早期胃癌浸润深度判断的研究进展

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,准确地判断胃癌的浸润深度对治疗方式的选择和预后的判断十分重要。目前,主要通过白光内镜、超声内镜来对早期胃癌的浸润深度进行预测,但其准确性有待提高。本文通过复习相关文献,对各种判断早期胃癌浸润深度的方法进行介绍,并对其优势与不足进行分析,以期能对临床实践提供帮助。     

超声内镜检查评价早期胃癌黏膜下浸润的价值

目的评价超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)鉴别早期胃癌病变中黏膜内癌与黏膜下层癌的价值。方法对61例早期胃癌病变进行EUS扫查,判断病变浸润深度,重点观察黏膜下浸润状况,并与手术和内镜治疗病理学诊断作对照。结果61例早期胃癌病变EUS浸润深度判断准确率75.4%,其中对病变局限于黏膜内的高级别上皮内瘤变和黏膜内癌判断准确率为73.9%,黏膜下层癌准确率为80.0%,两者差异无统计学意义(P0.05)。而对高级别上皮内瘤变和黏膜内癌EUS判断敏感性为73.9%,特异性为93.3%。结论 EUS对判断早期胃癌浸润深度具有较好价值。对于EUS判断黏膜内病变者,可作为早期胃癌内镜治疗一个术前适应证评价依据。     

分化型凹陷型早期胃癌浸润深度影响因素的初步分析

EMR和ESD已成为治疗早期胃癌比较成熟的内镜技术,但可应用内镜治疗的前提是分化型无淋巴结转移证据的早期胃癌,且肿瘤浸润深度应该主要局限在黏膜层或存在微小黏膜下浸润。研究表明,在局限于黏膜层的早期胃癌患者中,淋巴结转移率低于3％,而与此相比,在癌灶浸润到黏膜下层时,转移的风险大约增高至20％。因此,术前正确地诊断特别是对浸润深度的诊断,对治疗方法的选择尤为重要,而其中尤以凹陷型最难以判断,有报道称凹陷型早期胃癌中以黏膜下层癌为主（占90．9％）。     

小探头超声内镜对早期胃癌浸润深度的评估价值

[目的]探讨小探头超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)在早期胃癌浸润深度评估中的应用价值。[方法]回顾性分析接受诊治的35例早期胃癌患者的临床资料,所有患者于内镜或手术治疗前均接受小探头EUS扫查明确病变浸润深度,并与内镜或手术治疗后病理进行比较,评估小探头EUS对判断早期胃癌浸润深度的准确性。[结果]35例中超声扫查示病灶浸润黏膜层18例、黏膜下层15例、固有肌层2例,内镜黏膜下剥离术或手术治疗后病理提示累及黏膜层19例、黏膜下层16例。EUS对病灶浸润深度总体判断准确率74.3%、低估率8.6%、过判率17.1%;EUS对黏膜层病变的诊断准确率为83.3%,对黏膜下层病变的诊断准确率为73.3%,两者比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]小探头EUS对早期胃癌浸润层次判断的准确性高,可作为治疗方案选择的重要依据。     

早期胃癌分型与浸润深度及淋巴转移的关系探讨

本文总结我院１０年来内镜诊断并经手术后病理证实的早期胃癌５３例的内镜及手术病理资料，旨在探讨早期胃癌内镜下分型与浸润深度及淋巴转移的关系，提高内镜对早期胃癌的诊断和癌浸润深度的判断。一、资料和方法：５３例早期胃癌均为我院内镜诊断并经手术病理证实的病例...     

胃镜下胃癌的诊断和鉴别诊断

胃恶性疾病中以胃癌最为多见。对于胃癌，内镜检查的目的是：①发现病变，判断性质，准确取材，经病理检查证实后及时治疗：②判断早期胃癌的浸润深度，选出适合作内镜下黏膜切除术(EMR)的病例。内镜检查的目的不应只是取材而不作性质判断。胃癌的肉眼表现与组织学有一定对应关系，故正确的内镜诊断往往有助于选准活检点，从而得到正确的病理诊断。笔者根据经验，并结合国外有关胃癌肉眼和组织学比较研究的文献对胃镜下胃癌的诊断和鉴别诊断叙述如下。     

内镜超声、HE染色和免疫组化法检测早期胃癌淋巴结转移的临床研究

胃癌浸润深度、淋巴结微转移不但影响胃癌预后，也影响治疗方案的选择。研究表明：存在淋巴结微转移的早期胃癌患者存活时间明显短于阴性的患者。内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）及腹腔镜下胃部分切除是早期胃癌的治疗的重要方法，EMR的安全性主要取决于严格的术前分期、肿瘤直径及有无淋巴结转移。内镜超声（endoscopic ultrasonography，EUS）是可靠的影像学胃癌分期方法。治疗前，用EUS对胃癌进行TNM分期，其准确率分别为89．8％和83．7％，可指导治疗、评估预后，但难以发现淋巴结微转移及癌组织微浸润。本文探讨早期胃癌的EUS分期、HE染色及免疫组化法检测早期胃癌的淋巴结转移的差别。     

早期胃癌内镜下表现对判断癌浸润深度及淋巴转移的价值

本文总结了我院10年来内镜诊断并经手术后病理证实的早期胃癌的内镜及手术病理资料,旨在探讨早期胃癌内镜下表现与癌浸润深度及淋巴转移的关系,提高内镜对早期胃癌的诊断和癌浸润深度的判断。1 资料和方法53例早期胃癌均为我院内镜诊断并经手术病理证实的病例,其中男43例,女10例,年龄32~76     

高频超声内镜在早期胃癌可疑黏膜下浸润的诊断价值

目的探讨高频超声胃镜(HFUS)在判断早期胃癌可疑黏膜下浸润的诊断价值。方法回顾性分析2015年12月至2020年8月江苏省中医院术前行HFUS检查的126例早期胃癌患者的临床资料,将HFUS检查结果与术后病理结果做对比分析。结果将溃疡型病变剔除,HFUS评估早期胃癌病变浸润深度的准确性86.3%,其主要影响因素有分化类型、病灶大小、病灶形态等。针对白光内镜下怀疑有黏膜下浸润的病灶,HFUS评估早期胃癌病变浸润深度准确性提高至94.3%,胃角部位及残胃病灶可能会被白光内镜及HFUS过度判断。针对食管胃交界早癌siewertⅡ/Ⅲ型黏膜下浸润判断,准确性达到90.2%。结论HFUS作为判断早期胃癌浸润深度的诊断方法之一,具有一定的临床价值,对非溃疡型病灶白光内镜怀疑有黏膜下浸润时可行HFUS进一步明确。HFUS对于食管胃交界癌浸润深度判断亦有一定临床价值。     

早期胃癌浸润转移的研究进展

早期胃癌指癌细胞侵犯深度不超过粘膜下层,而不论其有无淋巴或远处转移.早期胃癌的预后主要和癌细胞浸润深度及有无淋巴转移密切相关.资料统计表明,手术后胃癌患者5年生存率粘膜层癌为100%、粘膜下层癌为90%、固有肌层癌为70%、浆膜层癌为7%～40%,随着现代医学科技的发展和提高患者生存质量的要求,无创或微创治疗渐成趋势,经内镜下粘膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、局限性手术及腹腔镜手术成为早期胃癌的重要治疗手段,术式选择的关键是明确癌的浸润深度及有无淋巴结转移.所以,对于早期胃癌浸润转移的研究显得尤为重要.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

Complex of genotypes of cytokines as a genetic factor of risk of development of myocardial infarction of in Europien population of Russia men

Cytokines as regulators of activity of inflammation play significant role in mechanisms of formation of atherosclerotic plaques and in processes of their destabilization. One of leading genetic factors determining level of their production appears to be polymorphism of cytokine genes structure at their promoter loci. We have conducted an analysis of distribution in groups of healthy male and female survivors of myocardial infarction (MI) of combined genetic signs represented as a complex of genotypes of a number of studied cytokine genes : TNF-A863C; TNF-A308G; TNF-A238G; IL1B-C511T; IL1B-C-31T; IL4-C590T; IL6-C174G; IL10A-1082G IL10-A592C. Among these homozygous combinations of cytokine genotypes characterizing a group of men who have lived up to middle and old age without development of MI there are widely represented genotypes associated with high levels of production of both cytokines with pronounced proinflammatory (IL-1) and antiinflammatory (IL-4, IL-10) activity. Absence of such multidirectional combinations in genome of patients with myocardial infarction can be considered one of genetic factors of risk of development of acute distirbances of coronary circulation.