垂盆草预防抗结核药物肝损害的临床观察

[目的]探讨垂盆草对初治肺结核患者抗结核药物肝损害的预防效果。[方法]120例初治肺结核分为观察组和对照组,初治涂阳病人采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案,初治涂阴病人采用2HRZE/4H3R3或2HRZE/4HR方案。观察组加服垂盆草,对照组加服护肝片。[结果]观察组药物性肝损害发生率为13.3%;中断抗结核化疗为8.3%;调整化疗方案为5.0%;与对照组的15.2%、6.7%、8.3%比较,均无显著性差异。[结论]垂盆草可显著降低初治肺结核患者抗结核药物肝损害的发生率,减少因抗结核药所致肝损害而造成的不规则化疗。     

慢肝养阴胶囊预防抗结核药物肝损害疗效观察

目的:探讨慢肝养阴胶囊对初治菌阳肺结核患者抗结核药物致肝损害的预防效果。方法:196例初治菌阳肺结核患者随机分为观察组和对照组,均应用"2HRZE/4HR"方案抗结核化疗,观察组加用慢肝养阴胶囊,对照组加用肝泰乐。结果:观察组HBsAg阴性和阳性患者药物性肝损害发生率分别为7.7%和22.2%;与对照组的28.7%和50.0%比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢肝养阴胶囊对抗结核药物所致肝损害具有良好的预防作用。     

短程化疗治疗涂阳肺结核200例分析

目的了解短程不完全间歇化疗方案治疗初治涂阳肺结核治疗效果。方法在全省选取19个县作为试点县,随机抽取200例初治涂阳病人,应用2HRZE/4H3R3方案,使用抗结核板式组合药,采用不住院全程督导管理。结果初治涂阳肺结核200例,化疗2月末、3月末痰菌阴转率分别为95%和97.5%;完成治疗率96.5%;治愈率95.5%。结论 2HRZE/4H3R3方案治疗初治涂阳肺结核安全、有效、经济、使用方便,适合在全省推广使用。     

抗结核板式组合药治疗初治涂阳肺结核不良反应观察

目的了解抗结核板式组合药治疗初治涂阳肺结核不良反应发生情况。方法 246例初治涂阳病例随机分为2组,甲组110例,服用2HRZE/4H3R3板式组合药,乙组136例,服用2H3R3Z3E3/4H3R3板式组合药。治疗中每月门诊随访检查血常规、肝肾功能。结果甲组消化道反应发生率10.9%,肝功能损害7.3%,过敏性皮炎5.5%,关节疼痛0.9%,白细胞减少2.7%;乙组分别为11.8%,8.1%,5.9%,1.5%,3.7%。两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2HRZE/4H3R3化疗方案与2H3R3Z3E3/4H3R3化疗方案对治疗初治涂阳病人均是安全有效的,2种板式组合药不良反应以胃肠道反应最多见,大多数不良反应症状较轻,临床使用安全。     

水飞蓟宾甲葡胺片预防抗结核药肝损害临床效果及安全性观察

目的探讨水飞蓟宾甲葡胺片初治阳性肺结核患者抗结核药物肝损害的临床治疗效果及安全性。方法285例初治菌阳肺结核分为观察组和对照组,均应用方案抗结核化疗,观察组加用水飞蓟宾甲葡胺片,对照组加用肝泰乐。结果观察组药物性肝损害发生率为7.7%,中断抗结核化疗的为4.9%,与对照组19.7%、15.4%比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论水飞蓟宾甲葡胺片可显著降低初治菌阳性肺结核患者抗结核药物肝损害的发生率,具有明显的安全性,减少了因抗结核药物所致肝损害而造成的不规则化疗。     

两种化疗方案对肺结核合并慢性肝病患者肝功能的影响

目的 探讨2HRZE/4HR和3HESG/9HEG两种不同化疗方案对肺结核合并慢性肝病患者肝功能的影响.方法 回顾性分析2000年6月～2006年6月住院的初治肺结核合并慢性肝病并坚持了全程化疗的患者157例,采用不同化疗方案在化疗过程中发生肝功能损害的临床资料,其中以2000年6月～2004年3月间收治的采用2HRZE/4HR及疗程半年化疗方案治疗的患者109例作为对照组,以2004年4月～2006年6月间收治的采用3HESG/9HEG及疗程一年化疗方案治疗的患者48例作为观察组.结果 观察组比对照组出现肝功能损害的机率小,观察组出现肝损害10例(20.8%),对照组44例(40.4%);观察组比对照组出现肝功能损害的时间晚,观察组两个月内出现肝损害7例(14.6%),对照组40例(36.7%);观察组比对照组肝损害程度轻,观察组肝损害ALT升高3倍以上4例(8.3%),对照组35例(32.1%);出现肝损害后观察组比对照组经护肝治疗后恢复的时间短,观察组10例肝损害1个月内恢复正常9例(90%),对照组44例中1个月内恢复正常20例(45.5%);观察组与对照组在化疗方案疗程结束后疗效无明显差异.结论 3HESG/9HEG针对初治肺结核合并慢性肝病患者虽然疗程较2HRZE/4HR长半年,但出现肝损害的机率小,发生时间晚,损害程度轻,恢复较快,有利于抗痨疗程的顺利完成,能起到预期的抗痨效果,是比较理想的方案.     

抗结核药肝损害前后应用保肝药疗效观察

目的 观察抗结核药肝损害前后应用保肝药的效果,寻找有效预防方法.方法 210例初治涂阳肺结核分为两组,均采用"2HRZE/4HR"方案化疗.治疗组140例,抗结核和保肝药同服至疗程结束;对照组70例直接化疗,出现肝功异常后给予保肝药,至疗程结束.结果 治疗组药物性肝炎发生率为5 7%;中断化疗比例为2 2%;调整化疗方案为1 4%;与对照组的17 1%、10 0%、7 1%比较均有统计学意义(P<0 01).结论 化疗同时应用保肝药,可显著提高肝脏抗结核药损害的能力,从而避免不必要地停药,提高化疗成功率,建议常规应用.     

硫普罗宁在抗痨治疗中的作用

目的：探讨护肝药硫普罗宁在初治肺结核患者抗结核治疗中的作用。方法：将本院收治的65例初治肺结核患者随机分为对照组和治疗组,对照组30例,治疗组35例,抗结核治疗方案均为2HRZE ／4HR,治疗组加用硫普罗宁0．2 g,每日3次口服护肝,观察2组患者出现肝损害的比例及损害程度。结果：治疗组出现肝损害的程度明显低于对照组。结论：抗结核治疗同时给予硫普罗宁护肝可减轻抗结核药对肝脏的损伤。     

西利宾胺预防抗结核药物致肝损害的临床观察

目的：探讨西利宾胺对初治菌阳肺结核患者抗结核药物致肝损害的预防效果。方法：242例初治菌阳肺结核分为观察组和对照组，均应用“2HRZS（E）／4HR”方案抗结核化疗，观察组加用西利宾胺，对照组加用肝泰乐。结果：观察组药物性肝损害发生率为6．6％，抗结核化疗中断率为4．1％，调整化疗方案率为1．6％；与对照组的19．2％、14．2％和9．2％比较，均有显著性差异（P〈0．01）。结论：西利宾胺可显著降低初治菌阳肺结核患者抗结核药物所致肝损害的发生率．并可减少因抗结核药所致肝损害而造成的不规则化疗发生率。     

降酶糖浆防治抗结核药物致以损害治疗观察

目的 观察中药疗法对于抗结核药物致以损害防止效果.方法 初治肺结核病人167例,采用标准短化方案[2HRZE (p)/4HR]治疗,其中43例为治疗组,随机分成观察组22例和对照组21例；124例为预防组,随机分成观察组64例,和对照组60例,观察组皆全程加服降酶糖浆,对照组皆全程加服肌苷片.结果 治疗组2周、4周药物性肝损害治愈率分别为:观察组86.4％、100％,对照组23.8％、71.4％,观察组明显高于对照组,两组比较差异非常明显著(P＜0.01)；预防组药物性肝损害发生率分别为；观察组3.1％,对照组8.3％,观察组明显低于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05).结论 降酶糖浆可有效的预防药物性肝损害的发生,并对药物性肝损害有显著的治疗效果,治疗中未见明显副反应,是防治药物性肝损害的理想应用药.     

短程化疗方案对乙型肝炎标志物阳性初治涂阳肺结核患者肝功能的影响

[目的]探讨短程化疗方案对乙型肝炎标志物(HBVM)阳性初治涂阳肺结核患者肝功能的影响。[方法]采用病例对照研究的方法,随机选取乙型肝炎病毒标志物阳性且肝功能正常的初治涂阳肺结核患者75例,选择乙型肝炎病毒标志物检测阴性的初治涂阳肺结核患者55例作为对照组,对HBVM和肝功能进行检测。[结果]75例乙肝病毒标志物阳性患者发生药物性肝炎20例(26.67%),55例乙肝病毒标志物阴性患者发生药物性肝炎2例(3.63%),乙肝标志物阳性患者与乙肝标志物阴性患者药物性肝炎发生率差异有显著性(P< 0.01)。[结论]2HRZE/4HR短程化疗方案对HBVM阳性和阴性初治肺结核患者的肝功能影响明显不同。在对这两类患者进行抗结核化疗时,应特别关注抗结核药物对HBVM阳性患者的影响。     

106例肺结核合并糖尿病的疗效分析

目的观察和评估化疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3在肺结核合并糖尿病治疗中的疗效。方法 106例初治涂阳肺结核合并糖尿病患者为糖尿病组,153例初治涂阳肺结核患者为对照组,2组均予2H3R3Z3E3/4H3R3方案全程督导,规则治疗满疗程。糖尿病治疗主要控制饮食及应用降糖药物控制血糖。结果疗程结束时,糖尿病组痰菌阴转率为85.84%,胸片吸收好转率为93.40%,均比对照组低。结论初治涂阳肺结核合并糖尿病采用2H3R3E3Z3/4H3R3治疗较初治涂阳肺结核传染期延长,病灶吸收缓慢,但其痰菌阴转率达到全球基金结核病控制项目地区的要求,值得推广应用。     

654-2佐治菌阳肺结核54例临床观察

目的:观察654-2佐治菌阳肺结核临床疗效。方法:将106例菌阳肺结核随机分为对照组与治疗组,对照组52例行化疗方案:初治2H3R3Z3E3/4H3R3,复治2SHRZE/1HRZE/5HRE;治疗组54例在对照组方案上加服654-210~20mg/次[儿童0.2~0.3 mg/(kg.次)],3次/d。结果:2个月末治疗组痰转阴率达92.6%,明显优于对照组40.38%,疗程结束痰阴转率治疗组100.0%,对照组91.6%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但治疗组空洞缩小、出血停止时间及胸腔积液消失时间均显著优于对照组。结论:654-2佐治肺结核疗效显著,能快速、有效控制咯血及胸腔积液,有一定防治抗痨药肝毒付作用,此法经济、疗效好,应临床推广。     

含莫西沙星的超短程化疗方案治疗初治菌阳肺结核的临床观察

目的 观察和评价含莫西沙星的超短程化疗方案治疗初治菌阳肺结核患者的疗效和安全性.方法 初治菌阳肺结核患者54例根据选择分为观察组26例和对照组28例;化疗方案:观察组用2HRZEM/2HRM,即异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、莫西沙星(M),疗程为4个月;对照组用2HRZE/4HR,疗程为6...     

西利宾胺防治抗结核药物肝损害的疗效观察

目的 西利宾胺对抗结核药物致肝功能损害的预防和治疗效果。方法 218例初治肺结核分为观察组和对照组，均采用“2HRZS（E）／4HR．”抗结核方案，观察组加用西利宾胺，对照组加用肌苷片。结果 观察组化疗药物肝损害发生率为6．36％，中断化疗为2．73％，重新调整化疗方案为1．82％；对照组肝损害发生率为20．4％，中断化疗为13．9％，重新调整化疗方案为9．43％，两组均有显著性差异（P〈0．01）。肝损害发生后观察组继续并稍加大剂量服用西利宾胺，对照组采用强力宁静点，显示两组对肝损害所起的保护作用相似（P〉0．05）。结论 西利宾胺可有效预防和治疗初治肺结核患者化疗药物肝功能楣窖发生率．从而减少因抗结核药物致肝功能损害而造成的不规律化疗。     

双环醇治疗抗结核药所致肝损害269例临床疗效观察

目的:研究双环醇在初治肺结核抗结核治疗过程中出现的肝损害的治疗作用.方法:269例患者,均为初治肺结核,以HRZE方案治疗过程中发生肝损害,将其随机分观察组和对照组观察肝功能恢复情况.观察组加用双环醇,对照组应用葡醛内酯(肝泰乐).结果:观察组肝功能改善情况明显优于对照组,尤其在降低ALT方面.继续抗结核治疗后中断治疗率明显低于对照组,均有显著差异(P＜0.01).结论:双环醇对初治肺结核抗结核药物肝损害有明显的治疗作用,并能进一步减少继续治疗时的停药机会,具明显的安全性,减少了因抗结核药物所致肝损害而造成的不规则化疗.     

护肝片防治抗结核药物肝损害的临床观察

目的 观察护肝片对抗结核药物所致肝损害的防治效果.方法 初治肺结核168例,应用"2HRZE(S)/4HR"方案抗结核治疗,治疗组88例,全程加服护肝片;对照组80例,全程加服葡醛内酯片.结果 治疗组出现肝损害6例(6.82%),其中 HBsAg阳性患者出现5例(5.68%);对照组出现肝损害26例(32.50%),其中 HBsAg阳性患者出现20例(25.00%).两组比较有显著性差异(P<0.01).HBsAg阳性患者在抗结核治疗中肝功能更容易受损害.结论 护肝片在防治抗结核药物所致肝损害的发生是有效的,特别是对 HBsAg阳性的结核病患者.     

抗结核FDC与板式组合药治疗初治肺结核转归对比分析

目的：对抗结核FDC与板式组合药治疗初治肺结核的转归进行临床对比观察,为抗结核FDC临床应用提供科学依据。方法将纳入的初治肺结核病例分为治疗组和对照组,治疗组用抗结核FDC,对照组用板式组合药,2组均采用隔日疗法方案（2H3R3Z3E3/4H3R3）。用对照研究方法观察2组治疗完成、丢失、方案更改及断药等情况。结果治疗完成率初治涂阳和初治涂阴患者均是抗结核FDC组大于板式组合药组（均＜0.05）,丢失率初治涂阳和初治涂阴患者均是抗结核FDC组小于板式组合药组（均P＜0.05）,方案变更率抗结核FDC组小于板式组合药组（P＜0.05）,断药率和断药频次均是抗结核FDC组小于板式组合药组（P＜0.05）。结论抗结核FDC有利于医务人员对患者的治疗管理和督导,在国家结核病防治规划中应用是可行的。     

2HRZE/4HR方案联合胸腺肽、左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核的临床疗效分析

目的 比较研究2HRZE/4HR方案联合胸腺肽、左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核的临床疗效,为临床用药提供参考.方法 将104例初治涂阳肺结核患者随机分成两组,每组52例,观察组采用2HRZE/4HR化疗方案并联合胸腺肽、左氧氟沙星,对照组予2HRZE/4HR抗结核,观察两组治疗后痰菌阴转、病灶吸收情况、不良反应发生率及治疗转归.结果 观察组2、4、6月末痰菌转阴率分别为90.38％(47/52)、94.23％(49/52)和96.15％(50/52),显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组在2、6月末的病灶吸收情况也明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组初治涂阳肺结核患者的总治愈好转率为96.15％,完全吸收88.46％,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 2HRZE/4HR方案联合胸腺肽、左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核可以明显提高痰菌阴转率及病灶吸收率,治疗转归方面比传统2HRZE/4HR方案好,临床上值得推广.     

莫西沙星替代异烟肼的4MRZE超短程化疗方案治疗初始肺结核的临床疗效

目的探讨莫西沙星（M）替代异烟肼（H）的4MRZE超短程化疗方案治疗初始肺结核的临床疗效。方法选择2013年11月至2016年1月收治的80例初治肺结核且痰涂片或痰培养阳性患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组[4MRZE化疗方案,M+利福平（R）+吡嗪酰胺（Z）+乙胺丁醇（E）化疗,疗程4个月]和对照组[2HRZE/4HR化疗方案,H+R+Z+E化疗,疗程6个月（强化期2个月、巩固期4个月）],每组40例。治疗期间每个月随访患者,观察指标包括痰菌转阴率、胸部X线病灶吸收有效率、不良反应发生率。结果两组患者依从性良好,均无失访。治疗期间第1、2、3、4个月及疗程结束时,两组患者痰菌转阴率、胸部X线病灶吸收有效率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较,观察组总不良反应发生率较低,差异有统计学意义（P＜0.05）;但每种不良反应发生率比较,两组差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论治疗初始肺结核采用M替代H的超短程化疗方案（4MRZE）,与传统化疗方案（2HRZE/4HR）的疗效差异不明显,同时可降低不良反应发生率。