节茎石仙桃醋酸乙酯部位的化学成分研究

目的 研究节茎石仙桃Pholidota articulata全草醋酸乙酯部位的化学成分。方法 利用硅胶和Sephadex LH-20凝胶柱色谱进行分离纯化，通过NMR光谱数据分析和与标准品对比分析鉴定化合物结构。结果 从节茎石仙桃78%乙醇提取物中分离得到17个化合物，分别鉴定为2，7-二羟基-9，10-二氢-六氢菲[4，5-环]吡喃（1）、2，6-二羟基-7-甲氧基-9，10-二氢-五氢菲[4，5-环]吡喃（2）、2，7-二羟基-6-甲氧基-9，10-二氢-五氢菲[4，5-环]吡喃（3）、2，7-二羟基-4-甲氧基-9，10-二氢菲（4）、4，7-二羟基-2-甲氧基-9，10-二氢菲（5）、2，5-二羟基-4-甲氧基-9，10-二氢菲（6）、石斛酚（7）、山药素Ⅲ（8）、5，3''-二羟基-3-甲氧基联苄（9）、cirrhopetalidin（10）、β-谷甾醇（11）、豆甾醇（12）、glut-5-en-3-ol（13）、月桂酸（14）、4-（4''-羟基-苄基）苯酚（15）、3-甲氧基苯甲醛（16）、反式桂皮酸（17）。结论 化合物3～17为首次从该植物中分离得到，其中，化合物9、10、13和16为首次从石仙桃属植物中分离得到。     

微信平台管理对心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的随机对照研究

  目的   通过前瞻性、随机、单中心研究比较微信平台管理与常规术后管理对于心脏机械瓣膜置换术后应用华法林抗凝治疗的疗效和并发症。   方法   根据入选标准将宁波市医疗中心李惠利医院心脏机械瓣膜置换术后患者按出院时间排序,奇数组设为观察组(微信平台管理组,153例),偶数组设为对照组(常规术后管理组,144例)。对照组进行常规术后护理指导,观察组应用微信平台实施延续性护理干预。通过定期门诊随访,调整患者华法林剂量并记录2组患者的一般情况和并发症发生情况。主要终点事件为INR达标率,次要终点事件包括任何原因导致的死亡、栓塞事件、出血事件、抗凝相关急诊就诊次数。   结果   共297例患者入组,2组患者在年龄、性别、手术方式等一般资料比较差异均无统计学意义。与对照组比较,观察组明显提高了国际标准化比值(INR)的达标率(75.48% vs. 59.38%, P < 0.001)。而2组在严重出血事件(1.31% vs. 2.78%, P=0.368)、血栓栓塞事件(1.31% vs. 0.69%, P=0.598)和任何原因导致的死亡事件(0.65% vs. 1.39%,P=0.527)方面比较差异无统计学意义;观察组轻度出血事件发生率(17.6% vs. 30.6%, P=0.023)和抗凝相关急诊就诊次数[0.86(0.00, 1.00)次vs. 1.36(1.00, 2.00)次,P=0.031]低于对照组。   结论   与常规术后管理相比,通过微信平台管理可明显提高华法林抗凝治疗的INR达标率,降低轻度出血事件的发生率,减少抗凝相关急诊就诊次数。      

五禽戏联合推拿对原发性痛经患者中医证候及血清TNF-α、CD4+、OT、β-EP 表达的影响

目的:观察五禽戏联合推拿治疗原发性痛经(PD)的临床疗效及对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD4⁺、催产素(OT)及β-内啡肽(β-EP)水平的影响。方法:选取80例PD女大学生,按随机数字表法分为对照组、五禽戏组、推拿组及五禽戏⁺推拿组,对照组给予田七痛经胶囊治疗,其余3组分别给予五禽戏、推拿及五禽戏+推拿治疗,治疗时间均为3个月经周期。采用中医证候积分评价临床疗效,通过血清TNF-α、CD4⁺、OT、β-EP表达的变化探讨五禽戏联合推拿治疗PD的作用机制。结果:与治疗前比较,4组中医证候积分治疗1个疗程、2个疗程、3个疗程后均降低(P<0.05),且随着疗程增加逐渐降低。停止治疗3个月后,4组中医证候积分均较治疗3个疗程时上升(P<0.05);五禽戏+推拿组中医证候积分低于五禽戏组和推拿组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,4组血清TNF-α、OT水平均较治疗前降低(P<0.05),血清CD4⁺、β-EP水平均较治疗前升高(P<0.05)。4组治疗后CD4⁺、OT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而TNF-α、β-EP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,五禽戏+推拿组OT水平均低于对照组、五禽戏组及推拿组(P<0.05),CD4⁺水平高于对照组(P<0.05)。经秩和检验,4组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五禽戏联合推拿治疗PD有较好的近期及远期疗效,其作用机制可能与调节患者的血清TNF-α、CD4⁺、OT、β-EP水平有关。     

钙三醇、依替膦酸二钠、枸橼酸钙联合应用对骨质疏松性脊椎骨折患者骨痛及骨密度的影响

背景骨质疏松性脊椎骨折是绝经后妇女和老年女性最常见的骨折类型.优选哪类药物及治疗处方对其治疗会产生最优效果和最小副作用正在研究中.目的观察钙三醇、依替膦酸二钠、枸橼酸钙联合治疗骨质疏松性脊椎骨折临床效果及副作用.设计自身对照研究.地点和对象2001-01/2003～04哈尔滨医科大学第二附属医院门诊和住院患者中诊断骨质疏松性脊椎骨折患者25例,男4例,女21例;年龄59～98岁,平均(74±10)岁,原发性骨质疏松症20例,继发性骨质疏松症5例.干预给予钙三醇0.5μg,1次/d口服,枸橼酸钙3片,3次/d口服,两药连续应用10～11周;依替膦酸二钠0.2 g,2次/d两餐之间口服,连用2周.3种药共用12～13周(3个月)为1个周期.主要观察指标①用药前后骨痛缓解情况.②骨密度值.③其他症状的改善情况.结果服药1个月临床骨痛症状开始缓解,3个月大部分患者骨痛明显缓解,半年后骨痛症状基本消失.骨密度测定,用药半年后,全部患者L2～4骨量均有升高,均值骨密度升高0.098 g/cm2,未出现新骨折,患者对药物耐量性好无明显副作用.结论钙三醇、依替膦酸二钠、枸橼酸钙联合治疗骨质疏松性骨折临床疗效好,效果肯定,无明显药物不良反应,患者耐受性、依从性好,可做为治疗骨质疏松性脊椎骨折的首选治疗处方.     

钙三醇、依替膦酸二钠、枸橼酸钙联合应用对骨质疏松性脊椎骨折患者骨痛及骨密度的影响

背景：骨质疏松性脊椎骨折是绝经后妇女和老年女性最常见的骨折类型。优选哪类药物及治疗处方对其治疗会产生最优效果和最小副作用正在研究中。目的：观察钙三醇、依替膦酸二钠、枸橼酸钙联合治疗骨质疏松性脊椎骨折临床效果及副作用。设计：自身对照研究。地点和对象：2001-01／2003-04哈尔滨医科大学第二附属医院门诊和住院患者中诊断骨质疏松性脊椎骨折患者25例，男4例，女21例；年龄59-98岁，平均(74&;#177;10)岁，原发性骨质疏松症20例，继发性骨质疏松症5例。干预：给予钙三醇0．5μg，1次／d口服，枸橼酸钙3片，3次／d口服，两药连续应用10-11周；依替膦酸二钠0．2g，2次／d两餐之间口服，连用2周。3种药共用12-13周(3个月)为1个周期。主要观察指标：①用药前后骨痛缓解情况。②骨密度值。③其他症状的改善情况。结果：服药1个月临床骨痛症状开始缓解，3个月大部分患者骨痛明显缓解，半年后骨痛症状基本消失。骨密度测定，用药半年后，全部患者L2-4骨量均有升高，均值骨密度升高0．098g／cm^2，未出现新骨折，患者对药物耐量性好无明显副作用。结论：钙三醇、依替膦酸二钠、枸橼酸钙联合治疗骨质疏松性骨折临床疗效好，效果肯定，无明显药物不良反应，患者耐受性、依从性好，可做为治疗骨质疏松性脊椎骨折的首选治疗处方。     

个体化健康教育模式对神经外科手术患者预后的影响

目的探讨个体化健康教育模式对神经外科手术患者预后效果的影响。方法将109例神经外科手术患者随机分为观察组55例,对照组54例。观察组实施针对神经外科手术患者特点给予个体化健康教育干预,对照组给予常规护理指导。2组进行健康评估,心理测评,护理质量满意度调查,比较2组并发症发生率,平均住院时间、住院费用情况。结果观察组的健康评估明显优于对照组（P〈0.05）,心理焦虑均值、并发症发生率降低（P〈0.05）,平均住院时间缩短（P〈0.05）,住院费用降低（P〈0.05）,护理质量满意度明显高于对照组（P〈0.05）。结论个体化健康教育模式对神经外科手术患者术后健康状况有良好的促进作用,减少心理疾病和并发症的发生,是改善患者预后生活质量行之有效的方法。     

支气管哮喘急诊小儿的护理与健康教育

支气管哮喘是一种由肥大细胞嗜酸细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,起病较急,多在夜间发作,表现为烦躁不安、呼吸困难、不能平卧、面色苍白、口唇紫绀、冷汗、面部浮肿[1].哮喘呈持续状态时,可并发心力衰竭.对哮喘急性发作治疗不及时,可使病情进一步恶化,甚至死亡.护士配合医生完成各项治疗实施整体护理是哮喘急性发作及早得到缓解的有效保证.     

主动脉夹层动脉瘤的诊断及误诊分析

主动脉夹层动脉瘤是一种少见病,因其临床表现复杂多变易被误诊.本文通过对9例主动脉夹层动脉瘤的急诊诊断分析,并结合文献复习,对其诊断思路及诊断程序作一初步探讨.     

护理实习生对临床带教老师的评价分析

目的：解本院实习护生对临床带教老师综合素质的评价,为修订相关管理制度并改进带教方法提供依据。方法：采用自行设计的临床带教老师综合素质评价表对182名在本院实习的护生进行调查。结果：临床带教老师综合素质总均分3.60±0.42,总体评价尚可。但理论能与具体病例联系,随时利用各种学习机会,提供尽可能多的机会让同学进行操作,指导学生进行较复杂的操作而非包办,每周与同学进行评估,完成周目标,带教方法灵活性,对学生评判性思维能力的培养,对学生综合能力的培养等需要提高。结论：临床带教老师的教学管理、知识水平有待进一步提升,以提高临床教学质量。     

谈急诊儿科的分诊工作

介绍了急诊儿科分诊护士应具备的条件、分诊方法及应急对策.认为急诊儿科分诊护士应利用其丰富的专业知识,采用分层次的分诊方法,提高急诊儿科的急救水平.