Steffee钢板复位固定椎体间植骨治疗腰椎峡部裂

目的　探讨Steffee钢板复位固定 ,椎体间植骨融合治疗腰椎峡部裂的临床疗效及适应证。方法　 31例有严重腰痛和(或 )神经根症状的腰椎峡部裂患者 ,其中 2 2例合并有脊柱滑脱 ,采用Steffee钢板复位固定、游离“人”字形椎板植入椎体间植骨融合 ,观察复位情况、融合率、并发症等。结果　经随访所有病例均骨性融合。 2 2例并脊柱滑脱病例 ,完全复位 1 3例 ,部分复位 9例。疗效评价 :优 2 9例 ,良 2例。并发症 :术后脑脊液漏 1例 ,神经根牵拉伤 1例。结论　有严重腰痛和 (或 )神经根症状的腰椎峡部裂患者 ,可采用Steffee钢板复位固定、游离椎板椎体间植骨融合术治疗 ,其临床疗效满意     

后路复位固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱

目的：探讨后路复位固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效及其适应证。方法：选择11例有严重神经根症状的腰椎滑脱症患者采用后路全椎板减压、Steffee钢板复位固定、椎间植骨融合手术，观察复位情况、融合率、客观疗效评价、并发症等。结果：随访时间12～36个月，完全复位8例，部分复位2例，原位融合1例。全部患者均获得骨性融合。疗效评价：优8例，良2例，可1例。并发症：术后发生对侧神经根疼痛2例。结论：有严重神经根症状的腰椎滑脱建议充分减压，尽可能复位。椎间植骨融合率高。结合Steffee钢板具有较好的复位固定作用。     

腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症的手术治疗

目的:探讨腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症的手术治疗方法.方法:2000年8月～2007年11月收治腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症患者11例,其中L4、L5双侧峡部裂伴L4椎体滑脱4例,伴L5椎体滑脱4例;L3、L4双侧峡部裂伴L3椎体滑脱1例,伴L4椎体滑脱2例.均行后路脊柱矫形固定器椎弓根钉棒系统(3D)复位固定、滑脱椎体全椎板切除减压和植骨融合术,其中滑脱节段行椎体间+横突间+峡部植骨7例,横突间+峡部植骨4例;峡部裂而无滑脱节段均行峡部+横突问植骨.根据侯树勋等的疗效评定标准评价疗效.结果:手术时间180～260min,平均210min:术中出血量600-1200ml,平均800ml.术后无神经根损伤及脑脊液漏等并发症.随访8～30个月,平均18个月,X线片和螺旋CT检查显示滑脱节段完全复位10例,大部分复位1例;已骨性融合10例,融合时间为5～15个月(平均7个月),1例8个月随访时尚未融合,以后失访;内固定无松动及折断.末次随访时疗效评定结果优8例,良2例,可1例.结论:应用后路脊柱矫形固定器椎弓根钉棒系统(3D)治疗腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症具有较好的复位和固定效果,配合滑脱椎体全椎板切除减压和后外侧融合或后外侧+椎间融合可取得较好的疗效.     

后路复位固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱

目的 探讨后路复位固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效及其适应证。方法 选择11例有严重神经根症状的腰椎滑脱症患者采用后路全椎板减压、Steffee钢板复位固定、椎间植骨融合手术,观察复位情况、融合率、客观疗效评价、并发症等。结果 随访时间12～36个月,完全复位8例,部分复位2例,原位融合1例。全部患者均获得骨性融合。疗效评价:优8例,良2例,可1例。并发症:术后发生对侧神经根疼痛2例。结论 有严重神经根症状的腰椎滑脱建议充分减压,尽可能复位。椎间植骨融合率高。结合Steffee钢板具有较好的复位固定作用。     

钉-钩单椎体内固定+峡部植骨治疗青年腰椎峡部裂

目的评价单椎体内固定＋峡部植骨融合治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法对24例慢性腰痛（或）神经根症状的腰椎峡部裂（无脊柱滑脱）患者，采用单椎体内固定、峡部修整、峡部植骨融合治疗。结果24例均随访2年。患者下腰痛症状完全消失，未出现内固定系统的松动、断裂。X线及CT片均提示峡部已骨性融合。结论单椎体内固定＋峡部间植骨融合是一种治疗腰椎峡部裂简便、有效的方法。     

腰椎后是融合和BAK椎体间融合的疗效比较

目的 证明BAK椎体间融合优于后外侧融合。方法 腰椎滑脱26例采用Steffee钢板和后外侧融合与腰椎滑脱16例采用Silhouetle脊柱棒系统对腰椎滑脱复位固定和BAK椎间植骨融合器椎间植骨融合，比较它们的融合、复位和临床结果。结果 后外侧融合26例随诊6－36个月，临床融合率80.8%(21/26)，滑脱复位率61％（16／26），临床疗效：优9例，良9例，可3例，差5例，优良率69％。BAK椎体间融合16例患者随诊6－20个月。临床融合率为93.7%(15/16)，滑脱复位率为87.5%（14／16），临床疗效：优9例，良5例，可2例，优良率90％。结论 对腰椎滑脱的复位固定，Silhouetle脊柱棒系统较Steffee钢板有较多优点，与后外侧融合比较，BAK椎间融合器植入椎间隙后，椎体界面间固定，椎间隙无塌陷，无植骨吸收，能增大和维持椎间隙和椎间孔高度，间接扩大侧隐窝和恢复脊柱生理曲度，有较大的植骨床，有利于植骨融合，使患者早期下床。近期随访结果表明，Silhouetle脊柱棒系统固定和BAK椎间植骨融合器椎间植骨融合的临床疗效明显优于Steffee钢板固定和后外侧融合。     

改良椎间植骨融合联合椎弓根钉内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症

目的探讨运用滑脱椎"漂浮椎板"修整后椎间植骨联合椎弓根钉系统复位内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症的疗效。方法采用滑脱椎"漂浮椎板"修整后椎间植骨联合椎弓根钉系统复位内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症21例,评价术后椎间植骨愈合、滑脱复位及椎间高度恢复情况。结果随访6～28个月,患者均获得骨性融合。疗效评价按侯树勋等评定标准:优16例,良3例,可2例。结论运用滑脱椎"漂浮椎板"修整后椎间植骨联合椎弓根钉系统复位内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症具有手术操作简单、复位满意、植骨融合率高等优点。     

椎弓根螺钉内固定结合椎体间植骨术治疗腰椎滑脱症的疗效观察

目的探讨应用后路椎板减压、椎弓根螺钉复位固定、椎体间植骨术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的临床效果。方法对43例峡部裂性腰椎滑脱症行后路减压、椎弓根螺钉复位固定结合椎体间植骨术治疗。评价术后滑脱复位和椎间植骨愈合情况。结果随访6～24个月,平均14.6个月。术后6～12个月复查腰椎X线片,4例植骨区仍有透亮影,2例出现滑脱椎体复位丢失。结论椎弓根螺钉复位固定、后路腰椎椎体间植骨融合术治疗峡部裂性腰椎滑脱症疗效满意,植骨愈合率高。     

腰椎后外侧融合和BAK椎体间融合的疗效比较

目的　证明BAK椎体间融合优于后外侧融合。方法　腰椎滑脱 2 6例采用Steffee钢板和后外侧融合与腰椎滑脱 16例采用Silhouetle脊柱棒系统对腰椎滑脱复位固定和BAK椎间植骨融合器椎间植骨融合 ,比较它们的融合、复位和临床结果。结果　后外侧融合 2 6例随诊 6～ 36个月 ,临床融合率 80 8% (2 1/ 2 6 ) ,滑脱复位率 6 1% (16 / 2 6 ) ,临床疗效 :优 9例 ,良 9例 ,可 3例 ,差 5例 ,优良率 6 9%。BAK椎体间融合 16例患者随诊 6～ 2 0个月。临床融合率为 93 7% (15 / 16 ) ,滑脱复位率为87 5 % (14/ 16 ) ,临床疗效 :优 9例 ,良 5例 ,可 2例 ,优良率 90 %。结论　对腰椎滑脱的复位固定 ,Silhouetle脊柱棒系统较Steffee钢板有较多优点 ,与后外侧融合比较 ,BAK椎间融合器植入椎间隙后 ,椎体界面间固定 ,椎间隙无塌陷 ,无植骨吸收 ,能增大和维持椎间隙和椎间孔高度 ,间接扩大侧隐窝和恢复脊柱生理曲度 ,有较大的植骨床 ,有利于植骨融合 ,使患者早期下床。近期随访结果表明 ,Silhouetle脊柱棒系统固定和BAK椎间植骨融合器椎间植骨融合的临床疗效明显优于Steffee钢板固定和后外侧融合。     

椎弓根螺钉内固定结合椎体问植骨术治疗腰椎滑脱症的疗效观察

目的 探讨应用后路椎板减压、椎弓根螺钉复位固定、椎体间植骨术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的临床效果.方法 对43例峡部裂性腰椎滑脱症行后路减压、椎弓根螺钉复位固定结合椎体间植骨术治疗.评价术后滑脱复位和椎问植骨愈合情况.结果 随访6～24个月,平均14.6个月.术后6～12个月复查腰椎X线片,4例植骨区仍有透亮影,2例出现滑脱椎体复位丢失.结论 椎弓根螺钉复位固定、后路腰椎椎体问植骨融合术治疗峡部裂性腰椎滑脱症疗效满意,植骨愈合率高.     

单侧关节突入路cage椎间融合椎弓根钉内固定与对侧峡部裂植骨融合治疗峡部裂合并腰椎滑脱

目的探讨经单侧关节突入路cage椎间融合椎弓根钉内固定与对侧峡部裂植骨融合治疗峡部裂合并轻度腰椎滑脱的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2014-06经单侧关节突入路cage椎间融合椎弓根钉内固定与对侧峡部裂植骨融合治疗的41例峡部裂合并轻度腰椎滑脱。结果本组随访时间平均21(13~36)个月。末次随访时疗效采用JOA下腰痛评分标准评定:优33例,良6例,可2例,优良率95.1%。术后1周、1年JOA评分、椎间隙高度、滑脱角较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);但术后1周及术后1年各观察指标差异无统计学意义(P0.05)。结论经单侧关节突入路cage椎间融合椎弓根钉内固定与对侧峡部裂植骨融合治疗峡部裂合并轻度腰椎滑脱能够提拉复位滑脱椎体,增加椎管容积,解除硬膜及神经根压力,椎间及峡部裂骨性融合增加了脊柱的稳定性。     

腰椎峡部裂和滑脱症外科治疗的探讨

报告自１９６５～１９９１年９２例有症状的腰椎峡部裂和滑脱的外科治疗。１９６５～１９７１年采用经腹椎体间前植骨融合２２例； １９７１～１９７８年采取腹膜外入路椎间植骨融合或Ｒｏｍｂｏｌｄ法后外侧融合术２０例；１９８７～１９９１年峡部裂处植骨、螺钉和横突钢丝内固定１５例，短节段经椎寻根内固定３５例，其中改良Ｄｉｃｋ法７例．Ｓｔｅｆｆｅｅ槽式钢板２８例，同时行后外侧融合。作者认为，症状性的腰椎峡部裂或轻微滑脱，峡部可直接修整植骨、螺钉和横突钢丝固定。滑脱椎可采用经椎弓根Ｓｔｅｆｆｅｅ槽式钢板螺钉得到完全或部分复位．     

Buck法螺钉固定联合椎板-横突植骨术治疗腰椎椎弓峡部裂

目的 探讨Buck法螺钉固定联合椎板-横突植骨术治疗腰椎椎弓峡部裂合并轻度腰椎滑脱的手术效果。方法 应用Buck法螺钉同定联合椎板-横突植骨融合,治疗10例合并Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱的腰椎椎弓峡部断裂。结果随访8个月～4年,均达骨性融合,腰痛等症状缓解。结论Buck法螺钉固定联合椎板-横突植骨融合技术治疗合并Ⅰ～Ⅱ度以内滑脱的腰椎椎弓峡部裂,手术创伤小,对腰椎生理影响小,疗效可靠。     

两种方式治疗腰椎滑脱症的疗效评价

应用Steffee钢板复位固定后外侧植骨融合、RF系统复位固定Cage椎间融合两种方法治疗腰椎峡部崩裂滑脱39例。本文进行回顾分析,对其在临床的应用作一对比评价。1临床资料1.1一般资料本组腰椎峡部崩裂滑脱39例,男14例,女25例,年龄28～67岁,平均45.6岁。单侧下肢放射痛23例,双侧下肢放射痛15例,跟腱反射减弱12例,拇背伸肌力减弱14例,小腿外侧皮肤感觉减弱35例,痛觉过敏5例,L4滑脱26例,L5滑脱13例。采用Steffee钢板复位固定,后外侧植骨融合16例,采用RF-Ⅱ系统复位固定Cage椎间融合23例。1.2手术方法1.2.1Steffee钢板复位固定、后外侧植骨融…     

撑开复位内固定系统(DRFS)治疗青年腰椎峡部裂并椎体滑移

目的 评价撑开复位内固定系统(the Distraction Reduction Fixation System DRFS)治疗青年腰椎峡部裂并椎体滑移的临床疗效.方法 26例慢性下腰痛并神经根(或马尾)症状的腰椎峡部裂患者,椎体滑移Ⅰ-Ⅱ°,采用DRFS内固定,峡部周围植骨融合.结果 26例平均随访17个月,患者下腰痛症状消失,除1例外未出现内固定松动、断裂.复查腰椎X线片提示:椎体复位良好,植骨融合良好.结论 DRFS内固定 峡部周围植骨融合是治疗腰椎峡部裂并椎体滑移的一种简便、有效方法.     

RF内固定治疗腰椎椎弓峡部不连伴腰椎滑脱症

目的 探讨RF内固定治疗腰椎椎弓峡部不连腰椎滑脱症的疗效。方法 采用后路RF复位、椎管减压、峡部、上下关节突及部分椎板植骨内固定治疗30例。结果 30例滑脱均完全复位。骨性融合率100％。根部疼痛及日常功能情况分级,疗效优良率达90％。结论 RF内固定治疗腰椎椎弓峡部不连伴腰椎滑脱症,应常规作神经根探查;锥管减压须充分;有效的内固定,滑脱完全复位;有充分植骨床面积（峡部、上下关节突关节及部分椎板）和认真的植骨床粗糙面准备及植骨材料的适当放置,以获得骨性融合。这样才能保证疗效优良。     

椎体间蜗柱骨水泥充填结合椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症

目的 应用椎间蜗柱骨水泥充填、RF、Steffee椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症。方法 对12例腰椎滑脱经后路采用研制的椎间撑提复位器械对滑脱椎体进行撑提复位后，椎间蜗钻水平攻槽，骨水泥充填固定，椎弓峡部植骨，滑移椎行RF或Steffee钢板内固定。结果 本组12例14个间隙，Ⅰ度滑脱7例9个间隙，Ⅱ度以上5例。经7～42个月随访，平均26个月。优9例(75％)，良2例(16．7％)，可1例(8．3％)。结论 应用蜗柱骨水泥椎间支撑，RF、Steeff椎弓根系统内固定、椎弓峡部植骨治疗腰椎滑脱症，能够增加椎间高度、恢复椎管和椎间孔容积，延缓小关节退变，既能使马尾及神经根得到有效减压，又可使滑移的椎体得到牢固的椎间固定，获得良好的治疗效果。     

RF椎弓根螺钉系统和脊柱融合螺纹骨笼联合应用治疗脊椎滑脱

目的观察RF椎弓根螺钉系统联合应用脊柱融合螺纹骨笼治疗脊椎滑脱症的临床效果：方法应用RF椎弓根螺钉系统和脊柱融合螺纹骨笼治疗脊椎滑脱症32例，观察其复位效果和临床症状的缓解状况，并与37例应用Steffee钢板复位固定后路植骨融合的病例进行比较。结果本组32例患者，有26例完全复位，6例部分复位，全部病例随访6-30个月，疗效满意，完全复位率及临床症状缓解率均显著高于Steffee钢板固定后路植骨融合术的病例。结论RF系统和骨笼联合应用治疗脊椎滑脱症，符合生物力学固定融合，是比较理想的治疗方法之一，并且椎间植骨融合是进一步减少远期并发症的重要方法。     

角度椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱（附35例报告）

腰椎峡部不连所致的腰椎滑脱是弓愧腰腿痛的重要原因之一。手术方法很多，如椎板切除减压术，峡部植骨融合术，前路椎间植骨融合术，后路Dick、Steffee器械复位固定、横突间或椎体间植骨融合术等。作者从1990年6．月至1994年5月应用角度椎弓根螺钉（Reduction-fixation，RF）系统复位固定、椎体间植骨融合术治疗腰椎滑脱35例，效果满意。116床资料1．1一般资料35例中男10例，女25例。年龄最小29岁，最大54岁，平均41．8岁。1．2临床表现单纯腰痛3例，腰及单侧坐骨神经痛15例，腰及双侧坐骨神经痛15例，腰痛伴下坠感及双侧坐骨神经痛、鞍区…     

环360＆#176;减压融合椎板原位回植椎管重建术治疗峡部裂性腰椎滑脱症

背景：对于峡部裂性腰椎滑脱,将椎板作为植骨材料用于植骨融合的研究报道甚少,本回顾性研究将报道原位椎板回植技术及其临床结果。 目的：探讨后路环360°减压、椎板原位回植、椎管重建、短节段钉棒复位内固定植骨融合治疗峡部裂性腰椎滑脱的疗效。 方法：选取2007年6月至2011年6月间在我院行后路环360°减压植骨融合、椎板原位回植、椎管重建、短节段钉棒复位内固定的峡部裂性腰椎滑脱症患者36例。男13例,女23例;年龄32~58岁,平均（40.2±9.8）岁。术后定期随访,观察融合情况、椎管成形情况及有无内固定并发症发生,通过对术后疗效评分,比较术前与术后ODI、VAS评分差异观察临床疗效。 结果：本组手术时间90~190 min,平均135 min;术中出血量200~900 ml,平均500 ml。术后随访6~36个月,平均26个月。所有患者下肢根性症状均消失,23例患者腰部持续疼痛消失,11例腰部劳累及长距离行走后疼痛患者均恢复正常工作。无神经损伤,无感染、椎间融合失败及断钉断棒、螺钉松动现象发生。原位回植椎板无吸收,椎体后方及椎体间均成骨性融合。临床疗效评定分级,优32例,良2例,可2例,差0例,优良率为94.4%。ODI评分及VAS评分术后均较术前显著改善（〈0.05）。 结论：后路环360°减压、椎板原位回植、椎管重建、短节段钉棒复位内固定植骨融合术治疗峡部裂性腰椎滑脱效果满意,既可充分显露行神经根管减压,又可重建恢复椎管的完整性,预防术后瘢痕增生黏连对椎管内脊髓及神经根的压迫。