特发性血小板减少性紫癜转变为急性白血病二例

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)转变为急性白血病(ＡＬ)临床很少见 ,我们遇到二例 ,报告如下。例 1　男性 ,31岁。因反复牙龈出血、皮肤紫斑半年于1995年 8月 2 7日入院。无发热、头晕等。既往健康。查体 :Ｔ37℃ ,皮肤散在出血点、紫斑 ,淋巴结无肿大 ,牙龈轻度增生 ,有血迹 ,胸骨无压痛 ,心肺正常 ,肝脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ 10 6 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 .6 7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 6 1× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 42× 10 9/Ｌ ,肝肾功能正常。骨髓象 :增生明显活跃 ,粒、红两系各期细胞均见 ,比值、形态正常 ,全片见巨核细胞37个 ,以小颗粒型巨…     

白血病血型变异1例

患者陈某,男,25岁。因皮肤散在性紫斑1个月,进行性四肢乏力伴低热7天,于1988年5月16日入院。查体全身散在性紫斑,压之不退色。肝、脾不肿大。全身浅表淋巴结不肿大。无其它阳性体征。化验检查:WBC37.2×10~9/L,分类:单核细胞4%;淋巴结细胞14%;幼稚细胞82%。RBC3.96×10~12/L。Hb115g/L。血小板45×10~9/L。骨髓象诊断     

以血小板减少为首发症状的小儿系统性红斑狼疮2例

<正> 例1 女,7岁。以全身皮肤散在出血点10d入院。体检发现全身皮肤散布瘀点,淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾无肿大,实验室检查Hb110g/L,WBC7.5×10~9/L,NO.60,LO.40,PL28×10~9/L。骨髓象:巨核细胞增多伴成熟障碍。诊断特发性血小板减少性紫癜(ITP),给予肾上腺皮质激素,丹那唑等治疗,住院2周,血小板数升至100×10~9/L出院,1个月后激素渐减量停药。门诊随访,血小板数波动在110～175×10~9/L。10个月后因皮肤出血点,颜面浮肿及关节疼痛再度入院,体检发现轻度贫血貌,面部浮肿,颊部见红斑,颈部淋巴结轻度肿大,心肺无异常,肝肋下3cm,脾未触及,躯干皮肤散在出血点。实验室检查Hb90g/L,WBC3.5×10~9/L,NO.35,LO.60,     

妊娠导致血小板减少1例

患者,29岁,妊娠29周,因间断性牙龈出血10天收入院。入院查体:全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹软,肝脾肋下未触及肿大。实验室检查:血常规RBC 2.36×10~9/L,Hb89g/L,WBC4.1×10~9/L,血小板(PC)27×10~9/L,IgG 25μg/L,IgM 18μg/L;血清铁蛋白56μg/L,游离铁蛋白2.45μg/L。骨髓报告提示:骨髓增生明显活跃,比值形态正常:红系增生活跃,比值增高;全片见巨核细胞13个,血小板少见。详细询问病史,患者既往无血小板减少,考     

结肠癌合并血小板异常增多1例报告

患者,女,79岁,因“乏力10+月,便血2d”入院。查体:中度贫血貌,全身皮肤未见黄染、出血点、淤点、淤斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺腹无异常。辅助检查:血常规:血红蛋白66g/L;血小板1807×109/L;白细胞7.79×109/L,分类正常。骨髓涂片提示:有核细胞增生活跃,粒系除原粒外各阶段细胞均可见,以杆分粒细胞为主,形态基本正常;红系以晚幼红为主,成熟红细胞大小基本一致;淋巴系为正常成熟淋巴细胞;巨核细胞41个,产板巨核细胞15/25,散在血小板成堆成团。内铁(-),外铁(+)。血清铁5.9μmol/L,总铁结合力62.25μmol/L。凝血功能、胸片、腹部B…     

慢性粒细胞白血病急变巨核细胞白血病一例报告

<正> 慢粒急变为巨核细胞白血病文献报告较少,现将我院一例报告如下: 患者女,36岁,1988年2月份因乏力,腹内有肿块,经检查血象、骨髓象后确诊为慢粒,给予马利兰治疗后缩小。于1988年8月不规则发热、腹块进行性增大、面黄10天入我院。体检:体温39℃,血压110/60mmHg,神志清楚;贫血貌;皮肤、粘膜无出血点;浅表淋巴结不肿大:胸骨压痛(+);肝肋未来触及;脾肋下17cm。实验室检查:血红蛋白49/L,白细胞19.6×10~9/L;血小板60×10~2/L;血片可见小巨核细胞10％。骨髓检查:2次骨穿(髂后),干抽,退针时获少许骨髓液,涂片:骨髓有核细胞增生正常偏低,分类中原巨核占30％。幼巨核占20％,胞体大小不等,多数体积较小,如淋巴细胞样大小,边缘有毛剌状突     

利福平致血小板减少性紫癜1例

<正> 患者,女,30岁。7年前因上呼吸道感染,曾疑诊肺结核,服用雷米封、利福平,3d后出现牙龈出血、皮肤瘀点。查血小板30×10~9/L,骨髓象正常,用激素治疗,2周后症状缓解,血小板升至150×10~9L,停药。1998年3月7日患者因咳嗽、发热,自服利福平2d后牙龈出血伴皮肤瘀点、辨斑、口腔血泡,月经量多,来诊。查血常规:HB154g/L、WBC13.0×10~9/L、血小板23×10~9/L。肝功、肾功、血糖、电解质均正常。骨髓象呈现增生性骨髓象,粒红比例在     

血栓性血小板减少性紫癜1例

病例:女,38岁,因月经多,发现皮肤粘膜出血点、瘀斑9月于2001年12月27日入院。查体:神清,贫血貌,皮肤、粘膜无黄染,双下肢密布出血点及瘀点、瘀斑,面部、双上肢、腰腹背部、舌尖及咽后壁散在出血点及瘀斑,大小约0.1×0.1～3×2cm,压之不褪色。心、肺、腹无异常。入院后查骨髓象巨核细胞增多,成熟障碍,血小板少见,诊断为原发性血小板减少性紫癜(ITP)。血液分析示WBC 7.9×10~9/L,RBC 1.85×10~(12)/L,Hb 72g/L,BPC 10×10~9/L;尿常规示BLD+++,PRO++。腹部B超示脾轻度肿大,右输尿     

妊娠合并严重免疫性血小板减少性紫癜三例的阴道分娩

文献报道妊娠合并免疫性血小板减少性紫癜(ITP)分娩方式,以剖宫产为宜。我们处理3例经阴道分娩的严重ITP患者,报道如下。临床资料例1,23岁,第一胎。孕妇全身有散在瘀斑,毛细血管脆性试验阳性,血压17.3/12 kPa,产科检查正常,Hb 120g/L,PC9×10~9/L。骨髓象显示粒红系统基本正常,巨核细胞显著增多,血小板少见,符合ITP诊断(ITP骨髓象诊断标准:骨髓增生明显活跃,粒红系统大致正常,巨核细脆显著增多,未见产生血小板期巨核细胞,血小板少见)。妊娠38周,顺产一男     

妊娠合并系统性红斑狼疮继发性血小板减少性紫癜一例

1　病例介绍患者 2 5岁 ,因怀孕 30周 ,双膝关节疼痛 ,皮肤紫癜 3d,于2 0 0 3年 8月 8日入院。既往无类似疾病史。查体 :皮肤粘膜广泛细小出血点 ,以双下肢为甚 ,双面颊蝶形红斑。辅助检查 :血小板 2 1× 10 9/L。初步诊断 :血小板减少性紫癜 ,转内科治疗。进一步检查 :血清抗双链 DNA抗体 (+) ,抗 Sm抗体(+) ,抗 ANA抗体 (+) ,抗血小板糖蛋白 GP- 3抗体 (+)。血小板 17× 10 9/L。尿蛋白 (++) ,尿红细胞 (+)。骨髓检查示粒红系正常 ,巨核细胞明显增多 ,以幼稚型为主 ,皮肤狼疮试验(+) ,诊断为系统性红斑狼疮 ,继发性血小板减少性紫癜…     

急性早幼粒细胞白血病伴皮肤红斑丘疹

病例摘要患者女 ,2 5岁。于 2 0 0 1年 12月 4日因阴道大量出血10d伴高热 7d入院。体检 :神清 ,无发热 ,皮肤黏膜无淤点、淤斑 ,肝、脾、淋巴结不肿大 ,胸骨无压痛。心、肺无异常 ,神经系统检查正常。实验室检查 :血常规 :白细胞(WBC) 86.9× 10 9/L ,血红蛋白 (Hb) 5 5g/L ,血小板 (Bpc)10 0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .0 1,淋巴细胞 0 .0 3 ,幼稚细胞0 .96;骨髓穿刺涂片示 :细胞增生 ,巨核细胞偶见 ,早幼粒细胞 0 .97,中幼红细胞 0 .0 0 5 ,淋巴细胞 0 .0 2 5 ;过氧化物酶染色 :白血病细胞呈阳性反应 ;α 酯酶 :呈强阳性反应 ;氯化醋酸…     

胸腺瘤继发纯红细胞再生障碍性贫血患者淋巴细胞持续显著增高病例

临床资料患者 ,女 ,2 7岁 ,2 0 0 2年 10月 2 3日因发烧、咽喉不适、左侧颈部肿块来我院就诊 ,血常规 :HGB 111g/ L ,RBC 3.38×10 1 2 / L ,WBC 33.6× 10 9/ L ,GR 12 .4 % (4.2× 10 9/ L ) ,L Y79.7% (2 6 .8× 10 9/ L) ,MO7.9% (2 .6× 10 9/ L) ,PL T12 7× 10 9/ L ,血涂片瑞氏染色镜检淋巴细胞形态无异常。10月 2 4日骨髓象检查 :粒细胞系统增生活跃 ,早幼粒以下各阶段均可见 ,细胞分布大致正常、形态未见异常 ;红细胞系统增生活跃 ,以晚幼红较多见 ,细胞形态未见异常 ;巨核细胞 10 / 2× 2 ,血小板簇可见 ;淋巴细胞…     

原发性血小板增多症42例临床分析

目的 :探讨原发性血小板增多症 (ET)的临床表现、诊断及预后。方法 :对 42例ET患者进行回顾性分析。结果 :因其他原因作血液检查被诊断 12例 (2 8.6% ) ,有出血症状 18例 (4 2 .9% ) ,有明确血栓症状 7例 (16.7% )。脾肿大 2 9例 (69.1% ) ,肝肿大 15例 (3 5 .7% )。BPC平均 12 0 0× 10 9/L。骨髓象 :巨核细胞明显增多 ,分类以产板型及裸核型为主 ,2 8例作骨髓活检 ,以巨核细胞增生为主 ,并呈异位集簇现象 ,18例显示网状纤维增生。 2 9例血小板聚集试验 ,2 5例正常 ,4例降低。随访 2 0例 ,中位随访时间 8年 (1～ 2 2年 ) ,4例转为骨髓纤维化 ,3例并发骨髓增生异常综合征 ,未发现 1例转化为白血病 ,与本病相关死亡 8例。结论 :马利兰、羟基脲均有良好疗效 ,预后良好     

慢性粒细胞白血病急淋变1例

病人,男,75岁。因头晕乏力、盗汗 1 月,白细胞增多 1 d入院。查体:皮肤无出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心肺未闻及异常杂音,肝肋缘下 4 cm,脾平脐,质韧、无压痛。血常规: WBC83.2×109/L,Hb 135 g/L,PC 135×109/L,中性粒细胞 0.61,淋巴细胞0.21,嗜酸性粒细胞0.06,早幼粒细胞0.02,中幼粒细胞0.02,杆状核粒细胞0.08。骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒系异常增生,以中晚幼粒细胞为主;红系相对受抑;巨核细胞增生,全片超过 50 个,以小巨核细胞为主;血小板不减少。染色体核型: 46, XY, t(9; 22)(q34;q11)[20]。诊断为慢性粒细胞…     

病毒性肝炎患者的血小板减少机制探讨(附74例骨髓象分析)

目的探讨病毒性肝炎血小板减少症的发病机制.方法对41例病毒性肝炎并血小板减少症患者,23例病毒性肝炎血小板正常患者和10例对照者进行骨髓穿刺和骨髓细胞学检查.结果74例研究对象骨髓象结果显示:骨髓有核细胞增生活跃者67例(90.54%),骨髓有核细胞增生低下者4例(5.41%),系粒系、红系及巨核细胞系均增生低下,且均为病毒性肝炎并血小板减少症患者.全片巨核细胞数正常者46例(62.16%),全片巨核细胞数＜7个有23例(31.08%),全片巨核细胞数≤3个有10例,均为病毒性肝炎并血小板减少症患者.41例病毒性肝炎并血小板减少症患者骨髓巨核细胞内胞浆颗粒减少9例,核内、胞浆内空泡变性19例,胞浆内可见圆形或椭圆形嗜酸性包涵体3例,病毒性肝炎血小板正常患者和对照者无1例有上述改变.结论初步发现部分病毒性肝炎患者有骨髓抑制现象,这可能成为引起病毒性肝炎血小板减少的因素之一.     

获得性单纯红细胞再生障碍性贫血：附二例报告

二例获得性单纯红细胞再生障碍性贫血患者均为女性,临床表现为乏力、头晕、贫血外貌、肝脾不肿大,外周白细胞及血小板计数基本正常,血红蛋白80g/L,红细胞2.1×10~(12)～2.89×10~(12)/L,网织红细胞0～0.4%。骨髓象红系增生低下(3.7%、4.5%),幼红细胞缺如,粒红比例为15:1～15.9:1,淋巴细胞偏多(33.3%、34%),巨核细胞正常,血小板成簇分布。X线胸片未见胸腺瘤征象。例1胸骨骨髓象正常,拟诊为局灶性不典型单纯红细胞再生障碍性贫血。应用强的松、免疫增强剂、维生系C、维生素E、抗生素、中药和再障生血片治疗,病情缓解。     

急性非淋巴细胞性白血病复发转为嗜酸性粒细胞性白血病1例

1临床资料患者女,29岁,因头昏乏力1个月余于2002年2月2日第一次住院。查体:体温36.6℃,贫血貌,皮肤粘膜无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺(-),肝脾无肿大,双下肢无浮肿。血常规示白细胞19.2×109/L,红细胞1.23×1012/L,血红蛋白44g/L,血小板120×109/L,原早粒细胞0.56,中幼粒细胞0.22,淋巴细胞0.21,单核细胞0.01。骨髓象(图1)示增生极度活跃,粒系异常增生,原粒细胞0.68,早幼粒细胞0.10,中幼粒细胞0.04,晚幼粒细胞0.01,杆状核0.06,过氧化酶染色(++),可见阿氏小体,红系严重受抑,仅见晚幼红细胞0.01,全片见巨核细胞20个。心电…     

结肠癌化疗后相关MDS转化为急性白血病1例

患者 ,女 ,6 3岁。 1998年 2月 14日因面色苍白、头晕、乏力、心悸、气促以贫血待查而入我科诊疗。入院体查 :慢性病容 ,面色苍白 ,全身皮肤未见瘀斑、出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝、脾无肿大。血常规 :白细胞 6 4× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 5 5× 10 12 /Ｌ ,血小板 337× 10 9/Ｌ。 1998年 2月 2 1日骨髓检查 :增生明显活跃 ,粒系统细胞相对少见 ,比例正常 ,形态无异 ;红系统细胞以中、晚幼红细胞居多 ,占4 1 5 % ,铁粒染色 :外铁 (+- ) ,内铁11%。诊断为缺铁性贫血。结肠镜检查示 :右侧结肠癌 ;腹部ＣＴ示 :右肝转移癌。在外院行“结肠癌伴…     

急性淋巴细胞白血病持续缓解并发药物性心肌病死亡1例

患者女, 38岁。因周身乏力半月于 2001年 4月 9日第一次入院,半月来患者自觉周身乏力,面色发黄,有时活动后心慌,无出血、骨关节疼痛及胸闷等症状。查体:体温 38 2℃,脉搏 100次 /min,呼吸 20次 /min,血压 130 /75mmHg,贫血貌,皮肤无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,牙龈无肿胀,胸骨无压痛,心肺正常,肝脾不大。血常规:白细胞 13 7×109 /L,血红蛋白 59g/L,血小板 36×109 /L,分类:原始淋巴细胞 82%,幼稚淋巴细胞 6%,中性分叶 8%,单核 4%,骨髓增生极度活跃:原始淋巴细胞 93%幼稚淋巴细胞 7%,红、粒、巨三系受抑。心电图:示窦性心动…     

单纯红细胞性再生障碍性贫血2例

<正> 例1,男性,19岁,农民。因头晕、乏力、耳鸣,面色苍白3月余入院。查体:T 37℃,P 108次/分,BP 14/9.7 kPa;发育良好,贫血貌、巩膜不黄,全身浅表淋巴结不肿大,心肺正常,腹软,肝脾未触及,余无异常。实验室检查:Hb 40g/L,WBC 4.2×10~9/L,分类正常。RBC 1.25×10~(12)/L,血小板120×10~9/L,网织红细胞0.1％,肝功能正常,大便潜血(—);骨髓分析:骨髓增生活跃,粒:红为76:2.6,粒系形态比例正常,有核红细胞占2.6％,巨核细胞全片6个。胸部X线拍片,诊断胸腺瘤。入院诊断,单纯红细胞性再生障碍性贫血。