术中回收式自体输血技术在剖宫产术分娩中应用的有效性和安全性

目的探讨术中回收式自体输血(IOCS)在剖宫产术分娩中应用的有效性和安全性。 方法选取2017年1月至2018年12月,于新疆维吾尔自治区妇幼保健院采取择期或者急诊剖宫产术分娩,并且因术中大出血采取IOCS治疗的99例产妇为研究对象。采用配对t检验,对本组99例产妇采取IOCS治疗前、后血常规、凝血功能及血流动力学指标进行比较,如血红蛋白(Hb)水平、舒张压、收缩压、心率等。分析99例产妇术中失血量、自体血液回输量、术中尿量及IOCS治疗导致的输血不良反应发生情况。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,征得产妇本人及其家属同意,并且签署临床研究知情同意书。 结果①本组99例产妇术中失血量为(882.2±55.8) mL,自体血液回输量为(605.5±30.7) mL,自体血液回输率为100.0%(99/99),术中尿量为(400.5±20.5) mL。②本组99例产妇采取IOCS治疗后的Hb水平为(10.2±1.4) g/L,显著高于治疗前的(9.5±1.2) g/L;产妇采取IOCS治疗后的舒张压和收缩压分别为(75.2±8.1) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(120.2±3.5) mmHg,显著高于治疗前的(45.5±8.2)mmHg和(90.0±3.0) mmHg;治疗后产妇心率为(82.6±5.2)次/min,显著低于治疗前的(110.0±10.5)次/min ,并且上述指标IOCS治疗前、后比较,差异均有统计学意义(t＝16.595、16.887、3.818、12.855, P均<0.001)。③本组99例采取IOCS治疗的产妇中,无一例发生发热、皮疹、肺水肿、弥散性血管内凝血(DIC)、菌血症等输血不良反应。 结论采取IOCS治疗剖宫产术分娩中发生的大出血产妇,安全、有效,对产妇凝血功能无明显影响,无严重输血不良反应。但是,因为本研究仅为回顾性研究,IOCS治疗剖宫产术分娩中发生的大出血,是否值得临床推广应用,尚需要大样本、多中心、随机对照研究结果证实。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征不同压力滴定方法及其比较

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见的睡眠疾病,目前首选治疗方法仍然是经鼻无创持续气道正压通气技术.压力滴定的目的是为气道正压治疗确定最佳治疗压力,是决定治疗效果和治疗依从性的关键.本文就气道正压治疗压力滴定技术与方法进行了系统复习.     

肺心病患者71例心肌酶谱临床分析

目的探讨肺心病患者心肌酶谱变化的临床意义。方法71例肺心病患者分别于入院当天、治疗后5d、10d和15d测心肌酶谱。入院后均给予吸氧、抗生素、解痉化痰等综合治疗。出院后系统随访1年。结果随着NYHA心功能级别的增高．肺心病患者心肌酶谱LDH、α-HBDH、CK和CKMB的值均相应增高。心功能Ⅳ级组心肌酶谱升高尤为明显。肺心病治疗有效的患者心肌酶谱有明显的下降；治疗好转的患者心肌酶谱在治疗后也有不同程度的下降，但不明显；而治疗无效的患者，心肌酶谱在治疗后一直维持在较高的水平。随访1年内，心肌酶谱正常的患者再入院率为5．3％，而心肌酶谱异常患者的再人院率为28．9％。入院心肌酶谱是影响肺心病患者再入院的独立危险因素。结论肺心病患者的心肌酶谱与病情密切相关，并且能够影响治疗效果和预后。     

倒班工作睡眠障碍诊断标准和辅助诊断方法研究

对倒班工作睡眠障碍的诊断标准及相关辅助诊断方法进行介绍,认为临床护理人员应通过相应的评估测量方法提高因倒班而导致的睡眠障碍的认识和识别,在保证护理工作安全的同时关爱护理人员的身心健康。     

中国睡眠治疗落后西方30年

失眠即睡眠失常.表现为入睡困难,断断续续不连贯,而过早地醒来,醒后不能再继续睡. 失眠是临床常见病症之一,虽不属于危重疾病,但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康,并能引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不能集中等症状,它的最大影响是精神方面的,严重一点会导致精神分裂和抑郁症、焦虑症、植物神经功能紊乱等功能性疾病.顽固性的失眠,给病人带来长期的痛苦,甚至形成对安眠药物的依赖,而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病.     

褪黑素对老年原发性失眠患者的干预效应

目的:应用双盲安慰剂对照的客观评估方法观察褪黑素对老年原发性失眠患者的治疗作用。方法:2004-04/2004-11在驻京部队干休所收集41例诊断为原发性失眠患者,睡前1h服用褪黑素和安慰剂,服用前和服用后各进行1次多导睡眠监测。实验时间为6个月。结果:41例患者中有1例未坚持完疗程而退出。揭盲后褪黑素组有19例,安慰剂组有21例进入结果分析。疗程结束时褪黑素组出现的睡眠时间延长,睡眠效率提高,睡眠潜伏期缩短,觉醒时间及觉醒指数下降,Ⅱ期睡眠增加均优于安慰剂组(P<0.05)。两组睡眠潜伏期均比服用前明显缩短(P=0.0357)。两组均未发现明确的不良事件。结论:口服外源性褪黑素具有改善睡眠的作用,对老年原发性失眠疗效确切,安全性良好,其机制尚需探讨。     

与睡眠有关的大脑结构(四)药物与睡眠

正睡眠是人类不可或缺的基本生命活动之一,人一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的。良好的睡眠是健康的标志,而睡眠障碍则严重影响生活质量,降低工作效率,甚至酿成意外伤亡事故。调查显示,约43.4%的中国人在过去1年中曾经历过不同程度的失眠,其中约20.0%的人选择了使用镇静催眠药物来解决失眠问题。从清醒到睡眠的转变主要是脑细胞活动的状态转换。这种状态的转换是大规模的,涉及大脑     

褪黑素对老年原发性失眠患者的干预效应

目的：应用双盲安慰剂对照的客观评估方法观察褪黑素对老年原发性失眠患者的治疗作用。方法：2004-04／2004-11在驻京部队干休所收集41例诊断为原发性失眠患者，睡前1h服用褪黑素和安慰剂，服用前和服用后各进行1次多导睡眠监测。实验时间为6个月。结果：41例患者中有1例末坚持完疗程而退出。揭盲后褪黑素组有19例，安慰剂组有2l例进入结果分析。疗程结束时褪黑素组出现的睡眠时间延长，睡眠效率提高，睡眠潜伏期缩短，觉醒时间及觉醒指数下降，Ⅱ期睡眠增加均优于安慰剂组(P&;lt;0．05)。两组睡眠潜伏期均比服用前明显缩短(P=0．0357)。两组均未发现明确的不良事件。结论：口服外源性褪黑素具有改善睡眠的作用，对老年原发性失眠疗效确切，安全性良好，其机制尚需探讨。     

慢性呼吸衰竭患者肺功能和生活质量与长期家庭无创正压通气

目的：探讨长期家庭无创正压通气治疗在慢性呼吸衰竭患者治疗中的作用，评价其对慢性呼吸衰竭患者肺功能和生活质量的影响。方法：选择2000—07／2004—08解放军空军总医院呼吸科住院治疗的慢性呼吸衰竭患者24例为研究对象。对24例慢性呼吸衰竭患者进行长期家庭内无创正压通气治疗，每3个月随访1次。连续监测1年内患者动脉血气、肺功能及生活质量评分情况。结果：共有15例(62％)患者完成了1年的观察。长期家庭内无创通气治疗3个月后二氧化碳分压水平明显低于基础状态(F=6．33，P&;lt;0．01），第3，6，9，12个月随访时的二氧化碳分压水平比较。本无明显差异(P&;gt;0．05)；长期家庭内无创通气治疗前12个月内住院次数[(3．4&;#177;1．0)次]明显多于治疗后12个月内的住院次数[(1．4&;#177;0．7)次](t=6．708，P&;lt;0．01)；家庭内长期无创通气治疗对患者的肺功能、动脉血氧分压及酸碱度、生活质量评分无显著影响，治疗前基础值与治疗后第3，6，9，12个月随访时间点比较。差异均无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：长期家庭无创正压通气治疗能显著降低慢性呼吸衰竭患者的住院次数，对慢性高碳酸血症性呼吸衰竭有一定益处，但对患者的肺功能、动脉血气情况及患者的生活质量无明显改善作用。     

气道正压治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征不同压力滴定方法的比较:随机、单盲、自身对照临床研究

目的 比较单纯中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者整夜值守多导睡眠监测下人工压力滴定(PSG-CPAP)、多导睡眠监测下自动气道正压压力滴定(PSG-APAP)和自动气道正压压力滴定(APAP)的有效性和安全性.方法 收集20例单纯中重度OSAS患者,序贯接受3种不同压力滴定治疗.对患者主要的有效性指标(滴定压力、残存呼吸事件、睡眠结构)和安全性指标(面部皮肤压伤情况、压力滴定期间舒适性的主观评价和不良主诉)进行比较.结果 在有效性指标中获得的结果显示,PSG-APAP、APAP和PSG-CPAP均有效.PSG-APAP和APAP滴定90％时间压力较PSG-CPAP滴定最佳压力平均高3.05cmH2O和2.55crnH2O(P＜0.01),但PSG-APAP与APAP间差异无统计学意义(P＞0.05).PSG-APAP和APAP滴定平均压力与PSG-CPAP滴定最佳压力间无统计学差异(P＞0.05).PSG-CPAP、PSG-APAP和APAP的残存睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)差异无统计学意义(P＞0.05);压力滴定治疗后血氧饱和度下降指数(ODI)明显减少(P＜0.0l),但PSG-CPAP与PSG-APAP间差异无统计学意义(P＞0.05),两种滴定方法在改善ODI上具有同等效果.与基线PSG比较,PSG-CPAP和PSG-APAP压力滴定后,患者睡眠效率差异无统计学意义(P＞0.05),觉醒指数(ArI)明显下降(P＜0.01),N1、N2期睡眠占总睡眠时间的百分比(N1％、N2％)明显降低(P＜0.01,P＜0.05),N3％和R％增加(P＜0.05,P＜0.01),PSG-CPAP和PSG-APAP两种滴定方法均能改善睡眠结构,但差异无统计学意义(P＞0.05).在安全性指标中获得的结果显示,研究期间受试者均未出现面部皮肤压伤,未发现任何与压力滴定相关的严重不良事件.滴定研究期间患者的主要不适包括干扰睡眠、眼或口干、头痛、憋气、腹胀等.结论 对单纯中重度OSAS,采用PSG-APAP和APAP压力滴定和治疗均安全有效,滴定出的平均压力可为CPAP确定最佳治疗压力.