病灶清除治疗脊柱结核(附61例临床分析)

阐明了脊柱结核的手术适应证,各段结核病灶清除术的手术入路和术中注意事项以及脊柱结核合并截瘫的手术经验,并提出与截瘫恢复的相关因素。     

脊柱结核截瘫病人稳定性的维护与重建

目的:研究不同的脊柱结核截瘫合并脊柱不稳定的维护与重建方法。方法:采取不同的减压方法,在减压充分的基础上尽可能保留正常椎体结构;对明确脊柱不稳定的病例采用植骨、其他内固定术。结果:通过部分随访,截瘫病人完全及大部分恢复90%。结论:截瘫病人选择恰当的减压手术,脊柱结构不稳定者行植骨等内固定手术,能有效地预防和治疗脊柱结核截瘫病人脊柱结构不稳定。     

脊柱结核术前抗结核治疗必要性的探讨

目的探讨脊柱结核的临床特点,诊断要领,手术指征与禁忌证。方法对我院2003年1月~2006年1月收治的脊柱结核病人的临床表现,治疗及手术方法,术后治疗效果进行回顾性分析。结果1074例中无截瘫患者1011例,手术后痊愈978例,保守治疗27例,痊愈7例,截瘫患者163例,术后痊愈132例。截瘫患者保守治疗19例,好转8例,加重6例。结论具备手术指征的脊柱结核患者应积极行手术治疗。     

230例脊柱结核手术治疗分析

骨关节结核在我国仍为常见病,尤以脊柱结核多见。50年代倡导病灶清除病法以来,对提高脊柱结核的疗效起着重要的作用。我院1974～1993年共收治脊柱结核386例,其中经手术治疗230例,从总的疗效看,并发症仍较多,特别是脊柱结核并发截瘫仍不少。手术操作及方法上仍有一些问题,不少病例不能恢复正常功能。近几年,脊柱结核发病有上升趋势,为进一步改进和完善其手术治疗和提高疗效,本文特将我院脊柱结核手术治     

胸椎结核并截瘫56例临床分析——经胸病灶清除矫正脊柱前倾成角

我院自一九七○年至一九八一年六月收治的胸椎结核病人中有56例合并截瘫。56例胸椎结核合并截瘫病人均行经胸病灶清除椎管减压手术疗法。其中48例有明显脊柱前倾成角,均在经胸病灶清除椎管减压术中同时矫正了脊柱前倾成角。     

荧光定量PCR检测脊柱结核伴截瘫患者手术前后外周血结核杆菌DNA含量及临床意义

目的探讨脊柱结核并截瘫患者提早手术的安全性。方法应用荧光定量聚合酶链反应技术,对22例一般情况稳定,术前抗痨治疗小于2周,红细胞沉降率(ESR)未降至正常且伴有截瘫或截瘫呈进行性加重的脊柱结核患者,分别在手术前1 d及术后第2天采集外周血标本。通过提取DNA、PCR扩增,进行结核分支杆菌的DNA荧光定量检测。结果该组脊柱结核手术患者术前的外周血中结核分支杆菌DNA阳性率为9/22(40.9%),术后患者的外周血中结核分支杆菌DNA阳性率分别为10/22(45.4%)。对该组手术患者手术前、后外周血结核分支杆菌DNA含量进行统计学分析,t=0.702,P=0.494,按α=0.05水准,结果无统计学意义,提示该组手术患者手术前、后外周血结核分支杆菌DNA含量无差别(P>0.05)。结论手术对这类脊柱结核患者结核杆菌在体内播散的程度没有明显影响;对于这类脊柱结核患者,尽管术前ESR未降至正常,且抗痨时间小于2周,在完善相关术前准备、无其他手术禁忌的情况下,提早手术治疗,是安全、可行的。     

脊柱结核伴截瘫20例治疗研究分析

目的 研究分析脊柱结核伴截瘫患者的手术时机和临床疗效.方法 随机选取自2008年1月～2011年5月住院的20例脊柱结核伴截瘫患者为研究对象,其中12例行前路植骨融合内固定术,2例行单纯病灶清除术、6例行前路植骨融合术,术后评估患者的神经功能障碍持续时间及Frankel截瘫分级.结果 20例患者4例无效,治疗总有效率80%.术后A级2例,B级5例,C级6例,D级7例,所有患者均好转,其中C级术后治愈1例,D级术后治愈4例.结论 脊柱结核应该尽早药物控制结核中毒症状,早期手术治疗,患者结核伴截瘫缓慢产生神经压迫,症状持续时间越长,术后功能恢复越差,所以应该早期手术治疗.     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎结核伴截瘫

脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率高,占到了50%左右,其中以胸腰椎结核最常见,由于脊柱结核可导致骨质破坏,后凸畸形,脊髓受压甚至产生截瘫等并发症;经前路病灶清除,椎管减压,植骨融合,一期重建脊柱的稳定性是治疗胸腰椎结核的有效方法。我科从1999年10月至2008年9月对31例胸腰椎结核伴截瘫病人采用前路病灶清除,椎管减压,椎间植骨及内固定手术,取得了良好的疗效,现报告如下。     

一期两路手术治疗脊柱结核并截瘫

研究目的探讨脊柱结核并截瘫前路手术的同时行后路内固定的可行性。方法在前路手术的同时于后路行哈氏棒或鲁氏棒内固定．观察其疗效并同单纯前路手术疗效进行比较分析。结果此方法治疗9例，术后1个月X线检查病灶均稳定，3个月截瘫症状全部消失，疗效优于单纯前路手术组（P＜0.05）。结论脊柱结核并截瘫在前路子术的同时行后路内固定是可行的，并且能够促进截瘫的恢复,预防远期并发症的发生.     

经肋骨横突入路病灶清除治疗胸椎结核并发截瘫8例

经肋骨横突入路病灶清除治疗胸椎结核并发截瘫８例于学文（莒县人民医院）关键词结核；胸椎；截瘫；病灶清除胸椎结核并发截瘫在脊柱结核中常见。治疗不当，造成永久性脊髓瘫痪，非手术疗法凑效慢，预后不佳，应手术治疗，解除脊髓受压达痊愈目的。众多术式中，经肋骨横突...     

脊椎結核合并截瘫59例的手术疗效分析

骨与关节结核是骨科常见之疾患,继发于身体其它脏器的结核病灶。全身骨与关节结核中,脊柱结核占1/3以上。其中合并截瘫者,约占10～17%。脊椎结核合并截瘫的治疗,比单纯脊柱结核复杂,不仅要求病灶癒合,更重要的是要争取截瘫早期恢复。我院自1957年8月至1963年12月,应用手术治疗脊椎结核合并截瘫的患者共59例,经过3个月至6年4个月的随访观察。本文就比59例的临床资料进行分析,并对治疗方法、适应症以及截瘫不能恢复的原因予以讨论。     

脊柱结核伴截瘫的术后护理

脊柱结核伴截瘫术后的病人 ,由于手术侵袭大 ,创伤重 ,术后并发症多 ,故对患者的术后护理是手术成败的重要环节。本文对我院外科自 1 988年以来 32例脊柱结核伴截瘫病人的术后护理情况作如下总结。1　一般资料我院外科自 1 988年以来共收治脊柱结核伴截瘫病人 32例。其中男 1 8例 ,女 1 4例。年龄最大 72岁 ,最小 1 4岁。完全截瘫 8例 ,不完全截瘫2 4例。2　结　　果经过术后认真规范的护理 ,除 4例截瘫无明显改善外 ,其余 2 8例均取得预期疗效 ,治愈率达87.5% ,住院期间无一例出现呼吸、泌尿系统及褥疮合并症。3　护理体会1 .心理护理。由…     

脊柱结核患者围手术期护理

脊柱结核是一种慢性、破坏性疾病,居全身骨与关节结核的首位,发病率约占全身关节结核的50%以上,脊柱结核中椎体结核约占99%,附件结核少见,椎体以骨松质为主,肌肉附着少,其滋养动脉为终末动脉,结核杆菌容易停留在椎体部位,若治疗不及时,可造成截瘫,对于需要手术治疗的脊柱结核患者,围手术期的护理直接关系到患者的康复程度,我科通过在2000～2009年间对26例脊柱结核患者围手术期的护理,现将护理体会报道如下.     

脊柱结核合并截瘫的治疗

脊柱结核合并截瘫其预后比较严重,而治疗也比较复杂,既要争取截瘫的恢复,又要保证脊柱病变的痊愈。在治疗方法上各家意见不一。现将我院1961—1978年74例脊柱结核合并截瘫的病例进行随访,并就其治疗进行探讨。临床资料 1961年4月—1978年2月共收治429例脊柱结核患者,其中74例合并不同程度截     

胸腰椎结核伴不全瘫患者的围术期护理

脊柱结核是一种慢性破坏性疾病,居全身骨与关节结核病的首位,约占50%。本病病程长,常伴有死骨、脓肿、瘘道形成,甚至截瘫[1]。胸腰椎结核由于脓液、死骨和坏死的椎间盘可压迫脊髓,造成部分或者完全截瘫。在充分抗结核治疗的前提下手术病灶清除为现在治疗脊柱结核的主要手段,为保证能     

脊柱结核伴截瘫的CT诊断价值

脊柱结核在骨关节结核中的发病率约占40％～50％。其最严重者可并发截瘫。我院CT检查226例脊柱结核中,伴发截瘫者45例(19.9％)。均经手术病理证实,现报告如下。材料和方法一、一般资料:45例中男性27例(60％),女性18例(40％),年龄14～73岁,平均年龄32.2岁。病程均     

脊柱结核手术治疗32例分析

手术治疗脊柱结核32例，伴截瘫4例，均治愈。探讨了脊柱两侧寒性脓肿无法同时清除时，避免术后病情反复而采用的方法，以及术后坚持化疗18个月的重要性。     

脊柱结核手术治疗32例分析

手术治疗脊柱结核３２例，伴截瘫４例，均治愈，探讨了脊柱两侧寒性脓肿无法同时清除时，避免术后病情反复而采用的方法，以及术后坚持化疗１８个月的重要性。     

高龄脊柱结核的诊疗

1974～ 1994年治疗脊柱结核 182例 ,5 0岁以上 48例 ,占 2 6 3 % ,前 10年占 16 6 % ,后 10年占 38 7% ,合并截瘫 37 5 % ,46例采用了手术治疗 ,经 4月～ 10年的随访 ,14例截瘫完全恢复 ,所有植骨均在 4～ 9月愈合。作者认为 :老年脊柱结核发病率有增加趋势 ,只要对其有警惕性 ,诊断并不困难 ,在积极治疗内科合并症 ,术前抗痨的同时尽早手术 ,尤其对于截瘫病人 ,其预后是良好的。     

药物联合前路手术治疗胸腰脊柱结核的临床分析

目的总结药物联合前路手术治疗胸腰段脊柱结核疗效。方法1997年11月～2003年12月期间对药物联合前路手术治疗胸腰段脊柱结核42例,获得随访38例进行总结分析,分别从疼痛转归,后凸角矫正及截瘫病人缓解等方面进行评价疗效。结果42例中获得跟踪随访38例,失访3例,死亡1例,随访1～6年,平均随访3.8年,疼痛转归率95.2%,截瘫缓解率92.8%。术前平均后凸角38.2°;术后平均后凸角为15.7°,矫正率59.0%。无一例复发,植骨融合平均6个月。结论药物联合前路手术治疗胸腰段脊柱结核效果好,只有有效全程抗痨治疗加手术清除病灶,植骨联合应用能及早治愈胸腰段脊柱结核,减少结核致瘫的机会,提高病人生活质量。