天津市综合医院医疗质量评价研究

【摘要】目的：利用TOPSIS法和秩和比（RSR）法,对2000~2009年天津市综合医院医疗工作质量进行评价,旨在为医院管理部门制定决策提供科学依据。方法：应用TOPSIS法对数据进行同趋势和归一化处理,并结合秩和比（RSR）法按医疗质量的好、中、差进行分组。结果：TOPSIS法排序结果显示：2001年医疗质量较差,2009年为最佳;RSR分组结果：2000~2003年相对较差,2007~2009年为较好,2004~2006年为中等水平。结论：评价结果显示天津市综合医院医疗质量呈逐步改善的趋势,评价结果与实际情况大致相符;利用TOPSIS法和秩和比（RSR）法联合评价医院医疗质量结果相对准确、操作性强、具有较高的实用价值。     

秩和比法综合评价2015年我国孕产妇保健状况

目的 通过对我国31个省、市、自治区2015年孕产妇保健指标的综合评价,了解各地区间存在的差异,为各级政府改善妇幼保健工作质量提供相关依据。方法 针对与我国孕产妇保健相关的8项指标:高危产妇比重（%）、孕产妇死亡率（/10万）、建卡率（%）、系统管理率（%）、产前检查率（%）、产后访视率（%）、住院分娩率（%）、新法接生率（%）,采用秩和比法进行综合评价。结果 孕产妇保健状况秩和比（rank sum ratio,RSR）值计算结果包括,优:上海（RSR=0.752 0）、江苏（RSR=0.818 5）;良:福建（RSR=0.504 0）、吉林（RSR=0.516 1）、内蒙古（RSR=0.528 2）、江西（RSR=0.532 3）、河北（RSR=0.534 3）、甘肃（RSR=0.562 5）、天津（RSR=0.586 7）、广东（RSR=0.590 7）、湖北（RSR=0.629 0）、辽宁（RSR=0.643 1）、宁夏（RSR=0.645 2）、黑龙江（RSR=0.653 2）、北京（RSR=0.701 6）、广西（RSR=0.713 7）、陕西（RSR=0.727 8）、浙江（RSR=0.750 0）;中:青海（RSR=0.278 2）、贵州（RSR=0.322 6）、安徽（RSR=0.344 8）、四川（RSR=0.379 0）、海南（RSR=0.389 1）、河南（RSR=0.395 2）、山西（RSR=0.405 2）、山东（RSR=0.431 5）、重庆（RSR=0.433 5）、湖南（RSR=0.445 6）、云南（RSR=0.487 9）;差:新疆（RSR=0.145 2）、西藏（RSR=0.153 2）。结论 秩和比法可以客观评价孕产妇保健情况。我国东部地区孕产妇保健状况优于西部地区,经济发展速度对于保健服务水平有一定的影响。     

运用秩和比法对医院医疗质量进行综合评价与分析

目的：对某医院2003-2012年医疗质量进行综合评价,为提高医院医疗质量提供科学依据。方法选取具有代表性的10项指标,运用秩和比法进行综合评价。结果2003-2012年该院医疗质量不断提高,2011年、2012年的医疗质量最好（RSR值分别为0．820、0．920）,2004年、2005年、2006年、2007年、2008年、2009年及2010年的医疗质量处于中等水平（RSR值分别为0．355、0．395、0．380、0．505、0．610、0．635、0．670）,2003年的医疗质量较差（RSR＝0.210）。结论该医院的医疗工作表现出良好的发展态势,秩和比法的综合分析结果能科学、客观的反映医院医疗质量。     

河北省高等医学院校教学医院评审结果分析

采用临床教学评估综合分析方法对全省55所高等医学院校教学医院（接受专科层次学生），进行临床教学的教学管理，教学质量等情况研究。研究结果显示：全省高等医学院校绝大多数的临床教学医院的带教质量能够得到保障，教学管理规范，医院领导对教学工作重视，带教教师认真负责，教学投入不断加大，教学条件能不断完善和优化，学生的学习环境优良，基本能达到生产实习的要求。但在评估中也发现部分教学医院带有共性的一些薄弱环节和问题，主要表现在带教教师整体学历层次，能级层次偏低，高级职称带教教师不足，教学设备陈旧，缺乏，教学手段落后，带教效果不高，教学管理欠规范，学生的临床技能操作动手机会少。这是今后高等医学院校临床教学医院提高教学质量亟待解决的主要问题。     

临床实践教学调查

目的通过我院目前本科临床实习生的临床实习情况进行调查分析,发现临床实践教学中存在的缺陷及不足,以提高我院提高临床实践教学能力,培养合格的医学人才。方法对2011年7月。2012年7月份在我院各个科室实习的医学生进行问卷调查。结果医学生对教学医院总体比较满意,对带教老师的带教意识及带教能力比较满意,临床教学活动开展数量不足,学生动手操作机会不多。结论教学医院应加强带教师资队伍建设和教学投入,重视学生岗前培训及教学质量评估,提高临床教学质量。     

建构主义理论在普外科护理带教中的应用

目的探讨建构主义理论在护理带教中的作用。方法用随机法将2008年3月～2009年1月在本院普外科实习的84名护理3年制专科生分成两组,实验组（n=42）和对照组（n=42）。在护理带教中实验组采用基于构建主义理论的教学模式教学,对照组采用传统的带教模式。比较两组学生出科考试成绩及护生对基于建构主义理论的教学模式的满意程度。结果实验组出科考试成绩优于对照组（P〈0．01）,对带教的满意程度也优于对照组（P〈0．05）。结论将建构主义理论应用于临床带教有利于提高实习带教质量,提高了实习护生对带教的满意度及教师的教学水平和教学能力。     

应用RSR动态综合评价医院临床手术科室绩效的探讨

目的:探讨用RSR动态综合评价医院临床手术科室绩效.方法:建立反映医疗指标同比增幅,以及手术工作负荷与效率2个方面的绩效评价指标体系,采用秩和比法(RSR)对某院9个临床手术科室2008～2009年绩效进行纵向动态的加权综合评价.结果(1)总体评价,以RSR表达的2009年各项医疗指标同比增长水平较2008年略有下降(2008年:0.5506±0.1691,2009年:0.5050±0.2352)(t=0.7241,P=0.4896);手术负荷的绩效水平2009年比2008年相比有明显提升(t=3.2741,P=0.0013).综合以上2个方面来看,2009年手术科室总体绩效水平较2008年有所下降,但统计学意义不显著(t=0.4321,P=0.6771).(2)普外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科2009年度绩效提升明显(P<0.05);而骨科、泌尿外科2009年度绩效下降明显(P<0.05).结论:采用秩和比法(RSR),将多种指标进行分类分析,可以从不同层面,不同侧面反映被评价单位的总体水平,有助于发掘更深层问题.医院管理者可以藉此从多个侧面分层次地了解临床科室工作情况,对客观全面地评价临床手术科室的工作绩效、考核临床科主任履行岗位职责情况有重要价值.     

带教工作流程图在非教学医院临床护理教学中的应用

临床护理教学是帮助护生将在课堂上所学到的基础理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节,是将护生培养成为一名合格护士的必经之路.在非教学医院的带教工作中,通过制定简明扼要的护生实习带教工作流程图,让临床带教老师和护生充分了解带教工作流程及各项目标要求,同时加强督促检查及双向评价,以保证护理临床教学质量.     

实习护士无菌观念及医院感染意识常见问题与管理

近年来,我院诊疗护理技术的不断提高及综合势力提升,被几所医药院校指定为教学医院,承担着课堂教学和临床教学任务.2008-2011年我院临床实习护生约200名.通过对我科实习护生的带教,总结出临床实习护生在医院感染和无菌技术操作方面意识浅薄,在操作环节存在安全隐患,具体表现如下.     

上海市生产性农药中毒发病情况的综合评价

目的综合评价1997—2005年上海市生产性农药中毒发病情况,为农药中毒防控工作提供依据。方法用综合评价法之一的秩和比（RSR）法进行处理。并引入分比（SR）和经验权重系数（W’）对秩和比RSR进行校正。结果在1997—2005年这9年中,以2000、2005、1999年的生产性农药中毒发病情况较好。1997和1998年较差。逐年发病呈现波动性趋好趋势。结论按发病程度轻重,并给以权重的综合评价法对9年的农药中毒发病情况进行分析,评价全面,结果可靠。     

护理实习生对临床带教老师的评价分析

目的:解本院实习护生对临床带教老师综合素质的评价,为修订相关管理制度并改进带教方法提供依据。方法:采用自行设计的临床带教老师综合素质评价表对182名在本院实习的护生进行调查。结果:临床带教老师综合素质总均分3.60±0.42,总体评价尚可。但理论能与具体病例联系,随时利用各种学习机会,提供尽可能多的机会让同学进行操作,指导学生进行较复杂的操作而非包办,每周与同学进行评估,完成周目标,带教方法灵活性,对学生评判性思维能力的培养,对学生综合能力的培养等需要提高。结论:临床带教老师的教学管理、知识水平有待进一步提升,以提高临床教学质量。     

护理实习生对临床带教老师的评价分析

目的：解本院实习护生对临床带教老师综合素质的评价,为修订相关管理制度并改进带教方法提供依据。方法：采用自行设计的临床带教老师综合素质评价表对182名在本院实习的护生进行调查。结果：临床带教老师综合素质总均分3.60±0.42,总体评价尚可。但理论能与具体病例联系,随时利用各种学习机会,提供尽可能多的机会让同学进行操作,指导学生进行较复杂的操作而非包办,每周与同学进行评估,完成周目标,带教方法灵活性,对学生评判性思维能力的培养,对学生综合能力的培养等需要提高。结论：临床带教老师的教学管理、知识水平有待进一步提升,以提高临床教学质量。     

信息权数在行为方式健康效应综合评价中的应用

目的：在中国重庆地区卫生服务调查中，将信息权数引入行为生活方式与健康效应综合评价，并探讨信息权数在综合评价中的价值。方法：采用熵测度法计算信息权数（熵权数）并将熵权数引入RSR综合评价中，对RSR（未加权）与RSRw(熵权数引入RSR综合评价所得加权的RSR）进行比较。结果：综合评价以RSRSw的极差（R＝0．2820）、标准差（s=0.08512)和变异系数（CV＝0．16503）均较未加权的RSR的极差（R＝0．2662）、标准差（s=0.08499)和变异系数(CV=0.16456）大，且以前的分档合理；渝中区、沙平坝归在中档水平。结论：信息权数引入行为生活方式与健康效应综合评价，可使评价结果更为科学、合理；潜在性紧张情绪是不良的行为生活方式。     

临床教学质量评价纳入教员年度绩效考核目标范畴的实践

目的探讨临床教学质量评价纳入教员年度绩效考核目标项目对临床教学质量的影响。方法以本科室既往建立的感染病学360度临床教学质量评价体系为基础,结合感染病学学科特色建立健全教学管理组织、规范教学管理改进临床实习教学工作,并对不同实习人员实习效果进行评价。结果该工作开展后,实习人员感染病学专科理论知识尤其是传染病防护、消毒隔离和传染病报告制度方面较往年均显著提高,操作考核成绩平均提升3.4%,对带教老师的教学态度、教学水平满意度提升到了100%。结论将临床教学质量评价纳入教员年度绩效考核目标范畴对提升科室的带教积极性、提高临床带教质量,创建和谐医患关系均具有重要意义。     

心内科临床护理实习生带教的创新对策

目的：研究分析心内科临床护理实习生带教的创新途径,评价其应用价值。方法：随机抽取2010年8月至2014年6月本院96名实习生,将其划分为对照组和试验组,对照组学生实施传统带教,试验组学生通过“511带教方法”开展临床带教工作,对比两组学生的临床护理带教效果。结果：试验组学生专业技能以及理论考试成绩显著优于对照组学生,两组数据对比差异明显,具有统计学意义（p〈0．05）;试验组学生的实习满意度为95．9％,明显优于对照组的79．2％（P〈0．05）。结论：综合分析心内科科室具体实际,对心内科临床护理带教方法进行创新和改进,采用511带教方法实施带教工作能够显著提高带教效果,可以大大促进学生综合素质的提高。     

用秩和比法综合评价1997-2005年上海市急性职业中毒事故发生情况

[目的]应用秩和比法对1997～2005年间急性职业中毒事故资料进行综合分析,为进一步加强急性职业中毒事故的防控工作提供相关依据。[方法]选用事故发生起数、中毒病例数和病死率作为评价指标,用秩和比法（RSR）综合评价1997-2005年间急性职业中毒事故的发生情况。[结果]急性职业中毒事故种类以CO、H2S、苯的氨基硝基化合物多见。根据校正加权秩和比（RSRW）结果,急性职业中毒事故发生情况不呈逐年递减趋势,而是2002年情况最（RSR,为0．722）好,2005年情况最差（RSRW为0．287）。[结论]上海市1997～2005年间急性职业中毒事故发生情况,不容乐观。尚有待加强针对性的防控工作。     

实习医师临床操作技能调查

目的：了解实习生临床技能水平,为医学人才培养方案的制定提供理论依据。方法通过问卷调查,对203名本科五年制实习生临床技能操作的掌握情况进行调查,并根据实习结束后的临床技能操作考核成绩作为评判标准。结果①6所教学医院实习生技能掌握情况良好率为16．75％,临床教学实践和实习效果不容乐观。②在203名实习生中,模拟人练习组考核优秀率为56．1％,未接受模拟人练习组优秀率为41．3％,差别有统计学意义（χ2＝4．281,P ＜0．05）。理论培训组考核优秀率为61．8％,未接受理论培训组优秀率为41．9％,差别有统计学意义（χ2＝6．387,P ＜0．05）。③在进行操作时会事先与患者进行充分沟通的实习生中57．5％可以得到患者的充分配合。在未沟通组中仅有40．6％的实习生可以得到患者的配合,差别有统计学意义（χ2＝5．199,P ＜0．05）。结论实习生在临床技能操作中操作机会少、教学培训少等问题不同程度存在,严重影响临床教学质量。建议采用技能培训、加大建设力度、制定科学的实习方案等方法提高临床教学质量。     

临床带教老师对护理本科生职业态度的影响

目的探讨临床带教老师对护理本科生职业态度的影响。方法采用便利抽样法选择2011年7月—2012年3月在武汉大学人民医院实习的240名护理本科实习生为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组120名。采用便利抽样法抽取工作5年以上、本科及以上学历的36名临床教师,根据护士职业态度量表评分并由高到低将其分为2组,每组18名。职业态度优良的带教试验组,职业态度一般的带教对照组。实习前、实习结束前1周用护生职业态度问卷对2组护生进行问卷调查。结果试验组及对照组实习护生在实习前其职业态度评分的差异无统计学意义（P〉0．05）,实习结束前1周,2组护生的职业态度评分分别为（8．54±0．79）和（4．61±0．53）分,差异有统计学意义（t：27．91,P〈0．01）。临床带教老师的工作态度、关心同学、专业技术与护生职业态度关系均较为密切。结论临床教师带教可以提升护生职业态度,良好的工作态度、过硬的专业技术可以有效引导护生形成积极、稳定的职业态度。     

基于RSR的相同级别综合医院临床手术科室综合绩效比较分析方法的探讨

目的 探讨相同级别综合医院临床手术科室综合绩效的比较方法.方法 采用秩和比法对成都市2所三级甲等综合医院住院临床手术科室2009年绩效指标进行综合评价,横向比较各院手术科室的综合绩效水平.结果 A院眼科的绩效优于B院（综合评价绩效以RSR的反正弦平方根代换值（Y）的95%可信区间表达）分别为57.79～77.65、38.48～58.34（P〈0 05）,B院泌尿外科和耳鼻咽喉科的绩效（55.58～75.44,60.76～80.62）均优于A院（33.28～53.14,31.12～50.98）（P〈0.05）,2所医院相同专业的手术科室综合绩效水平存在着不同程度的差别,有差异化发展的趋势.医疗指标综合评价结果,A院优于B院（t=2.815,P=0.025）,2所医院临床手术科室的手术负荷以及综合绩效的差别均不显著（t=1.234,P=0.256;t=1.321,P=0 228）.结论 对同级医院进行横向对比分析,可客观评估医院的优势和不足,有助于医院管理者适时调整学科建设重点,发挥优势学科的长处,促进临床各专业全面发展.     

秩和比法对某医院10年医疗质量的综合评价与分析

目的 通过对新疆某三级甲等医院2001-2010年医疗质量各项指标进行综合评价与分析,以期发现该院医疗质量的整体变化趋势,为医院管理提供决策依据.方法 采用文献资料分析优选法,确定评价指标体系.应用秩和比法对医疗质量进行综合评价与分析.结果 从总体上来看该医院的医疗质量在稳定发展的基础上呈逐渐上升趋势.根据RSR值的排序与分档,2006年医疗水平偏低,2009年和2010年医疗质量最好,其余年份医疗质量处于中等水平.结论 RSR值变化趋势及运用秩和比法获得的评价结果与医院实际工作运行状况相吻合,秩和比法可以客观反映医疗质量的总体变化趋势和优劣.