超声造影评价射频消融治疗肝转移瘤的近期疗效

目的 探讨超声造影引导和监控下行肝转移瘤射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗,并观察其近期治疗效果及探讨射频消融临床应用价值.方法 对不宜手术、放疗、化疗或不愿接受手术治疗的肝转移瘤14例(31个病灶)行超声引导和监控下射频治疗.原发肿瘤均来自消化道.本组肿瘤最大径范围1.7-4.3c...     

高频超声对甲状腺肿块良恶性的临床诊断价值

目的 分析甲状腺肿块的二维声像图特点及多普勒检查中的血流峰值变化,探讨高频超声对甲状腺肿块的良恶性诊断价值.方法 收集80例病人的104个甲状腺肿块声像图,根据二维声像图中肿块的形态、边界、侧壁回声失落或后方回声衰减、内部回声、微小钙化及多普勒检查中的收缩期血流峰值(Vmax)和阻力指数(RI),将肿块预期分为良性和恶性两组,将高频超声预期结果与术后病理结果进行对比,比较二者的符合率和误差率.结果 高频超声预测良性肿块66个,病理检查为61个,二者的符合率为92.4%;预测恶性肿块为38个,病理检查为32个,二者的符合率为84.2%;预测总符合率为89.4%(93/104),误差率为11.6%(11/104).结论 根据高频超声检测甲状腺肿块的声像图特点,能对甲状腺肿块的良恶性进行初步判断,对患者及临床治疗有重要的意义.

Abstract：

Objective To detect and analyze thyroid tumor by two-dimensional sonogram and Doppler parameter, and evaluate the value of high-frequency ultrasound in diagnosing thyroid benign and malignant tumors. Methods The ultrasonic images of 104 thyroid tumor from 80 patients with typical features were collected. Thyroid tumor was classified into benign and malignant nodules, based on the shape, border, or the rear wall echo, echo attenuation loss, internal echo, and microcalcifications in two-dimensional sonogram and systolic blood peak velocity (Vmax) and resistant index (RI) in Doppler examination. The expected results of high frequency ultrasound were compared with pathological results on consistency and error rate. Results Prediction of benign tumor by high frequency ultrasound was 66, and pathology 61, consistency rate of the two was 92.4%. Prediction of malignant lesions was 38, and pathological examination 32, consistency rate of the two was 84.2%. The total coincidence rate was 89.4%(93/104) and the error rate was 11.6%( 11/104). Conclusions The typical features of thyroid tumor on high-frequency ultrasound are helpful in diagnosis of benign or malignant nodules, which is valuable in guiding clinical treatment.     

肝细胞癌患者肿瘤微环境中CD8+T淋巴细胞数量变化及其临床意义

目的 研究肝细胞癌(HCC)患者肿瘤组织局部CD8+T淋巴细胞含量变化及其与患者临床指标之间的关系.方法 用流式细胞仪检测30例HCC瘤局部组织、非肿瘤组织中CD8+T淋巴细胞的含量变化情况,并与10例肝脏良性肿瘤组织对照,同时分析CD8+T淋巴细胞与患者TNM分期及临床各项指标的关系.结果 HCC患者肿瘤局部浸润淋巴细胞中,CD8+T淋巴细胞的含量低于非肿瘤区,差异有统计学意义;与对照组相比,肿瘤组织及非肿瘤组织的CD8+T淋巴细胞含量增加,差异有统计学意义.CD8+T淋巴细胞的含量与AFP、HBV、HCV、ALT、AST等临床指标无明显相关性.HCC患者肿瘤组织中,12个月内有转移组的CD8+T细胞低于无转移组.结论 肝细胞癌肿瘤组织中CD8+T淋巴细胞较非肿瘤组织下凋.观察肿瘤局部组织中CD8+T淋巴细胞的含量对评价HCC患者的抗肿瘤免疫有重要意义.     

乳腺黏液囊肿样病变1例

黏液性囊肿是乳腺病变中的罕见类型，我院收治1例，经手术病理证实，报告如下。     

三维多普勒能量成像检测卵巢肿瘤及其与病理MVD、VEGF表达的相关性研究

目的探讨三维彩色血管能量成像（3D-CPA）术前观察卵巢肿瘤的血流特点与术后病理微血管密度（MVD）及血管内皮生长因子（VEGF）的关系。方法术前应用3D-CPA观察76例卵巢肿瘤的血流信号,判断血管分级并计算肿瘤内血管指数（VI）,术后病理标本应用免疫组织化学染色技术检测肿瘤内的MVD及VEGF染色强度,进行相关性分析,评价三维能量多普勒成像的病理基础。结果卵巢癌的VEGF表达强度均显著高于良性上皮性卵巢肿瘤（P〈0.05）,Ⅲ级血管分型的VEGF染色强度高于Ⅰ、Ⅱ级;卵巢癌的血管分级及VI与MVD有相关性（r=0.84,P〈0.005）。结论血管分型、VI可用于术前间接评价肿瘤的血管生成,为卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断提供有价值的信息。     

经直肠超声检查和前列腺移行区特异抗原密度在前列腺癌穿刺活检中的作用

目的分析经直肠超声(TRUS)和前列腺移行区特异抗原密度(PSA-TZ)在前列腺癌穿刺活检中的作用,探讨个体化经直肠前列腺穿刺方案的可行性。方法依据TRUS结合PSA-TZ选择穿刺点,对64例可疑前列腺癌(PCA)患者,行经直肠前列腺穿刺活检。结果45例PSA-TZ≥0.35ng/ml.cm3,穿刺病理阳性41例,前列腺癌的检出率为91.1%,其中TRUS发现可疑病灶(TRUS+)35例均证实为癌。19例PSA-TZ<0.35ng/ml.cm3,穿刺病理阳性3例,前列腺癌的检出率15.8%,TRUS(+)5例,其中2例证实为癌。此两组患者前列腺癌的检出率差异显著(P<0.01)。结论当PSA-TZ≥0.35ng/ml.cm3,同时TRUS发现可疑病灶,建议行病灶穿刺;当PSA-TZ≥0.35ng/ml.cm3而TRUS阴性,宜行10点穿刺;若PSA-TZ<0.35ng/ml.cm3,TRUS阳性,则行包括病灶在内的6点穿刺。     

甲状腺肿瘤的彩色多普勒超声显像与病理对照分析

目的通过甲状腺肿瘤的声像图特征与病理结果的对照分析,提高彩色多普勒超声的诊断符合率。方法对经手术或细胞学穿刺病理证实的37例甲状腺腺瘤（腺瘤）,78例结节性甲状腺肿（结甲）及35例甲状腺癌的二维及彩色多普勒超声的声像图特征与病理对照分析。结果腺瘤、结甲与甲状腺癌的肿块周边及内部血流参数Vmax和RI之间差异有统计学意义（P〈0．01）,Vmin之间差异无统计学意义（P〉0．05）。超声在甲状腺肿瘤的诊断中具有较高的灵敏度及特异度。甲状腺腺瘤包膜、边缘晕环及环状血流;结节性甲状腺肿多发结节、结节周同组织回声改变以及甲状腺癌低回声及钙化在诊断中特异性较高。但多源性肿块的存在,如腺瘤、结甲伴甲状腺癌缺乏上述特征,误诊率较高。结论彩色多普勒超声可诊断甲状腺肿瘤的性质（实质性或囊性、混合性）,鉴别肿块的良恶性,观察肿块内部及周边血流情况的分布,对手术治疗有着一定的指导意义,且它又是一种简便、廉价、准确、重复性好的检查方法,应列为甲状腺术前首选的常规检查。     

多普勒血流分析对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的价值

目的分析乳腺肿块的多普勒血流信号,探讨鉴别良恶性肿块的指标.方法对经手术病理证实的91例患者102个乳腺肿块,用能量多普勒观察肿块内的血流分布位置(分为周边型、中心型、混合型);血流形态学特征(分为点线型、分支型、不规则型)及有无穿入型血流.结果血流分布位置:混合型血流在恶性肿块为64%,良性肿块为10%;血流形态:分支型血流及穿入型血流在恶性肿块分别为55%,68%,良性肿块分别为20%,17%.两组中3种多普勒血流特征存在显著性差异(P＜0.01).结论彩色多普勒血流分布位置及血流形态特征是鉴别乳腺良恶性肿块值得重视的指标.     

肝细胞癌患者病灶局部Treg细胞分析及其临床意义

[目的]探讨肝细胞癌患者病灶局部Treg细胞的变化规律及其临床意义。[方法]收集40例原发性肝细胞型肝癌(HCC)患者经手术切除的肝癌组织及非癌肝组织(距肿瘤边缘>5cm)标本,用流式细胞仪分别检测肝癌组织、非癌肝组织中调节性T淋巴细胞(Treg细胞)的数量及变化规律,并且分析Treg细胞表达数量与预后的关系。[结果]肝癌病灶局部有不同程度免疫细胞浸润,主要为T淋巴细胞,其中Treg淋巴细胞含量高于非肿瘤组织。Ⅲ、Ⅳ期患者Treg细胞含量(7.7%±4.03%)明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者(3.7%±1.6%)(P=0.037)。高Treg细胞含量组(≥6%)患者的预后明显差于低Treg细胞含量组(<6%)(P=0.005)。[结论]肝癌组织中,对免疫起抑制作用的Treg细胞比例增加。Treg细胞含量高与预后差相关。     

肝细胞癌患者外周血及肿瘤微环境中自然杀伤细胞的亚群变化及其临床意义

目的 通过检测不同自然杀伤细胞（NK细胞）亚群在肝细胞癌（HCC）外周血和肿瘤微环境中的变化规律,探讨NK细胞亚群与HCC疾病进展的关系。方法 流式细胞术检测40例HCC患者外周血、癌组织及癌旁组织中CD3-CD56+、CD3-CD57+、CD3-CD161+NK细胞亚群的含量,并收集36例健康志愿者的外周血作为对照。免疫组化法检测10例HCC癌组织和癌旁组织及3例肝良性肿瘤患者正常肝脏组织中CD3-CD56+NK细胞的分布。结果 流式细胞术检测显示,HCC组织CD3-CD56+和CD3-CD57+NK细胞比例分别（20.6±10.4）％ 和（6.9±3.7）％,低于癌旁组织中的（27.9±13.5）％和（9.6±5.1）％,差异有统计学意义（P＜0.05）;CD3-CD161+NK细胞在HCC癌组织和癌旁组织中含量的差异无统计学意义（P＞0.05）。3种NK细胞亚群在HCC患者外周血中的含量高于健康志愿者,但差异无统计学意义（P＞0.05）。免疫组化染色显示,癌旁组织中有大量CD3-CD56+NK细胞浸润,在HCC组织中只有少量分布,均少于在肝良性肿瘤的正常肝脏组织中的分布。Ⅰ+Ⅱ期HCC组织中NK细胞的比例高于Ⅲ+Ⅳ期,以CD3-CD56+及CD3-CD161+NK细胞为主。NK细胞不同亚群的比例与性别、甲胎蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、TNM分期、白细胞计数、肝炎病毒感染、病灶数量无明显相关（P＞0.05）。结论 NK细胞比例下降与HCC患者的自然免疫下降及肿瘤进展有关。