超声心动图诊断心肌炎的价值(附5例报告)

超声心动图诊断心肌炎的价值（附５例报告）吴兴建①赵亚利李守平②本文对５例临床诊断为急性心肌炎的病例，连续动态观察超声心动图，结果分析如下。１临床资料例１男，２４岁，突发胸闷、憋气、心悸，近二个月的反复上感史。心电图：频发房早未下传，血清心肌酶：ＣＫ８...     

国际临床实践指南的研究进展

近二十年来，许多国家特别是发达国家的卫生保健系统都面临着诸多难题，如医疗服务手段日益多样化、复杂化，卫生服务需求不断增加，医药费用直线攀升，不同地区、医院、卫生工作者的服务存在巨大差异，卫生资源利用不均等，诸如此类问题迫使许多国家开始采取一系列措施对卫生保健系统进行调整与改革，旨在合理控制医疗经费、加强卫生服务质量管理。于是，临床实践指南(CPGs)的开发与应用被提上工作日程，并在许多国家得到迅速的发展。     

社区合同式健康管理需求调查及影响因素研究

目的了解社区合同式健康管理服务需求及其影响因素。方法以方庄社区芳星园年龄>18岁的居民为研究对象,结合合同式健康管理服务需求及其影响因素的内容进行问卷调查和定性访谈。结果居民对合同式健康管理服务需求最大的是基本医疗服务,其次是预防保健服务。合同式健康管理需求受年龄、对家庭医生认知情况、职业、收入水平及是否患慢性病等多种因素影响,其中年龄、对家庭医生认知情况是影响合同式健康管理服务的主要因素。结论不同人群对合同式健康管理服务有不同层次的需求,社区卫生服务机构应结合市场需求调查相关影响因素,加强对合同式健康管理的宣传,制定合理的服务合同内容,并逐步规范管理。     

试用诊断三联征试题测评全科医师疾病诊断水平

目的 了解北京市全科医师基于症状和体征的疾病诊断水平。方法选用代表多种临床问题的10个诊断三联征试题,对参加北京市全科医师骨干培训班的城八区152名全科医师进行测试。结果发出试卷152份,回收有效试卷129份,有效率为84．9％。试卷满分为20分,最高得分16分,最低1分,平均（8．5±2．9）分;10种疾病判别结果中,只有脑膜炎和异位妊娠答对率超过半数,分别为78．3％和72．1％;答对率最低的是儿童铅中毒和甲状腺功能减退症,均只有2．3％。结论全科医师的临床知识结构不完整,对疾病的诊断识别能力不强;需完善培训制度、提高培训水平;诊断三联征测试是一种快速有效鉴别临床诊断能力的考核方法,应在全科医学培训中加以利用。     

西北部三地区乡村女医生从业现况及培训需求研究

目的 了解参加业务技能培训的乡村女医生的从业现状及培训需求,为政府进一步发展乡村医生教育,增强培训效果提供依据.方法 对参加培训的西北部三地区(河北、内蒙古、山西)149名乡村女医生实施问卷调查,收回有效问卷142份,有效率95.3%.结果 (1)乡村女医生的日常行医工作中,临床诊疗工作占65.2%,预防保健工作占25.2%;每周服务人次平均为67.6次;每天行医时间平均11.5 h;乡村女医生每周平均出诊次数为16.5次,出诊费平均每次收取2.5元;(2)有63.3%的乡村女医生为中专学历;16.9%的乡村医生有执业医生资格证书;在乡、县级卫生机构接受培训率为80.0%以上;培训方式以会议讲座为主(45.1%);59.2%的乡村医生希望能经常在省市级卫生机构接受培训;142名乡村医生认为理想的培训时间是37 d;78.9%的乡村医生希望以临床进修的方式接受培训;90.8%的希望通过培训更新知识.结论 应当为乡村女医生提供更多的免费培训机会,提高培训级别、充实培训内容、延长培训时间.     

城市社区全科医生培训现状及需求调查：专题小组访谈

目的了解我国城市社区全科医生培训现况及需求,为下一步制定相关政策提供参考依据。方法2011年9—12月,对辽宁、福建、宁夏3个省的19名全科医学师资实施了专题小组访谈。访谈在各地培训基地会议室实施。访谈时间平均为2h左右。借助计算机对资料进行编码、归类、精简,总结出访谈主题。结果①集中授课及临床轮转是培训的主要方式;②培训内容多以基本知识和基本技能为主,大纲修订应侧重于这些方面;③作为师资对自身业务水平也有提高和帮助;④工学矛盾、师资水平不高是培训中的主要问题,受访者提出了解决建议。结论培训内容贴近实际需求、多手段解决工学矛盾、加强师资培训l是未来进一步提高全科医学培训质量所需解决的关键问题。     

城市社区全科医生培训现状及需求调查：个人深入访谈

目的 了解我国城市社区全科医生培训现况及需求,为下一步制定相关政策提供参考依据.方法 2011年9-12月,对辽宁、福建和宁夏3个省的16名全科医学培训相关管理人员实施个人深入访谈,访谈在各地培训基地会议室实施,持续约半小时左右.采用电脑录入及录音记录信息,使用内容分析法分析访谈材料.结果 ①组织管理、基地建设、硬件及经费配备均按照要求设置及实施.②3地均实施了岗位培训,部分地区开展了规范化培训,并定期进行督导.各地均实施了师资培训.③地方财政投入不足、人员学历低、工学矛盾是培训存在的主要问题.④对于以上问题,受访者提出了解决建议,如培训资金及时投入、合理安排培训时间及通过网络学习解决工学矛盾.结论 加大地方财政投入力度、多手段解决工学矛盾、加强师资培训是未来进一步提高全科医学培训质量所需解决的关键问题.     

全科医学概论中实施LBL＋TBL教学法效果评估

目的了解学生对LBL＋TBL教学法的认同度及满意度,为进一步在全科医学概论理论课教学中使用和推广本教学法提供参考。方法在首都医科大学2010级临床专业定向班实施3学时的全科医学概论LBL＋TBL教学。教学结束后对班上33名学生进行问卷调查。结果①75％以上的人群完全认同LBL＋TBL教学效果;②大多数人完全认同LBL＋TBL教学能够提高学生的自主学习及积极性;③75％以上的学生完全认同LBL＋TBL能够提高学生的团队合作能力;④LBL＋TBL教学存在的问题中,以耗时多、学生时间或精力不够、学生负担加重为主。结论LBL＋TBL教学法能使学生自主学习积极性、团队合作意识及能力提高,值得在以LBL教学法为主的全科医学概论教学中联合开展TBL教学。