第120例——发热伴双肺多发结节及全组鼻窦病变

临床资料 患者女,66岁,教师.因“咳嗽、发热6月余,加重10 d”于2011年8月27日入院.患者2011年2月无明显诱因出现间歇性发热,发作无规律,体温约38～40℃,可自行恢复正常.伴阵发性咳嗽,咳少量白色黏痰;鼻塞,流脓涕,咽痛,声音嘶哑.先后多次在外院住院治疗,给予抗感染治疗,疗效欠佳.2011年6月10日行肺部CT检查无明显异常(图1).鼻咽部+鼻窦平扫CT示全组鼻窦炎症.电子鼻咽镜示喉炎,真菌性可能性大.腹部B超示腹膜后低回声结节,考虑淋巴结肿大可能.诊断为:“真菌性喉炎可能性大;慢性鼻窦炎等”.给予“氟康唑”抗真菌及对症支持治疗1个月,症状无明显改善.2011年8月17日患者上述症状加重,2011年8月24日复查肺部CT示双肺散在小结节状模糊影,边界清楚,形态欠规则;纵隔可见多个淋巴结影.     

以反复午后发热确诊隐源性机化性肺炎1例报道

病例资料 患者刘某,男性,39岁,木匠,因"咳嗽、咳痰、畏寒、发热8天"于2011年5月10日入院.患者于入院前8天受凉后出现畏寒、发热、咳黄痰;最高体温41.0℃.我院急诊查血常规示WBC 15.53×109/L;肝肾功、尿常规正常;胸片示:左下肺炎症(图1).查体:两肺叩诊清音,呼吸音清;左下肺可闻及少许湿性罗音.心腹未见明显异常.入院查尿常规、大便常规、AFP、CEA正常;     

肺上皮样血管内皮瘤一例

患者男性,66岁。因咳嗽2个月伴痰血于2006年8月20日入院。既往无肿瘤病史。2个月前,出现咳嗽、咳少许白黏痰,乏力明显,在当地医院行抗感染治疗,效果欠佳。10d前出现痰中带血,胸部CT示：双肺下叶见条索影,左肺下叶后基底段小结节影,约1cm大小,密度不均,呈小结节     

消化道造影剂吸入气道致重度弥漫性肺部病变一例

1病例简介患者,男,52岁,因＂咳嗽咳痰气喘1周＂于2011年2月14日入院。近1周来患者出现咳嗽,咳黄白痰伴气喘,低热,无胸痛,偶有粉红色泡沫痰,新沂市医院输液治疗效果差,胸部CT（2011-02-13）示两肺多发炎症肺底斑片状高密度影,转入本院。既往患者2008年＂小脑胶质瘤＂手术治疗,1月前吞咽困难,上消化道造影及胃镜检查无明显异常,     

第97例--咳嗽、低热、肺部阴影9个月余

临床资料 患者男性,64岁,因咳嗽、咳白痰半年于2005年4月11日以双肺阴影待查第2次入院.2004年7月患者无诱因开始出现咳嗽,咳白黏痰,时有低热(体温37.5℃),而且无明显规律(未监测体温),伴盗汗,无胸痛、咯血.予以甲磺酸左氧氟沙星(商品名:利复星)治疗5 d症状无改善.8月4日X线胸片示:双肺多发片状影(图1).8月9日胸部CT示:双肺多发片状密度增高影,左侧有胸腔积液,纵隔淋巴结肿大(图2～7).予以四联抗结核治疗(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、甲磺酸左氧氟沙星).     

Kartagener综合征一例

患者,男性,32岁。“反复咳嗽咳痰12年,加重伴咯血1天”入院。副鼻窦炎病史十年,嗅觉基本丧失,患有不育症。查体双侧鼻黏膜充血水肿,鼻中隔重度偏曲,两肺呼吸音低粗,可闻及少许湿哕音。心尖搏动位于右侧锁骨中线第五肋间,余无明显阳性体征。辅肋检查：心电图示右位心,心脏超声示镜向型右位心,胸部CT提示心脏镜像性右位心、双肺多发支扩伴感染,副鼻窦CT检查提示：（1）慢性鼻炎;     

临床病理讨论 第97例——咳嗽、低热、肺部阴影9个月余

临床资料患者男性,64岁,因咳嗽、咳白痰半年于2005年4月11日以双肺阴影待查第2次入院。2004年7月患者无诱因开始出现咳嗽,咳白黏痰,时有低热(体温37.5℃),而且无明显规律(未监测体温),伴盗汗,无胸痛、咯血。予以甲磺酸左氧氟沙星(商品名:利复星)治疗5d症状无改善。8月4日X线胸片示:双肺多发片状影(图1)。8月9日胸部CT示:双肺多发片状密度增高影,左侧有胸腔积液,纵隔淋巴结肿大(图2～7)。予以四联抗结核治疗(异烟肼、利福平、乙胺图12004年8月4日X线胸部正位片显示双肺多发片状阴影丁醇、甲磺酸左氧氟沙星)。患者2004年8月25日以肺多发片状…     

酷似系统性硬化病的多发性骨髓瘤一例

患者男,36岁.主因“咳嗽、乏力、纳差2个月,胸闷、气促、心悸1个月”,于2011年11月3日入院.入院前2个月受凉后出现阵发性咳嗽、咳黄黏痰,全身疲倦乏力、腹胀、纳差,经静脉滴注青霉素、奥美拉唑等药治疗5d效果欠佳.1个月前出现活动后胸闷、气促、心悸不适,病情逐渐加重.在当地住院治疗,查体发现头颈、胸背部皮肤明显发硬、增厚,CT示双下肺炎症、双侧胸腔积液、右下肺部分压缩、心包积液、脾大、腹腔积液,心脏彩色多普勒超声示三尖瓣重度关闭不全、二尖瓣轻度关闭不全、轻-中度肺动脉高压、心包极少量积液,食管钡餐未见明显异常;头颅CT无异常;皮肤活检病理示符合硬皮病病理改变(具体描述不详);实验室检查血、尿常规正常,肝肾功能、心肌酶均正常,肿瘤标志物正常,自身抗体各项阴性,于当地医院诊断为“系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)”,予静脉滴注甲泼尼龙40 mg/d,应用5d后改为醋酸泼尼松片30 mg/d及对症处理半个月余效果不佳,遂转住入我院.患者发病来无发热、皮疹、脱发及面部红斑,无雷诺现象、口腔溃疡及关节痛,无反酸、烧灼、吞咽困难,无浮肿、少尿、血尿、夜尿增多.既往体健.     

发热 咯血 血尿

1　病历摘要患者男性, 20岁,农民,未婚。因间断咳嗽,咯血 3个月,加重 2d于 2002-11-25入院。患者于 3个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白痰,痰中带血丝,伴发热,体温最高达 38℃,次日晨可降至正常。无喘憋,无皮疹、肌肉酸痛,无尿急、尿频、尿痛,在院外对症及正规抗感染治疗无效。2个月前做胸部CT(02-09-29)示:双肺弥漫性肺泡性疾病,考虑肺泡蛋白沉积症。并在本院行纤支镜肺活检示:支气管黏膜慢性炎症细胞浸润,伴较多含铁血黄素细胞沉积。2d前症状加重,复查胸片及胸部CT无明显变化,为进一步诊治收入院。患者自发病以来乏力明显,体重下降约 2…     

双肺弥漫性病变1例

正患者70岁女性,咳嗽、咳痰伴纳差2周余入院。患者咳少量白色粘痰,纳差,当地医院查胸部CT示慢性支气管炎伴左肺下叶少许感染可能,两肺弥漫结节;纵隔、右侧心膈角及两肺门淋巴结肿大;胃镜示慢性浅表性胃炎;腹部B超示血吸虫肝病声像。给予"头孢丙烯"口服抗感染治疗效果不佳。至我院求治,门诊拟"两肺弥漫性病变待查"收入我科。病程中精神一般,胃纳欠佳,无发热,无呼吸困难,无