复位前与复位后伤椎置钉固定胸腰椎骨折比较

[目的]比较复位棒辅助复位后伤椎置钉与常规复位前伤椎置钉短节段固定治疗Magerl A3型胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]2018年12月一2020年6月收住本院的59例Magerl A3型胸腰椎骨折患者随机分为两组。所有患者均接受短节段椎弓根钉固定,其中,32例采用自制复位棒复位后,再行伤椎置钉(复位置钉组);27例采用常规技术,复位前伤椎置钉(常规组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重术中并发症。两组手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、下地行走时间及完全负重时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。59例患者随访时间12?21个月,平均(14.42±2.04)个月。随时间推移,两组的VAS及0DI评分均显著减少(P<0.05),相应时间点,两组间VAS及0DI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学方面,与术前相比,术后两组的伤椎前缘相对高度、后凸Cobb角和椎管占位率均显著改善(P<0.05)。相应时间点,两组间伤椎前缘相对高度和Cobb角的差异无统计学意义(P>0.05),但复位置钉组术后3d及末次随访椎管占位率改善显著优于常规组(P<0.05)。[结论]伤椎复位置钉与单纯置钉短节段固定治疗Mag-erl A3型胸腰椎骨折临床疗效无显著差异,但伤椎复位置钉椎管占位的改善优于单纯置钉。     

可扩张通道结合经皮椎弓根钉内固定微创 TLIF治疗多节段腰椎管狭窄症20例近期疗效分析

【目的】探讨可扩张通道结合经皮椎弓根钉内固定经椎间孔腰椎椎间植骨融合术（TLIF）治疗多节段腰椎管狭窄症（LSS）的可行性及短期临床疗效,并与开放 TLIF对比。【方法】2012年1月至2013年7月,43例多节段LSS患者接受手术治疗,其中20例行微创TLIF（A组）,23例行开放TLIF（B组）,比较两种手术方式的临床疗效,记录手术时间、术中出血量和平均住院天数,随访术后腰腿痛视觉模拟评分（VAS）和功能障碍评分（ODI）的改善情况。【结果】两组患者术后腰腿痛症状均得到较好的缓解,两组术后末次随访 ODI、腿痛 VAS评分均无统计学差异（P＞0．05）,A组手术切口长度、平均手术时间、术中出血量、术后末次随访腰痛 VAS评分明显优于B组（P＜0．05）。【结论】可扩张通道结合经皮椎弓根钉内固定微创TLIF治疗多节段 LSS能达到有效的减压效果,且具有损伤小、出血量少、术后腰痛症状轻的优点。     

自制椎板钩分散椎弓根螺钉系统应力作用的有限元分析

目的:观察加用自制椎板钩对分散椎弓根螺钉系统应力的作用。方法:实验于2005-10-20在华南理工大学交通学院力学实验中心完成。①建立自行设计的新型椎板钩钉系统有限元模型:椎弓根螺钉长度为40mm,圆棒长度120mm,二者直径均为6mm,椎板钩高度为9mm,长度为22mm。②有限元模型建立:根据以上参数,应用ANSYS8.0软件,按实际大小和结构以二维线梁单元BEAM188建立新型椎板钩钉系统有限元模型,约束尾侧椎弓根螺钉和尾侧椎板钩内表面,垂直于头侧椎弓根螺钉进行加载。③应力测量:前屈扭矩5N·m状态下,对椎弓根螺钉系统不加与加用椎板钩时,整个系统各处的应力变化进行评估。结果:加钩后整个系统受力点增加,受力更加均匀。临床上容易发生断钉的部位应力显著降低。头、尾侧椎弓根钉根部加钩后轴向应力显著降低,以尾侧钉为著,降低37.08%。头、尾侧钉棒连接处加钩后剪切应力下降明显,头侧下降44.02%,尾侧下降60.71%。结论:椎板钩使得椎弓根螺钉系统应力分散,以尾侧椎弓根钉根部及钉棒连接处为著,从而减少椎弓根螺钉断钉的发生。     

股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆下不稳定性骨折

目的:探讨股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆下不稳定骨折的临床价值.方法:自2001年1月～2003年6月采用切开复位、股骨近端解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆下不稳定骨折23例.根据术前术后X线片及术后髋关节功能、站立及行走等恢复情况评价内固定效果.结果:17例获得随访,随访时间6个月～3年,根据黄公怡评定标准,优9例,良6例,差2例.结论:股骨近端解剖型钢板治疗高位股骨粗隆下不稳定骨折具有安全可靠、能允许术后早期部分负重等特点,是治疗高位股骨粗隆下骨折的理想选择.     

脊髓型颈椎病的MRI表现与临床价值

【目的】探讨脊髓型颈椎病的MRI表现与临床价值。【方法】总结1999年7月至2003年6月收治的脊髓型颈椎病42例。采用前路减压植骨融合术，依术前症状和MRI颈髓受压程度分为轻、中、重度三组分析。【结果】所有病例术后临床症状均获得不同程度的改善，恢复率与术前颈髓受压程度呈显相关性，即术前颈髓压迫程度越重，术后颈髓形态恢复越不明显，恢复差；术前颈髓压迫程度越轻，术后颈髓形态恢复越明显，恢复好。【结论】MRI对脊髓型颈椎病术前诊断及术后疗效预测具有重要的临床价值。     

髓内扩张自锁钉治疗胫腓骨骨折(附56例报告)

目的探讨髓内扩张自锁钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法采用髓内扩张自锁钉治疗胫腓骨骨折共60侧,评分标准按照Johner and wruhs疗效标准。结果所有病例随访时间3个月～2年,已拔钉32例,膝关节活动中度受限1例,总优良率达96．67％。结论髓内扩张自锁钉设计合理,操作简单,适合在临床中推广使用,特别适合在基础医院开展使用。     

老年人肱骨近端二部分和三部分移位骨折19例临床分析

目的 探讨老年人肱骨近端二部分和三部分移位骨折的手术治疗方法。方法 回顾性分析19例老年肱骨近端二部分和三部分移位骨折患者的临床资料，其中二部分骨折13例、三部分骨折6例，采用切开复位，肱骨近端解剖钢板固定治疗。结果 二部分骨折术后优良率为76．9％，未出现骨折不愈合及肱骨头坏死；三部分骨折术后优良率为66．7％，肱骨头坏死率16．7％。结论 老年人肱骨近端二部分和三部分骨折应尽量采用有限切开复位，选择肱骨近端解剖钢板固定。