CTF和NT方案治疗晚期乳腺癌临床疗效观察

目的:比较CTF方案和NT方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效、毒副作用及临床受益反应(clinical benefit response CBR)。方法:Ⅲ期~Ⅳ期乳腺癌患者60例,分为CTF组(CTX THP 5蛳Fu)30例,NT组(NVB THP)30例。结果:CTF组有效率63.3 % (19/30),CBR率53.3 % (12/30);NT组有效率66.7 % (20/30),CBR率53.3 % (16/30)。组间疗效及CBR无显著性差异(P>0.05)。主要毒副作用为骨髓抑制、消化道反应和静脉炎,均为可逆性。结论:CTF方案和NT方案对于复发或有远处转移的晚期乳腺癌疗效确切,毒副作用可以耐受,均可作为一线治疗方案应用。     

NP方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌临床观察

目的:探讨NP方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌的疗效和毒副作用.方法:对28例晚期乳腺癌使用NVB 25mg/m2,静滴,d1,d8;DDP 30mg/m2,静滴,d2～d4.间隔21天重复.应用2个以上疗程评价疗效.结果:28例可评价毒副作用,26例可评价疗效.有效率46.2%,临床获益率88.5%.主要毒副作用为胃肠道反应和骨髓抑制,其中Ⅱ度～Ⅲ度胃肠道反应为78.6%;Ⅱ度～Ⅲ度骨髓抑制64.3%;周围神经毒性21.4%.结论:NP方案可作为蒽环类耐药的晚期乳腺癌解救治疗的一种选择,毒副作用基本可耐受.     

紫杉醇、去甲长春花碱分别联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的 :观察国产紫杉醇 (紫素 )及去甲长春花碱 (盖诺 )分别与顺铂组成联合方案 ,治疗复发或有远处转移乳腺癌的疗效、毒副作用及临床受益反应 (clinical benefit response,CBR)。方法 : 期～ 期乳腺癌患者 75例 ,分为紫素组 (紫素 +顺铂 ) 3 6例、盖诺组 (盖诺 +顺铂 ) 3 9例。结果 :紫素组有效率 63 .9% (2 3 / 3 6) ,中位缓解期 9个月 (6个月～ 19个月 ) ,CBR率 52 .8% (19/ 3 6) ;盖诺组有效率 56.4% (2 2 / 3 9) ,中位缓解期 7个月 (5.5个月～ 14个月 ) ,CBR率 46.2 % (18/ 3 9)。组间疗效、缓解时间及 CBR无显著性差异 (P>0 .0 5)。主要毒副作用为骨髓抑制、消化道反应和静脉炎 ,均为可逆性。结论 :紫素、盖诺分别与顺铂组成二药联合方案对复发或有远处转移的、特别是蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效确切 ,毒副作用较轻 ,组间无显著性差异 ,均可作为一线治疗方案应用     

含诺维本化疗方案治疗晚期乳腺癌近期疗效观察

:〔目的〕观察含诺维本的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副反应。〔方法〕采用NA(E)或NP方案治疗晚期乳腺癌34例。〔结果〕总有效率为588%(20/34),CR147%(5/34),中位生存期14个月。其中初治者有效率为778%(7/9),复治者有效率为520%(13/25)。复治者中14例阿霉素耐药者用NP方案治疗有效率为429%(6/14)。主要毒副作用为骨髓抑制、局部静脉炎、恶心、呕吐。〔结论〕含诺维本联合化疗方案治疗初、复治晚期乳腺癌有效率高,毒副作用可耐受,可作为晚期乳腺癌二线化疗方案。     

紫杉醇和顺铂方案与长春瑞滨和顺铂方案治疗晚期乳腺癌的疗效比较

为了观察紫杉醇和顺铂(DDP)方案(TP方案)与长春瑞滨和DDP方案(NP方案)治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副反应,将98例晚期乳腺癌患者分为两组。TP方案组46例,PTX135～150mg/m2,d1;DDP25mg/m2,d1～d3。NP方案组52例,NVB40mg/d,d1、d8;DDP25mg/m2,d1～d3。结果:TP方案有效率54.3%(25/46),中位缓解期7.8个月;NP方案有效率48.1%(25/52),中位缓解期6.5个月。组间疗效及缓解期差异无统计学意义,P>0.05。主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应。脱发及关节肌肉疼痛在紫杉醇组明显,静脉炎在长春瑞滨组多见。初步研究结果提示,TP方案与NP方案对晚期乳腺癌疗效确切,毒副作用可耐受,组间疗效差异无统计学意义,均可作为晚期乳腺癌一线方案应用。     

培美曲塞联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌对比观察

目的:比较培美曲塞联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂(NP)治疗蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌临床疗效和毒副反应。方法:58例对蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌患者随机分为两组,分别给予培美曲塞联合顺铂30例与NP方案28例至少治疗两周期后进行评价。结果:培美曲塞联合顺铂组总有效率(RR)CR+PR=53.3%,疾病控制率(DCR)CR+PR+SD=83.3%,NP方案组总有效率(RR)CR+PR=50.0%,疾病控制率(DCR)CR+PR+SD=78.6%。两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应。Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少发生率:培美曲塞联合顺铂组8例(26.7%),NP方案组11例(39.3%),Ⅲ-Ⅳ度胃肠道反应率:培美曲塞联合顺铂组3例(10.0%),NP方案组6例(21.4%),培美曲塞联合顺铂Ⅲ-Ⅳ度毒副反应明显低于NP方案组,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:培美曲塞联合顺铂与NP方案均是治疗蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌有效的方案。前者血液学及消化道反应毒性较轻,患者耐受性好,值得临床进一步推广。     

含铂类联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 评价含铂类联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效、毒性、生存情况及临床受益反应(clinical benefit sponse,CBR)。方法应用顺铂(PDD)分别与去甲长春花碱(NVB)、紫杉醇(Taxol)、吉西他滨(Gemzar)组成二药联合方案(NP、TP、GP),治疗Ⅲ一Ⅳ期NSCLC共136例。NP组51例,TP组48例,GP组37例。三组病例年龄、性别、病理、病期及Kamofsky评分等具有可比性。结果NP组有效率43.1％(22/51),中位生存8.2个月,1年生存率28.4％,CBR率15.7％;TP组有效率45.8％,中位生存7个月,1年生存率29.5％,CBR率18.8％:GP组有效率48.6％,中位生存8.5个月,1年生存率32.8％,CBR率24.3％。三组间疗效及生存情况差异无显著性(P>0.05),GP组的CBR率偏高,但差异无显著性。主要毒性为消化道反应和骨髓抑制,均能耐受。结论PDD与NVB、Taxol、Gemzar分别组成二药联合方案对晚期NSCLC有确切疗效,毒性反应较轻,组间无明显差异,均可作为一线治疗方案应用。     

ITP与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照临床研究

目的　比较ITP(异环磷酰胺 +吡喃阿霉素 +顺铂 )与NP(去甲长春花碱 +顺铂 )方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床有效率和毒副作用。方法　 10 0例不能手术或术后复发转移的Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者随机分组 ,接受ITP或NP方案化疗 2～ 3个周期后评价疗效。结果　①ITP组有效率为 5 1.1%,部分缓解率为46.8%;NP组有效率为 5 0 .9%,部分缓解率为 49.1%,两组近期疗效比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。②ITP组Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降 2 8例 ( 5 9.6%) ,NP组 2 0例 ( 3 7.7%) ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;Ⅲ～Ⅳ度消化道反应ITP组 10例 ( 2 1.3 %) ,NP组 12例 ( 2 2 .6%) ,两组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　ITP和NP方案是治疗晚期NSCLC较有效的方案。与ITP方案相比 ,NP方案疗效相似而血液学毒性较轻     

GP与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床比较研究

目的:比较GP(吉西他滨 顺铂)与NP(去甲长春碱 顺铂)方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法:70例Ⅲb~Ⅳ期NSCLC患者,依入院次序分组,接受GP或NP方案化疗2周期后评价疗效。结果:GP组有效率47.1 %(16/34),NP组有效率44.4 %(16/36),两组近期疗效比较差异无显著性(P>0.05);GP组Ⅲ度~ Ⅳ度白细胞下降5例(14.7 %),NP组20例(55.6 %),两组比较差异有显著性(P<0.05);GP组Ⅲ度~ Ⅳ度血小板下降10例(29.4 %),NP组2例(5.6 %),两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:GP和NP方案都是治疗晚期NSCLC的有效方案,两方案毒副作用比较,NP组白细胞下降明显,GP组血小板减少明显。     

DP方案与NP方案治疗65例晚期乳腺癌疗效及不良反应对比观察

目的:观察多西紫杉醇联合顺铂(DP方案)与诺维本联合顺铂(NP方案)治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应. 方法: 对65例晚期乳腺癌分别采用DP方案、NP方案治疗.DP方案组:多西紫杉醇75mg/m2,静脉滴注,第1天;顺铂(DDP)30mg/m2,静脉滴注,第1-3天.NP方案组:诺维本(NVB) 25mg/m2,快速滴入或静脉冲入,第1,8天;顺铂(DDP),用法同DP方案组.每21天为1个周期. 结果: DP方案组总有效率(66.9%,22/33)高于NP方案组(46.9%,15/32); DP方案组中位疾病进展时间(10.9个月)长于NP方案组(8.4个月),P<0.05;DP方案组和NP方案组中位生存期分别为17.2个月和15.9个月(P>0.05).不良反应以骨髓抑制、胃肠道反应和静脉炎为主.结论: DP方案及NP方案对晚期乳腺癌均有较好的疗效,DP方案治疗晚期乳腺癌较NP方案有效率高,中位TTP长,不良反应可以耐受,可作为蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺癌的解救方案.     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

Clinico-Pathological Study of 50 Cases of Tumours of Larynx

Otoacoustic emissions have been advocated in the management of otitis media with effusion. However, otoacoustic emissions cannot differentiate different types of hearing loss. This study was conducted to find factor that can differentiate otitis media with effusion from other common causes of hearing loss in children. Children were enrolled in the study and divided in four groups consisting of 25 ears each after pure tone and impedance audiometry: (1) Otitis media with effusion group, (2) Normal ear group, (3) Sensory-neural hearing loss group, (4) Chronic suppurative otitis media group. Otoacoustic emissions were recorded and results were analyzed statistically. The normal hearing group had significant difference from other groups but total band reproducibility of transient evoked otoacoustic emissions did not show any statistical difference in the cases groups. In distortion product otoacoustic emissions, group 1 showed significant difference from group 3 and group 1 had significant difference from all other groups at 4 kHz. The study did not find any factor that differentiates otitis media with effusion from other diseases. Although, distortion product otoacoustic emissions can indicate otitis media with effusion but impedance audiometry should be the main tool in the management of otitis media with effusion.     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。     

胰腺实性假乳头状瘤7例临床病理特征并文献复习

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的临床病理特征以及免疫组化特点。方法对7例SPTP进行临床、组织病理、免疫表型的观察并复习相关文献。结果 7例SPTP,男女之比为2∶5,平均年龄34岁,仅3例有临床症状。6例发生于胰腺,有1例发生在胰腺外。肿瘤均呈囊实性;组织学上肿瘤细胞形态较一致,呈巢状排列,并形成假乳头状结构,部分瘤细胞呈透明细胞样细胞改变;间质黏液样变性、异物巨细胞反应及胆固醇样结晶。免疫组化结果显示：瘤细胞Vimentin、AAT呈强阳性,EMA均呈阴性;部分病例NSE、Syn、CgA、CD56、CD10、、AE1/AE3、PR局部阳性。4例术后随访30～114个月,患者均未发现复发及转移。结论 SPTP少见,多见于年轻女性,以实性、假乳头结构为主要组织学特征,并伴有其它多种组织学结构及多向分化的免疫组化表型。免疫组织化学检测结果对SPTP诊断具有重要价值,AAT、Vimentin阳性是诊断SPTP的可靠依据。