氯硝西泮合并氟哌啶醇治疗躁狂症1例

患者女性,43岁,因兴奋话多,易激惹,疑家人被害,夜眠差,复发2天,第16次入院,诊断心境障碍躁狂发作.既往合用氯氮平、氯丙嗪、碳酸锂治疗有显效,无糖尿病史.人院5天内2次空腹血糖值分别为18、6mmol／L和13、5mmol／L，尿糖()，尿酮()。考虑患者合并有糖尿病，改用氟哌啶醇16mg／d，氯硝西泮4mg／d治疗。1周后病情开始缓解，精神症状消失。1个月后停用氯硝西泮，氟哌啶醇加至28mg／d，     

帕罗西汀致锥体外系反应1例

1病例 患者女，59岁，诊断神经症，病程8年。长期不规则服用多塞平、阿米替林、氯硝西泮等。近期入院后予帕罗西汀20mg／d，氯硝西泮2mg／d。10d后帕罗西汀增至40mg／d，4周后病情改善出院。1个月后复诊时出现口齿欠清，双手不自主抖动，坐立不安。     

氟哌啶醇引致阴茎异常勃起1例报告

患者男性，19岁。于2003年3月首次诊断为青春型精神分裂症，住院服氯丙嗪（100～450mg／d）、丙戊酸钠（400～800mg／d）治疗月余以显著进步出院。出院后不能坚持服药，病情时轻时重，期间曾服氯丙嗪（100～500mg／d）、丙戊酸钠（400～600mg／d）、氯硝西泮（4～8mg／d）、奋乃静（8～28mg／d）等药物间断性治疗，效果不显著。以后又因症状加重于2004年5月再次住入我院，乃给予口服氟哌啶醇（8mg／d）和氯硝西泮（8mg／d），3天后氟哌啶醇加至16mg／d，又过了8天患者病情明显改善，但出现阴茎异常勃起，每天3～9次，每次可持续数分或数10分钟，患者既往无类似情况出现。患者因此紧张、恐惧、时常走动，频繁要求上厕所，劝说无效并发脾气。有鉴于此，停用氯硝西泮（8mg／d），5天后阴茎异常勃起未见改善，由于夜里难眠而投用氯丙嗪治疗（50～200mg／d），1周后病情继续改善，但阴茎异常勃起未减轻，患者实感羞愧，当停氟哌啶醇后，勃起症状逐渐减轻，1周后消失。氯丙嗪（300mg／d）治疗2周，精神症状好转出院，未再出现阴茎异常勃起。     

小剂量氯硝西泮致复视一例

患者,男,54岁,工人。因夜眠差、情绪低落、多思多虑、少语少动多次发作3年余,再犯20天,以复发性抑郁症,目前为无精神病性症状的抑郁入院。入院体格检查无异常发现,各种辅助检查均在正常范围。入院后给予氯米帕明50mg静滴,氯硝西泮1mg每日两次口服,两天后出现双眼复视,考虑为氯硝西泮所致,停用氯硝西泮1mg每日两次口服,给予阿普唑仑0．4mg每日两次口服。次日复视症状消失。     

米氮平引起光过敏1例报告

门诊号：908476,女,53岁,主诉焦虑、失眠、担心女儿出意外4个月,于2007年11月就诊,当时诊断焦虑状态（后确诊为抑郁症）,一直服氯硝西泮1mg／d,米氯平（商品名：瑞美隆）15mg／d。2008年4月初因为着急,心里发堵,心里发热,怕住院,一度将米氮平加至30mg／d,氯硝西泮用量维持不变。4月14日复诊,改为米氮平15mg晚,氯硝西泮0．5mg早、中,1mg晚。5月12日复诊,述2日来一见太阳就出丘疹,分布在脸上和双手,不暴露阳光处则无,手呈一片红,     

利培酮引起遗尿一例报告

1病例资料 18岁，男性，学龄以后无遗尿史，主诉“内心想的事不说别人也知道”4年，诊断精神分裂症，治疗后不久受精神分裂性症状控制，转为主要“怕被传染艾滋病或狂犬病”，手碰到什么都要洗，2013年11月28日药量是氯硝西泮1mg／次，27欠／d，帕罗西汀早20mg，     

氯硝西泮、氟哌啶醇及其联合治疗对精神分裂症激越症状疗效的比较

目的比较氯硝西泮、氟哌啶醇及其联合治疗对精神分裂症激越症状的疗效及安全性。方法本研究为随机、双盲、双模拟、平行活性对照研究，共分3组。氯硝西泮组15例，剂量范围（2-6）mg／d；氟哌啶醇组15例，剂量范围（5-15）mg／d；氟哌啶醇＋氯硝西泮组15例，氯硝西泮剂量范围（2-6）mg／d，氟哌啶醇剂量范围（5-15）mg／d。3组均以简明精神症状评定量表（BPRS）总分、BPRS兴奋激越项目分数、BPRS阳性症状项目分数及按临床疗效总评量表（CGI）标准评定观察24小时。结果3组的总体疗效大致相当，24h治疗后BPRS兴奋激越项目评分与基线分比较均具显著性差异（P〈0．01），但各组之间无显著性差异（P〉0．05）；BPRS阳性症状项目评分与基线分比较均无显著性差异（P〉0．05），各组之间也无显著性差异。结论氯硝西泮肌注对精神分裂症兴奋激越症状的疗效与氟哌啶醇或氟哌啶醇加氯硝西泮相当。     

氯硝西泮与普萘洛尔双盲对照治疗静坐不能

对于抗精神病药物所致56例静坐不能用氯硝西泮和普萘洛尔(心得安)进行双盲对照治疗。氯硝西泮4～12mg/d,普萘洛尔30～90mg/d,疗程10天。结果表明氯硝西泮与普萘洛尔疗效相似,但氯硝西泮的抗焦虑作用明显优于普萘洛尔,而且在治疗中未发现严重不良反应。     

氯硝西洋与普萘洛尔双盲对照治疗静坐不能

对于抗精神病药物所致５６例静丛不能用氯硝西泮和普萘洛尔（心得安）进行双盲对照治疗。氯硝西泮４－１２ｍｇ／ｄ，普萘洛尔３０－９０ｍｇ／ｄ，疗程１０天。结果表明氯硝西泮与普萘洛尔疗效相似。但氯硝西泮的抗焦虑作用明显优于普通洛尔，而且在治疗中未发现严重不良反应。     

速眠安致视物显大症1例报告

1病例 住院号857631，女，38岁。主诉为疑别人在议论、生活懒散和自语4年。诊断为精神分裂症，曾经利培酮3～4mg／d治疗，猜疑缓解。2005年9月出现情绪低落，自感生活无意义，想自杀，并按精神分裂症后抑郁治疗。2月15日以后将利培酮剂量调整为4mg／d、丙咪嗪150mg／d、碳酸锂0．75mg／d，速眠安（商品名：多美康）15mg晚。此间，抑郁好转50％，自杀念头由持续存在改为间断出现，睡眠良好。     

1例氯硝西泮撤药综合征报告

1病例病人37岁,男性,有发作性濒死感,易发火3年,诊断惊恐障碍。服氯硝西泮1mg,中,2mg,晚;碳酸锂0.25,3次/d,维持近2年。2008年1月9日病历记录已停药氯硝西泮数天,医生让他服氯硝西泮0.5mg,2次/d,碳酸锂0.25,3次/d,当晚走路手脚好象不是自己的,飘飘然,象在踩棉花,象在月球上飘(人格解体),一转身好象要晕倒(头晕),伴恶心,焦虑,持续7天无改善而复诊,再次服用     

奋乃静致腹泻为首发症状的肠梗阻一例

患者，女，67岁。于1987年2月23日入院，诊断为精神分裂症。人院后给予肌注安棕酯治疗100mg／月。病情一直稳定。2003年4月25日因出现被害妄想，合并奋乃静治疗，首次剂量6mg／d，剂量递增，于2003年5月12日加至20mg／d，同时安棕酯治疗减为50mg／月，后维持此治疗不变。2003     

氯氮平所致扩张型心肌病1例

患者男，36岁，1998年起病，诊断为精神分裂症，曾多次住院以氯氮平舒必利等治疗，多次心电图检查无异常。予氯氮平250～400mg/d治疗，心电图报告窦性心动过速，心率110次左右：血常规无异常，胸片无异常。2006年12月12日出院后坚持服用氯氮平250mg/d。2007年6月因呼吸困难、心慌、胸闷、夜间咳嗽、不眠半个月再次入院。     

非典型抗精神病药致睡行症1例

正1病例男,58岁。因"失眠加重、多思多虑、坐立不安2月余"于2016年10月10日入院。患者眠差10余年,7年前开始断续服药助眠,期间获得好转。今年2月再次出现入睡困难,8月因工作压力增大,继而多思多虑、坐立不安、紧张担心等;8月24日我院门诊就诊,拟诊断"广泛性焦虑障碍"予奥氮平5 mg/晚,文拉法辛75 mg/d,米氮平7.5 mg/晚,氯硝西泮0.5 mg/晚,服用6周后出现夜间无诱因下腹痛,入睡后下地徘徊。为调整用药于10月10日收入院。入院后行胃肠     

帕罗西汀与氯米帕明治疗强迫症的多中心、随机、双盲、平行对照研究

目的 比较帕罗西汀和氯米帕明治疗强迫症的疗效和安全性。方法 141例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版强迫症诊断标准的患者完成了研究，其中帕罗西汀治疗72例(帕罗西汀组)，氯米帕明治疗69例(氯米帕明组)，疗程均为10周。所有患者在入组前均服用安慰剂1周。帕罗西汀组第1周20mg／d；第2周30mg／d；第3周40mg／d；第4～10周低剂量组40mg／d，高剂量组50mg／d。氯米帕明组第1周50mg／d；第2周100mg／d；第3周150mg/d，第4～10周低剂量组150mg／d，高剂量组200mg／d。结果 帕罗西汀组痊愈率为21％，显效率为60％，总有效率为93％。氯米帕明组痊愈率为28％，显效率为57％，总有效率为90％。两组患者疗效的差异无显著性。帕罗西汀组不良反应发生率为18％，氯米帕明组不良反应发生率为43％，两组的差异有显著性(χ^2=10．54，P=0.00)。结论 帕罗西汀治疗强迫症的疗效与氯米帕明相当，但不良反应比帕罗西汀少而轻。     

麻痹性痴呆误诊一例

患者男,37岁,已婚,大专.18年前逐渐出现眠差,2007年10月眠差加重、伴紧张焦虑、猜疑,疑家中有鬼怪,常晕倒,2007年10月10日就诊新华医院门诊;查头颅CT、心电图均无异常,诊断为重度神经衰弱;经氟西汀20 mg/d、氯硝西泮2 mg/d治疗1个月,症状加重.2007年11月14日首次就诊我院门诊.患者表现焦虑,头晕、心慌、浑身不适,诊断焦虑症,予舍曲林50 mg/d,佐匹克隆7.5 mg/d治疗4个月,症状持续存在.2008年3月25日因1周前出现疑妻害己,殴打妻子,并坚信右颞部肌肉已死亡10余年,再次就诊我院,并收住院治疗;入院后生命体征正常,神经系统未见异常体征,血常规、血生化、心电图检查均未见异常;精神检查:存在被害妄想,夸大妄想,情感反应较平淡,行为紊乱,冲动打人,自知力无.根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版( CCMD-3)精神分裂症诊断标准,诊断为精神分裂症,予奥氮平40 mg/d、奋乃静6 mg/d治疗;2008年4月9日因出现尿潴留,换用氯丙嗪350 mg/d、奎硫平400 mg/d及无抽搐电休克治疗,1个月后症状减轻自动出院.2008年10月10日因拒药,言行紊乱,猜疑,眠差,再次入住本院.入院后拒食,尿潴留,余未见异常体征.接触被动,数问一答,存在被害妄想,夸大妄想,疑人偷物,情感反应淡漠,意志减退,行动呆滞,自知力无;诊断为精神分裂症,予奥氮平40 mg/d、舒必利600 mg/d治疗1个月,妄想减轻,能主动进食和小便,但每日晚遗尿.2008年11月24日出现模仿言语及行为,痴笑,表情幼稚,近事记忆、计算、常识及判断能力均下降,2008年12月9日中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)检查为100分,头颅核磁共振检查未见明显异常.因患者认知功能进一步下降,2009年2月26日WAIS-RC检查为72分.梅毒检查显示:快速血浆反应素环状卡片试验阳性(1:2),明胶颗粒凝集试验1:80阳性(+++),脑脊液检查华氏反应阳性,淋巴细胞数增加,蛋白定性阳性,胶金曲线成典型麻痹型.根据国际疾病分类第10版(ICD-10)麻痹性痴呆的诊断标准,更改诊断为麻痹性痴呆.     

脑膜瘤误诊为双相障碍一例

患者,女,60岁,主因间断兴奋、话多、活动多;情绪低落、自杀行为20个月,于2007年8月13日入我院.20个月前其母病重后,患者出现兴奋、言语夸大、动作增多、自我感觉良好、夜眠减少.在当地诊断为躁狂发作,服用利培酮口服液2 mg/d治疗1个月症状消失,但劳动能力下降.     

帕罗西汀联合吗氯贝胺治疗难治性抑郁症1例报告

患者，女，49岁。3年前，遭同事辱骂、殴打后出现失眠，入睡困难，早醒，怕声音，不想吃喝，不愿与人接触，精力差，对周围事物不感兴趣，体重下降，有多次自杀行为。曾多次住院并服用氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、吗氯贝胺、曲唑酮、氯丙眯嗪等药治疗，疗效均不显著，以后转入我院治疗。入院时精神检查发现，意识清楚、接触被动、情绪低落、说病治不好不如一死、自知力完整。HAMD评分为47分。入院诊断为难治性抑郁症。血常规、肝功能、心电图等检查均正常。给予帕罗西汀20～40mg／d联合吗氯贝胺0．15—0．30／d治疗，并辅以氯硝西泮以助睡眠。两周后检测HAMD评分为31分，4周后为20分、6周末为11分，表明病情日趋好转。继后停用吗氯贝胺，仅用帕罗西汀维持治疗，病情一直改善并稳定，     

酒依赖戒断综合征的临床观察

本研究以氯硝西泮治疗酒依赖戒断综合征并观察临床疗效，结果报告如下。 1对象和方法 对象为我院2005年1月至2009年1月康复科住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版酒依赖戒断综合征诊断标准。共16例，均为男性，年龄在39～54岁，平均50．3岁，饮酒时间13～25年，平均17．2年，饮白酒量300—600ml／d，平均410ml／d，停止饮酒后出现戒断症状。表现焦虑，出汗，恶心，呕吐，震颤，心慌气促，睡眠障碍6例，痉挛发作5例，震颤谵妄5例。     

拉莫三嗪引起阴茎自发勃起1例

1病例 门诊号895258，住院号102038，男，48岁，主诉兴奋话多和情绪低交替发作14年，2007年9月16日仍有心绪不良，服奎硫平（启维）100mg／晚，拉莫三嗪（利必通）50mg／晚，碳酸锂0．25，2次／d，艾司唑仑1mg／晚；3周后仍述夜眠差，服奎硫平后出汗多，烦躁，将奎硫平改为50mg／晚，拉莫三嗪改为50mg／中、晚，其它药同上；又3周后复诊，仍感抑郁，中午12点半服拉莫三嗪，下午2点半到4点钟，在无任何性刺激的情况下阴茎勃起，即使骑车时，阴茎也勃起，晚上想过性生活时则不能勃起，自己将拉莫三嗪改为25mg／中、50mg／晚，下午的勃起略有好转。