黄色肉芽肿性肾盂肾炎与肾肿瘤的临床鉴别

黄色肉芽肿性肾盂肾炎 (ＸＧＰ)属于肾脏的慢性炎症性病变 ,临床中较为少见。由于其往往呈肉芽肿性变化 ,临床表现特别是影像学表现酷似肾肿瘤 ,极易被误诊。我院 1 0年来共收治ＸＧＰ 5例 ,除 1例术前拟诊肾炎性肿块 ,余均误诊为肾肿瘤。现将ＸＧＰ与肾肿瘤的临床鉴别体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 5例 ,其中男性 2例 ,女性 3例 ,年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 4 3.5岁 ,病程 4周～ 9年 ,平均 1 .5年 ,均为单侧病变 ,右侧 4例 ,左侧 1例。1 .2　症状及体征　 5例均有腰腹疼痛 ,发热4例 ,腹部包块 4例 ,肉眼血尿 1例 ,镜下血尿…     

肺炎性假瘤41例误诊分析

近年来 ,肺炎性假瘤发病率逐年升高 ,它与肺癌鉴别较困难。我院 1985年 5月～ 2 0 0 3年 8月收治经手术治疗且经病理证实的肺炎性假瘤 6 6例中诊断不明或误诊 4 1例 ,现回顾性分析 4 1例误诊病例的临床资料 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 1例患者中男 2 9例 ,女12例 ;年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 5 0 1岁 ;病程 1个月～ 3年。有吸烟史者 2 6例。1 2　临床表现　有不同程度咳嗽、咳痰2 8例 ,咯血或痰中带血 5例 ,胸痛 4例 ,畏寒发热 6例 ,气促胸闷 4例 ,消瘦 1例 ;9例无呼吸系统症状 ,均为体检时发现。病程 1周～ 16个月 ,平均 2个月…     

11例多发性骨髓瘤误诊分析

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病 ,常侵犯多个系统 ,临床表现多样化 ,极易误诊 ,应引起我们的重视。现就我们近年来所收治的 11例ＭＭ患者的主要临床表现与误诊情况报道如下。1　临床资料本组统计病例计 30例 ,均是按诊断标准确诊为ＭＭ的患者 ,其中男 19例 ,女 11例 ;年龄 5 2～ 74岁 ,平均年龄 6 2 4岁。发病至确诊时间 7天～ 4年。其中误诊 11例 ,误诊率 36 7%。误诊时间 3个月～ 4年不等。其主要临床表现及误诊情况详见表。表　 1 1例ＭＭ患者的临床表现及误诊情况表症状例数误诊疾病例数乏力纳差 8慢性胃炎 2慢性…     

慢性硬膜下血肿10例误诊分析

慢性硬膜下血肿因起病缓慢 ,症状隐匿、多变 ,易被误诊[1] 。现将我院 1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月接诊的曾被误诊的10例慢性硬膜下血肿病例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组均为男性 ,年龄 5 4～ 68岁 ,平均 5 9 5岁 ,均有头部外伤史 ,外伤史 5个月～ 4年。临床表现 :头痛 6例 ,记忆力下降 5例 ,计算力下降 4例 ,定向力障碍 5例 ,情感淡漠 3例 ,意志消沉 4例 ,嗜睡 4例 ,轻偏瘫 1例 ,视盘水肿 8例。 10例患者头颅ＣＴ检查均证实为慢性硬膜下血肿 ,其中 4例经头颅ＭＲＩ检查亦证实为慢性硬膜下血肿。1 2　误诊情况 :老年性痴呆 3例…     

多发性骨髓瘤7例误诊分析

多发性骨髓瘤因其临床表现多种多样 ,病情发展缓慢 ,实验室检查无特异性阳性结果 ,故易被长期误诊误治。我院自 1991年 1月～ 1996年 12月共收治 7例 ,均长期误诊。现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 7例 :其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 45～ 6 2岁 ,平均 5 5岁。发病至确诊时间 4～ 19个月 ,平均 12 3个月。 7例均死亡 ,确诊至死亡时间 2～ 9个月 ,平均 7 3个月。1 2　临床表现及误诊疾病 :本组 7例中因尿少、浮肿、恶心呕吐误诊为慢性肾小球肾炎尿毒症而长期使用激素治疗 1例。因低热、腰骶部疼痛并局部出现肿物而误诊为风湿性…     

11例多发性骨髓瘤误诊分析

多发性骨髓瘤 (ＭＭ )是骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病 ,常侵犯多个系统 ,临床表现多样化 ,极易误诊 ,应引起我们的重视。现就我们近年来所收治的 11例ＭＭ患者的主要临床表现与误诊情况报道如下。1　临床资料本组统计病例 30例 ,均是按诊断标准确诊为ＭＭ的患者 ,其中男 19例 ,女 11例 ;年龄 5 2～ 74岁 ,平均年龄 6 2 .4岁。发病至确诊时间 7天～ 4年。其中误诊 11例 ,误诊率36 .7%。误诊时间 3个月～ 4年不等。其主要临床表现及误诊情况如表所示。11例ＭＭ患者的临床表现及误诊情况表症状误诊疾病例数乏力纳差慢性胃炎 2慢性肾小球肾炎、…     

右侧结肠癌6例误诊分析

右侧结肠癌多以、贫血、腹部肿块为主要临床表现 ,可以有排便习惯及大便形状的改变 ,但早期诊断较困难。我院自 1 996年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月共住右侧结肠癌病人 2 0例 ,其中误诊 6例 ,就误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 6例 ,男性 5例 ,女性 1例 ,年龄 4 5岁～75岁 ,误诊时间 1ｈ～ 2个月 ,平均 1 .3个月。1 .2　误诊疾病误诊为慢性阑尾炎急性发作 3例 ,慢性不全肠梗阻 3例。1 .3　以上误诊疾病手术证实为右侧结肠占位性病变 ,其中回盲部及升结肠下段 4例 ,中上段肝曲部位 2例。术后病检为结肠癌 ,其中腺癌 5例 ,粘液…     

老年性甲亢20例误诊分析

老年性甲亢临床上并不少见 ,据统计约占甲亢患者的 5%～ 7% ,并有增多趋势 ,其临床表现多种多样 ,甚至与典型甲亢表现截然相反 ,容易造成误诊和漏诊。现将 1 999～ 2 0 0 2年我院内科收治的曾被院外误诊为其他疾病的老年性甲亢 2 0例临床资料作一分析 ,探讨误诊原因 ,吸取误诊教训。1　临床资料共 2 0例 ,男 5例 ,女 1 5例 ,男女之比 1∶ 3,年龄 55～ 70岁 ,均来自农村。其中误诊冠心病 7例 ,慢性结肠炎或功能性消化不良 4例 ,肝病 3例 ,消化道恶性肿瘤 2例 ,老年性精神抑郁症 2例 ,更年期综合征 2例。病程 6个月～ 1年 ,以上病例均经甲状腺…     

肾脏良性占位病变误诊为肾癌的病例分析

目的探讨肾脏良性占位病变误诊为肾癌的原因。方法回顾我院1993年3月～2004年3月肾脏良性占位病变误诊为肾癌22例，结合其临床表现及影像学特点，分析误诊原因。结果误诊为肾癌的良性占位病变22例，其中肾血管平滑肌脂肪瘤合并出血7例，局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎6例，肾多发性囊性肾瘤4例，肾平滑肌瘤2例，肾脓肿2例，肾纤维脂肪瘤1例。其中行肾癌根治性切除术16例，肿瘤剜除术4例，肾部分切除术2例。结论熟悉肾脏良性占位病变的临床表现及影像学特点，对于影像学表现不典型者，术前B超穿刺病理活检或术中冰冻病理切片是避免误诊及误切肾脏的关键。     

4例炎性乳腺癌误诊分析

炎性乳腺癌又称急性乳腺癌 ,其临床表现酷似急性乳腺炎 ,易于误诊。嘉兴市第二医院30年间 (1 96 5～ 1 995年 )经手术及病理证实乳腺恶性肿瘤 847例 ,其中炎性乳腺癌 8例 ,误诊 4例。现就笔者经治的 4例炎性乳腺癌误诊原因及教训分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4例年龄在 2 7～ 42岁。平均年龄为 34岁。均为非哺乳期妇女。误诊时间 2～ 5个月 ,平均 3 5个月。1 2　首发临床表现及误诊情况　因一侧乳房红肿热痛误诊为急性乳腺炎 2例 ,乳房脓肿 1例。因乳房疼痛伴乳头溢液误诊为浆细胞性乳腺炎 1例。 4例初诊时均有乳房肿块 ,局部红…     

结核变态反应性关节炎误诊原因分析

结核变态反应性关节炎又称Ｐｏｎｃｅｔ综合征、结核性风湿症等 ,临床极易误诊为风湿症 ,国内报道误诊率高达 43.3%～ 86 %。我院 1992年 9月至 2 0 0 1年 12月共收治 18例 ,其中11例误诊 ,误诊率达 6 1 1% ,现报告如下。　　一般资料　本组男 11例 ,女 7例 ,年龄 19～ 2 5岁 ,平均年龄 2 1 2 5岁。均是在校大学生 ,因对本病认识不足 ,11例误诊为风湿症。病程 4个月至 2年 ,平均 1 2年。临床表现分急性和慢性两型 ,急性 7例 ,发热 ,头痛 ;以膝关节、踝关节游走性关节炎伴结节性红斑 3例 ;疱疹性结膜炎 2例 ;颌下淋巴结肿大 2例。慢性 4例 ,…     

视神经脊髓炎11例误诊分析

视神经脊髓炎是多发性硬化症的一种亚型 ,早期临床表现不典型 ,极易误诊。本院 1992年 6月至 2 0 0 0年 4月共收治视神经脊髓炎 15例 ,其中误诊 11例 ,现将原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5例 ,女 6例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 41岁。1.2　临床表现　 11例均呈亚急性起病 ,病程 1个月至 4年 ,10例有脊髓不全损害的表现 ,2例以肢体阵发性麻木、抽搐为首发症状 ,先后出现视力减退 3例 ,复视 2例。1.3　误诊情况　误诊时间 3～ 4年 3例 ,1～ 4个月 8例。误诊为脊髓压迫症 4例 ,急性脊髓炎 4例 ,癫痫 1例 ,腰椎间盘突出症 1例 ,球后…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎临床病理观察

黄色肉芽肿性肾盂肾炎 (XGP)是一种极为少见而特殊的肾组织感染性疾病 ,近年来临床病例呈增多的趋势。此病术前极易误诊 ,为促进临床上对XGP诊治水平 ,现就我们1990～ 2 0 0 2年收集经病理证实的 5例XGP的临床病理特征及临床诊断作进一步探讨。1　 临床资料与方法1.1　 对象　 5例中女 4例 ,男 1例 ,年龄 2 3～ 5 7(平均 33.4)岁。病程 1个月～ 4年 ,平均 11个月。病变均为单侧受累 ,其中右肾 3例 ,左肾 2例。临床症状主要为发热、腰痛、尿路刺激症状、消瘦、疲倦等。发热时体温波动于 37.8～ 39.9℃。体检 :5例均有患侧肾区压痛和叩击…     

慢性有机磷中毒误诊6例分析

0 引言 有机磷中毒临床多表现为急性发病,症状体征典型,容易确诊,而临床偶发的慢性中毒患者,因缺乏典型的临床表现易于误诊。我科 1991～2000年收治慢性有机磷中毒误诊患者6例,现报告如下。1 病例报告 本组6例患者年龄16～48岁,均有有机磷接触史并证实为经皮肤缓慢吸收,确诊患者初诊时全部误诊。本组6例中误诊为急性胃炎3例,神经衰弱2例,高血     

黄疸型肝癌误诊为黄疸性肝炎11例

当肝癌发生胆道转移时 ,可在胆管中形成癌栓或癌性血栓 ,从而形成阻塞性黄疸 ,此类患者在临床上被称为“黄疸型”或“淤胆型”肝癌[1 3 ] ,容易误诊为黄疸性肝炎。1 临床资料 :1984年 1月～ 1999年 12月本院经手术证实共发现原发性肝癌侵犯胆道患者 39例 ,由于其临床表现无特异性 ,术前误诊为黄疸性肝炎 11例 ( 4 2 % )。 11例中男 9例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 6 3岁 ,病程 1个月～ 1 5年 ;8例患者乙肝表面抗原阳性 ( 73% ) ,7例 ( 6 4 % )患者有肝硬化的表现 ;5例 ( 4 5 % )术前在不同的医院 (包括传染病专科医院 )按黄疸性肝炎治疗 1～ 4个月…     

老年慢性硬膜下血肿误诊分析

老年慢性硬膜下血肿患者多无特殊的临床表现 ,诊断困难 ,易误诊。我院 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 3年 5月共收治老年慢性硬膜下血肿患者 2 4例 ,其中无明确外伤史 6例 ,均误诊收入其他科室 ,误诊率较高 ,现报告如下。1　临床资料2 4例中男 2 3例 ,女 1例。年龄最大 80岁 ,最小 6 1岁 ,平均 6 7岁 ,病程 1～ 6个月不等 ,18例有明确外伤史 ,6例无明确外伤史。典型症状 :头痛 10例 ,头晕 11例 ,呕吐 8例 ,反应迟钝、智力减退等精神症状 15例。不典型症状 :高血压病 5例 ,突发性昏迷 2例 ,失语 6例 ,抽搐 3例 ,偏瘫 3例 ,四肢轻瘫 2例 ,中枢性面瘫 …     

甲状腺机能亢进症15例误诊分析

甲状腺机能亢进 (简称甲亢 ) ,由于其临床表现有时不典型 ,临床医生对本病认识不足 ,极易造成误诊及漏诊。为提高本病早期诊断率 ,现将我院 1993～ 2 0 0 2年门诊及收住入院的 15例甲亢患者误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例中男 5例 ,女 10例 ,年龄在 2 8～ 75岁 ,平均年龄 49岁 ,误诊时间为 3个月～ 2年。1 2　临床表现　 15例中 9例有阵发性或持续性心悸表现 ;8例胸闷、胸痛、气急 ;6例有失眠、焦虑表现 ;5例有大便次数频繁或慢性腹泻 ;4例有房颤、房早、窦性心动过速等心律失常表现 ;2例有心电图ST -T改变 ;1例有甲…     

多发性骨髓瘤误诊8例分析

多发性骨髓瘤 (MM )为骨髓内异常浆细胞株大量增生的一种恶性肿瘤 ,多发生于 5 0～ 6 0岁之间 ,发病率约为 3 10万。由于该病起病隐匿 ,临床表现复杂多样 ,极易造成误诊。我院 1993年～ 2 0 0 1年共收治该病患者 8例 ,入院前及入院初期均发生误诊 ,现将该病的诊断及误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 5 4～6 8岁 ,平均 5 9.5岁 ,确诊时病程 1～ 13个月 ,平均6 .5个月。1.2　临床表现　本组 3例有多年高血压病史 ,因心慌、胸闷、乏力、下肢水肿来诊 ,血压在 180～ 2 0 0 10 0～ 10 5mmHg ,尿蛋白 …     

囊性肾癌的临床诊治及预后分析

目的提高对囊性肾癌的认识,减少误诊和漏诊。方法回顾性分析我院2001年1月～2007年1月235例肾癌患者中11例(4·68%)囊性肾细胞癌患者的病例资料,分析其临床表现、影像学特征、临床治疗及预后情况。结果11例患者中8例行肾癌根治术,3例行肾部分切除术。多房囊性肾癌8例,单房囊性肾癌3例。肿瘤大小为6·9cm×5·5cm×4·7cm。透明细胞癌9例,嫌色细胞癌2例。11例均获随访,随访时间3～61个月,平均27·9个月。无瘤存活10例。结论囊性肾癌同肾癌一样采用肾癌根治术或肾部分切除术治疗,效果满意,预后佳。     

甲状腺功能减退性心脏病误诊分析(附19例报告)

目的:探讨甲减心的临床特征并对其误诊原因进行分析,以提高诊断率,降低病死率.方法:回顾分析19例甲减心误诊患者的临床材料.结果:本组19例误诊为冠心病6例,误诊为心包积液、心衰3例,误诊为慢性肾病6例,扩张性心肌病2例.贫血性心脏病2例.误诊时间在2个月～3.5年.明确甲状腺功能减退性诊断后即给予甲状腺片或L(左旋).甲状腺素治疗.治疗(1～3)个月病情明显改善经(3～6)个月甲状腺制剂达稳定维持量.TSH控制在(4.0～7.0)mU/L,FT4基本恢复正常.随访(1～4)年,病情控制良好,症状和体征消除,心电图心律失常消失,B超检查心包积液吸收.结论:甲减心起病隐匿:进展缓慢,易于误诊,临床医生应提高对本病的认识,及时检查甲状腺功能等有助于明确诊断,减少误诊.