中西医结合非手术治疗Mu外翻

Mu外翻是极为常见的足疾，魏肇安等报告青年大学生Mu外翻10°～15°之间者，男29．4～33．3％，女36．6～38．4％，中年及老年患者更为多见。本病患者约半数有家族遗传。Lake认为第一跖骨的内翻畸形是本病的主要原因。此外，长期穿尖瘦型鞋，特别是高跟鞋，行走时足前部分受力,大Mu趾被挤向外侧，促使本病加重。长久站立足横弓减小也是病因之一。Mu外翻的手术治疗方法及各类报告很多，但使用中西医结合的非手术治疗未见报导。     

胫骨上段骨折后膝外翻

胫骨上段骨折并发膝外翻是儿童骨折的特有现象。本文报告４例，均有胚骨上段骨折病史。其中１例为胫、腓骨双骨折。膝外翻角度分别为１８°、２４°、２３°及２０°。２例手术矫正，２例非手术治疗。胫骨上段骨折处理中，应防止膝外翻，并进行随访。当合并膝外翻时，应严格掌握手术适应证。     

外伤性肘关节外翻畸形

１９６３～１９９５年我所共收治外伤性肘关节外翻畸形３０例。肘部损伤时年龄２～２１岁，平均８．１岁，其中儿童２８例，占９３．３％。肘部损伤为肱骨外髁骨折１９例，肱骨髁上骨折８例，肱骨内髁骨折１例，桡骨头脱位２例。肘关节提携角２０°～４５°，平均２８．７°。合并创伤性尺神经炎２２例，肘关节创伤性关节炎１１例。２２例创伤性尺神经炎均做了神经松解前移术，其中２０例平均随访６年４个月，优良率为８５％。７例做肱骨髁上截骨术，平均随访７年１１月，肘关节外观及功能满意。作者认为，肘部损伤（尤其是儿童肘部损伤）的延误诊治、复位固定不良和骨骺损伤是发生肘外翻的原因。早期诊断、及时准确复位和确切固定是减少肘外翻发生的重要措施。严重肘外翻畸形可做肱骨髁上截骨矫正，合并创伤性尺神经炎应早期做尺神经松解前移术。     

前交叉韧带损伤术前膝关节稳定性测试

比较６８例前交叉韧带损伤术前常规及麻醉下的前抽屉试验、Ｌａｃｈｍａｎ试验、膝外翻应力试验的结果，并用Ｓｔｒｙｋｅｒ膝关节仪做稳定性测试。前抽屉试验的阳性率为４４．１％，麻醉下为７９．４％；Ｌａｃｈｍａｎ试验的阳性率为８８．２％，麻醉下为９５．６％；膝外翻应力试验的阳性率为６６．２％。仪器测试结果阳性率为８２．４％。作者认为，Ｌａｃｈｍａｎ试验对于前交叉韧带损伤具有重要的诊断意义，仪器的稳定性测试可作为诊断的补充措施。     

跖骨截骨术（Mitchell）治疗坶外翻

本院从１９５７年～１９９１年共收治３３３例５９３足外翻畸形患者，其中２４７例４４７足行ｋｅｌｌｅｒ术，占７５．３８％，自１９７９～１９９１年行Ｍｉｔｃｈｅｌｌ术５１例９１足，占１５．３５％，其它手术占８％。本文重点讨论了外翻的病因，介绍Ｍｉｔｃｈｅｌｌ手术方法、手术适应症、手术中注意事项。随诊４个月至６年，结果优良率达８４％，（其中１０足未随诊），本文将此术式介绍给年龄较轻，跖趾关节骨性关节炎不明显，畸形不严重，但疼痛的患者。此外讨论了外翻角度与跖间角之间的关系。     

正常足与踇外翻足的足横弓三维形态比较

运用Ｘ线片、ＣＴ及计算机图像处理技术，了解正常足横弓的三维形态，探讨外翻三维畸形的检测方法。对３２５例正常人和５７例外翻足的足正位Ｘ线片进行测量，检测五个跖骨和籽骨的相对位置关系及两组的异同；对２４例正常足和１６例外翻足进行ＣＴ扫描，经计算机图像处理，观测正常足横弓的冠状面形态和外翻足的足横弓的畸形表现。结果发现：７４．８６％的正常实验对象第一跖骨短于第二跖骨；外翻足的籽骨不随内翻的第一跖骨内移，相对处于稳定的位置；正常人组足横弓指数Ｈ＝０．２０９±０．０５１，第一跖骨旋前角度Ｐ＝８．７５°±１４．６°；第一跖骨籽骨滑车系统功能丧失是外翻足足横弓塌陷的重要原因。     

膀胱外翻外科治疗20年回顾

对７１例膀胱外翻病人的治疗进行分析。其中部分型８例，完全型５６例，隐型３例，第二次手术４例。本组６６例行功能性修复术，结果：控制排尿３８例（５７．６％），部分性尿失禁１５例（２２．７％），完全性尿失禁１０例（１５．２％），死亡３例（４．５％）。认为膀胱外翻功能性修复术可达到恢复正常膀胱生理功能，应为首选术式。膀胱颈部重建和防止感染是提高疗效的关键。部分型应以切开闭合部膀胱行典型功能性修复术为宜。确     

Scarf截骨治疗中重度[足母]外翻的短期疗效分析

背景：野外翻是最常见的前足畸形,越来越受到矫形外科医生的重视,其治疗方式多种多样,如何选择适合的手术方式是治疗成功的关键。目的：探讨Scarf截骨术治疗[足母]外翻的疗效。方法：2010年7月至2012年6月,我院采用Scarf截骨术治疗中重度跽外翻患者47例（61足）,男5例（7足）,女42例（54足）;年龄20-78岁,平均52．2岁。比较手术前后[足母]外翻角及第1、2跖骨间角纠正程度。采用AOFAS评分评估患者临床症状改善情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间4-8个月,平均6个月。[足母]外翻角由术前42．6。减小至12．9°,平均减小29．7°。第1、2跖骨间角由术前18．4°减小至8．9°,平均减小9．5°。AOFAS评分由术前49．9分增加至术后86．2分,平均增加26．5分。并发症发生率10％。结论：Scarf截骨术治疗中重度躅外翻可以获得较好的短期临床结果,但需严格掌握手术适应证。     

联合截骨在老年性严重拇外翻中的应用

目的：探讨老年性拇外翻的手术治疗。方法：自2008年3月至2010年1月期间用截骨矫形术共治疗蹲外翻患者28例（31足）,男2例,女26例,患者年龄65—83岁,平均72．6岁。术前患者拇外翻角度平均55．36°±4．8°,第一二跖骨间夹角平均17．8°±4．3°,根据畸形程度及类型选用不同的截骨,同时行拇收肌腱松解挛缩及切除跖骨头内侧骨赘及滑囊炎,结合术后康复训练。结果：术后蹲外翻角度平均9．8°±4．6°,术后评价,优25足,良6足,术后无切口感染、畸形复发、跖骨头无菌性坏死等并发症。结论：截骨矫形术治疗老年性拇外翻的疗效令人满意。     

测量第一,二跖骨长度的临床意义

本文测量了１０４个正常足和１５个外翻足正位Ｘ线片的第一、二跖骨长度。正常第一跖骨长度，男性平均５９．４ｍｍ，女性平均５５ｍｍ。第二跖骨长度，男性平均６０．８ｍｍ，女性平均６３．６ｍｍ。第二跖骨与第一跖骨长度差，男性平均９．１ｍｍ，女性平均８．４ｍｍ。差值在５ｍｍ以下者，男性为２１％，女性为２％。外翻足第一跖骨长度，男性平均５７．５ｍｍ，女性平均５４．８ｍｍ。第二跖骨长度，男性平均６６．５ｍｍ，女性平均６１．７ｍｍ。第二跖骨与第一跖骨长度差在５ｍｍ以下者占３３％。无论是正常足还是外翻足，无一例第一跖骨长于第二跖骨。本文提示：纠正外翻时，尽量不要使第一跖骨短缩，对第二与第一跖骨长度差值大于５ｍｍ以上者，尽量避免在第一跖骨干截骨。同时提出，在第一跖楔关节处截骨，可减少并发症发生。     

跖骨截骨术（Mitchell）治疗Mu外翻

本院从１９５７年－１９９１年共收治３３３例５９３足Ｍｕ外翻畸形患者，其中２４７例４４７足行Ｋｅｌｌｅｒ术，占７５．３８％，自１９７９～１９９１年行Ｍｉｔｃｈｅｌｌ术５１例９１足，占１５．３５％，其它手术占８％，本文重点讨论了Ｍｕ外翻的病因，介绍Ｍｉｔｃｈｅｌｌ手术方法，手术适应症，手术中注意事项。随诊４个月至６年，结果优良率达８４％，（其中１０足未随诊），本文将此术式介绍给年龄较轻，跖趾关节骨性关     

颞颌紊乱症的容貌美学问题临床探讨

本研究的目的是探讨颞颌紊乱症（ＴＭＤ）患者的颜面畸形及其治疗方法。通过对５６９０例临床观察发现，本病患者普遍存在垂直方向不和谐（９０．２％）与双侧颜面不对称畸形（８７．４％），应视之为本病又一重要临床体征。本组临床实践表明，只要坚持戴用ＨＨ板。逐月调磨减薄，并废止偏侧咀嚼习惯，便能纠正其颜面畸形，显效率可达８０．０％。本法充分利用口颌系统的改建功能和本体补偿机制，美容效果良好而稳定，从而减轻患者的心理压力。这是功能性整塑的结果。本法简便、经济，无副作用，患者乐于接受，具有广阔的应用前景。     

后路内固定侧前方减压治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

报告５０例胸腰椎骨折后路Ⅰ期内固定及侧前方减压。４２例平均随访２年８个月。伤椎椎体前缘高度由４８％恢复到９２．４％，Ｃｏｂｂ角由平均１７．４°恢复到２°。椎弓根距由增宽１１．５％下降到增宽１．２％。ＣＴ示椎管矢状径明显扩大。结果显示：采用棒套筒器械复位满意，经后路行侧前方减压彻底。其优点是创伤小，手术操作简便，复位好。     

Chevron手术治疗外翻畸形

为寻求矫正外翻畸形的理想手术方法，自１９９０年以来作者采用Ｃｈｅｖｒｏｎ手术治疗１２例１８足。经１～７年随访，结果：优１５足（８３％），良２足（１１％），差１足（６％），优良率９４％。畸形矫正：趾外翻角术前３５°～４０°，术后５°～９°；第一跖骨间角术前１５°～２０°，术后５°～１０°；跖骨远侧关节角术前均＞１５°，术后均＜１５°；前足宽度术前６０～７０ｍｍ，术后５５～６５ｍｍ。无跖骨头无菌性坏死和骨不连等并发症。表明该手术有手术简单，截骨端嵌插稳定，畸形矫正满意，并发症少和行走时间早，恢复快等优点     

单侧广泛硬膜外阻滞一例

单侧广泛硬膜外阻滞一例唐秀晨患者女，２５岁，体重７３ｋｇ，行剖宫产术。术前无明显异常，取Ｌ２～３椎间隙作硬外穿刺，置管后取平卧，床面向左倾斜１０°，先后注入１．５％利多卡因４ｍｌ和１％利多卡因与０．２５％丁卡因混合液１４ｍｌ，２５ｍｉｎ测平面上界左侧...     

应用Mizuno法治疗外翻的体会(附10例临床报告)

外翻是一种常见的足部疾患，尤其在中老年人更加明显，是造成足部疼痛的主要原因之一。外翻的术式非常多见，据统计有100余种。繁多的手术种类造成了手术后效果的差异。 我们应用Mizuno矫形法对10例外翻病人进行了治疗，现将结果报告如下。 1 临床资料 男1例，女9例，年龄从50～71岁，平均63岁，有4例病人为双侧外翻。所有病人均出现第一跖关节疼痛，有7例患者出现囊炎，局部红肿。拍摄负重位足部正位X线片，测量跖趾关节角和第1、2跖骨角(见图1)。根据趾角不同分成轻度20°～25°为3例，25°～40°为中度6例，40°以上为重度5例［1］。     

沈氏经椎弓根内固定装置治疗胸腰段脊柱脊髓损伤

本组使用沈氏经椎弓根内固定装置共治疗胸腰段脊柱损伤１０４例。其中男８２例，女２２例。年龄１６～６８岁，平均３８岁。伴有脊髓神经损伤７３例（７０．２％）。随访时间６～５４个月，平均２６个月。治疗结果，后凸畸形角由术前２７．６°矫正到术后４．４°，矢状面水平位移由术前３１．２％纠正到术后０％，压缩椎体高度由术前的５２．９％恢复到术后的９６．４％。椎管矢状径和面积分别由术前的１１ｍｍ和１．２ｃｍ２恢复到术后的１４．４ｍｍ和１．８ｃｍ２（Ｐ＜０．０５）。不完全截瘫组术后神经功能有Ｆｒａｎｋｅｌ一级以上改善的为９０．６％。临床疗效表明沈氏装置是胸腰段脊柱损伤可选择的良好内固定之一。     

第1跖骨远端改良Chevron截骨治疗[足母]外翻

背景：[足母]外翻的手术治疗方式众多,传统Chevron有一定的手术操作局限性。目的：观察采用第1跖骨远端改良Chevron截骨治疗轻中度[足母]外翻的临床治疗效果。方法：2011年12月至2012年10月采用Chevron截骨对22例患者（28足）进行[足母]外翻矫正,记录患者术前、术后美国足踝外科医师协会评分（AOFAS）,术前、术后测量第1、2跖骨间角（IMA）和躅外翻角（HVA）变化以评估矫正程度,采用AOFAS前足评分和生活功能评分简表（SF．36）评估功能恢复情况。结果：22名患者术后平均随访时间13．36个月（8～18个月）,术前患者平均AOFAS评分（43．59±6．85）分,术后平均85．55±5．66分。术前患者平均SF．36量表评分（45．42±5．54）分,术后平均（83．23±8．81）分,两者术前、术后比较有显著统计学差异（P〈0．01）。IMA术前13．80°±1．67°,术后6．70°±1．51°（P〈0．01）;HVA术前平均29．30°±2．78°,术后7．47°±2．82。（P〈0．01）。结论：第1跖骨远端改良Chevron截骨治疗轻中度蹰外翻手术操作技术简便,临床效果满意。     

机翼形截骨管型石膏外固定矫治膝内外翻畸形

笔者从1990年3月～1995年2月．应用机翼形截骨管型石膏外固定矫治联内、外翻畸形16例．均收到满意效果，现总结如下。临床资料本组16例（2条腿），男10例．女6例。牛龄14～3O岁；膝内翻10例，髁间距（立位）9～19cm；膝外翻6例，踩间距（卧位）8～20cm；膝内翻18条腿，内翻角13～36°，平均17°。膝外翻8条腿，外翻角12～20°，平均16°；病因分类：外伤6例．佝楼病6例，化脓性膝关节炎后遗症4例。治疗方法1．手术适应症：膝内（外）翻角大于15”，髁（踝）间距大于10cm或小于上述指标，但伴有明显关节症状者。为求体形健美或因畸形产生心…     

胫骨外翻截骨矫正骨关节炎性膝内翻畸形

胫骨外翻截骨术治疗１０例骨关节炎膝内翻患者，其中３例同时做膝关节清理术，随访１３～４１个月，平均２６个月。术后胫股轴外翻４～１５°（平均１０°）。按Ｍａｇｕｅｔ法评定，优或良７例，可１例，差２例。在后３例，两例做过膝关节清理术，１例截骨度数不够。本文提出将截骨平面下移到胫骨结节处的观点，它可降低手术操作的难度。要获得满意的手术效果，必须做到截骨时适度的矫枉过正，以及术后保持膝关节的活动功能。