呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用现状及展望

对呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用进行了综述。主要介绍了特异性和非特异性呼吸肌锻炼方法和适用范围。     

呼吸肌锻炼

呼吸肌锻炼空军总医院呼吸内科高和综述沈丽英，纪树国审校本世纪６０年代以来，人们就已开始重视呼吸肌对肺通气功能影响的研究，并且提出这样一个问题：呼吸肌功能是否也同身体其它部位的骨骼肌一样通过锻炼而获得改善呢？Ｌｅｉｔｈ等［１］１９７６年的研究回答了这个...     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌功能锻炼的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstru-ctive Pulmonary Disease,COPD）是由多种致病因素（如理化损伤、呼吸道病毒及病原微生物感染等）引起的气道非特异性炎症反应和阻塞性通气障碍,是严重危害人类健康的常见病、多发病。     

FG-01型肺功能锻炼器的设计原理和临床适应证

目的：研制吸气肌主动锻炼装置，通过使用该装置，使呼吸转变成以腹式呼吸为主的、深而慢的形式，最大限度的增加肺泡通气量、预防或使萎陷的肺泡重新膨胀，促进气体交换、提高血氧饱和度，防止肺部并发症发生。方法：采用无毒医用塑料制成设有主测量桶和单位时间内气体流量测量桶的吸气装置。主测量桶设有刻度和浮标，浮标可上下灵活移动。测量桶可使使用及时知晓自己锻炼的进步而得到鼓舞。流量测量桶分为“好、更好和最好”三档。流量测量桶内浮子位于“好”挡位时，单位时间内吸入气体流量较大，吸气时间短；流量测量桶内浮子位于“最好”挡位时，气体流量较小，吸气所用时间长，使使用可有效控制单位时间内吸入气体流量于最小。结果：使用该装置锻炼，通过吸入量和流量测量装置，使用可学会控制呼吸使之逐渐向深而慢、以腹式呼吸为主的形式转变，起到增加肺泡通气量、预防肺泡萎陷和使萎陷的肺泡重新膨胀的作用。结论：FG-01型肺功能锻炼器为主动吸气肌锻炼装置，结构合理，使用得当，可促使呼吸形式向深而慢的方式转变，起到增强肺功能的作用。     

改善血清前列腺特异性抗原对前列腺癌诊断特异性的几种方法

前列腺特异性抗原（PSA）是目前运用较多的前列腺癌标志物，但其特异性较低，近年来国内外作了一些探讨，以改善血清PSA测定对前列腺癌诊断的特异性，本文综述了国内外近年来提出的一些方法，在一定程度上改善了其诊断特异性。     

特异性IgG4用于食物过敏原的检测

目的探讨特异性IgG4检测在食物过敏原筛查中的应用。方法用ELISA法分别检测51例慢性湿疹患者血清中10组食物过敏原特异性IgG4、特异性IgE。结果51名患者中,食物过敏原特异性IgG4阳性35例(68.6%),食物过敏原特异性IgE阳性45例(88.2%),两者差异显著(P<0.05)。10组过敏原中,虾、鱼类过敏原特异性IgE检出率显著高于特异性IgG4(P<0.05)。蛋、牛奶、大豆、猪牛羊肉特异性IgG4检出率明显高于特异性IgE(P<0.05)。西红柿、杏仁、花生、菠萝特异性IgE和特异性IgG4检出率无差异。结论特异性IgG4不能取代特异性IgE检测食物过敏原,但可作为一补充检查,为临床提供更多、更真实的诊疗依据。     

FG-01型肺功能锻炼器的设计原理和临床适应证

目的:研制吸气肌主动锻炼装置,通过使用该装置,使呼吸转变成以腹式呼吸为主的、深而慢的形式,最大限度的增加肺泡通气量、预防或使萎陷的肺泡重新膨胀,促进气体交换、提高血氧饱和度,防止肺部并发症发生。方法:采用无毒医用塑料制成设有主测量桶和单位时间内气体流量测量桶的吸气装置。主测量桶设有刻度和浮标,浮标可上下灵活移动。测量桶可使使用者及时知晓自己锻炼的进步而得到鼓舞。流量测量桶分为“好、更好和最好三档。流量测量桶内浮子位于“好挡位时,单位时间内吸入气体流量较大,吸气时间短;流量测量桶内浮子位于“最好挡位时,气体流量较小,吸气所用时间长,使使用者可有效控制单位时间内吸入气体流量于最小。结果:使用该装置锻炼,通过吸入量和流量测量装置,使用者可学会控制呼吸使之逐渐向深而慢、以腹式呼吸为主的形式转变,起到增加肺泡通气量、预防肺泡萎陷和使萎陷的肺泡重新膨胀的作用。结论:FG-01型肺功能锻炼器为主动吸气肌锻炼装置,结构合理,使用得当,可促使呼吸形式向深而慢的方式转变,起到增强肺功能的作用。     

呼吸肌功能锻炼在COPD患者缓解期的应用价值分析

选取2013年2月~2014年2月我院收治的85例COPD缓解期患者。行呼吸肌功能锻炼,对比锻炼前后HAMD(汉密顿焦虑量表评分)、VC(肺活量)、PEF(呼气峰值流速)、FEV1/FVC(一秒用力呼气容积/用力肺活量)。结果经呼吸肌功能锻炼后,所有患者VC、PEF、FEV1/FVC等呼吸功能指标均有显著改善(P<0.05),且锻炼后HAMD评分显著低于锻炼前(P<0.05)。COPD缓解期实施呼吸肌功能锻炼,对改善患者心理状态及呼吸功能有积极作用,值得推广应用。     

前列腺特异性抗原及其非特异性研究进展

自从十年前发现前列腺特异性抗原以来,被认为是精液特异性、组织特异性、性别特异性的标志物。但近年来的实验研究已证明其特异性是比最初人们所认识的更有趣和复杂,它不完全是由前列腺上皮细胞产生。本文论述了非前列腺来源的PSA,即在泌乳期妇女乳汁中、妊娠期妇女的羊水及精液中,且30-40％的乳腺肿瘤也产生PSA。PSA的存在与类固醇激素(主要是孕酮和雄激素)受体阳性有关。     

呼吸肌功能锻炼在老年COPD患者中的应用分析

目的 探讨呼吸肌功能锻炼在老年COPD患者中的应用价值.方法 选取我院2020年1月至10月收治的84例老年COPD患者为研究对象,随机分为研究组及对照组,每组各42例.对照组采取常规护理,研究组在此基础上实施呼吸肌功能锻炼,比较两组患者FEV1/FVC及CAT评分.结果 干预后,研究组FEV1/FVC高于对照组(P＜0.05);研究组CAT评分低于对照组(P＜0.05).结论 在老年COPD患者护理过程中通过应用呼吸肌功能锻炼能够改善患者肺功能,有利于控制患者病情发展.     

吹气球呼吸训练法在肺癌术后的应用研究

[目的]通过对吹气球呼吸训练法在肺癌术后病人呼吸功能训练的研究,探索一种简单、安全、有效的呼吸训练方法。[方法]选择肺癌切除术病人150例,随机分为对照组和实验组,对照组用常规方法即咳嗽、排痰、叩背,实验组在常规方法的基础上加用吹气球呼吸训练法进行术后呼吸训练,通过观察对照组与实验组病人胸腔引流管引流时间、引流量、平均术后住院日进行分析。[结果]实验组引流时间、引流量、平均术后住院日均比对照组缩短(P<0.05),两组均无肺部并发症。[结论]吹气球呼吸训练法能促进肺癌术后病人康复。     

系统呼吸训练对VATS肺结节切除患者肺功能及生活质量的影响

目的：探讨系统呼吸训练对经电视胸腔镜（VATS）手术行肺结节切除的患者肺功能的影响。方法：137例经VATS行肺结节切除后的患者分为观察组74例和对照组63例,均按常规治疗及护理。观察组患者术前后指导进行腹式呼吸、缩唇呼吸及人工阻力等系统呼吸训练。2组治疗前及治疗1周、1个月时进行肺功能检测,包括第1s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1与FVC比值（FEV1/FVC）;术后1个月、3个月时采用慢阻肺患者生活质量评分评定生活质量。结果：观察组在术后1周、1个月时肺功能及术后3个月时生活质量均较对照组同期显著提高（均P〈0.05）。结论：系统呼吸训练对VATS肺结节切除术患者的肺功能恢复及生活质量改善有明显促进作用。     

超高龄慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌锻炼效果研究

目的探讨呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonaly disease,COPD）康复期患者动脉血气及肺功能的影响。方法选择2008年5月-2009年1月接受治疗的超高龄COPD缓解期患者45例,进行腹式呼吸训练和缩唇呼吸训练,观察患者肺功能及动脉血气的变化。结果呼吸操训练3-6个月后患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1／FVC）和二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）的差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论呼吸肌功能锻炼能有效的改善超高龄COPD患者的动脉血气和肺功能。     

Altered mitochondrial regulation in quadriceps muscles of patients with COPD

Evidence exists for locomotor muscle impairment in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), including fiber type alterations and reduced mitochondrial oxidative capacity. In this study high-resolution respirometry was used to quantify oxygen flux in permeabilized fibres from biopsies of the vastus lateralis muscle in patients with COPD and compared to healthy control subjects. The main findings of this study were that (i) routine state 2 respiration was higher in COPD; (ii) state 3 respiration in the presence of ADP was similar in both groups with substrate supply of electrons to complex I (COPD 38·28 ± 3·58 versus control 42·85 ± 3·10 pmol s(-1) mg tissue(-1) ), but O(2) flux with addition of succinate was lower in COPD patients (COPD 63·72 ± 6·33 versus control 95·73 ± 6·53 pmol s(-1) mg tissue(-1) ); (iii) excess capacity of cytochrome c oxidase in COPD patients was only ~50% that of control subjects. These results indicate that quadriceps muscle mitochondrial function is altered in patients with COPD. The regulatory mechanisms underlying these functional abnormalities remain to be uncovered.     

呼吸训练联合作业治疗对脑卒中患者上肢功能恢复的影响

目的:观察呼吸训练联合作业治疗对脑卒中患者上肢功能恢复的影响。方法:采用随机数字表法将50例脑卒中患者分为观察组及对照组,每组25例。对照组患者给予常规康复干预(包括偏瘫肢体良肢位摆放、物理因子治疗及运功功能训练等),观察组患者在此基础上辅以呼吸训练(包括渐进性吸气肌抗阻训练和呼吸控制训练)及作业治疗,每天训练2次。于...     

综合呼吸训练对脑卒中患者运动性构音障碍的影响

目的：探讨综合呼吸训练对脑卒中患者运动性构音障碍的影响。方法：将纳入的58例伴有运动性构音障碍的脑卒中患者随机分为观察组（30例）和对照组（28例）。对照组采取基础构音训练,观察组在此基础上进行综合呼吸训练,包括呼吸控制训练、缩唇-腹式呼吸训练和阈值压力负荷吸气肌训练,2组患者均训练6周。训练前后分别采用Frenchay构音障碍评定（FDA）、最长声时(MPT)测定、最大数数能力(MCA)测定和肺功能测试对2组患者进行疗效评定。结果: 训练6周后,观察组患者的FDA评分（8个项目）较训练前均显著降低（P<0.01）,对照组中除呼吸项目其余7个项目评分较训练前也均显著降低（P<0.01）,且观察组FDA评分中呼吸、唇的运动、软腭运动、喉的运动、舌的运动和言语6个项目评分显著低于对照组（P<0.01, 0.05）;2组患者MPT和MCA值较训练前均有显著升高（P<0.01）,且观察组MPT和MCA值与对照组相比有显著升高（P<0.01）。治疗后,观察组FVC、PEF和MIP值较治疗前及对照组治疗后均显著升高（P<0.01）,对照组仅FVC值较治疗前明显升高（P<0.05）。结论:综合呼吸训练可以改善脑卒中患者运动性构音障碍,改善言语与呼吸的协调性。     

Effects of periodic and continued resistance training on muscle CSA and strength in previously untrained men

To determine muscle adaptations to retraining after short-term detraining, we examined the effects of continuous and interrupted resistance training on muscle size and strength in previously untrained men. Fifteen young men were divided into continuous training (CTr) or retraining (RTr) groups and performed high-intensity bench press training. The CTr group trained continuously for 15 weeks, while the RTr group trained for 6 weeks, stopped for a 3-week detraining period and resumed training at week 10. After the initial training phase, increases (P<0·01) in one repetition maximum (1-RM) and magnetic resonance imaging-measured triceps brachii and pectorals major muscle cross-sectional areas (CSAs) were similar in both groups. Muscle CSA and 1-RM increased (P<0·05) continuously for the CTr group, but the muscle adaptations were lower (P<0·05) after the last 6-week training period than after the initial phase. In the RTr group, there were no significant decreases in muscle CSA and 1-RM after the 3-week detraining period, and increases in muscle CSA after retraining were similar to those observed after initial training. Ultimately, improvements in 1-RM and muscle CSA in both groups were similar after the 15-week training period. Our results suggest that compared with continuous 15-week training, 3-week detraining does not inhibit muscle adaptations.     

抗阻训练对老龄大鼠骨骼肌新生细胞核数量的影响

目的:观察10周抗阻训练后老龄大鼠骨骼肌内细胞核数量的变化情况,及其合成能力加强。方法:选取17月龄的SD大鼠40只,随机分为安静组、大、中、小负重训练组,每组10只,用5-溴脱氧尿嘧啶核苷(Br-du)对新生细胞核进行标记,通过免疫组织化学的方法对新生肌核的数量进行比较。结果:新生肌核数量方面:大负荷组(7.5±4.2)和中负荷组(6.7±3.6),显著高于安静组(2.1±1.3)和小负荷组(5.1±2.6)。肌纤维内肌核平均数量大负荷组(3.2±0.6)和中负荷组(3.1±0.5),显著高于安静组(2.4±0.5)和小负荷组(2.8±0.6)。肌肉重量方面,中负荷的(10.6±1.3g)和大负荷(10.1±1.4g),显著高于安静组(8.2±1.2g)。结论:抗阻训练能使骨骼肌的细胞核增加,进而使骨骼肌的力量和体积增大。     

呼吸科危重患者护理记录质量分析

目的探讨呼吸科危重患者护理记录的质量建设,找出存在的问题。提出提高护理记录质量的措施。方法回顾分析我院2003年1月至2008年12月呼吸科危重患者出院病历468份,随机选取其中120份护理记录进行分析。结果2006年以后护理记录客观简捷,页面比较整洁规范、记录单种类有所减少;但是护理记录仍然存在专科记录欠缺、遗漏重要护理观察、护理记录欠严谨规范等缺陷。结论严格参照《病历书写基本规范》的要求完善具有呼吸科危重患者特色的护理记录,培训护士书写能力,从而进一步提高护理记录质量。