浅谈医院档案工作规范化标准化

档案工作规范化、标准化是实现医院档案管理现代化的重要中间环节,在搞好硬件建设的同时,做好文书处理工作则是实现档案工作规范化、标准化的重要基础工作。在医院进行文档一体化改革和建立文件中心时,应在文件生命周期理论的指导下才能保证医院档案在制作阶段、现实使用阶段、暂时保存阶段和永久保存阶段的合理性和科学性,从而达到档案工作规范化、标准化。     

标准化个人健康档案架构研究

目的:研究标准化个人健康档案的架构.方法:综合采用定性方法和定量方法.结果:以0pen HER基本架构为基础,确定了标准化健康档案的逻辑架构、信息架构与功能架构.结论:以标准架构为基础的标准化健康档案不但能够满足信息收集的要求,而且有助于社区卫生服务活动的开展.     

防癌还需勤体检健康档案的重要性在哪里

早在几年前，上海市卫生局就提出了“上海市标准化居民健康档案应用研究报告”征求意见，计划沪上将建居民标准化健康档案库，个人过敏史、婚姻史、免疫史都将记录在案，市民就医一调档案就知既往病史。     

建立和使用健康档案提高社区卫生服务质量

目的为了探讨提高社区卫生服务质量的途径和方法。方法从社区卫生工作的实际出发，参照国内文献，分析建立健康档案的意义、内容、基本要求以及存在的现状．寻求科学管理和有效利用的方法。结果健康档案内容和格式应标准化，管理和利用应计算机化与网络化。结论建立和用活健康档案是提高社区卫生服务质量的基础途径。     

社区卫生档案与个人健康信息的保护

社区卫生健康档案是对社区内每个居民健康状况的一个记载,也是对个人发病后就医的一个凭据和依据,其中很多内容都涉及到了居民的个人健康信息.本文主要论述社区卫生健康档案在建立和管理的过程中应如何保护居民的个人健康信息.     

以标准化健康档案为核心的社区卫生信息系统模式

分析目前社区卫生信息系统的主要问题,针对性的提出以标准化健康档案为核心的社区卫生信息系统模式作为解决方案.并对标准化健康档案内容和结构的设计进行了重点阐述.此外还对我国卫生信息化研究、应用和发展方向进行了讨论.     

电子健康档案的标准体系框架研究

电子健康档案（EHR）是人们在健康相关活动中直接形成的具有保存备查价值的电子化历史纪录，是医疗卫生管理和临床诊疗决策的重要依据。电子健康档案标准化体系的研究与建立，对于避免管理模式混乱、低水平重复建设和信息孤岛现象的出现具有巨大的潜在应用价值。从医疗保健系统过程及其特点出发，依据标准和标准化的基本理论，分析了电子健康档案标准体系研究的现状和发展趋势，提出了以健康领域为对象、数字技术为内容、标准层次为级别的三维结构模型，并据此探讨了我国电子健康档案标准体系框架的建设方法。     

健康档案管理实践和体会

居民建立健康档案是国家基本公共卫生服务项目。健康档案是覆盖社区居民生命周期各阶段的健康状况和相关信息的原始记录,是掌握人群主要健康问题、进行社区诊断、开展人群健康教育和健康促进、评价和调整宏观卫生政策的重要依据,可有效指导卫生资源的投入和利用。健康档案建立、使用是一个长期、系统的工程,需要政策、物力、人力支持和信息化支撑。目前,社区卫生服务发展还处在起步阶段,存在着一定问题和困难,健康档案管理作为社区卫生服务基本职能,一直是困扰着社区卫生服务机构的实际问题。     

健康体检信息统计指标体系建立初探

目的探讨建立健康体检信息统计指标体系的可行性。方法对健康体检项目进行筛选，选择有健康指导意义的指标，进行标准化处理，构建健康体检信息统计指标体系。结果确定了健康体检信息统计指标：男性42项，女性74项；采用国际疾病分类标准系统，对统计指标进行标准化处理，包括名称标准、诊断标准和数据采集标准；制定了标准的统计表。结论健康体检信息可以采用标准化的指标体系进行统计。     

健康管理过程中的信息化平台探索

医学及计算机技术所形成的健康管理信息化平台是为大众提供健康风险评估、疾病预警、健康干预及重要指标趋势分析为主要内容的服务。文章阐述了如何从医院数字化诊疗平台智能化的采集、传输和存储数据，形成标准化的健康档案，并在此基础上逐步完善健康管理的技术和方法，打造实时在线的交流互动平台。该平台将有力地推动健康管理事业的发展，具有广阔的应用前景。     

妇幼卫生管理信息系统统计指标体系研究

目的建立一套适用于孕产妇及儿童健康管理信息系统开发的标准化的孕产妇及儿童健康管理统计指标体系,并在国家-省-地市级监管平台应用。方法第一阶段指标体系研制;第二阶段测试与应用;第三阶段成果产出。结果依据妇幼保健业务边界、国家及本项目对业务管理的要求,共收录绝对数指标117个,相对数指标72个。结论《孕产妇及儿童健康管理信息系统》国家级监管平台一期建设中,已将标准化统计指标体系中的79个指标应用于平台建设,其中绝对数指标48个,相对数指标31个。     

军队人员电子化健康档案标准系研究

本研究借鉴国家居民健康档案信息标准基本内容,围绕军队人员电子健康档案的内容需求,概括出军队人员健康管理的生命周期、主要健康问题和相关干预活动,建立了军队人员电子健康档案三维框架和信息主题域模型,基于军队各级医疗机构卫生服务特点,梳理出了5个主题域和28个子域;抽象出8个基本医疗卫生服务活动类型;并对基本活动类型进行了实例提取,将每个实例对应到HL7（V3）具体信息模型（R—MIM）,得到基本数据集的数据元集合,构建了军队人员健康档案信息标准体系。     

健康概要记录的概念及其应用

目的 探讨包含核心健康数据的健康概要记录(HSR)的内容、特征、应用及标准化等问题.方法 国际卫生信息标准经研究项目的综合评述和国内需求分析.结果 HSR是从一个或多个信息资源库中提取的标准化健康记录摘要,具有以患者个人为中心、以数据为中心、能够跨系统整合、并能提供准确一致的解释等特征,其中必须包含的数据依次有:处于活动状态的健康问题/诊断、过敏和其它副反应、近期检查结果、就医事件、免疫、健康危险因素、既往史等.HSR文档的内容、结构、数据元和术语必须标准化.结论 患者核心健康数据的传输与共享是电子健康记录应用的重要内容.明确HSR的概念并建立统一的信息标准,可应用于建立、更新和移交居民电子健康档案、患者转诊、自我保健等方面.     

电子健康档案建设现状及开放便民应用技术路径研究

对全国电子健康档案建设应用情况进行梳理,分析了跨机构健康信息共享互认、居民个人健康信息整合服务、个性化和精准化健康服务等需求,提出了电子健康档案开放便民应用的设计思路、技术架构、主要功能、安全隐私保护和开放应用等内容,为各地推进电子健康档案规范化建设及开放便民应用提供参考。     

社区居民健康档案建立与管理

健康档案是记录与社区居民健康有关的文件资料。它包括以问题为向导的病史记录和健康检查记录,以预防为主的保健卡,以及个体、家庭和社区与健康有关的各种记录。个人健康档案是建立和维护患者个人所有医疗记录和相关信息的起点,内容包括个人基本资料、个人行为习惯、个人既往病史、个人周期性体检等。     

基于区域卫生信息平台的健康档案管理与数据共享的探讨

电子健康档案能够通过标准化的数字信息录入,实现医疗数据信息的数据共享。通过建立区域卫生信息平台,实现各业务信息系统在平台上的数据整合,动态形成个人健康档案,实现健康档案信息的共享。本文的目的是基于健康档案拓展各业务数据收集与管理,有力支撑医改,同时加快公共卫生事业的信息化发展。     

北京市大兴区社区居民健康档案使用情况动态调查研究

目的 了解几年来北京市大兴区社区卫生服务站健康档案的利用和使用变化情况,探讨存在的问题,为改进健康档案管理措施提供参考依据.方法 采用现场调查的方法,现场调查健康档案门诊使用情况和档案利用情况.结果 2008年大兴区社区卫生服务站个人健康档案利用率为65.56%(2004年为34.12%),家庭健康档案利用率为86.54%(2004年为55.48%),健康档案门诊使用率为39.78%(2004年为23.66%),2008年5种慢性病健康档案门诊使用率为63.20%(2004年为47.69%),2008年与2004年相比,健康档案整体利用率和门诊使用率明显提高,差异具有统计意义.结论 大兴区社区卫生服务站个人和家庭健康档案的利用率、门诊使用率及5种慢性病健康档案门诊使用率均明显提高,健康档案利用内容也在增多.5种慢性病健康档案门诊使用率高于其他疾病健康档案使用率.     

小学生健康素养评价指标体系建立的定性研究

了解不同年级小学生的认知特点和核心健康教育需求,为探索小学生健康素养评价指标体系建立的依据及形式提供参考.方法 采用个人深入访谈和小组访谈的方法,访谈对象包括教育卫生行政人员、学校卫生专业技术人员、教育专家和一线教师共18名,访谈内容主要为小学生健康素养评价指标体系的内容和量表呈现形式的建议等.结果 访谈对象一致建议小学生健康素养评价指标体系可主要用于评价小学健康教育的效果,应以《中小学健康教育指导纲要》为主要依据,从心理健康、健康生活方式等核心点和功能性素养、交互性素养、媒介素养、批判性素养4个素养的内涵角度加以扩展.对于低年级小学生,应采用易于接受和实施的图画、讲故事等形式;高年级小学生采用文字形式即可.加强与班主任老师的合作,可以了解小学生的身心特点,便于实施调查.结论 小学生健康素养评价指标体系的建立既应考虑到国家标准要求,又要从小学生的实际健康需求和认知水平出发.     

浅谈农场居民健康体检在疾病预防中的作用

随着社会的进步和人民物质生活水平的提高，人们对健康的欲望表现的越来越强烈，对个人身心健康更加重视，对健康的需求也不断增加。通过健康体检发现健康隐患，同时建立个人居民健康档案，研究和关注农场职工的健康状况是预防保健工作的重要内容。面对这些不同的高危群体，如何增强他们的自我保健意识，     

基于时间轴和搜索引擎的电子健康档案交互使用实践

随着区域医疗信息化建设的逐步深入,个人健康档案信息日益完善,使得对个人健康档案信息的高效利用以及应用成为非常重要的研究课题。原卫生部提出的健康档案时空多维信息模型,很好地体现健康档案的存储完整性和规范性,因此将多维信息模型转化成信息系统成为探讨、研究解决个人健康档案信息组织及应用的主要方向。本文在此基础上采用时间轴和搜索引擎技术实现了海量健康档案信息多维交互式提取和利用,很好地为个人、医务工作者以及医疗卫生行政管理机构提供了满足不同角色需求的健康档案信息。