胃癌术前分期影像学研究进展

胃癌是我国最为常见的消化道恶性肿瘤之一，诊断目前主要依赖内镜和消化道钡餐检查。但上述诊断方法对胃癌术前TNM分期难以作出正确评估，且具有较大局限性，因而对外科术前准确判断肿瘤浸润深度、是否有淋巴结和腹腔内转移带来了困难。普通CT曾用于胃癌术前分期的诊断，但其准确性仍有较多争议。近年来随着多层螺旋CT(MSCT)、磁共振(MR)和内镜超声(EUS)等多种影像学检查方法的临床应用，     

超声内镜对胃癌术前分期的意义

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。术前正确的TNM分期对制定合理治疗方案及判断预后具有重要意义。内镜超声（EUS）检查能清晰显示消化管管壁5层结构及其周围结构，能判断胃癌浸润深度及有无局部邻近脏器浸润和淋巴结转移。但EUS对胃癌浸润深度和有无淋巴结转移的判断存在较大差异。我院近年应用线阵式EUS对胃癌患者进行了术前检查，并与CT及术后病理进行比较，现将结果报告如下。     

超声内镜在胃癌食癌术前诊断中的应用

为探讨超声内镜（ＥＵＳ）在胃癌，食管癌术前诊断中的应用价值，对３６例胃癌，１５例食管癌术前进行ＥＵＳ检查，将其结果与术后病理对照，根据肿瘤新ＴＮＭ分期，ＥＵＳ对胃癌，食管癌术前Ｔ分期判断的准确率分别为８１％，８７％，对Ｎ分期判断的准确率分别为７２％，８０％，对胃癌，食管癌术前可切除性分期（Ｒ０）判断的准确率分别为９５％，９３％，提示ＥＵＳ能较准确地判断胃癌，食管癌的分期，能准确地判断早期癌，为早癌     

超声内镜在良恶性溃疡的鉴别及术前分期中的价值

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，死亡率高，选择合理的治疗方案或手术方式非常关键，因此术前准确分期显得尤其重要。良恶性溃疡的鉴别一直引起临床医生的高度重视，但有时内镜检查及活检很难及时得出准确判断。近年来超声内镜在消化道疾病诊治中的应用越来越广泛。超声内镜能清晰显示消化道管壁5层结构及其周围结构，能判断胃癌浸润深度及有无局部邻近脏器浸润和淋巴结转移。本研究采用超声内镜对56例常规内镜检查怀疑为恶性胃溃疡的患者进行检查，     

超声内镜在胃癌TNM分期中的作用

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,其预后差,死亡率高.判断胃癌的预后主要依赖于胃癌的分期.由于超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)能够区分胃壁的各层结构,所以他被认为是术前判断胃癌原位浸润深度的首选方法.然而,近年来越来越多的研究认为EUS对胃癌TNM分期准确性和敏感性存在争议.本文将对EUS在胃癌TNM分期中胃癌是常见的恶性肿瘤之一,其预后差,死亡率高.判断胃癌的预后主要依赖于胃癌的分期.由于超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)能够区分胃壁的各层结构,所以他被认为是术前判断胃癌原位浸润深度的首选方法.然而,近年来越来越多的研究认为E U S对胃癌T N M分期准确性和敏感性存在争议.本文将对EUS在胃癌TNM分期中的作用作一综述.     

超声内镜在胃癌食管癌术前诊断中的应用

为探讨超声内镜（ＥＵＳ）在胃癌、食管癌术前诊断中的应用价值，对３６例胃癌、１５例食管癌术前进行ＥＵＳ检查，将其结果与术后病理对照。根据肿瘤新ＴＮＭ分期，ＥＵＳ对胃癌、食管癌术前Ｔ分期判断的准确率分别为８１％，８７％；对Ｎ分期判断的准确率分别为７２％，８０％。对胃癌、食管癌术前可切除性分期（Ｒ０）判断的准确率分别为９５％，９３％。提示ＥＵＳ能较准确地判断胃癌、食管癌的分期；能准确地判断早期癌，为早癌的内镜切除提供可靠的依据；对ＢｏｒｒｍａｎｎⅣ型癌的诊断也有重要意义。     

超声内镜对胃癌术前分期的诊断价值

目的评估超声内镜在胃癌术前分期的价值。方法 75例经胃镜及病理证实的胃癌患者于术前进行超声内镜检查,并与术后组织病理分期比较。结果超声内镜分期结果与病理学分期结果比较,超声内镜对胃癌术前T分期判断的准确率为82.7%、N分期判断的准确率为86.7%。结论超声内镜能较准确地判断胃癌分期,有助于制订合理的手术方案。     

术前内镜超声对胃癌浸润深度及手术可切除性评估的研究

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一.内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography, EUS)对消化道管壁的高分层成像能力使其成为判断癌肿局部浸润深度的有力工具,同时,对超声范围内的周围结构的观察使得对淋巴结或邻近脏器受累情况的了解成为可能.国内外研究指出,EUS在对胃癌分期中存在分期过度(overstaging)或分期不足(understaging)的现象.此外,对淋巴结转移的判断准确率尚有较大差异[1,2].我们将胃癌术前EUS分期与术后病理分期进行比较,探讨EUS对胃癌的浸润深度及淋巴结转移的诊断价值,重点对可能存在的分期过度或分期不足现象的原因进行初步研究.     

超声内镜对胃癌外科手术及内镜下黏膜可切除性的评价

目的: 阐述EUS对术前胃癌浸润深度(T分期)诊断的准确性, 评价其对胃癌手术或内镜下黏膜可切除性的指导意义.方法: 回顾性分析78例胃癌手术患者临床资料. 患者术前均行超声内镜检查, TNM分期.分析比较术前T分期与术后手术及病理结果.结果: 与术后病理结果对比, EUS术前T分期总准确率为69.2%, T1、T2、T3、T4分期的准确率分别为83.3%、61.9%、40.0%和100%, 对手术可切除性预测的敏感性为80.8%(63/78).其中EUS准确诊断早期胃癌5例, 但1例胃黏膜下层癌, 被诊断为固有肌层癌. T4期胃癌手术切除率仅为42.3%(11/26).结论: EUS对判断胃癌浸润深度准确率较高, 能较准确诊断早期胃癌, 对指导内镜下黏膜切除术有很大帮助. 而对T4期胃癌患者, 虽然诊断准确性很高, 但对指导根治性手术的意义不大.     

多层螺旋CT和血清肿瘤标志物对胃癌术前评估的价值

目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)和血清肿瘤标志物对胃癌术前评估的价值.方法:对220例活检证实的胃癌患者术前行MSCT检查,并将其结果与手术病理结果对照.同时,术前检测该220例患者血清中肿瘤标志物CA125,CA19-9,CA72-4,CEA和AFP的水平,并分析其与胃癌临床病理特征的关系.结果:MSCT对胃癌T和N分期的判断准确率分别为78.64%和74.09%,对胃癌远处转移判断的敏感度、特异度和准确率分别为65.63%,99.47%和94.55%,对胃癌肝脏、腹膜和远处淋巴结转移判断的敏感度及TNM分期和可切除性的判断准确率分别为83.33%,33.33%和78.57%,58.54%和91.36%.采用ROC分析评价时,血清CA125对胃癌浸润深度、远处转移、腹膜转移和TNM分期判断的准确率均较高,血清CA19-9对胃癌可切除性判断的准确率较高,血清CA72-4对胃癌腹膜转移和远处淋巴结转移判断的准确率均较高.当10μg/L和11μg/L分别作为血清CEA和AFP的临界值时,血清CEA水平与患者性别、胃癌最大径、组织学类型、浸润深度、远处转移、远处淋巴结转移和TNM分期密切相关,但血清AFP水平与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤最大径、组织学类型、浸润深度、转移、TNM分期和可切除性均无关.结论:多层螺旋CT和血清肿瘤标志物CA125,CA19-9,CA72-4和CEA对胃癌术前评估具有较大的临床应用价值,但血清AFP对胃癌术前评估的价值有限.     

体表超声判定胃癌生物学行为的意义

目的：探讨体表超声对胃癌的某些生物学行为判定的价值及临床意义．方法：胃癌患者102例术前进行超声检查并与手术病理进行对比分析．结果：体表超声对胃癌浸润深度及浸润范围的判定与术后病理的符合率分别为80．4%和67．6%．其中对浸润深度T_1-T_4各期判断符合率分别为60%,87．7%,81．4%和100%：对胃壁浸润范围≤6．0cm和＞6．0cm判断符合率分别为79．7%和47．4%,对肝、卵巢转移,腹水及胰腺浸润的诊断符合率均为100%,胃周淋巴结转移的诊断符合率为74．6%．结论：体表超声能判定胃癌的某些生物学行为,为胃癌的术前分期提供重要依据．     

三维超声内镜评估直肠癌浸润深度的临床研究

目的 评估三维超声内镜(3D-EUS)在判断直肠癌浸润深度方面的准确性.方法 选择2007年5-11月经结肠镜及活检病理证实为原发性直肠癌的患者21例,术前由同一位超声内镜医师分别用同一超声探头进行二维超声内镜(2D-EUS)及3D-EUS检查,同时行直肠MRI检查,对其浸润深度进行分期判断,以术后病理结果 为金标准对上述3种检查方法 进行评估.结果 判断直肠癌浸润深度的准确率3D-EUS为85.71%,2D-EUS为76.19%,MRI为57.14%;3D-EUS的准确率明显高于MRI(P<0.05),与2D-EUS比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 利用3D-EUS在判断直肠癌浸润深度方面的优势,结合MRI对淋巴转移的探查,可以更准确地判断直肠癌的术前分期,为直肠癌以手术为主的综合治疗提供丰富而准确的临床资料.     

胃癌病变术前超声内镜检查分期与p53基因突变的关系

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，术前进行正确的病变分期、判断癌浸润和转移的生物学行为，不仅有助于预后判断，同时也有助于更好的制定治疗计划，因此术前癌肿分期已成为现代医学重要的诊断模式，针对胃癌术前病理取材和分期的研究在临床上具有重大的实际应用价值．业已表明，超声内镜检查（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＥＵＳ）对胃癌术前分期明显优于其他各种检查，与术后病理对照也具有较高的一致性［１］．然而，这种术前分期能否反映胃癌的细胞生物学行为，其术前ＥＵＳ分期的基因改变背景尚未见有研究报告．…     

超声内镜及CT检查对食管癌术前TN分期的价值

目的 评价超声内镜、螺旋CT检查对食管癌术前TN分期的价值.方法 回顾性总结术前EUS、CT判断87例食管癌的分期资料,并与术后病理分期对照.患者均未行化、放疗.环扫超声内镜进行操作,5例轻度狭窄病例扩张后再予EUS分期.结果 EUS T分期总准确率为85.1%,CT无法区分T1、T2.对于N分期,EUS判断探及范围内淋巴结转移的灵敏度为85.0%,高于CT扫描的60.8%;CT探查纵隔淋巴结较EUS全面.EUS与cT联合判断T分期的准确率为85.1%,N分期的准确率为90.8%.结论 EUS判断肿瘤浸润深度准确性高,EUS联合CT可进行更为全面准确的TNM分期.     

内镜超声、HE染色和免疫组化法检测早期胃癌淋巴结转移的临床研究

胃癌浸润深度、淋巴结微转移不但影响胃癌预后，也影响治疗方案的选择。研究表明：存在淋巴结微转移的早期胃癌患者存活时间明显短于阴性的患者。内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）及腹腔镜下胃部分切除是早期胃癌的治疗的重要方法，EMR的安全性主要取决于严格的术前分期、肿瘤直径及有无淋巴结转移。内镜超声（endoscopic ultrasonography，EUS）是可靠的影像学胃癌分期方法。治疗前，用EUS对胃癌进行TNM分期，其准确率分别为89．8％和83．7％，可指导治疗、评估预后，但难以发现淋巴结微转移及癌组织微浸润。本文探讨早期胃癌的EUS分期、HE染色及免疫组化法检测早期胃癌的淋巴结转移的差别。     

早期胃癌浸润深度判断的现状及未来

胃癌是危害世界和我国人民健康的重要疾病,早期诊断和治疗能够有效改善预后,符合适应证的早期胃癌患者可以通过内镜下治疗获得与外科手术相当的疗效,而术前准确判断早期胃癌的浸润深度对于制定治疗策略非常重要。本文系统论述白光内镜、色素内镜、电子染色放大内镜、超声内镜在判断胃癌浸润深度方面的作用,并就人工智能在该领域的应用进行了总结和展望。     

早期胃癌浸润深度判断的研究进展

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,准确地判断胃癌的浸润深度对治疗方式的选择和预后的判断十分重要。目前,主要通过白光内镜、超声内镜来对早期胃癌的浸润深度进行预测,但其准确性有待提高。本文通过复习相关文献,对各种判断早期胃癌浸润深度的方法进行介绍,并对其优势与不足进行分析,以期能对临床实践提供帮助。     

黏膜下注射辅助超声内镜在胃癌术前T分期中的应用价值

目的探讨黏膜下注射辅助超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)在胃癌术前T分期中的应用价值。方法应用EUS对80例胃癌患者进行病变处常规检查,检查完成后随即对病灶黏膜下注射甘油果糖1～4点,再进行第2次EUS检查。两次检查均记录胃癌侵犯胃壁深度(T分期)。以外科手术后病理T分期作为金标准,分别计算两组检查的T分期总准确率,并进行比较。结果注射前EUS组T分期诊断总准确率为80.0%(64/80);黏膜下注射后EUS组T分期诊断总准确率为91.3%(73/80)。两组T分期总准确率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论黏膜下注射辅助EUS检查相对常规EUS检查能够更准确地判断胃癌浸润深度,对提高胃癌T分期准确率有一定的应用价值。     

超声内镜及表皮生长因子受体分析在胃癌术前分期中的应用

为探讨表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）及超声内镜（ＥＵＳ）在胃癌术前分期诊断中的意义，应用ＥＵＳ对３６例胃癌进行术前分期，同时对１９例胃癌术前内镜活检组织进行ＥＧＦＲ分析，与手术及术后病理结果对照来探讨他们在胃癌术前分期与预后判断中的作用。ＥＵＳ对Ｔ分期判断的准确率为８１％，Ｎ分期准确率为７２％。肿瘤侵及周围组织者其癌组织的ＥＧＦＲ含量明显高于肿瘤局限于胃壁内者（Ｐ＜０．０１）；而淋巴结转移者组织ＥＧＦＲ含量明显高于无淋巴结转移者（Ｐ＜０．０１）。ＥＵＳ对淋巴结判断假阳性者组织ＥＧＦＲ含量与无淋巴结转移者相近，而ＥＵＳ判断假阴性者组织的ＥＧＦＲ含量与淋巴结转移者相近。说明ＥＵＳ及ＥＧＦＲ分析的应用都有利于胃癌术前分期与预后的判断，两者结合可能有利于提高诊断的准确率。     

内镜超声检查术在食管癌术前分期的临床应用

目的探讨内镜超声检查术(EUS)对食管癌术前分期的作用及其临床意义。方法依据UICC1997年分期标准，对61例食管癌患者术前行EUS临床分期，并与术后病理分期相比较。结果术前EUS对T亚组的临床分期较易，其总准确率为86．9％；而N亚组的临床分期较难，其总准确率为52．5％，敏感性和特异性分别为88．9％及23．5％。结论EUS能较准确的判断食管癌的浸润深度，对N分期的准确性有待于进一步提高。EUS可作为术前治疗方法选择、手术可切除性预测的重要依据。