冠心病介入治疗后抗抑郁焦虑治疗356例临床观察

目的观察冠心病介入治疗（PCI）后症状再次出现的患者抗抑郁焦虑治疗对冠心病治疗效果的影响。方法选取接受PCI完全血运重建治疗后症状复发、经汉密尔顿量表确定为抑郁焦虑的356例冠心病患者,予以盐酸舍曲林抗抑郁治疗,观察患者临床症状的改善情况。结果356例患者入院后复查冠状动脉造影未见明显异常。盐酸舍曲林治疗4周后356例患者的心绞痛症状及抑郁焦虑症状明显改善,并未出现明显的副作用。结论对于合并抑郁焦虑的冠心病患者给予抗抑郁焦虑治疗,可以进一步改善症状,提高冠心病的治疗疗效。     

情绪障碍在彝族冠心病患者胸痛中的作用

目的初步探讨情绪障碍在彝族冠心病患者胸痛中的作用。方法观察彝族冠心病患者抑郁的发生率及严重程度,抗抑郁治疗前后胸痛的特点。结果彝族冠心病患者存在明显的情绪障碍,抗抑郁治疗后胸痛、每周发作次数、发作时 ST 段下移程度和胸痛持续时间均较抗抑郁治疗前明显改善。结论彝族冠心病患者胸痛发作时,抑郁是其中很重要的机制。     

60例维持性血液透析患者抑郁障碍调查及相关因素分析

目的探讨维持性血液透析患者产生抑郁障碍的机率、相关因素及药物干预的效果。方法应用抑郁的诊断标准及抑郁自评量表(SDS)对60例无精神病病史的维持性血液透析患者进行诊断及评分,根据评分结果将患者分成抑郁组和非抑郁组。比较两组患者性别、年龄、文化程度、透析时间、就业率、医疗付费方式、营养状态和顺应性的差异。同时,对有抑郁障碍的患者予百忧解抗抑郁治疗,观察抗抑郁治疗的疗效。结果18.3%的血透患者有抑郁障碍;两组患者的年龄、性别、文化程度、透析时间比较均无显著性差异;抑郁组中不顺应者、自费率、营养不良发生率、糖尿病肾病(DN)的比率均显著高于非抑郁组,而就业率却低于非抑郁组;百忧解治疗后患者的睡眠障碍、对日常生活丧失兴趣,无愉快感及自责和内疚感等三项症状改善较为明显。结论血液透析患者产生抑郁障碍的机率较高;血液透析患者抑郁障碍与患者的营养不良、顺应性下降、自费、低就业率及糖尿病等因素有关;抗抑郁药物治疗维持性血液透析患者的抑郁障碍有一定疗效。     

冠心病合并抑郁焦虑障碍常用量表评价

随着医学模式向社会-心理-生物综合医学模式转变,心理、社会因素在心血管疾病的发生、发展、预后和治疗中的作用越来越受到人们的关注。抑郁焦虑可能是冠心病的危险因素之一,可加速其进程,并且是患者预后不良的危险因素。然而,非精神科医务人员对冠心病合并抑郁焦虑的识别率很低,此类患者往往未能得到及时的诊断和治疗,甚至由于过度的检查和治疗,进一步加重了患者的心理障碍和经济负担。及早正确识别冠心病合并抑郁焦虑并对其进行干预是有待解决的问题。文章就如何识别冠心病患者合并抑郁焦虑障碍以及目前常用抑郁焦虑量表的应用及评价方面的研究现状做一综述。     

抗抑郁治疗对冠心病疗效的影响

目的探讨合并抑郁状态的冠心病患者中,抗抑郁治疗对冠心病转归的影响。方法65例合并抑郁状态的冠心病患者随机分为两组,Ι组为冠心病常规治疗加抗抑郁治疗,35例;Ⅱ组为对照组,仅常规冠心病治疗,30例。疗程12周,观察治疗前后心绞痛缓解率(P),常规12导联心电图(ECG)ST段压低数值总和(ΣST)及动态心电图(Holter)中24hST段压低>0.1mv的总时间(ΣT),及Holter中STV5STaVF压低平均值(STV5,STaVF)。结果Ⅰ组P为89.29%,Ⅱ组P为65.56%,两组之间差异有显著性(P<0.01)。Ι、Ⅱ组中的ΣST、ΣΤ、STV5、STaVF在治疗前后,其差异有显著性,P<0.05或P<0.01;上述指标经治疗后Ι组和Ⅱ组之间差异也有显著性,P<0.01。结论冠心病合并抑郁状态患者,在冠心病常规治疗的基础上,加用抗抑郁治疗,对心肌缺血临床症状的改善较常规冠心病治疗,效果更佳。     

冠心病合并抑郁症的临床观察

目的观察抑郁对冠心病的影响。方法选择我院2004年9月～2006年3月冠心病患者（均经冠脉造影确诊）63例，分为A组（冠心病不合并抑郁）、B组（冠心病合并抑郁＋未抗抑郁治疗）、C组（冠心病合并抑郁抗抑郁治疗）各21例。3组患者均常规应用治疗冠心病药物，C组在此基础上给予心理治疗及加服抗抑郁药盐酸氟西汀20mg／次，1次／d，顿服，共8周。观察治疗后3组患者心绞痛复发率、急性心肌梗死（AMI）及猝死发生情况、平板运动试验心肌缺血情况。结果3组患者心绞痛复发率、心肌缺血情况间差异均有显著性意义（P〈0．05），AMI及猝死情况因例数较少，未进行统计学处理。结论抑郁是影响冠心病预后的独立危险因素，抗抑郁治疗能明显改善冠心病伴抑郁患者的近期预后。     

血浆氨基末端脑钠肽前体水平在冠心病患者抑郁障碍早期预测中的价值

目的探讨冠心病患者血浆中氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平与抑郁障碍的关系。方法选取2015年10月至2016年5月华北理工大学附属唐山工人医院的冠心病患者142例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分将冠心病患者分为抑郁组与非抑郁组,并测定血浆NT-pro BNP水平。结果冠心病患者抑郁检出率为33.8%;抑郁组与非抑郁组年龄、体重指数、在职情况、血浆NT-pro BNP水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组间性别、婚姻状况、疾病类型、发病次数、心功能Killip分级,糖尿病、高血压、高血脂症、脑血管病检出率,心脏手术史及他汀类药物、阿司匹林使用率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血浆NT-pro BNP水平、体重指数与冠心病患者的抑郁障碍有关(P<0.05)。结论血浆NT-pro BNP水平是冠心病患者抑郁障碍的独立危险因素,有助于冠心病患者发生抑郁障碍的早期预测。     

冠心病患者抑郁障碍与冠脉病变狭窄程度的相关研究

目的观察冠心病患者抑郁障碍与冠脉病变狭窄程度的关系。方法对108例冠脉造影证实为冠心病患者采用zung抑郁自评量表(SDS)测试评分,同时对冠脉病变狭窄程度进行Leaman评分,分析SDS评分与冠脉病变评分的关系。结果 108例冠心病患者中有47.2%存在抑郁障碍,无抑郁组以单支冠状动脉病变为主,轻中度抑郁组以单支和双支冠脉病变为主,严重抑郁组以3支冠脉病变为主,抑郁组Leaman冠脉病变评分明显增高(P0.01),SDS评分与Leaman冠脉病变评分呈正相关(r=0.637,P0.01)。结论冠心病患者存在不同程度的抑郁,抑郁程度与冠脉病变狭窄程度正相关。临床可根据SDS评分评定抑郁障碍,从而指导和进行综合性治疗。     

呼吸内科老年患者抑郁障碍及其治疗效果

目的对呼吸内科老年患者抑郁障碍以及治疗效果进行分析、探讨。方法将我院呼吸内科的196例患者根据抑郁自评量表(SDS)评分分组,评分>40分为抑郁组,≤40分为非抑郁组。然后将抑郁组的82例患者随机分为对照组与治疗组,并从非抑郁组中随机抽取45例患者作为研究过程中的非抑郁组。对照组患者只进行常规治疗;治疗组患者在常规治疗的基础上增加百忧解治疗,且在治疗前后均对其进行肺部功能检查以及SDS评分。结果在196例老年患者中,抑郁障碍者82例,抑郁障碍发生率为41.8%。治疗后治疗组患者肺部功能及SDS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在呼吸内科的老年患者中,出现抑郁障碍的患者相对较多,对于此类患者进行治疗时,一定要将抗抑郁治疗与治疗前的干预措施有机地结合起来,以便于改善患者临床症状。     

抗抑郁联合心理治疗对卒中后抑郁患者认知功能的影响

目的研究抗抑郁药物联合心理治疗对卒中后抑郁患者情感障碍、神经功能康复及认知障碍的影响。方法将120例PSD患者随机分为两组,两组均给予脑血管病常规治疗,治疗组同时加用盐酸氟西汀联合心理治疗,治疗12周后,采用神经功能缺损评分判断临床疗效,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态检查表（MMSE）及听觉Oddball刺激序列事件相关电位（P300）潜伏期与波幅的变化判断抗抑郁疗效及对认知功能的影响。结果治疗组临床疗效较对照组明显提高,治疗12周后治疗组较对照组HAMD评分显著降低,MMSE评分显著提高,P300潜伏期显著缩短,波幅显著增高（P〈0．05或〈0．01）。结论卒中后的神经功能障碍、抑郁和认知障碍可同时存在并相互影响,抗抑郁药物联合心理治疗可改善PSD患者的抑郁情绪、认知能力和预后。     

冠心病患者的心理评估及心理干预

目的探讨冠心病患者的心理障碍及心理(药物)干预的临床效果.方法采用抑郁状态问卷(DSI)、症状自评量表(SCL-90)对冠心病患者进行问卷调查,将伴有抑郁情绪者随机分为干预组及对照组,干预组在进行学规治疗的同时给予心理(药物)干预,比较两组疗效.结果144例患者中伴有抑郁情绪者占47.2%,在SCL-90调查中显示躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、总分、阳性均分等项与常模相比有显著差异.针对抑郁情绪的心理(药物)干预能显著降低抑郁评分(P＜0.01)、明显改善症状、缩短住院时间、减少出院后因症状复发再次就诊次数(P＜0.05).结论心理因素在冠心病的发生、发展及预后中不可忽视,有效的心理(药物)抗抑郁治疗能促进患者康复.     

脑卒中后抑郁与冠心病后抑郁的临床异质性

目的探讨脑卒中后抑郁患者与冠心病后抑郁患者临床表现的异质性。方法选取2015年10月至2016年5月华北理工大学附属医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者154例,心血管内科收治的冠心病患者142例,收集其临床资料并于入院2 w后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定其抑郁状况。结果脑卒中后抑郁的发生率为29.9%,冠心病后抑郁发生率为33.8%。脑卒中后抑郁患者以睡眠障碍、迟缓及绝望感症状严重系数较高,分别为0.750、0.609及0.524;冠心病后抑郁患者以睡眠障碍、体重及迟缓症状严重系数较高,分别为0.861、0.563和0.521。脑卒中后抑郁患者焦虑/体化、迟缓及绝望感因子和总分均显著高于冠心病后抑郁患者,睡眠障碍、体重及日夜变化因子分显著低于冠心病后抑郁患者(P<0.05)。结论脑卒中后抑郁与冠心病后抑郁在临床表现上具有异质性,在临床工作中应对患者情绪上的变化加以重视。     

不稳定型心绞痛伴抑郁患者抗抑郁治疗对其预后的影响

目的　观察不稳定型心绞痛伴抑郁患者抗抑郁治疗对其预后的影响。方法　将 42例不稳定型心绞痛伴抑郁患者随机分为抗抑郁治疗组和对照组各 2 1例 ,治疗组在常规药物治疗基础上予心理治疗及加服抗抑郁药氟西汀(百忧解 ,美国礼来药厂 ) 2 0mg/d ,疗程为 12周。结果　治疗组心肌缺血明显改善 ,心绞痛复发率及发生急性心肌梗死比例低 ,与对照组比较 ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　抗抑郁治疗能明显改善不稳定型心绞痛伴抑郁患者的近期预后     

急性冠脉综合征PCI术后伴抑郁患者左洛复干预的研究

目的 观察左洛复对急性冠脉综合征（ACS）PCI术后合并抑郁患者抗抑郁治疗的疗效及对低密度脂蛋白（LDL）、高敏C反应蛋白（hs-C RP）的影响.方法 对150例确诊为急性冠脉综合征的患者行PCI术治疗,术后筛选出伴有抑郁症的患者并通过汉密尔顿（HAMD）抑郁量表进行评分.将其随机分成两组,分别给予心理治疗和左洛复治疗.2个月后对比两组LDL、hs-CRP水平,再次利用HAMD抑郁量表进行评分,根据评分减分率判断疗效.结果 与对照组相比,左洛复治疗组2个月后低密度脂蛋白、hs-CRP水平低于对照组,左洛复对抑郁治疗效果明显高于对照组,差异具统计学意义.结论 左洛复抗抑郁治疗及对冠心病患者预后优于心理治疗.     

慢性老年性阴道炎患者抑郁障碍发生现状及影响因素

目的了解慢性老年性阴道炎患者抑郁障碍发生情况及其影响因素。方法采用汉密尔顿抑郁量表、世界卫生组织生活质量量表及Rosenberg自尊量表对吉林大学第二医院慢性老年性阴道炎患者抑郁障碍的发生情况及影响因素进行调查研究。结果慢性老年性阴道炎患者抑郁障碍发生率为68.13%,与病程、复发频率、生活质量及自尊具有相关性(P<0.01)。结论及早对老年性阴道炎患者进行生理知识的普及,提高患者的生活质量和自尊水平是预防慢性老年性阴道炎患者抑郁障碍发生的关键。     

益心舒胶囊治疗冠心病患者焦虑抑郁状态临床疗效

目的探讨益心舒胶囊治疗冠心病患者焦虑抑郁状态的疗效。方法采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对68例冠心病并发焦虑抑郁障碍患者进行评分。随机分为治疗组(36例)和对照组(32例),两组均给予常规冠心病二级预防治疗和氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)抗焦虑、抑郁治疗;治疗组同时加用益心舒胶囊,8周后再次进行SAS、SDS评分。结果治疗组焦虑、抑郁障碍均有明显改善,SAS由56.83分±5.15分降至35.72分±5.46分(P0.05),SDS由57.69分±5.91分降至38.92分±6.45分(P0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论益心舒胶囊可有效减轻冠心病患者焦虑抑郁障碍,提高患者的生活质量。     

抗抑郁治疗对伴抑郁症状的慢性心力衰竭患者心功能及近期预后的影响

目的观察抗抑郁治疗对合并抑郁症状的老年慢性充血性心力衰竭(心衰)患者治疗前后心功能及近期预后的影响以及应用氟西汀的安全性和有效性。方法将伴抑郁症状的96例心衰患者随机分为2组,分别在常规抗心衰治疗的基础上加用氟西汀及安慰剂治疗3个月,分析2组患者治疗前后 Zung 抑郁自评量表(SDS)评分的抑郁指数、心功能、6个月内再入院率及6个月时存活率的差异。结果老年心衰患者抑郁障碍的患病率为31.1%;治疗3个月后,氟西汀组 SDS 评分抑郁指数(51.39%±8.63%)、6个月内再入院率(53.8%)低于安慰剂组(P<0.01,P<0.05);左心室射血分数(53.4%±4.5%)显著高于安慰剂组(P<0.05);而且服药期间不良反应极低。结论抗抑郁治疗可以改善合并抑郁障碍的老年心衰患者的心功能及近期预后;氟西汀可改善老年心衰患者的抑郁症状,且疗效好、安全性高。     

焦虑抑郁障碍与冠心病的相关性

<正>近些年来,情绪障碍与身体健康之间的关系越来越受到人们的重视,成为当今的热门话题。心血管疾病尤其是冠心病是威胁人类生命和健康的主要疾病,其发病率和死亡率均非常高,并发症严重且多样,而焦虑、抑郁障碍是心血管疾病常见的两个临床并发症。在双心医学领域,冠心病在精神障碍患者中的患病率非常高,尤其是存在焦虑抑郁障碍的患者。事实上,冠心病与焦虑抑郁障碍是相互关联的。两种疾病相互影响各自的发生、发展及预后。多项研究表明,冠心病患者并发焦虑、     

糖尿病伴抑郁患者抗抑郁治疗的效果评价研究

目的观察在常规糖尿病药物治疗基础上应用心理方法及抗抑郁药物利培酮对糖尿病伴抑郁患者近期预后的影响。方法入选298例糖尿病伴抑郁患者。随机分为抗抑郁组（149例）及对照组（149例）。治疗组在常规糖尿病药物基础上加服利培酮并给予心理治疗共12周,随访1年,治疗前后查餐后2h血糖,肝肾功能,糖化血红蛋白及体质指数。并对糖尿病和抑郁症状的改善进行评估。结果与对照组相比,抗抑郁治疗组糖尿病各指标及抑郁明显改善。结论抗抑郁治疗能明显降低糖尿病各症状及各指标,改善近期预后。     

氟西汀对合并抑郁症老年冠心病的治疗作用

冠心病是老年人中的常见病、多发病,而冠心病患者中的抑郁症也有较高的发生率,有报道,抑郁症在冠心病患者中的患病率达到20%左右[1-2]。冠心病患者中一些表现为躯体化的抑郁症状常常被忽略,本文采用抗抑郁药物对伴有抑郁症状的老年冠心病人进行抗抑郁治疗,以期明确抗抑郁治疗对