腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的探讨

目的 探讨腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠(persistentecto picpregnancv PEP)发生的相关因素及防治方法.方法 回顾性分析250例输卵管妊娠腹腔镜手术的临床资料.结果 其中200例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术10例发生了PEP,发生率为5%.采用综合方法保守治疗后6例痊愈,4例再次腹腔镜手术切除患侧输卵管.结论 异位妊娠腔镜保守性手术后可发生一定比例的PEP.术前正确选择病例,术中、术后采取各种预防措施可降低其发生率.对已发生的PEP可采用综合治疗.     

腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的 探讨腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的防治措施.方法 回顾性分析东莞市长安医院268例异位妊娠腹腔镜下保守性手术的临床资料.结果 PEP 13例,发生率4.85%;11例使用甲氨喋呤及中药杀胚治疗,病情痊愈;另2例拒绝用药,再次手术.结论 异位妊娠腹腔镜保守性手术后PEP发生的可能性大,严格选择保守手术病例,彻底清除病灶,术中常规在妊娠部位注入甲氨喋呤,术后严密观察血β-hCG的下降情况,及时使用甲氨喋呤及中药杀胚治疗,可有效的预防和治疗PEP.     

持续性异位妊娠防治体会

目的：探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后发生持续性异位妊娠（PEP）的原因。方法：回顾性分析269例因输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术者术前术后血HCG,其中7例发生持续性异位妊娠,均经病理检查证实。结果：如输卵管妊娠发生破裂或流产,在腹腔镜保守性手术取出妊娠产物时,因套管鞘较小（直径11mm）,可能会被挤入腹腔发生PEP,观察发现随术后血HCG数值增高,发生PEP机会也会相应增加。结论：输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后,应持续监测血HCG下降情况,以免PEP的发生。     

保守性手术后持续性异位妊娠的防治

目的探讨输卵管妊娠保守性手术治疗后持续性异位妊娠(PEP)的防治。方法对126例确诊为输卵管妊娠的患者行腹腔镜或开腹手术,随机分为两组:研究组(A组)72例:术后肌注甲氨蝶呤50mg,并口服米非司酮50mg,一日2次,共3d;对照组(B组)54例,行单纯输卵管保守性手术。两组患者手术前后均查血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG),并对β-HCG下降率和持续性异位妊娠发生率进行对比观察。结果研究组PEP 1例,对照组PEP 3例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管妊娠保守性手术后予甲氨蝶呤配伍米非司酮可有效预防PEP发生。     

输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠19例临床分析

目的 分析输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的相关影响因素.方法 回顾性分析250例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者的临床资料,采用病例对照的方法,根据术后是否发生PEP将患者分为PEP组及非PEP组,比较两组患者临床资料的差异.结果 本组250例患者中有19例发生术后PEP(7.6%),单因素分析结果显示,患者的停经时间、术前血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、术中是否使用甲氨蝶呤、术中是否清除妊娠的黄体、大于1 cm的组织标本是否灌袋取出与患者PEP的发生密切相关(P<0.05),而PEP与患者的年龄、包块的直径无明显关系(P>0.05).结论 了解PEP的高危因素,严格掌握手术适应证,提高手术技巧,能够降低PEP的发生率.     

术后孕酮、hCG预测保守性手术后持续性输卵管妊娠的发生

目的：探讨术后血清孕酮结合hCG水平测定在预测输卵管保守性手术后持续性输卵管妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)发生中的价值。方法：对确诊为异位妊娠而行保守性手术的患者187例，测定术前24h内、术后3d血清孕酮、hCG水平，用受试者工作特性曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)来确定用于预测持续性输卵管妊娠发生的最佳临界点(best critical points)。结果：187例患者中，持续性异位妊娠(PEP)组18例，未发生持续性异位妊娠(None PEP)组169例。两组术前临床表现、B超检查及血清孕酮、hCG水平差异无显著性；术后3d血清孕酮、hCG水平差异有显著性。其中术后血清孕酮≥9ng/ml、术前、术后hCG下降≤50％者发生PEP的危险性明显升高。结论：对异位妊娠行保守性手术的患者，可通过联合测定术后血清孕酮、hCG水平来预测持续性输卵管妊娠发生的危险性。     

输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠的探讨

目的探讨输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠（PEP）的危险因素和防治措施。方法回顾性分析312例输卵管妊娠保守性手术后发生PEP（18例）和未发生PEP（294例）的资料并对两组进行分析比较。结果PEP发生与停经周数、手术方式、术前血β-HCG值及术后24h每3天血β-HCG值下降程度有关。停经〈6周和停经〉8周、伞端挤压法、术前血β-HCG值高、术后24h每3天血β-HCG值下降少易发生PEP,两组差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论掌握保守性手术的指征,提高手术技巧,术中充分冲洗盆腹腔,术后监测血β-HCG值变化,有利于降低PEP发生率。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素分析

目的探讨输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠（PEP）发生的相关因素及防治。方法对425例确诊输卵管妊娠且有生育要求者的患者,行腹腔镜保守性手术,分为观察组和对照组,观察组胚胎清除术加局部注药,对照组胚胎清除术。结果 （1）胚胎清除术110例,发生PEP 3例,发生率2.7%;（2）胚胎清除加局部注药315例,未发生PEP。PEP的发生与孕龄、术前血p-HCG水平无关,而与手术者的技能、术中预防性应用氨甲蝶呤（MTX）有关。结论输卵管妊娠腹腔镜保守性手术是安全有效的,术中预防性应用MTX,术后严密监测血母一HCG是预防PEP发生的重要手段。     

输卵管妊娠保守手术后持续性异位妊娠临床分析

目的 探讨异位妊娠术后持续性异位妊娠(PEP)发生的可能原因、早期诊断、治疗及预防措施.方法 回顾性分析8例持续性异位妊娠的临床特点、诊断、治疗方法.结果 持续性异位妊娠多发生于腹腔镜下输卵管妊娠保守手术后,与术前血β-hcG的水平有密切关系,术后动态监测血β-hcG,可早期发现持续性异位妊娠,并尽早药物治疗,避免再次手术.结论 对于术前血β-hcG较高的患者,术中仔细、彻底清除妊娠组织,术中常规予近子宫端输卵系膜内注入MTX,可以有效避免输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生,术后严密监测血β-hcG下降情况,及时肌注MTX,配合米非司酮和杀胚胎中药,可降低PEP的发生.     

腹腔镜异位妊娠的保守性手术治疗及持续性异位妊娠的预防

目的 探讨腹腔镜异位妊娠的保守性手术治疗及持续性异位妊娠（PEP）的预防。方法 对126例确诊为异位妊娠的患者行腹腔镜保守手术的资料进行分析。结果 手术成功率：100％，无1例出现持续性异位妊娠。结论 仔细彻底清除妊娠组织，有妊娠黄体时，同时行妊娠黄体清除，术后严密监测β-HCG下降情况，及时口服米非司酮保守治疗，可以有效避免腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生。     

输卵管妊娠腹腔镜手术后持续性异位妊娠12例病因分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠(PEP)的好发因素,以指导临床的预防和治疗。方法回顾性分析我院2004年1月～12月收治的114例行腹腔镜手术的输卵管妊娠患者的临床资料。将114例分为两组:A组为术后发生了持续性异位妊娠的病例,共12例;B组为术后未发生持续性异位妊娠的病例,共102例。对两组术前血β-HCG及术后β-HCG下降幅度,停经月份的大小,妊娠部位,手术方式,保守性手术是否术中使用甲氨喋呤(MTX)局部注射,盆腔包块的大小等因素进行综合性分析比较。结果两组相比,术前血β-HCG水平高,术后β-HCG下降少,易发生PEP;停经<40天、>60天较停经40～60天患者术后易发生PEP;输卵管峡部妊娠、伞端挤压术易发生PEP,两组差异均有非常显著性意义(P<0.01)。保守性手术中使用MTX局部注射发生PEP的可能性较小,反之则容易引起PEP;盆腔包块的大小与PEP的发生无相关性。结论异位妊娠腹腔镜手术治疗后持续性异位妊娠的发生与术后血β-HCG下降幅度、停经月份、妊娠部位、手术方式、保守性手术是否术中使用MTX局部注射有关。对拟行腹腔镜手术的异位妊娠患者,应仔细分析术前资料,选择合适的手术方式,术中仔细操作,这些将是避免PEP的关键所在。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术联合药物预防持续性异位妊娠的临床研究

目的 探讨用甲氨喋呤联合米非司酮预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠(PEP)的治疗效果.方法 对105例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,取出妊娠物后,输卵管系膜注射甲氨蝶呤40 mg+0.9%氯化钠注射液15 ml,术后应用米非司酮50 mg口服,每日2次,另80例在腹腔镜下行根治性手术(输卵管切除术).结果 两组中无1例发生PEP,无显著性差异(P＞0.05).结论 甲氨蝶呤输卵管系膜注射联合术后应用米非司酮能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,扩大了保守性手术治疗的范围.术后口服药物治疗,减少患者痛苦,且无明显不良反应.腹腔镜保守性治疗输卵管妊娠,甲氨蝶呤输卵管系膜注射,联合术后应用米非司酮治疗PEP有临床价值.     

持续性异位妊娠高危因素探讨

目的:探讨持续性异位妊娠(PEP)的高危因素,以指导临床的预防和治疗。方法:回顾性分析我院收治的296例经手术的异位妊娠患者的临床资料。将296例分为两组。A组为术后发生持续性异位妊娠的病例,共11例;B组为术后未发生PEP的病例,共285例。对两组术前血β-HCG及术后3dβ-HCG下降程度、停经周数、妊娠部位、手术方式、病理绒毛有无、盆腔粘连及盆腔包块大小等因素进行综合分析比较。结果:两组相比,术前β-HCG水平高、术后β-HCG下降少,易发生PEP;停经<6、>8周较停经6～8周患者术后易发生PEP;输卵管间质部妊娠,宫角妊娠术后易发生PEP,两组差异有显著意义(P<0.05);保守性手术易发生PEP,根治性手术无1例发生PEP。病理未见绒毛易发生PEP,盆腔粘连、盆腔包块大小与PEP无明显相关性。结论:异位妊娠手术治疗后PEP发生与术前β-HCG水平、术后β-HCG下降幅度、停经周数、妊娠部位、手术方式,病理有无绒毛有关。对拟行手术治疗的异位妊娠患者,应仔细分析临床资料,选择合适的手术方式,掌握好保守性手术的指征,术中充分冲洗盆、腹腔,有利于避免PEP的发生。     

中药在腹腔镜保守手术后预防持续性异位妊娠的作用研究

目的 探讨腹腔镜保守手术后如何有效预防持续性异位妊娠(PEP)的发生.方法 异位妊娠患者行腹腔镜保守手术,术后分别采用甲氨蝶呤(MTX)注射(A组)、中药口服(B组)预防持续性异位妊娠.结果 A组2例发生PEP,B组无PEP发生.结论 异位妊娠患者腹腔镜保守手术后加用中药可有效预防PEP的发生,效果良好.     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后并发持续性异位妊娠的临床分析

①目的 回顾性分析腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)发生的原因.②方法 对200例输卵管妊娠患者术式进行选择,其中180例行腹腔镜下输卵管开窗取胚术,发生PEP 10例;20例行腹腔镜下输卵管伞端妊娠组织挤压术,发生PEP 12例,同时根据停经天数与发生PEP的概率进行比较.③结果 输卵管伞端妊娠组织挤压术与输卵管开窗取胚术比较发生PEP率高(P<0.05).停经时间<49d和>58d发生PEP的概率明显高于停经时间49~58d(P<0.05).④结论 输卵管伞端妊娠组织挤压术与输卵管开窗取胚术比较发生持续性异位妊娠概率高,停经时间短、停经时间长都可以造成持续性异位妊娠发生率升高.     

腹腔镜术后用中药预防持续性异位妊娠的分析

目的 探讨用中药及米非司酮用于预防腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的治疗效果.方法 对298例异位妊娠患者行腹腔镜下保守性手术.病人随机分为两组,观察组160例.术后6 h起服用中药;对照组138例,术后6 h起服用米非司酮,两组均连用5 d.结果 观察组PEP发生率为1.25%,对照组为6.52%,差异有统计学意义(P<0.05).两组在术后血β HCG转阴时间、阴道出血时间及肛门排气时间均有差异,观察组优于对照组(P<0.05).结论 用中药预防腹腔镜下保守性手术后PEP的发生安全、有效,并能促进机体恢复.     

持续性异位妊娠与治疗方式的关系分析

持续性异位妊娠(PEP)是输卵管妊娠保守性手术及药物治疗后近期严重的并发症之一,是治疗失败的表现.1998年1月至2003年1月收治输卵管妊娠215例,行保守性手术治疗后,共发生持续性异位妊娠12例.为探讨手术方式、方法及治疗方法与PEP的关系而总结报道如下.     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术联合药物防治PEP的临床研究

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术联合药物预防持续性异位妊娠(PEP)的临床疗效。方法按入院的先后顺序,将110例输卵管妊娠患者随机分为观察组与对照组,每组55例。对照组仅行单纯腹腔镜保守性手术;观察组腹腔镜保守性手术前口服米非司酮,术后应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。检测术后1、3、7、12d血β-hCG水平,并进行比较。结果两组术后3、7、12d的血β-hCG水平,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无PEP发生,对照组有4例(7.3%,4/55)发生PEP,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管妊娠腹腔镜保守性手术联合药物预防PEP,血β-hCG水平下降快,PEP发生率低,优于单独腹腔镜保守性手术治疗,值得临床推广应用。     

血清β-绒毛膜促性腺激素在预测持续性异位妊娠中的价值

目的　探讨血清 β 绒毛膜促性腺激素 (hCG)水平在预测输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠(PEP)中的价值。方法　我院 6年来因输卵管妊娠行保守性手术 2 16例 ,术后发生PEP 2 1例 (PEP组 )、未发生PEP 195例(非PEP组 ) ,比较两组患者术前及术后血清 β hCG水平及其变化。 结果　PEP组术前 2d内血清 β hCG水平明显高于非PEP组 (P <0 .0 5 ) ;术后第 4天PEP组的血清 β hCG隔日下降率明显低于非PEP组 (P <0 .0 0 1)。若以患者术前 2d内血清 β hCG≥30 0 0mU/ml结合术后第 4天的血清 β hCG隔日下降率≤ 2 0 %为阈值 ,则预测发生PEP的敏感性和特异性分别为 0 .79和 0 .93。结论　术前 2d内血清 β hCG水平结合术后第 4天血清β hCG隔日下降率可以较为有效地预测PEP的发生     

高渗葡萄糖预防输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠77例临床分析

目的探讨预防书乱逛妊娠保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的方法.方法 对146例输卵管妊娠患者按入院先手分成2组后行保守手术:高渗葡萄糖组(77例)术中采用50%葡萄糖液注入患者输卵管腔,对照组(69例)不用任何药物.所有患者均于术前及术后第1天、第3天、第7天检测血β-HCG值.结果 高渗葡萄糖组PEP发生1例,对照组4例,高渗葡萄糖组与对照组比较,差有计学意义(p<0.05);术后第1天血В-HCG值较术前明显下降,但2组间的差异无统计学意义(p>0.05);术后3天、7天血β-HCG值高渗葡萄糖组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).随访2年高渗葡萄糖组宫内妊娠率较对照组高,再次发生异位妊娠及不孕率低,差异有统计学意义(p<0.05).结论 高渗葡萄糖可预防输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生,使用安全有效.