足副舟骨痛及其手术治疗

足副舟骨痛及其手术治疗王东来，黄士中，合润基足副舟骨是常见的足部解剖变异，常可引起足底疲劳感和疼痛，临床上往往不被重视。本文报告副舟骨切除术治疗足副舟骨痛２１例，结合足弓解剖学和生物力学特点，探讨了足副舟骨痛的机制和手术要点１临床资料一般资料：１９８...     

扁平足足印的测量与临床研究现状

扁平足是一种由于某些原因造成足纵弓塌陷或弹性消失为主要特征的疾病.扁平足使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损而引起相应的临床症状,称为平足症.扁平足主要表现为内侧足弓的塌陷.同时还可以表现为跟骨外翻,前足的外展及内翻.大多数柔韧性扁平足患者不会导致疼痛和其他症状,甚至足部功能会保持良好,然而某些病人会表现出足、踝大腿的钝痛、刺痛和易疲劳.     

足指数与扁平足

扁平足是足部常见畸形,其诊断主要根据足弓的深浅和足的长度,但其精确性较差,亦可根据X线平片测量足弓的角度,但手续繁杂,并需要一定的设备,我们根据ΦpnrrRb-a的足指数来诊断扁平足,方法简单,科学性强。我们在贵阳地区通过测量380例不同年龄的正常人和200例扁平足的检查,测出     

3D打印定制鞋垫治疗儿童扁平足的初步结果

[目的]评价手法整复结合3D打印定制鞋垫治疗儿童扁平足的效果。[方法] 2020年12月—2022年6月，对56例扁平足儿童给予手法整复。依据医患沟通结果，31例（62足）配制3D打印定制鞋垫，25例（50足）未配制定制鞋垫。比较两组舒适性、稳定性和满意度视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS），美国足踝骨科协会(AOFAS)评分，以及足印的Clarke角（CA）、Staheli指数（AI）、Chippaux-Smirak指数（CSI）和足弓面积指数。[结果]治疗12和18周时，定制垫组舒适性、稳定性和满意度VAS评分均显著优于无鞋垫组（P<0.05）;18周时，定制垫组AOFAS评分显著优于无鞋垫组（P<0.05）。与手法治疗前相比，手法治疗后两组CA、AI、CSI和足弓面积指数均显著改善（P<0.05）。18周后两组CA、AI、CSI和足弓面积指数的矫正均有显著丢失（P<0.05）。18周后定制垫组的足弓面积指数显著优于无鞋垫组（P<0.05），但两组间CA、AI和CSI的差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]手法...     

关节融合术在平足症外科治疗中的应用

平足症是以足纵弓降低或消失为主要特征的足部疾患，该病症发展到一定阶段可并发足部骨关节及软组织病变，导致下肢疼痛、无力、行走受限等临床症状。平足症治疗旨在消除临床症状、矫正畸形，而要达到这一目的，有赖于从根本上恢复足弓的生物力学性能。目前，在平足症外科治疗中的术式选择及术式组合上仍存在争论。而选择性中后足关节融合术因其在减轻疼痛、维持足弓稳定性上疗效显著，临床应用较为广泛。     

足舟状骨半脱位的诊治

足舟状骨半脱位（或错缝）可致患足疼痛、跛行，行走、蹦跳困难，且患者时常说不清明确的外伤史，是常见病、多发病。现将临床治疗该病经验总结如下。临床表现１．患足不堪久立，行走稍久即感酸胀、疼痛、跛行，直至不能坚持行走。疼以足心为中心，向四周放散。患足不负重时，疼痛锐减，甚至消失。２．多有足部负重落地受伤或扭伤史。３．查体：内踝前下方略肿胀，足弓变形似“扁平足”。无皮下瘀血。拇指触诊，右足舟状骨略高隆，轻压痛，叩击痛明显。伸趾，伸肌腱及胫骨前肌腱无移位，肿胀。内、外踝后肌腱位置正常，无压痛。跟外侧皮神经…     

单纯副舟骨切除术治疗足副舟骨疼痛综合征

目的：观察及评价单纯副舟骨切除术治疗足副舟骨疼痛综合征的临床疗效。方法：从2006年11月至2008年12月,收治足副舟骨疼痛综合征患者23例25足,全部采用单纯副舟骨切除术治疗,其中男14例,女9例;年龄8～35岁,平均14.6岁;病程6个月～12年。主要症状是跑步或行走后足疼痛,多为间歇性,查体足舟骨粗隆处异常突起伴压痛,X线或CT检查发现副舟骨存在。治疗是以足副舟骨为中心做一长约2cm弧形切口,剖开或部分切断胫后肌腱,暴露出副舟骨并切除,明显突起的舟骨隆突部分咬除和修整,胫后肌腱均予修复。术后佩戴内翻位支具2周扶双拐不负重行走,2周后逐渐弃拐负重,3个月内避免剧烈跑跳运动。有残留症状者结合理疗和足弓垫支撑垫等处理措施。术后随访评估患者症状缓解程度及活动恢复情况。结果：所有病例术后随访3～18个月,平均12个月。症状完全消失21足,大部分缓解4足（其中3足合并轻度扁平足,1足合并陈旧扭伤）。平均住院5d,无切口感染,均恢复日常生活和工作。结论：单纯副舟骨切除术治疗足副舟骨疼痛综合征,对胫后肌腱损伤小,不干扰足底内侧纵弓,术后无须长时间制动,住院时间短,创伤小,临床疗效较好,特别适合无扁平足及陈旧足外伤患者。     

足外侧柱延长术联合内侧软组织重建术治疗成人ⅡB期获得性扁平足

背景：成人Ⅱ期获得性扁平足的治疗在临床上是难点。由于Ⅱ期获得性扁平足分型复杂,临床上应根据不同分型制定手术方案。目的：探讨足外侧柱延长术联合内侧软组织重建术治疗成人ⅡB期获得性扁平足的临床疗效。方法：回顾性分析2006年9月至2012年3月采用足外侧柱延长术联合内侧软组织重建术治疗的23例ⅡB期获得性扁平足患者的临床资料。男12例,女11例;年龄19~72岁,平均52.6岁;左足12例,右足11例。致畸原因：胫后肌腱功能进行性不良。其中14例行趾长屈肌腱转位加强术,6例行三角韧带修补术,3例行跟舟韧带修补术。外侧柱延长时,7例应用Evans截骨延长法,3例应用Hintermann截骨延长法,9例应用跟骨“Z”型截骨延长法,4例应用跟骰关节撑开融合延长法。术后采用美国足与踝关节协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与足评分标准对手术前后足部功能进行评估。结果：19例患者获得随访,随访时间10~56个月,平均26.5个月。末次随访时AOFAS踝与足评分为70~100分,其中优6例,良11例,可2例,优良率为89%（17/19）。所有患者前足外展畸形、足弓高度均得到良好恢复,能穿普通鞋,可正常行走,术后X线片测量扁平足特征角度明显改善（P＜0.01）。弓高平均增加约11 mm,侧位距跟角减少约18°,前后位距跟角减少约12°,侧位第1跖距角减少约15°,跟骨倾斜角增加约11°,距舟覆盖角减少约7°。18例患者畸形纠正满意。1例患者术后5个月因跟骰关节炎而发生足外侧疼痛。未发生伤口感染、骨不连等严重并发症。结论：对于ⅡB期伴有前足外展畸形的成人获得性扁平足,跟骨截骨外侧柱延长术联合足内侧软组织修复重建术的临床效果良好。     

跟骨牵引复位加足弓垫固定治疗跟骨骨折

跟骨牵引复位加足弓垫固定治疗跟骨骨折邵珠桐周宝璋颜伟从１９９２年以来，我们采用跟骨克氏针牵引复位加足弓垫外固定，配合手法整复及钢针撬拨的方法治疗跟骨骨折３５例，取得了良好疗效。１临床资料本组３５例，男３２例，女３例；左足１９例，右足１４例，双足２例；...     

副舟骨切除加胫后肌腱转位术在合并扁平足的副舟骨疼痛综合征中的临床应用

目的 探讨副舟骨切除加胫后肌腱转位术在治疗合并扁平足的副舟骨疼痛综合征中的临床疗效.方法 对21例经半年以上保守治疗无效的合并扁平足的副舟骨疼痛综合征患者行副舟骨切除加胫后肌腱转位术.结果 术后随访19例,时间6～30个月.患者疼痛症状明显好转,足部外观改善.应用Maryland足部评分标准,由术前平均(57.6±6.8)分提高至术后平均(84.2±5.1)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 副舟骨切除加胫后肌腱转位术治疗合并扁平足的副舟骨疼痛综合征近期疗效明显.     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

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