营养支持疗法减少慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效观察

入选60例稳定期COPD患者随机分成积极营养支持组(A组)和自主进食组(B组).积极营养支持干预组,患者在进行自主进食,家属监督其进食的同时,医务人员积极参与进行精心指导并监督其进食,必要时通过肠外营养进行补充;自主进食组,患者进行自主进食,并嘱家属监督其进食.一年后观察两组患者实际体重占理想体重百分比、上臂围及肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围、血红蛋白、血清白蛋白、FVC、FEV1、FEV1/FVC、IgG、急性发作次数,得出结论:积极营养支持能明显降低慢性阻塞性肺疾病急性发作次数.     

全营养配方膳对脑卒中患者肠内营养支持效果的比较

目的：比较与探讨肠内营养与家属自配流质对脑卒中患者营养支持的效果。方法：将76例脑卒中患者按营养支持方法的不同，分为两组。在常规治疗的基础上，肠内营养组采用专业营养粉剂搭配的序贯营养支持；对照组给予家属自制流质。住院第1天、14天和21天分别检测两组患者血红蛋白（HB）、血清白蛋白（ALB）及测量上臂肌围（MAMC），并统计感染发生率。结果：住院第1天两组各项营养指标差异无统计学意义（P〉0．05）；第14、21天两组各项营养指标不同程度下降；对照组下降更显著（P〈0．05）。肠内营养组第21天低蛋白血症发生率及14、21天感染发生率均较对照组低（P〈0．05）。结论：合理肠内营养较家属自制流质可明显改善脑卒中患者营养状况，降低感染发生率，缓解低蛋白血症，改善预后。     

肠内营养混悬液早期营养支持对急性重症脑卒中预后影响

目的：观察急性期重症脑卒中患者行肠内能全力营养支持疗法对全身状况及预后的影响。方法：急性重症脑卒中患者肠内营养混悬液能全力组患者25例行鼻饲能全力,对照组15例由家属自制流质鼻饲。比较两组患者入院时和治疗14d后血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白变化值,以及腹泻、便秘、肺部感染等并发症发生率,评价神经功能缺损评分变化。结果：（1）两组不同时间段营养指标检测,治疗后14天总蛋白、白蛋白变化不著,前白蛋白升高、血红蛋白均有所下降,两组治疗后各指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）两组并发症发生率：能全力组便秘、肺部感染及电解质紊乱发生率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）入院后神经功能缺损评分：两组患者治疗后14天时神经功能缺损评分均有改善,能全力组改善优于自制营养组（P〈0．05）。结论：肠内营养混悬液营养支持可以较好地改善重症脑卒中患者的全身状况和预后。     

脑卒中伴吞咽困难患者行早期胃肠内营养支持临床效果观察

目的：总结和分析脑卒中伴吞咽困难患者进行早期胃肠内营养支持的临床效果。方法：80例脑卒中伴吞咽困难患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,观察组患者给予早期胃肠内营养支持治疗,对照组患者给予肠外营养支持,1个月后观察比较两组患者的营养水平、神经功能以及并发症发生率差异。结果：治疗半个月后观察组血红蛋白与血清白蛋白水平明显高于对照组,（ P＜0．05）;治疗1个月后观察组血红蛋白、血清白蛋白水平、IgG水平明显高于对照组（P＜0．05）,同时观察组IgM指标高于对照组,但差异不显著（ P＞0．05）;观察组肺部感染率、尿路感染率、腹泻发生率等观察项目均明显低于对照组（P＞0．05）;治疗1个月后观察组患者NIHSS评分（11．1±3．2）分明显低于对照组（13．9±3．8）分（P＜0．05）。结论：脑卒中吞咽困难患者行早期胃肠内营养支持有利于改善患者身体营养水平,加速神经功能恢复。     

老年贲门癌患者术后早期肠内营养的临床观察

目的探讨贲门癌患者术后早期肠内营养与治疗的效果。方法187例老年贲门癌患者随机分为肠内营养组（EN组，95例）和肠外营养组（PN组，92例），比较两组手术前后体重、白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白变化及术后肺部感染、术野感染、心律失常、心力衰竭发生情况。结果营养支持治疗后，EN组较PN组体重、自蛋白、转铁蛋白、血红蛋白改善明显（P〈0．05），术后肺部感染、术野感染、心律失常、心力衰竭等发生率明显降低（P〈0．05）。结论早期肠内营养治疗能有效改善患者术后机体营养状况，且不良反应较少，值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭行机械通气患者营养支持疗效观察

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭行机械通气患者营养支持治疗的效果。方法 对43例COPD机械通气患者随机分成两组,A组23例常规治疗,B组20例在A组基础上加用营养支持治疗,2周后比较两组的血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（Tp）、血清白蛋白（Alb）、血淋巴细胞总数（Tic）、IgA、XgG及IgM及住院时间、撤机时间、病死率。结果 A组患者在治疗2周后,Hb、Tp及Alb等营养指标均有明显下降（P〈0．05）,而B组治疗前、后无显著差异;免疫指标中,Tic及IsA在A组治疗前、后无显著差异,而在B组治疗后有显著提高（P〈0．05）;IgG及IgM在A组治疗后显著下降,而在B组治疗后无显著差异;A组机械通气时间长,住院时间长,病死率高,与B组比较有显著差异（P〈0．05）。结论 营养支持在治疗COPD机械通气患者中能有效地改善营养指标,提高机体抗感染能力,大大缩短了病人机械通气时间及住院时间,并降低了病死率。     

非小细胞肺癌化疗前后机体免疫指标的相关研究

目的探讨非小细胞肺癌患者化疗前后机体细胞免疫及体液免疫指标的变化情况。方法对40例健康对照者（对照组）及40例采取化疗的非小细胞肺癌患者（观察组）化疗前后检测并比较CD3、CD4、CD8、IgG、IgA、IgM水平。结果观察组化疗前CD3、CD4、CD4／CD8下降（P〈0．05）、CD8无差异（P〉0．05）。化疗后较化疗前CD3、CD4、CD8下降（P〈0．05）。CD4/CD8升高（P〈0．05）。观察组化疗前IgG、IgA和IgM升高（P〈0．05），而化疗后与化疗前比较无显著性差异（P〉0．05）。结论非小细胞肺癌患者化疗前细胞免疫功能下降，体液免疫功能升高，化疗后与化疗前相比细胞免疫功能下降，体液免疫功能无变化。     

危重症患者肠内外营养疗效比较

目的对比分析危重症患者肠内外营养的疗效。方法凹顾性分析112例危重症患者的临床资料．根据纳入对象营养方式小同分为肠内营养组、肠外营养组、混合营养组。另外选择单纯经口进食供能的患者30例为埘照组。比较各组治疗前和治疗后10d肝功能、。肾功能、总白蛋白、免疫功能指标等。结果肠内营养组、肠外荷养组、混合营养组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、TLC、CD4、CD4／CD8在治疗前后组内比较均冠著升高（P均〈0．05）。肠内营养和混合喂养患者IgG治疗后较治疗前湿著升高（P〈0．05）,肠内营养组和混合喂养组治疗后IgG水平也够著高于肠外营养组、对照组（P〈0．05）。结论危重症患者早期给予营养支持可以预防重要脏器的损伤,改善营养状况,提高免疫功能,而肠内营养及混合营养在体液免疫方而优于肠外营养支持。     

肺癌患者术后肠内营养支持的探讨

目的研究肺癌手术后早期应用肠内营养（EN）支持对患者营养状况的影响。方法60例肺癌术后患者随机分为EN组和肠外营养（PN）组,观察营养支持前后营养状况变化。结果经过10天营养支持,PNA患者的上臂肌围（MAMC）和血清总蛋白（TP）显著低于术前（P〈0．05）;EN组患者的前白蛋白（PA）显著高于术前（P〈0．05）,TP、PA、白蛋白（Alb）显著高于同期DN组（P〈0.05）。结论早期EN可改善患者蛋白质代谢和患者营养状况,疗效优于PN。     

营养支持小组对ICU患者营养支持状况的影响

目的探讨营养支持小组（NST）对ICU患者营养支持方式及并发症的影响。方法将268例ICU患者以NST建立时为界,建立前为A组,建立后为B组。对两组患者的营养支持状况及并发症进行对照分析。结果B组有规范营养监测、采用全胃肠内营养（TEN）方式、肠外营养采用“全合一”方式的比例较A组显著提高（P〈0．01,P〈0．05）,而采用全胃肠外营养（TPN）方式、不恰当静脉营养支持的比例显著下降（P〈0．05,P〈0．01）;B组白蛋白的输注量显著减少（P〈0．01）;血清白蛋白≤30g/L的低蛋白血症、胃肠道并发症、代谢并发症、在ICU死亡的发生率均较A组显著下降（P〈0．01,P〈0．05）。结论NST使综合ICU营养支持的规范化程度提高,显著降低营养支持相关并发症的发生率,使危重患者获得合理、安全、有效的营养支持。     

肺癌术后化疗患者不同营养治疗方式对临床效果的影响*

目的 观察不同营养治疗方式对肺癌术后化疗患者临床效果的影响。方法 采用前瞻性研究,选取2015年7月—2017年12月成都医学院第一附属医院胸外科行肺癌手术且行术后化疗的初筛入组患者754例作为研究对象。观察住院期间肠内营养（EN）、EN+肠外营养（PN） 2种营养治疗方式对肺癌患者术后化疗期间营养状况、免疫功能、并发症的影响。Logistic回归分析2种营养治疗方式及其他因素与营养治疗并发症和肺癌术后并发症的关系。结果 6周最终完成随访患者427例。其中单纯EN治疗（EN组）患者301例（70.5%）,EN+PN治疗（EN+PN组）患者126例（29.5%）。两组的血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、免疫球蛋白（IgG、IgA）水平比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;免疫球蛋白（IgM）及淋巴细胞计数（TLC）比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。两组共发生营养治疗并发症69例,其中EN组58例,EN+PN组11例,差异有统计学意义（P?<0.05）;共发生肺癌术后并发症43例,其中EN组27例,EN+PN组16例,差异无统计学意义（P?>0.05）。经Logistic回归分析,未发现营养治疗并发症的独立影响因素,但IgG是肺癌术后并发症的保护因素[OlR=0.654（95% CI：0.476,0.898）]。结论 临床应对肺癌术后化疗患者常规予以合理的营养治疗,EN和PN方式各有优势,条件允许时可以优先选择EN+PN的方式实施。     

老年肺癌患者手术前后的护理策略

目的探讨老年肺癌患者手术前后的护理措施。方法总结80例老年肺癌患者手术前后的舒适护理过程。结果常规护理40例(A组)与舒适护理40例(B组)相比,住院时间延长5.6天,并发症发生率高3%。结论护理措施在老年肺癌患者的治疗中具有重要作用,可明显提高治疗效果。     

内生场热疗结合化疗治疗晚期肺癌(腺癌)

目的观察内生场热疗结合化疗治疗晚期肺癌（腺癌）中的疗效。方法将68例晚期肺癌（腺癌）患者随即分为两组：A组（36例），采用化疗结合内生场热疗；B组（32），采用单纯化疗。结果A组有效率72．1％（26／36），明显高于B组46．8％（15／32，P〈0．08），毒副反应主要为骨髓抑制，且A组低于B组。结论内生场热疗结合化疗治疗晚期肺癌（腺癌）疗效明显优于单纯化疗，且毒副反应小。     

DP方案时辰给药治疗40例晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察DP方案时辰化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效、生活质量改善情况和不良反应.方法 81例晚期非小细胞肺癌患者随机分为A组(时辰化疗组,40例)和B组(常规化疗组,41例),两组均采用DP方案全身化疗,每21天为1个周期,共4～6个周期.结果 A组疗效明显高于B组(P<0.05);A组不良反应低于B组(P<0....     

中晚期肺癌两种不同化疗法治疗效果评价

目的 对比分析中晚期肺癌经不同化疗方法治疗的疗效。方法 收集78例确诊的中晚期肺癌患者，所有患者分成按肿瘤细胞分型经静脉全身化疗（A组）和经导管支气管动脉内灌注化疗药物（B组）。用统计学方法分析两组治疗效果。结果治疗后A、B两组的有效率分别为26．1％和46．9％，经X^2分析两组之间有效率差异有显著性，B组有效率较A组高，但其远处转移发生率亦较高。结论经导管支气管动脉灌注化疗疗法和全身静脉化疗相比能更有效地控制原发病灶。但对远处转移控制能力较差，两种方法相结合的综合治疗有望进一步提高治疗效果。     

肠内序贯营养支持在重症卒中患者中的应用研究

目的：探讨肠内序贯营养支持对重症卒中患者营养状况及并发症的影响。 方法：将符合入组标准的49例患者随机分为序贯营养组（n=24）和常规营养组（n=25）。序贯营养组先采用短肽型肠内营养制剂,并逐步过渡到整蛋白型肠内营养制剂;常规营养组直接采用整蛋白型肠内营养制剂;比较两组患者的营养指标及并发症发生率。 结果：住院期间两组患者各项营养指标均有下降,但与常规营养组相比,序贯营养组血红蛋白及血清白蛋白下降程度较轻,差异有统计学意义（P<0.05）。体重、体重指数、三头肌皮褶厚度、上臂围及上臂肌围两组之间无明显差异（P>0.05）。在并发症发生率方面,序贯营养组较常规营养组的感染率有下降,差异有统计学意义（P<0.05）,胃肠道出血率亦有下降趋势。 结论：与常规营养支持相比,肠内序贯营养支持可减轻重症卒中患者的营养状况恶化,降低感染等并发症的发生率,可能是重症卒中患者理想的营养支持方案。     

Clinical Study on Treatment of Non-small Cell Lung Cancer by Chinese Herbal Medicine Combined with Bronchial Arterial Chemotherapy

Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｂｒｏｎｃｈｉａｌａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ（ＢＡＣ）ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｆｏｒｍｉｄ ａｄｖａｎｃｅｄｌｕｎｇｃａｎｃｅｒａｔｐｒｅｓｅｎｔ．ＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ 1 994ｏｎ， 45ｃａｓｅｓｏｆｍｉｄ ａｄ ｖａｎｃｅｄｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ（ＮＳＣＬＣ）ｈａｖｅｂｅｅｎｔｒｅａｔｅｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｂｙｔｈｅａｕｔｈｏｒｓｗｉｔｈＣｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ（ＣＨＭ）…     

Usefulness of cytological specimens from bronchial brushings and bronchial washings in addition to endobronchial biopsies during bronchoscopy for lung cancer: 3 years data from a chest clinic in a general hospital

A retrospective review of all bronchoscopy cases for investigation of lung cancer between January 1997 and December 1999 was done. The cases were included if endobronchial mass was visible (Group A) or when there was an abnormal mucosa and/or bronchial narrowing in the absence of a mass (Group B). All patients in Group A (n = 177) underwent endobronchial biopsy (EB) bronchial brushings (BB) and bronchial washings (BW). All cases in Group B underwent transbronchial biopsy (TBB), BB and BW. Only a small increase in the positive results for cancer was seen when cytology specimens (BB and BW) were added to EB (85.3% vs 88.1%, McNemar's P = 0.06) in Group A but there was a significant increase in Group B (37.3% vs 54.2%. McNemar's, P = 0.001). Therefore although cytology specimens did not significantly add to overall yield of positive results when endobronchial lesions were visible, when mass lesions were not visible, cytology specimens increased the yield by 16.9%.     

同步三维适形放疗联合化疗治疗小细胞肺癌的临床疗效观察

目的探讨同步放化疗与序贯化疗一放疗治疗小细胞肺癌的疗效与毒副作用。方法2005～2009年间46例小细胞肺癌随机分成同期A组（23例）与序贯B组（23例）,化疗用药：VP16 100mg第1～5天静滴,DDP25mg／m2第1～3天静滴。放疗采用三维适形放疗技术,处方剂量为95％PTV接受剂量56～60Gy,200cGy／fx。同期组放疗第1、29天同时行EP方案化疗,序贯组EP方案化疗4～6周期后开始胸部放疗,化疗间隔为21d1周期。结果同期组、序贯组总有效率分别为87．0％、82．6％,2年无进展率和总生存率分别为40．2％、32．8％和52．6％、47．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）。同期组、序贯组3级及以上骨髓抑制和放射性食管炎发生率分别为43．4％、34．8％和18．4％、8．7％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论同期放化疗对绝大数患者能耐受,有较好的近期疗效,提高患者生存率,近期不良反应少,是一种安全有效的治疗手段。     

扶正合剂联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察

[目的] 观察扶正合剂联合GP方案化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效和毒副反应。[方法] 选择50例经明确诊断的老年晚期非小细胞肺癌患者,随机分为两组,A组给予吉西他滨加卡铂方案(GP方案)静脉化疗,B组加用扶正合剂口服,28 d为1个周期,连续观察2个化疗周期。[结果] 在缩小瘤体方面,B组临床受益率优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);在降低血清肿瘤标志物方面,两组治疗前后癌胚抗原(CEA)水平变化差异有统计学意义(P<0.05),细胞角质素19片段(CYFRA-21)水平变化差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在免疫功能、卡氏评分、临床症状改善方面,差异有统计性意义(P<0.05);在毒副反应方面,恶心呕吐、白细胞减少的B组发生率较A组低,两组差异均有统计学意义(P<0.05).[结论] 扶正合剂对老年晚期非小细胞肺癌化疗具有增效减毒的治疗作用。