471例超声指标异常与染色体异常的分析

目的评价不同超声异常指标对染色体异常的预测作用。方法采用回顾性方法,对2016年1月1日至2016年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院产前诊断中心就诊的超声指标异常孕妇471例,进行介入性产前诊断查胎儿染色体并对结果进行分析。结果单项超声结构异常检测胎儿染色体异常,颈部水囊瘤OR:5.58,95%CI(1.71~18.16),P=0.04;心脏系统OR:2.73,95%CI(1.02~7.29),P=0.045;余P值均大于0.05;超声软指标异常检测胎儿染色体异常,3 mmNT≤4 mm组OR:2.08,95%CI(1.02~4.23),P=0.044;NT5 mm组OR:2.27,95%CI(1.19~4.35),P=0.013;鼻骨缺失OR:7.00,95%CI(2.27~21.62),P=0.001;余P值均大于0.05。结论颈部淋巴水囊瘤、心脏畸形单独存在可以增加胎儿染色体异常的风险;NT异常、鼻骨缺失对染色体异常预测价值高,孕期出现建议介入性产前诊断。     

孕早期囊性水囊瘤的整倍体妊娠的自然病程

孕早期颈部水囊瘤(NCH)50％的病例与胎儿非整倍体有关。对于正常核型妊娠的长期预后方面的资料较少。为评价孕早期NCH的整倍体胎儿的自然病程,我们随查产前有这种疾病的孩子和检查这些婴幼儿。在孕早期发现的NCH的病例(N=44)被确认并记录核型结果。水囊瘤的B超特征作为非整倍的标记被评估并由遗传学家在出生时及以后对孩子进行体检。在这些妊娠中检出染色体异常占49％,其中常染色体三体占67％。在非整倍体胎儿中NCH较大(P<0.001)。整倍体妊娠的82％继续妊     

早期B超检查有利于发现染色体异常

在妊娠早期B超发现颈部水囊瘤,尤其是有分隔者常有染色体异常(21三体,t_(21))、胎死宫内或合并畸形,但其消失并不说明畸形不存在。 t_(21)患儿有严重智力障碍,应早期诊断及时终止妊娠。目前产科通过遗传学虽能早期预测,但仅对高     

胎儿头面部异常的临床咨询

胎儿头面部异常，是较为常见的结构异常。文章就常见的胎儿头面异常，包括唇腭裂、小颌畸形、耳郭畸形、巨舌症、眼畸形、颈项透明层增厚和颈部淋巴水囊瘤的分型与发生率、影像学诊断、病因、临床处理及预后分别进行论述，为临床决策和咨询提供参考。       

胎儿颈部囊性淋巴管瘤的产前诊断与预后

胎儿形态异常中颈部异常并不少见 ,胎儿颈部囊性淋巴管瘤 (ｆｅｔａｌｃｙｓｔｉｃｈｙｇｒｏｍａ)是其中常见异常之一。以往由于对本病缺少认识 ,多于死胎引产后或胎儿娩出后方能诊断。本文结合 2 5例胎儿颈部囊性淋巴管瘤产前诊断、胎儿预后及对再次妊娠的影响 ,分析如下。1　临床资料　　 1993年以来 ,我们经产前超声波检查诊断胎儿颈部囊性淋巴管瘤 2 5例 ,对其中 17例行羊水或胎儿脐带血染色体检查 ,5例胎儿娩出后行尸体解剖。对 2 5例中再次妊娠的12例进行了随访观察。　　本组资料中 ,超声波检查诊断胎儿颈部囊性淋巴管瘤最早 16孕周…     

Bakri止血水囊与自制水囊治疗产后出血的对照研究

目的:探讨Bakri止血水囊治疗产后出血的疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2015年12月经阴道分娩产后出血78例患者的临床资料,其中采用自制水囊行宫腔填塞治疗42例,采用Bakri水囊行宫腔填塞治疗36例,比较两组产时出血量、放置水囊后2小时出血量、产后24小时出血量、子宫动脉介入治疗率及术后住院天数和住院费用的情况。结果:Bakri水囊组患者的治疗成功率高于自制水囊组(P0.05),而产时出血量(下手术台前的出血量)、放置水囊后2小时出血量、术后24小时出血总量、子宫动脉介入率及住院时间均显著低于自制水囊组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组住院费用比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:Bakri水囊能快速有效地控制经阴道分娩的产后出血,疗效优于自制水囊,且其操作简便,成功率高,值得推广。     

胎儿肿瘤的临床特征与超声诊断

以往认为胎儿肿瘤发生率低,但随着超声诊断技术在产科临床的应用与普及,胎儿肿瘤在产前诊断中并不少见。综合国内文献报道超声诊断233例胎儿肿瘤,其中淋巴水囊瘤132例,占56·7%,畸胎瘤32例(13·7%),心脏肿瘤28例(12·0%),脑膜脑瘤18例(7·7%),肺囊腺瘤11例,肾母细胞瘤5例[1,2]。自1995年1月至2005年4月,我院行产前超声检查的孕妇共40000人次,宫内诊断胎儿畸形934例,其中胎儿肿瘤为158例,占胎儿畸形的16·9%,占胎儿检查总数的0·4%。按发生率高低排列及占肿瘤总数百分比分别为:胎儿脉络丛囊肿56例(35·4%);淋巴水囊瘤53例(33·5%);胎儿畸胎瘤…     

146例非免疫性水肿胎儿的产前染色体分析

目的:分析非免疫性水肿胎儿的产前诊断结果,明确其染色体异常的类型。方法:选取146例非免疫性水肿胎儿,通过经腹绒毛取样、羊膜腔穿刺、脐静脉穿刺及流产后取胎儿组织送检的方法进行胎儿染色体核型及低覆盖度大规模平行测序技术(CNV-seq)的分析。结果:146例胎儿的染色体异常发生率为48.6%(71/146),其中性染色体异常29例,21-三体19例,18三体13例,13-三体3例,其他染色体异常1例,致病性拷贝数变异6例。染色体异常检出率随着孕周的增加而降低,<14孕周、14~27孕周、≥28孕周孕妇的染色体异常检出率分别为68.4%(39/57)、40.8%(31/76)和7.7%(1/13)。水肿胎儿最常合并的超声结构异常依次为NT/NF增厚、颈部水囊瘤及心脏异常,其染色体异常检出率分别为59.5%、59.2%及51.9%。结论:染色体异常是胎儿水肿的常见病因,特别是早中孕期出现水肿的胎儿,检出率较高。对于水肿胎儿的产前诊断,除了常规的核型以外,需重视拷贝数变异的检测。     

高危妊娠时双水囊引产30例分析

随着围产保健工作的深入,高危妊娠的引产方法已成为产科工作者重要课题。我院对30例高危妊娠的孕妇进行双低位水囊引产,通过临床实践有其优越性,现报道如下。资料和方法我院1985—1987年住院的高危妊娠的孕妇,进行选择性双水囊引产者共30例。方法:引产前三天准备阴道,一般于下午五点在产房施行。置水囊时严守下列操作规程:①凡置水囊的孕妇禁作扩张宫口剥膜以免增加感染机会。②避免水囊接触外阴、阴道,将水囊放入宫口顺宫壁及胎膜间插入,左右各一,做到严格无菌操作。③放置水囊做到一次成功,切忌反复操作。④放置的深度,以水囊末端在宫口水平为宜。两囊交替注入生理盐水,每次50ml至200～250ml为宜。庆大霉素纱布包好水囊的尾端尿管部分,放在阴道内,再用一块纱布塞紧,以     

一次性低温水囊促宫颈成熟46例分析

我们从１９９１年１２月至１９９６年１２月观察了４６例晚期妊娠行一次性低温水囊的引产效果,并与同期放置一次性常温水囊（简称常温水囊）进行对比,报告如下。１　资料与方法１．１　研究对象　选择１９９１年１２月至１９９６年１２月我院及山东省立医院入院待产的单胎头位初产妇,胎龄≥３７周,骨盆正常,宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分≤５分,无放置水囊禁忌证者,放置低温水囊４６例,为研究组,放置常温水囊５６例,为对照组。两组均由专人放囊、观察并记录。两组产妇放置前条件无统计学差异,有良好的可比性,见表１。表１　　两组产妇放…     

I期宫内膜癌患者行宫腔镜检查会引起腹腔冲洗液阳性吗?

为 评价 宫 腔 镜 检查 是 否 增 加腹 腔 冲 洗 液 阳 性 的 风 险 ,进而 影 响预 后。 采 用回 顾性 队 列研 究,从 1992年 1月 ～2000年12月, 对 50例 经 宫腔 镜检 查 并内 膜活 检 的 子宫 内 膜 癌 患者进 行 剖 腹 子宫 全 切 加 双附 件 切 除 术,术 中 均行 腹 腔 冲 洗 液 检查 。 应用 Kaplan-M eier法计 算 生存 率和 无 瘤生 存率 。 50例 患 者 中 FIGO 分期 为 I期者 43例 ,其 中 Ia 期 7例 、Ib 期 21例 、Ic 期 15例 。 无 1例 腹 腔 冲 洗 液 阳 性 ,95%CI为0～8.2%。宫 腔 镜检 查与 手 术平 均间 隔 时间 为 33.5d…     

超声在宫角妊娠中的诊断价值

目的:探讨经腹或经阴道超声在宫角妊娠中的诊断价值。方法:回顾性分析山西医科大学第二医院妇产科2006年～2011年收住入院的经手术或病理证实的宫角妊娠20例患者的超声声像图结果。结果:术前经腹或经阴道超声诊断宫角妊娠14例,6例误诊(4例误诊为输卵管间质部妊娠,1例误诊为宫内早孕,1例误诊为滋养细胞疾病),诊断正确率为70%。结论:经腹或经阴道超声对宫角妊娠的诊断中具有很重要的价值。     

胎儿羊膜带综合征的超声诊断和鉴别诊断

目的通过对羊膜囊中的异常带状结构的检查，提高对羊膜带综合征诊断鉴别诊断的能力。方法对伴有宫内带状回声的孕妇进行超声检查。结果60例病例中7例是羊膜带综合征，53例有羊膜腔内异常带状回声，其中羊膜外妊娠7例，羊膜片4例，子宫不全纵隔24例，胎儿颈部水囊瘤2例，胎儿全身水肿11例，未闭合的胚外体腔5例。结论羊水中的带状结构并非都是羊膜带。在检查过程中，要注意询问患者的病史，仔细分辨羊膜腔内的带状结构的特点及毗邻关系。早期在宫内观察到带状结构者，应严密随诊。     

B超诊断胎儿颈部囊性淋巴管瘤22例分析

目的：探讨胎儿颈部囊性淋巴管瘤的早期诊断，原因分析及预后。方法：对２２例经Ｂ型超声检查发现的胎儿颈部囊性淋巴管瘤进行回顾性分析。结果：本病多在１５～１６周间经Ｂ超检查得到诊断。其中９例经产妇中，５例有不良妊娠史（死产、自然流产和畸形儿分娩史）。１０例胎儿染色体检查中有４例（４０％）出现异常。２２例中只有３例妊娠至足月分娩，其中２例新生儿存活，１例死亡。结论：本病是较常见的胎儿形态异常之一，大多预后不良。Ｂ超及染色体检查是本病的重要诊断方法。     

静水囊中期妊娠引产

水囊引产是指经阴道向子宫壁与胎囊之间放置无菌水囊诱发宫缩,促使胎儿排出的方法。此法1975年前国内使用较多,自利凡诺引产普遍推广后,采用水囊引产日趋减少。近年来由于应用胎儿的胰腺、胸腺、肝脏、皮肤等的移植,用以治疗许多疾病,这个古老的方法重新运用于临床,上海市第一人民医院采用低温水囊引产256例,成功率达97.66%。我院从1987年6月至今已用80例,成功率与该院相仿,流产时间一般在24～36小时内,最短4小时,平均出血量89.8ml。通过临床实践分析,认为低温水囊引产有其独特的优点,如效果好、引产时间短、无药物引产副作用、出血量少、流产后机体恢复较快以及胎儿可以综合利用等,值得重新提出,供同道们商讨。     

水囊压迫止血治疗严重子宫下段出血的临床价值

目的:观察宫腔内水囊压迫治疗产后严重子宫下段出血的疗效。方法:采用自制水囊治疗3例中央性前置胎盘剖宫产术后及1例经阴分娩产后严重子宫下段出血患者,观察其疗效。结果:经阴道放置水囊后,注射生理盐水200～500ml,子宫下段出血停止,超声观察示宫腔内无出血。24h取出,无一例发生再出血,成功率100%。结论:宫腔内水囊压迫用于治疗中央性前置胎盘剖宫产术后及经阴分娩产后严重子宫下段出血疗效好,避免了子宫切除,且操作方便、经济,适宜应用于各级医院。     

直肠水囊法协助输卵管结扎术的应用(附134例临床体会)

直肠水囊法协助输卵管结扎术的应用（附１３４例临床体会）韩风梅本文对直肠水囊法协助１３４例子宫后位者输卵管结扎术的应用情况给予总结，并将指板法取管的体会作一简单介绍。一、资料与方法（一）年龄与体重：１３４例均经阴道检查或Ｂ超检查证实为子宫后位。年龄２３...     

产前超声测定胎儿颈部早期迅速生长的畸胎瘤

胎儿颈部畸胎瘤很少见,占胎儿各部畸胎瘤的 5.5％,发病率在1/20000和1/40000个活产儿。产前超声检查的依据是胎儿颈部的前外方有半硬半囊性瘤块,横贯中线。新生儿的成活取决于受累组织的大小,呼吸障碍构成主要的死亡原因。本文报道1例罕见的在孕中期经系统超声检查(在二周内)发现迅速增长的侵袭性颈部畸胎瘤,从而终止妊娠。     

经腹与经阴道超声诊断异位妊娠符合率的Meta分析

目的：应用荟萃（Meta）分析探讨经腹超声与经阴道超声对异位妊娠诊断符合率。方法：采用Review Manager4.2软件,应用Meta分析固定效应模型和随机效应模型对1995年1月—2008年12月国内外有关经腹与经阴道超声诊断异位妊娠符合率的研究进行综合定量评价。结果：经筛选并纳入本次Meta分析的文献共22篇。累计经阴道超声组2010例,经腹超声组2015例,RR随机值为1.37（95%CI1.24～1.52）,差别有统计学意义（P〈0.00001）。结论：经阴道超声诊断异位妊娠优于经腹超声,有条件的单位应将经阴道超声作为诊断异位妊娠的首选方法。     

胎儿淋巴水囊瘤与染色体异常的相关性研究及妊娠结局分析

目的:探讨胎儿颈部淋巴水囊瘤(CCH)与染色体异常的相关性,以及早孕期CCH胎儿的妊娠结局。方法:选取2012年1月1日至2016年6月1日在广州医科大学附属第三医院胎儿医学科门诊行早孕期NT筛查发现CCH的胎儿160例。孕妇均行产前诊断,对染色体及基因芯片结果未见异常的胎儿,建议孕妇于妊娠20～24周接受详细的胎儿III级排畸超声筛查。新生儿随访时间为出生后2～25个月。结果:160例行遗传学诊断的早孕期CCH样本中,染色体核型分析44例,行高分辨CMA分析116例。染色体异常82例,其中最常见的染色体异常为Turner's综合征(31例,33.7%),其次为18三体(24例,26.1%)、21三体(17例,18.5%),13三体7例,染色体平衡易位2例,染色体嵌合1例。基因芯片异常10例,其中6例致病性拷贝数异常。染色体及芯片未见异常的68例中,除10例死胎外,发现超声结构异常18例。染色体、芯片及超声均未见异常且选择继续妊娠的病例中,活产率为98%。截止随访日,活产胎儿暂未发现明显异常。胎儿心脏异常尤其是室间隔缺损在非染色体异常病例中的发生率较高。26例双胎中,约57.7%发现明显染色体异常,染色体检查、芯片及超声检查均未见异常的病例中,选择继续妊娠的4例双胎均活产健康。结论:对于早孕期CCH的预后,需排除常见的染色体异常及致病性拷贝数变异,同时还需结合胎儿排畸超声情况综合判断。如均未见明显异常,且后期未发生胎儿水肿的孤立性淋巴水囊瘤的胎儿出生后预后良好。