不同前列腺增生手术对男性性功能的影响

目的 研究前列腺增生症(BPH)不同手术方式对男性性功能的影响.方法 收集2007年2月～ 2014年3月本院收治的BPH接受手术治疗且有配偶的患者253例,其中单纯经尿道前列腺电切手术(TURP) 98例、经尿道前列腺气化电切(TUVP)76例、耻骨上经膀胱前列腺摘除术(SPPC) 79例,追踪患者手术前、后性功能情况,以了解不同手术方式对性功能的影响.结果 三种手术方式对患者性功能皆有不同程度的影响,其中经尿道前列腺电切手术对性功能的影响最小.结论 TURP为对性功能影响最小的前列腺增生症最佳手术方式.     

自体软骨细胞移植技术的回顾与展望

目的：在过去10年中，自体软骨细胞移植技术成为治疗关节软骨缺损的最佳方案。回顾自体软骨细胞移植技术的发展过程并对其未来方向作以简单设想。 资料来源：应用计算机检索Medline 1957-01／2005-09的文章，检索词为“autologous／autogeneous chondrocyte implantation／transplantation．cartilage defect，ACI”，限定文章语言种类为English；同时计算机检索中国期刊全文数据库1994-01／2005-09期间的相关文章，检索词“骨性关节炎、关节软骨剥脱、关节软骨缺损、关节软骨损伤、软骨细胞移植、自体软骨细胞移植”，限定文章语言种类为中文。另外在google搜索引擎及有关生物医学公司网站搜集相关资料。 资料选择：纳入标准：①软骨细胞体外培养及移植的基础理论。②动物实验。③FDA审批文件。④临床应用报告。⑤患者随访分析。⑥自体软骨细胞移植技术与其他治疗方法疗效对比。排除标准：①较陈旧的文献。②重复研究。 资料提炼：共收集到300余篇（页）与关节软骨损伤、缺损及其治疗相关的文献及网页，其中56篇（页）符合纳入标准，排除的240篇（页）文章系同一类重复性研究和近似的网络文章。 资料综合：①软骨细胞的体外大规模培养技术和在动物体进行的软骨细胞移植实验为自体软骨细胞移植在人体的进一步研究奠定了理论基础。②初期的自体软骨细胞移植技术通过缝合自体骨膜来制造封闭关节软骨缺损病灶的空腔，再将体外培养扩增后的自体软骨细胞混悬液注射进入该空腔从而使细胞在病灶处形成新生软骨。③后发展为胶原膜被用来替代自体骨膜作为自体软骨细胞移植术中的病灶封闭材料。④近年来又研制出将体外培养扩增后的自体软骨细胞与Ⅰ／Ⅲ型胶原膜复合制成固态膜片，再将该膜用生物胶贴附在关节软骨缺损部位，移植的细胞以胶原膜为基质而增生，修复原软骨缺损。⑤基质诱导的自体软骨细胞移植技术还不是最完美的方案，仍然存在不足。因此需要向更安全、有效，更易于运输、保存及更低制造成本等方向研究。 结论：经过lO多年的不断改进，自体软骨细胞移植技术已经成为目前治疗关节软骨缺损的最佳方案，其新一代的基质诱导的自体软骨细胞移植技术应该得到临床普及来治疗这一疾病。     

基质诱导的自体软骨细胞移植一例

患者 男 26岁，2004年11月就诊，主诉“外伤后左膝疼痛伴功能障碍5个月余”。患者左膝疼痛，跛行步态，上，下楼加重。查体左膝无红、肿、热，有压痛，     

自体软骨细胞移植技术的回顾与展望

目的:在过去10年中,自体软骨细胞移植技术成为治疗关节软骨缺损的最佳方案。回顾自体软骨细胞移植技术的发展过程并对其未来方向作以简单设想。资料来源:应用计算机检索Medline1957-01/2005-09的文章,检索词为“autologous/autogeneouschondrocyteimplantation/transplantation,car-tilagedefect,ACI”,限定文章语言种类为English;同时计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2005-09期间的相关文章,检索词“骨性关节炎、关节软骨剥脱、关节软骨缺损、关节软骨损伤、软骨细胞移植、自体软骨细胞移植”,限定文章语言种类为中文。另外在google搜索引擎及有关生物医学公司网站搜集相关资料。资料选择:纳入标准:①软骨细胞体外培养及移植的基础理论。②动物实验。③FDA审批文件。④临床应用报告。⑤患者随访分析。⑥自体软骨细胞移植技术与其他治疗方法疗效对比。排除标准:①较陈旧的文献。②重复研究。资料提炼:共收集到300余篇(页)与关节软骨损伤、缺损及其治疗相关的文献及网页,其中56篇(页)符合纳入标准,排除的240篇(页)文章系同一类重复性研究和近似的网络文章。资料综合:①软骨细胞的体外大规模培养技术和在动物体进行的软骨细胞移植实验为自体软骨细胞移植在人体的进一步研究奠定了理论基础。②初期的自体软骨细胞移植技术通过缝合自体骨膜来制造封闭关节软骨缺损病灶的空腔,再将体外培养扩增后的自体软骨细胞混悬液注射进入该空腔从而使细胞在病灶处形成新生软骨。③后发展为胶原膜被用来替代自体骨膜作为自体软骨细胞移植术中的病灶封闭材料。④近年来又研制出将体外培养扩增后的自体软骨细胞与Ⅰ/Ⅲ型胶原膜复合制成固态膜片,再将该膜用生物胶贴附在关节软骨缺损部位,移植的细胞以胶原膜为基质而增生,修复原软骨缺损。⑤基质诱导的自体软骨细胞移植技术还不是最完美的方案,仍然存在不足。因此需要向更安全、有效,更易于运输、保存及更低制造成本等方向研究。结论:经过10多年的不断改进,自体软骨细胞移植技术已经成为目前治疗关节软骨缺损的最佳方案,其新一代的基质诱导的自体软骨细胞移植技术应该得到临床普及来治疗这一疾病。     

夹板过紧致右前臂骨筋膜室综合征1例

患者男性,14岁,宁夏隆德县人.因"右尺桡骨骨折夹板外固定后22d伴皮肤溃烂,右手功能丧失17d"于2002年2月14日入院.     

短节段脊柱失稳后经撑开复位内固定系统固定后的即刻刚度变化

背景：自行研制脊柱滑脱、骨折撑开复位固定装置，最大特点是它的撑开复位内固定功能，完全融合到钢板设计上，不需过多手术器械来提供，减少手术出血和创伤。 目的：测试短节段猪脊柱标本在完整、失稳后及撑开复位内固定系统（the Distraction Reduction Fixation System，DRFS）内固定后的刚度变化。 设计、时间及地点：对比观察实验，于2004—12／200512在解放军总医院骨科研究所生物力学实验室完成。 材料：选择市购新鲜猪腰椎脊柱标本（T11～S2节段）12具，将标本上下两个节段交叉打入克氏针以利固定，制成腰1～7节段的猪脊柱标本。 方法：测定完整标本在前屈、后伸、侧屈及旋转时的刚度；切除椎间盘、小关节及前后纵韧带松解脊柱，测定其各项运动刚度；用撑开复位内固定系统进行短节段内固定后重复测试各项运动刚度。 主要观察指标：完整、失稳及内固定后脊柱各项运动刚度测试结果。 结果：与完整脊柱的刚度相比，失稳后脊柱各项运动的刚度均明显减少（P〈0．05）；内固定后脊柱各项运动的刚度均明显高于失稳后脊柱（P〈0．05）；内固定后脊柱前屈、侧屈及旋转运动的刚度与完整标本比较差异无显著性意义（P〉0．05），后伸运动的刚度明显高于完整脊柱（P〈0．05）。 结论：从生物力学角度证实了脊柱失稳后经撑开复位内固定系统短节段固定后的即刻刚度明显增高。但因其为后路固定，固定后脊柱标本与完整脊柱标本相比后伸活动受限。     

复发性多发皮下巨大平滑肌肉瘤一例报告

患者男,58岁。因左下腹皮下包块切除术后22年、复发2年,左前臂痛性包块1年,于2001年8月16日入院。1978年,患者左下腹皮下出现一2cm×1cm包块,缓慢生长,无不适。1年后按“腹壁良性肿瘤”行手术切除。1998年2月,该切口附近再次出现结节状包块,生长迅速,伴有持续性胀痛,局部皮图1 左前臂X线片图2病理切片示瘤细状,两端钝圆HE ×100Fig.1X-rayfilmoftheleftforearmFig.2cell. Abundantcytoplasmstainedred;staff-li块,生长迅速,伴有持续性胀痛,局部皮肤破溃出血,遂行手术切除。术后病理检查提示为血管平滑肌瘤。4个月后,该处又出现数个花生米…     

夹板过紧致前臂骨筋膜室综合征1例

患者男性 ,14岁 ,宁夏隆德县人。因“右尺桡骨骨折夹板外固定后 2 2 d伴皮肤溃烂 ,右手功能丧失 17d”于 2 0 0 2年 2月 14日入院。自述 2 2 d前因外伤致右尺桡骨骨折 ,赴当地某医院 ,接受右尺桡骨手法复位、木夹板外固定术。术后即回家休养。术后 1h患者即感患肢肿胀、疼痛 ,未予重视。此后上述症状逐渐加重 ,并出现右手皮肤青紫 ,右腕及诸指功能障碍。术后第5天赴该院 ,打开夹板见四块夹板下均有不同程度皮肤溃烂。该院给予简单处理后行右前臂管型石膏外固定。患者回家休养约 17d,辅以静脉滴注抗生素治疗 ,右手功能障碍无改善 ,遂来我院。…     

基质诱导的自体软骨细胞移植术修复膝关节软骨缺损1O例术后2年的随访

目的应用基质诱导的自体软骨细胞移植技术（MACI,Genzyme,America）对膝关节软骨损伤的患者进行治疗,通过对患者进行术后2年的随访分析,评价MACI治疗的安全性和有效性。方法从2004年至2008年11月,对10例患者实施MACI手术。患者平均年龄34.9岁（14～57岁）,缺损的平均面积（3.69±2.62）cm2/处（0.4～8cm2,n=20）。MACI技术是从患者非负重区取自体关节软骨,进行体外消化并分离出软骨细胞,培养扩增后接种在Ⅰ/Ⅲ型双层胶原膜上。移植前按缺损的部位修剪成相应形状,用生物蛋白胶将胶原膜粘贴在关节软骨缺损处。分别于术前1周、术后3个月、6个月、1年和2年使用KOOS评分问卷进行临床康复效果的评估并进行术后核磁共振的检测（MRI）。此外,术后对2例患者进行了3次关节镜检查和2次组织学检测。结果 10例患者术后均未发生并发症及与手术相关的不良事件。患者术后3个月KOOS评分显示疼痛明显改善（P〈0.05）;术后6个月KOOS评分显示：疼痛、症状、日常生活、运动及娱乐和生活质量5项均明显升高,5项评分间有统计学差异（P〈0.05）。术后1年和2年患者的情况得到了持续的改善（P〈0.05）。患者术后3个月的MRI显示软骨缺损部位得到大部分填充和修复;6个月移植软骨基本与周围软骨完全整合;1年后修复组织呈等信号,软骨下骨髓水肿消失;2年后大部分患者软骨修复组织信号与周围组织信号强度一致,软骨下骨无骨髓水肿。术后15个月和2年的组织学检查显示新生的软骨组织以透明软骨为主。MACI手术一般都能在2h内完成,术中出血量小于100ml。结论 MACI技术是修复关节软骨缺损安全、可靠和有效的治疗措施,具有操作简单、手术时间短和术中出血量少等特点。     

短节段DRFS脊柱内固定术后即刻刚度的变化及其意义

目的测试短节段猪脊柱标本在完整、失稳后及内固定后的刚度变化。方法选择12节段猪脊柱标本12具,测定其前屈、后伸、侧屈及旋转时的刚度;切除椎间盘、小关节及前后纵韧带松解脊柱,测定其各项运动刚度;用DRFS脊柱内固定系统进行短节段内固定后重复测试各项运动刚度。结果与完整脊柱的刚度（前屈、后伸、侧屈及旋转的刚度分别为0.389±0.305,1.090±0.355,1.012±0.301,1.232±0.441,1.103±0.414,1.013±0.402）相比,失稳后脊柱各项运动的刚度（前屈、后伸、侧屈及旋转的刚度分别为0.216±0.218,0.278±0.204,0.255±0.124,0.409±0.169,0.633±0.218,0.626±0.216）均明显减少（P〈0.05）,而内固定后脊柱各项运动的刚度（前屈、后伸、侧屈及旋转的刚度分别为（0.568±0.351,0.679±0.151,0.759±0.314,0.729±0.311,1.006±0.304,0.975±0.218）均明显高于失稳后脊柱,与完整脊柱前屈、侧屈及旋转运动无明显差异,后伸运动的刚度明显高于完整脊柱（P〈0.01）。结论短节段脊柱内固定后各项运动的刚度明显高于脊柱失稳后,与完整标本相比除后伸运动的刚度明显增高外,其余各方向的运动刚度相近。