妇全血铜、锌、钙、镁、铁的水平依次为(29.40±8.18)μmol/L、(96.70±22.16)μmol/L、(1.76±0.27)mmol/L、(1.50±0.24)mmol/L、(7.69±1.79)mmol/L;脐血铜、锌、钙、镁、铁的水平依次为:(6.19±4.28)μmol/L、(31.44±11.26)μmol/L、(1.56±0.38)mmol/L、(1.51±0.31)mmol/L、(9.83±2.23)mmol/L;对照组为:(15.97±3.00)μmol/L、(93.13±10.96)μmol/L、(1.62±0.11)mmol/L、(1.63±0.15)mmol/L、(8.96±0.69)mmol/L。经统计学分析,孕妇与胎儿脐血比较,孕妇全血铜、锌、钙水平显著高于胎儿脐血(P<0.01),铁显著低于胎儿脐血(P<0.01),镁与胎儿脐血接近,差异无统计学意义(P>0.05)。孕妇与非孕妇比较,孕妇全血铜、钙水平高于非孕妇,差异有统计学意义(P<0.01),铁低于非孕妇,差异有统计学意义(P<0.01)、镁显著低于非孕妇(P<0.05)、锌与非孕妇接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕妇应加强孕期保健,科学膳食,均衡营养,在医生指导下进行微量元素的补充,从而保证胎儿的正常生长发育。     

孕母血型抗体与新生儿ABO溶血病发生的相关性分析

目的探讨产前血型抗体与ABO新生儿溶血病发病（HDN）的相关性。方法对132例O型母亲行产前血型抗体效价检测,新生儿出生后检测血型血清学及胆红素水平,综合评价孕母血型抗体与新生儿ABO溶血病发生的相关性。结果132例夫妻ABO血型不合调查中,O型妻子,A型、B型、AB型丈夫各组发生HDN阳性率分别为38%、38%、26%（P〉0.01）,无统计学意义;孕妇IgG抗-A（B）效价为≤32、64、1282、56和≥512各组HDN阳性率分别为3%、25%、57%和86%、90%（P〈0.01）;132例非O型新生儿组血清总胆红素及间接胆红素分别为42.06±15.02μmol/L和34.56±16.82μmol/L,60例O型新生儿组血清总胆红素及间接胆红素分别为33.04±7.3μmol/L和26.99±9.32μmol/L（P〈0.05）。结论HDN的发生与丈夫血型无关。孕妇血清中IgG抗-A（B）效价越高,ABO-HDN的发生率越高,且随抗体效价增高而增高。发生HDN,新生儿血清总胆红素及间接胆红素也相应增高。     

非对称性二甲基精氨酸与血液透析中血压变化的研究

目的研究血液透析(Hemodialysis,HD)患者血浆非对称性二甲基精氨酸(Asymmetric dimethylarginine,ADMA)与透析中血压变化的关系。方法经生物电阻抗检测干体质量达标且符合入选标准的维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者31名进入研究,根据血液透析过程中血压波动情况分为年龄相匹配的3组:透析中高血压组(n=11)、低血压组(n=12)和血压平稳组(n=8)。用酶联免疫吸附(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测患者透析前、后血浆ADMA水平,探讨ADMA与透析中血压变化的关系,并进行组间矿物质骨代谢指标、电解质、营养指标、炎性标记物、血脂水平、脉压差和降压治疗等的比较。结果 31例MHD患者透析前血ADMA均值为3.37±1.48μmol/L,透析后降至1.71±0.80μmol/L(P0.001),均显著高于国外正常参考值。透析中低血压组透析前、后血ADMA值(4.38±1.56μmol/L,2.25±0.83μmol/L)均高于透析中高血压组和血压平稳组,差异有统计学意义(2.70±1.18μmol/L,1.32±0.60μmol/L和2.78±0.88μmol/L,1.43±0.56μmol/L;P=0.006和0.006)。透析中高血压组患者透析中的平均脉压差高于透析中低血压组和血压平稳组(62.41±11.57mmHg,48.80±12.88 mmHg和44.56±8.30 mmHg,P=0.004)。高血压组碱性磷酸酶(ALP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高敏C-反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,Hs-CRP)均高于血压平稳组(P值分别为0.036、0.039、0.046、0.046),低血压组同样指标也高于血压平稳组(P值分别为0.046、0.035、0.040、0.004),上述指标在高血压组和低血压组间差异无统计学意义(P0.05)。结论在干体质量达标的MHD患者中,血ADMA水平显著高于正常,透析过程中的血压波动与内皮功能不良、血管僵硬、微炎症状态等密切相关。