高危型HPV DNA 检测在宫颈不典型鳞状细胞再分类中的意义

 目的 明确高危型人乳头瘤病毒基因（high risk human papillomavirus DNA，HR-HPV DNA）检测在宫颈不典型鳞状细胞（atypical squamous cell，ASC）再分类中的意义，为其临床应用提供依据。方法 我院2002年于山西省阳城县和襄垣县进行的“中国山西宫颈癌普查方法研究”项目中，9034名妇女均进行了液基细胞学检查、HR-HPVDNA检测和5％醋酸染色肉眼观察。我们对其中细胞学诊断为ASC，伴有HR-HPVDNA检测阳性或5％醋酸染色肉眼观察异常的病例进行了阴道镜检查及活检，比较HR-HPVDNA阳性ASC组和HR-HPV DNA阴性-5％醋酸染色肉眼观察阳性ASC组中宫颈上皮内瘤变（Cervical intraepithelial neoplasia，CIN）的发生率，从而评价HR-HPVDNA检测作为ASC再分类方法的可行性。结果 在进行阴道镜检查的548例ASC中，HR-HPV DNA阳性者有333例（60．8％），HR-HPV DNA阴性-肉眼观察阳性者215例（39．2％）。这两组ASC中CIN的发生率分别为22．5％和5．1％（P〈0．05）；CIN2／3的发生率分别为7．8％和0．9％（P〈0．05）。结论 HR-HPV DNA检测是ASC再分类的有效方法。     

HPV-DNA检测在宫颈病变诊断中的价值

背景与目的：宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一。目前大量的研究认为HPV是宫颈癌的主要致病因素，几乎所有CIN都伴有HPV亚型。本研究旨在评价HPV—DNA检测对宫颈病变的诊断价值。方法：对320例HPV—DNA检测患者在宫颈病变检查方面的资料进行分析。结果：①HPV—DNA高危型阳性患者无明显临床症状，妇科检查以宫颈糜烂为主要表现，②CIN发病率在HPV—DNA高危型阳性组30％，阴性组11％（P〈0．01），③HPV—DNA高危型阳性的CIN患者中17％是高度病变（CIN—Ⅱ及以上），阴性组仅2％（P〈0．05）④随细胞学检查的级别增高，HPV—DNA高危型阳性率增加（P〈0．05），HPV感染发生率增加（P〈0．01），CIN发生率增加（P〈0．05）。结论：HP—DNA高危型患者CIN发病率较高，CIN高度病变比例较高，HPV-DNA检测在宫颈病变的检查中有重要意义；如与宫颈细胞学检查和阴道镜检查结合可提高宫颈病变的检出率。     

p16INK4a免疫细胞化学检测在筛查宫颈癌中的作用

目的 探讨p16^INK4a免疫细胞化学检测在筛查宫颈癌及其癌前病变中的作用。方法 选择220例宫颈液基细胞学剩余标本,制作液基薄片进行p16^INK4a 免疫细胞化学检测,随访组织活检结果,并与高危人乳头瘤病毒（HR—HPV）DNA检测结果进行对照。结果 p16^INK4a在宫颈细胞学诊断的鳞状细胞癌（SCC）、鳞状上皮内高度病变（HSIL）、鳞状上皮内低度病变（LSIL）、非典型鳞状细胞-小除外上皮内高度病变（ASC—H）和非典型鳞状细胞-不能明确意义（ASC—US）病例的阳性表达率分别为100．0％（7／7）、92．2％（107／116）、24．3％（17／70）、100．0％（14／14）和36．4％（4／11）。150例p16^INK4a阳性者中,111例有组织活检诊断,其中宫颈上皮内瘤变（CIN）2级及以上病变者97例（87．4％）;70例p16^INK4a阴性者中,18例有组织活检诊断,无一例CIN2及以上病变。p16^INK4a在CIN2及以上病变与在CIN1之间的阳性表达率差异有统计学意义（P〈0.01）,而HR-HPV DNA的阳性率在两者之间差异无统计学意义。结论 p16^INK4a在宫颈HSIL及以上病变中高表达,有利于高危病例的筛选。     

宫颈癌组织miR-221的表达及其与HPV感染的关联

目的探讨miR-221在宫颈癌组织中的表达情况及其与HPV感染的关系。方法经HC2法检测宫颈癌患者高危型HPV病毒,分别收集30例高危型HPV（HR-HPV）阳性及5例阴性的宫颈癌标本。同时选取30例同期因良性疾病住院患者的正常宫颈组织为对照,通过RT-PCR方法检测宫颈组织中miR-221的表达情况,初步探讨miR-221与宫颈癌的发生发展及HPV感染的关系。并通过转染的方法分别将miR-221和anti-miR-221转入HPVl6阴性的宫颈癌细胞株C33a中和HPVl6阳性的宫颈癌细胞株Caski,观察其对C33a和Caski转移和侵袭的影响。结果miR-221在宫颈癌组织中的阳性表达率显著高于正常宫颈组织（P〈0．01）,miR-221的表达水平与患者有无淋巴结转移、临床病理分级、临床分期密切相关（P〈0．01）;miR-221在HR—HPV阳性癌组织中的阳性表达率显著高于HR-HPV阴性癌组织（P〈0．01）;转染miR-221可促进Caski和C33a细胞转移和侵袭,而转入anti-miR-221可降低Caski和C33a细胞转移和侵袭能力,转染后两组细胞增殖率和凋亡率变化情况比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论宫颈癌组织中miR-221表达升高与宫颈癌的发生发展及HPV感染密切相关。     

液基细胞学筛查宫颈癌的研究

目的 评价ThinPrep液基细胞学在宫颈癌高发区筛查的准确性。方法 1997年例受检者同时做宫颈脱落细胞液基标本采集和阴道镜活检,用液基标本做薄片细胞学诊断和肿瘤相关人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV)检测。细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）以上病变,诊断结果与阴道活检诊断和肿瘤相关HPV DNA阳性检出率对照。所有检查均双盲进行。结果 ThinPrep液基细胞学检出100％（12／12）的鳞状细胞癌（SCC）;93．2％（69／74）的鳞状上皮内高度病变（HSIL）,其中CIN396．8％（30／31）,CIN90．7％（39／43）;72．4％（92／127）的鳞状上皮内低度病变（LSIL）。SCC和CIN3的分级准确率分别达100％和87．1％。HPVDNA阳性检出率与细胞学分级密切相关,且在细胞学与组织学相同级别基本一致。结论 宫颈液基标本收集方法有利于细胞学和肿瘤相关HPV DNA双重检查。ThinPrep液基细胞学检查敏感性高,尤其是对鳞状上皮内高度病变。     

液基薄层细胞学筛查宫颈癌及癌前病变的研究

目的：评价液基薄层细胞学检查（ＴＣＴ）结合伯塞斯达系统（ＴＢＳ）诊断宫颈病变的准确性。方法：ＴＣＴ结合ＴＢＳ对６６８例受检者的宫颈脱落细胞进行细胞学诊断,将ＴＢＳ报告的意义不明的不典型鳞状细胞（ＡＳＣＵＳ）、低度鳞状上皮内病变（ＬＳＩＬ）、高度鳞状上皮内病变（ＨＳＩＬ）以及鳞状细胞癌（ＳＣＣ）列为细胞学阳性病例。对阳性病例进一步采用阴道镜下活组织病理学检查。采用Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关分析对细胞学和组织学检查结果的相关性进行评价。结果：ＴＣＴ共检出７６例细胞学阳性病例,占全部受检病例的１１.３８％。阴道镜下活组织病理诊断结果为宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）３８例和ＳＣＣ１例。Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关分析显示细胞学和组织学检查结果高度正相关（ｒ＝０.８０８１,Ｐ＝０.０００）。结论：ＴＣＴ技术结合ＴＢＳ的细胞学检查是一种可靠的宫颈癌及癌前病变筛查手段。     

基线细胞学正常女性高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈病变发病风险的3年随访研究

摘 要：［目的］ 探讨基线细胞学正常妇女在3年随访过程中感染高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）及发生宫颈病变的情况。［方法］ 选择2017年4月至5月在河南省济源市宫颈癌筛查中细胞学结果正常的3 555名妇女为研究对象。对所有研究对象随访3年，HR-HPV阳性者每年随访1次，HR-HPV阴性者第3年随访1次。随访中以病理诊断结果为宫颈上皮内瘤变2级及以上（CIN2+）为终点，分析HPV感染变化和CIN2＋的发病风险。［结果］（1）HR-HPV阴性者：共2 455名基线细胞学正常且HR-HPV阴性妇女在第3年成功随访，HR-HPV新发阳性率为13.08%（321/2 455），其中HPV 16、18、33、52和58型别的新发阳性率分别为2.00%、0.94%、0.90%、3.50%、1.71%；年龄<45岁者HR-HPV、HPV 16、HPV 52新发阳性率均低于≥45岁者（10.7% vs 14.6%、0.9% vs 2.7%、2.2% vs 4.3%），差异均具有统计学意义（P均<0.05）。细胞学结果为意义不明的不典型鳞状细胞及以上者63例，8例被诊断为CIN1，3例被诊断CIN2，病变进展率为0.45%。（2）HR-HPV阳性者：共573名基线细胞学正常而HR-HPV阳性妇女需要随访，3次随访时HR-HPV转阴率分别为29.68%、39.06%、46.80%，CIN2+检出率分别为2.59%、2.58%、2.43%，3年CIN2+累计发生率为7.53%。年龄<45岁者3次随访HR-HPV转阴率均高于≥45岁者（35.5% vs 26.8%、51.0% vs 33.1%、58.6% vs 40.5%），差异均有统计学意义（P均<0.05）。［结论］ 宫颈癌筛查人群中细胞学正常且HR-HPV阴性妇女，其3年后随访时HR-HPV新发阳性率和CIN2+的发生风险均较低。细胞学正常而HR-HPV阳性妇女中，≥45岁者不仅清除既往HR-HPV感染的能力减弱，且更易出现新发感染或多种型别共感染现象，发生CIN2+的风险也较高。因此，可以适当延长基线细胞学正常且HR-HPV阴性妇女的随访时间间隔，对围绝经期女性人群应加强随访监测。     

宫颈 TCT 异常患者行 HPV 检测在宫颈病变诊断中的临床价值

目的：探讨薄层液基细胞学检查（TCT）异常的患者行人乳头状瘤病毒（HPV）检测在宫颈癌及癌前病变诊断中的临床价值。方法：2010年3月至2012年3月在汉川市人民医院妇科门诊就诊的患者共计2389例行液基细胞学检查,结果异常的有526例患者,同时进行HPVDNA检测和阴道镜下宫颈活检,以组织病理学结果作为诊断的金标准。结果：宫颈活检组织病理学诊断结果：526例患者中宫颈炎及CINI456例,占86．69％,CINIl34例,占6．46％,CINⅢ32例,占6．08％,宫颈浸润癌4例,占0．76％。HPVDNA检测阳性者共有226例,阳性率随病变严重程度的增加而增加。CINII级及其以上病变检出率在HPVDNA检测阳性组中明显高于阴性组中,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：细胞学检查结果异常的患者,病理组织学检查结果相差较大,可以从宫颈炎症到宫颈癌。HPVDNA检测可以减少单纯应用薄层液基细胞学而造成的宫颈病变漏诊率,并对细胞学结果有进一步的分流作用。     

NF-κBp50、p53、Bcl-2在子宫颈癌组织中的表达及其与人乳头瘤病毒感染的关系

目的探讨子宫颈癌组织中NF-κBp50、p53、Bcl-2的表达及其与人乳头瘤病毒（HPV）感染的关系。方法采用免疫组织化学S—P法对46例子宫颈癌、26例正常子宫颈组织进行NF-κBp50、p53、Bcl-2蛋白检测；用PCR技术对各组织标本的HPV—DNA进行了检测。结果NF-κBp50、p53、Bcl-2蛋白在子宫颈癌组织中的表达率显著高于正常对照组（．P〈O．01）。NF-κBp50与p53或Bcl-2之间的表达具有相关性（P〈0．05），p53与Bcl-2之间无相关意义（P〉0．05）。在HPV—DNA阳性子宫颈癌组织中NF-κBp50的阳性率显著高于阴性组（P〈0．05）。p53、Bcl-2的阳性率在HPV—DNA阳性和阴性组之间差异无显著性（P〉0．05）。结论NF-κBp50、p53、Bcl-2的表达与子宫颈癌的发病有密切关系，HPV感染与NF-κBp50活化有关。     

TCT制片质量控制和宫颈癌诊断

目的：探讨液基细胞学（TCT）制片质量控制方法以及筛查宫颈癌的优点。方法：分析18500例液基细胞学制片技术的取材、涂片、染色等过程质量控制方法，并筛查出阳性者诊断，包括宫颈癌、鳞状上皮内高度病变，与活检和HPVDNA阳性检出率对照。结果：TCT优片率98．8％（18287／18500），TCT检出的和活检检出宫颈癌100％（18／18），CIN3级97％（30／31），CIN2级90％（42／46），HPVDNA阳性检出率与细胞学分级密切相关且在细胞学与组织学相同级别基本一致。结论：TCT制片质量控制有利于提高制片质量及宫颈癌、鳞状上皮内高度病变诊断，TCT检查敏感性高，可作筛查宫颈癌的检查。     

Human papillomavirus 'reflex' testing as a screening method in cases of minor cytological abnormalities

The aim was to evaluate human papillomavirus (HPV) 'reflex genotyping' in cases of minor cytological abnormalities detected in the gynaecological screening programme in Stockholm, Sweden. Liquid-based cytology samples showing minor cytological abnormalities were analysed using HPV genotyping (Linear Array, Roche diagnostics). Colposcopically directed cervical biopsies were obtained and the HPV test results were correlated with the histological results. In all, 63% (70/112) of the samples were high-risk (HR) HPV (HR-HPV) positive. A statistically significant correlation was found between high-grade cervical lesions and HR-HPV (P=0.019), among which HPV 16, 18, and 31 were the most important. The negative predictive value of HR-HPV detection for histologically confirmed high-grade lesions was 100%. An age limit for HPV reflex testing may be motivated in cases of low-grade squamous intraepithelial neoplasia (LSIL), because of high HR-HPV prevalence among younger women. By using HPV reflex genotyping, additional extensive workup can safely be avoided in about 50% of all cases of atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) and LSIL among women 30 years. This screening strategy could potentially reduce the total abnormal cytology-reporting rate in the Swedish screening programme by about 1% and provide more accurately directed follow-up, guided by cytological appearance and HPV test results.     

高危型人乳头瘤病毒DNA检测在南京地区10 221例宫颈癌前病变筛查中的应用效果分析

目的 探讨南京地区高危型人乳头瘤病毒（HR HPV） DNA检测用于宫颈癌前病变筛查的效果。方法 收集南京地区10 221例女性体检的宫颈脱落细胞标本,运用多重荧光PCR技术进行HR-HPV DNA检测（包括12种不分型、HPV-16、HPV-18）,并结合同时送检的薄层液基细胞学（TCT）和187例阴道镜宫颈活检病理结果进行比较分析。结果 10 221例受检标本检出HR-HPV感染1037例（10.15％）;HPV不分型12种为最常见感染型别,占7.86％。＜45岁与≥45岁人群比较,HR-HPV感染率显著降低,差异有统计学意义（P=0.020）;随着年龄增加,HR-HPV 感染者中发生高度宫颈上皮内瘤变（CIN）的比例增加,≥45岁与＜45岁患者比较,差异有统计学意义（P=0.006）。TCT检测显示,细胞学异常组的HR-HPV感染率为54.22％（199／367）,显著高于细胞学正常或慢性炎症组的8.50％（838／9854）,差异有统计学意义（P=0.000）。相比HPV不分型12种,16型和18型与细胞病变级别增加的关系更加密切（P=0.0000）;随着病变病理级别增高,16型阳性率增高,即16型感染与CIN级别增加有关（P=0.003）。结论 HR-HPV筛查可以考虑提前至25岁,且45岁以上女性作为HR-HPV高发人群应密切随访;HPV-16感染在诱发细胞高度病变进而进展为宫颈癌前病变中起重要作用;HR-HPV DNA检测可作为有效的初筛工具应用于宫颈癌前病变高风险人群的风险分层管理中。     

p16INK4a在宫颈液基细胞学辅助筛查中的标记意义

目的 评价p16INK4a在宫颈液基细胞学检查中的标记意义.方法 收集74例宫颈外口和颈管的脱落细胞标本,分别进行液基细胞学检测和p16INK4a免疫细胞化学染色,并应用杂交捕获二代法检测高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染.结果 74例标本中,细胞学诊断未见癌细胞或癌前病变细胞(阴性)10例,意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)15例,鳞状上皮内低度病变(LSIL)28例,不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)5例,鳞状上皮内高度病变(HSIL)11例,鳞状细胞癌(SCC)5例.各级别病变中,HR-HPV阳性者分别为1、4、3、9、7和5例,p16INK4a免疫细胞化学染色阳性者分别为2、5、3、8、9和5例.随着宫颈病变级别的上升,HR-HPV和p16INK4a免疫细胞化学染色阳性率均增高.结论 p16INK4a免疫细胞化学染色增强了对不典型细胞的区分能力,可以提高宫颈癌筛查的准确性.     

宫颈液基细胞学筛查阴性及高危型人乳头瘤病毒筛查阳性患者临床病理特征分析

目的:分析宫颈液基细胞学(liquid-based thinlayer cytologic test,TCT)筛查阴性、高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,HR-HPV)筛查阳性患者临床病理特征,探讨TCT阴性、HR-HPV阳性患者行宫颈病理活检的时机和意义。方法:选取2020年01月至2021年03月期间我院收治的TCT阴性且HR-HPV16和(或)18阳性或间隔1年后TCT阴性且15种HR-HPV的1种或多种持续阳性患者1 141例作为研究对象,进一步行电子阴道镜活检,分析TCT阴性、HR-HPV阳性状态下HPV分型及宫颈病变的临床病理和流行病学特征。结果:单一型HPV感染870例(76.2%),多重感染271例(23.8%);检出率最高的前5位HR-HPV亚型依次为HPV16、52、58、51、39。有491例接受阴道镜下组织活检,活检率43.0%(491/1 141),共检出LSIL 71例(14.5%)、HSIL 66例(13.4%)、宫颈癌6例(1.2%)。40岁以下年轻女性HSIL及以上病变的发生率更高,而在60岁及以上女性再次出现发病高峰,差异有统计学意义(χ2=9.950,P=0.041)。HPV16和(或)18亚型感染女性的活检率高于其余15种HR-HPV感染者(χ2=4.207,P=0.040),HPV16和(或)18感染女性的HSIL及宫颈癌的比率均高于其余15种HR-HPV感染者,差异有统计学意义(χ2=11.831,P=0.001; χ2=6.962,P=0.008)。多重感染女性的宫颈癌的比率高于单一感染者,差异有统计学意义(χ2=5.956,P=0.015);而其他宫颈组织病变程度(正常或宫颈炎、LSIL、HSIL)与HPV病毒感染种类数无显著相关(P均＞0.05)。结论:TCT检查存在较高的假阴性率,对于HPV16和(或)18感染患者首诊即应行阴道镜检查,而对于未行活检患者应重点加强随访管理。     

P16/Ki-67 Dual Staining in Positive Human Papillomavirus DNA Testing for Predictive Diagnosis of Abnormal Cervical Lesions in Northeastern Thai Women

Objective: Cervical cancer screening can effectively reduce new cervical cancer cases, including in Thailand. The abnormal results are subsequently referred for colposcopy. To avoid unnecessary colposcopy, an efficient triage is still needed for validation. This study aimed to investigate the overall positivity of cytology-based screening, HPV detection, and p16/Ki-67 dual staining and evaluate different triage strategies for predictive diagnosis of abnormal cervical lesions in northeastern Thailand. Methods: Cervical cells were collected from 191 women who came for cervical screening in the gynecological outpatient department during March 2019-February 2020. Pap smear samples were classified into 6 groups including 17 atypical glandular cells (AGC), 21 atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US), 7 atypical squamous cells - cannot exclude HSIL (ASC-H), 26 low-grade squamous intraepithelial lesions (LSILs), 19 high-grade SILs (HSILs) and 101 no squamous intraepithelial lesion (noSIL). Polymerase chain reaction (PCR) was performed for HPV DNA detection. HPV genotyping was determined by reverse line blot hybridization. P16/Ki-67 dual staining was performed by using CINtec PLUS Cytology kit. Biopsies from abnormal screening were collected for surgical pathology classification. Results: High-risk HPV (HR-HPV) infection was 2.97%, 29.41%, 38.10%, 57.14%, 46.15% and 84.21% in noSIL, AGC, ASC-US, ASC-H, LSIL and HSIL cytology respectively. P16/ Ki-67 in noSIL, AGC, ASC-US, ASC-H, LSIL and HSIL was 0.99%, 5.88%, 9.52%, 42.86%, 26.92% and 63.16%, respectively (P-value < 0.001). Among p16/Ki-67 positive cases, 96.15% (25/26) were infected with HPV and 84.62% (22/26) were HR-HPV. The overall positivity of each and co-testing between cytology or HPV DNA testing or p16/Ki-67 dual staining was evaluated. In each cervical lesion, primary HPV DNA testing showed the highest sensitivity, but low specificity. The combined all HPV/HR-HPV with p16/Ki-67 detection increased the specificity of abnormal cervical lesions. Conclusion: P16/Ki-67 dual stain cytology in HPV-positive women performs well for diagnosis of abnormal cervical lesions and should be considered for management of HPV-positive women to avoid unnecessary colposcopy referrals.     

Genotype Distribution of Human Papillomavirus in Women with Abnormal Cervical Cytology in an Esophageal Carcinoma High Incidence Area of China

Infection with human papillomavirus (HPV) could affect genesis of both cervical and esophageal cancers. The type-specific distribution of HPV in cervical cytology abnormalities of women has remained unclear in Shantou, an esophageal cancer high-incidence area of China. Data from 22,617 women who were subjected to cervical HPV DNA testing with simultaneous cervical cytological examination during 2009-2013 were therefore here retrospectively evaluated in a hospital-based study. Overall, 16.2% (3,584/22,114)of women with normal cytology were HR-HPV positive, with HPV-52 (4.07%) as the most common type followed by -16 (3.63%), and -58 (2.46%). Prevalence of HR-HPV was 50.3% (253/503) in women with cervical cytological abnormalities, of which in ASC-H 71.4%, ASC-US 39.1%, HSIL 80.3% and LSIL 73.7%. HPV-58 (14.12%) was the most common type for all cervical cytological abnormalities, followed by HPV-16 (13.72%), and -52 (12.72%), while the more common HPV-16 type in ASC-H (42.9%) and HSIL (36.1%), HPV-52 and -58 were the most common types forASC-US (10.3%) and LSIL (25%), respectively. Multiple HPV co-infections were identified in 33.2% (84/253) cytology abnormalities with positive HR-HPV, and the highest prevalence of HPV-58/16 combination in HSIL (28.6%, 6/21) was observed. Our data indicated a relative high prevalence of HPV-58 and -52 in women with cervical cytological abnormalities, which should be considered in the development of next-generation vaccines for Shantou.     

高危型人乳头瘤病毒检测对宫颈上皮内瘤样病变诊断价值的探讨

目的:探讨在ASC-H患者中检测HR-HPV DNA预测宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和浸润癌的价值,为完善CIN和浸润癌的筛查方案提供依据.方法:研究宫颈薄层液基细胞学诊断为ASC-H的患者68例,均进行HR-HPV DNA检测并在阴道镜下行宫颈组织活检,综合评价HR-HPV预测高级别CIN的价值.结果:在ASC-H中CIN发生率为52.9％(36/68),CINⅡ及以上病变(CINⅡ、CINⅢ及浸润癌)发生率为33.8％(23/68); HR-HPV检测阳性率为70.6％(48/68),HR-HPV阳性组CINⅡ及以上病变发生率为47.9％(23/48),HR-HPV阴性组CINⅡ及以上病变发生率为0(0/20),两组比较差异有统计学意义,x2=14.797,P=0.001,HR-HPV诊断CINⅡ及以上病变的敏感度和特异度分别为100.0％和44.4％,阳性预测价值和阴性预测价值分别为47.9％和100.0％.结论:初步研究结果提示,HR-HPV阳性ASC-H患者应高度警惕CINⅡ及以上病变发生,建议立即行阴道镜检查;而HR-HPV阴性患者可不进行阴道镜检查.     

超薄液基细胞学和人乳头瘤病毒检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的价值

目的探讨超薄液基细胞学(TCT)和高危人乳头瘤病毒DNA聚合酶链反应(HR-HPV DNA PCR)检测在宫颈癌及其癌前病变筛选中的价值。方法选取2008年2月至2013年2月查体女工中拟诊宫颈癌需要进行病理活检的480例患者进行TCT和HR-HPV DNA PCR检测,并与病理结果对照,比较TCT、HR-HPV DNA PCR及其联合检测的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果 TCT、HR-HPV DNA PCR及其联合检测的特异度分别为65.6%、58.8%和92.1%,灵敏度分别为75.4%、85.7%和69.5%,阳性预测值分别为56.6%、44.6%和65.8%,阴性预测值分别为86.8%、85.4%和88.9%,准确度分别为73.4%、60.4%和81.2%。HR-HPV DNA PCR的灵敏度显著高于TCT和联合检测(P<0.05),联合检测的特异度、准确度均显著高于TCT和HR-HPV DNA PCR(P<0.05),TCT和HR-HPV DNA PCR的阳性预测值显著低于联合检测(P<0.05),三者阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCT、HR-HPV DNA PCR均能有效筛选宫颈癌及其癌前病变,而联合检测则能使两种检查优势互补,提高诊断的准确度。